CnOLÛRA-MOIlUUS DJE PAlliS

(voy. Journ, liehdom. , t. Vii), nous fournil les documents sulvanls ;

Des 2o52 premiers malades reçus à l’Hôtel-Dieu, il y eu' avait, au i'* mai, 647 de sortis guéris, 1204 de morts : c’est-à-dire qu’à celte époque il en était guéri un peu plus du tiers , et mort un peu moins des deux tiers.

Des 200 malades placés dans le service de M. Petit, io8 sont morts, 92 sont sortis guéris, ce qui parle presque le nombre des, guérisons à la moitié. Mais si, des 92 malades sortis guéris, on en relrançhe32 qui n’étaient point atteints de la maladie épidémique , on trouve que , sur i68 cholériques (200 — 52=168), 108 sont morts, 60 sont guéris,, c’est-à-dire qu’il en est guéri un tiers et quelque chose , çt mort un peu moins des deux tiers.

Voici maintenant quelques remarques particulières de M. Monlault, sur les malades morts et guéris :

Des 108 morts.

sont morts immédiatement après leur réception ;

dans les six heures qui ont

suivi leur entrée ;

dans les douze premières

heures de leur séjour;

après un séjour plus prolongé que ceux-ci.

Des 60 guéris ,

f:i9 n’avalent que les symptômes du prei mier degré (cholérine) ;

'29 avaient le choléra caractérisé (clioléra \ spasmodique) ;

[ 12 avalent été en proie au choléra bleu, asphyxique.

M.iMonlaull pense tpi’il convient de retrancher du nom-

nisSCRIM'ION GÉNiuALli.

Si 9

bre (le cholt?ri(]ues i'68 , les 1 2 qui sont morts en entraiil; 2° les 8 autres qui ont succombé dans les six heures qui cuit suivi leur réception, parce que véritablement l’art n y pouvait rien. En définitive, en faisant ce relrauchement , on trouve que sur i48 cholériques (i68 — 20=i48) traités dans le service de M. Petit , par la méthode stimulante et le repassage de la colonne vertébrale , 88 sont morts , 6o sont guéris, c’est-à-dire qu’il en est mort un peu plus de lamoitié.

({ Ma position , ajoute M. Monlault , m’a permis de pren- » dre, à l’Hôtel -Dieu même, des renseignements, con- )) sciencieusement recueillis , sur les résultats obtenus dans » le service des chirurgiens et autres médecins de la mai- » sou , qui ont employé des traitements différents de celui » que nous avons exposé, tels que le traitement sympto- » matique , l’alun, l’opium à haute dose, les affusions frol- » des , le punch , les astringents et les opiacés combinés , » l’ipécacuanha, le galvanisme, etc. , etc. ; mais pour que » je dusse mettre leurs résultats en parallèle avec celui qui » vient d'être exposé , il conviendrait d’abord que ces ré- » sultats fussent j)ris sur des malades observés du 27 mars n au !*'■ mai , ensuite cju’on y établît les catégories que nous » avons nous-mêmes présentées. ]N’est-il pas évident, eu » effet , .que l’épidémie , n’ayant duré que six semaines. )) environ, son génie ou son influence a dû avoir une » grande part dans les résultats thérapeuticjues obtenus au » commencement, au milieu ou à la fin? Je dois cepén- » dant dire, d’une manière générale, en tenant compte )) de toutes ces circonstances, que, dans tous les services » de l’Hôtel-Dieu , les revers et les succès ont été à peu de » chose près les mêmes (1). »

11 résulte des détails statistiques qui viennent d’être mis

(i) Il parnîtrail ccpeuclant fjuc M. Majjcndic a cli; plus lieurcu:s rjoc scs.

cuoL/înA-MonBWs db paris.

sous les yeux des lecteurs , que la moyenne de la mortalité chez les cholériques soumis à l’emploi de la méthode antiphlogistique , convenablement dirigée et secondée par divers moyens extérieurs, est inférieure à la moyenne de la mortalitéchez les cholériques traités parles antres méthodes.

En effet , la mortalité chez les cholériques non soumis

aux antiphlogistiques, est à celle des cholériques traités

267g malades 426 malades » . . t

par ces moyens :: — : , cest-a dire

i5bo morts 181 morts

que chez les premiers, la mortalité est de plus de moitié, tandis qu’elle est inférieure à ce chiffre , chez les seconds.

Toutefois , pour que l’on pût établir un parallèle plus satisfaisant entre les différentes méthodes thérapeutiques, il faudrait que tous les faits fussent mieux précisés qu’ils ne l’ont été jusqu’ici par la plupart des médecins qui ont publié les résultats de leur pratique. En effet , 1a loi de la mortalité doit varier singulièrement, selon -l’intensité du choléra , l’époque de l’épidémie , l’âge, le sexe , la constl- . tuticn des individus j suivant que la maladie s’est développée chez des individus parfaitement sains , ou chez des individus porteurs d’affections , soit aiguës , soit chroniques , et suivant une foule d’autres circonstauces physiques ou morales (1).

confrères de rHôtel-Dieu les journaux npus onl appris que , sur 367 cholériques traite's par lui, 1 15 e'iaienl morts contre \ 5i gue'ris. (1^ oyez aussi, pa» 326, la note relative au chiffre de la mortalité du service de M . Gendria).

(i) Chez les femmes , par exemple , l’état de grossesse est une circon^ slàucc des plus lâcheuses. Presque toutes les femmes enceintes , frappées d’un choléra algide , ont succombé , apres avoir prcliraiaairement avorté, d'cnfanis morts. Nous citerons toutefois , dans la troisième partie de cet ouvrage, un cas qui fait une heureuse e.xception à celle règle ( voy. ÇOb scivalion n® 5y ).

KüSCniPTION GiNillALli.

Lea reclierchcs suivantes sont destinées à rcvtilir les cas i{ue nousavons observés, des principales conditions nécessaires, pour que plus tard, peut-être, ils puissent être exploités avec quelque fruit , parla main patiente et dévouée qui voudrait tenter le grand œuvre d'une statistique générale du clioléra-morbus,

§ II. Différence de la mortalité cliez nos malades , selon l’époque de l’épidémie, l’âge , le sexe , l’élat de simplicité ou de complication.

i“ Différence de la mortalité , selon r époque de l'épidémie', Du 3o mars au 8. avril, 55 cholériques sont entrés dans notre service. De ce nombre, 36 ont succombé, et 17 ont guéri ; c’est-à-dire que le nombre des morts a été plus que double de celui des guéris.

Du 8 avril au 18 du même mois, nous avons reçu 55 malades, Ji ont succombé, et 24 ont guéri, c’est-à-dire qu’exactement à l’inverse de ce qui avait eu Heu les dix jours précédents , le nombre des guéris a été plus que double de celui des morts.

A partir du 18 avril , jusqu’à la fin du même mois , nous avons reçu un si petit nombre de cholériques, qu’il serait inutile de signaler ici le rapport entre les morts et les guéris.

D’où vient la différence remarquable que nous venons de signaler , sous le rapport de la mortalité , entre les deux premières décades de l’épidémie? Sans doute, elle vient en grande partie de ce que les malades, (jiil nous arrivèrent dans la première de ces périodes, étaient frappés à un plus haut degré, que ceux qui furent reçus pendant la seconde. Mais il est aussi probable que les premiers malades, se trouvaient dans des conditions générales plus défavorables que les autres, et que, d’un autre côté, ceux-ci peut-être, grâces, au progrès de l’expérience, furent mieux traités que le autres.

CUOL/iHA.-aiORUÜS l)li PARIS.

Quoi(iü’il en soit, c’est un fait (jul n’a <?ehap[)»; à aucun praticien , savoir , que les premiers cliolcriques périrent proportionnellement en plus grand nombre que les malades suivants, et d’ailleurs, cette loi de mortalité paraît constante dans toute espèce d’épidémie.

2" Différence de la mortalité , selon Vâge. Nous n’avons reçu que six malades de dix à vingt ans, sur lesquels un seul a succombé.

Nous avous reçu 9 malades de vingt à trente ans : 2 sont morts.

20 malades de trente à quarante ans ont été admis : 9 ont péri , c’est-à»dire près de la moitié, tandis que la mortalité n’avait été que d’un sixième, et d’un peu plus d’un cinquième dans les deux précédentes catégories.

Les malades de quarante à cinquante ans , ont été au nombre de 25 : 1 1 seulement ont été enlevés, c’est-à-dire moins de la moitié.

Il est entré 10 malades de cinquante à soixante ans : 8 ont succombé , c’est-à-dire les quatre cinquièmes.

Nous avons eu 1 6 malades de soixante à soixante-dix ans : 10 ont péri, proportion un peu moins fâcheuse que la précédente.

Ont été admis 8 malades de soixante-dix à quatre-vingts ans : 5 ont succombé.

Si maintenant nous partageons tous ces malades en deux groupes, l’un formé des individus de dix à quarante ans, l’autre composé des sujets de quarante à soixante-dix et au-delà, nous trouvons, dans le premier groupe, 35 malades dont 1 2 morts; et dans le second , 5 1 malades dont 37 morts; l’on voit que la mortalité est en raison directe de l’âge (i).

^1) Je faii ici cxceiition des enfaiiis. La morlaIilc.a cle très forte chez eux. Sur 101 malades reçus à l’hôpital dés enfants, 60 sont morts et

DESCRIPTION générale.

Différence de La mortalité., selon le sexe. Sur io2 malades , nous comptons 62 hommes et 4o femmes. Des 62 hommes, 07 ont succombd , c’est-à-dire environ Jes cinq huitièmes. Des 4o femmes , 1 3 seulement ont péri , c’csl-àdire un peu moins du tiers (1)..

4“ Différence de la mortalité , selon Tétât de simplicité ou de, complication du choléra. C’est pour nous une vérité bien démontrée, que le choléra, survenant chez un individu déjà atteint d’une assez grave maladie, soit aiguë , soit chronique, est presque constamment mortel. Sur la totalité de nos malades (102), nous avons eu quinze cas de complication de celte espèce , parmi lesquels treize figurent dans la liste des morts. Ajoutons que des deux autres sujets de cette catégorie, l’un est sorti dans un état qui n’était rien moins que satisfaisant , et que l’autre , après avoir résisté aux accidents cholériques, a succombé quelques jours après aux progrès de sa primitive maladie, ce qui n’aurait probablement pas eu lieu , si le choléra n’eût compliqué, pendant quelque temps, cette dernière.

Ainsi, non-seulement les affections chroniques intérieures ne préservent pas du choléra, comme quelquesruns

4 1 ont survécu.! Rapport sur les cholcrùpies admis à l’hôpital des enjants j par MM. Jadelol, Guersent, Bouceau, Baudelor.que et Raffos).

Sur 934 vieillards atlcints du choléra dans les divers clahlisscoicnls qui leur sont consacrés, SS'] ont succombé, c’esl-à-dire les trois cinquièmes. ( le tableau de ces cholériques dans l’ouvrage de M..Gcndriu).

(i) Il est bien clair que les différentes proportions qui viennent d’être indi((uécs n’ont de valeur qo’aotanl que , dans les différents groujics mis en parallèle , le choléra existait à un degré à peu près égal. C’est ce que nous avons supposé exister dans le relevé statistique présenté ci-dessus. Toutefois, nous n’oserions pas affirmer qu’il en a été mathém;ili(|uement ainsi, et c’est pourquoi nous ne donnons les rapports exprimés plus haut, que comme de simples approximations.

CnOLènA-MORBUS DE DAEIS.

l'avaient pr4lenilu , mais encore elles aggravent considérablement celui-ci, lorsqu’il vient à î>q, greffer en Cfuelquc sorte sur elle.

§ III. Pronostic du choléra morbus.

Quiconque a bien médité tout ce que nous avons dit dans le cours de cet ouvrage, et a parcouru d’un œil atteulif les faits qui Servent de base à toutes nos assertions, peut résoudre de lui-méme les différentes questions relatives au pronostic du choléra-morbus.

Il sait, en effet, que le pronostic est d’autant plus grave que le degré de la maladie est plus élevé; que l’apparitlou des selles rougeâtres, sanguinolentes, fétides, constitue un signe du plus sinistre présage; etqu’enfin, il n’existe plus aucun espoir de guérison, lorsqu’après avoir employé tous les moyens propres à provoquer la réaction , l’absence du pouls, le froid glacial , la cyanose, persistent, en même temps que la respiration s’affaiblit de plus en plus , que les yeux se renversent, et que les malades tombent dans un état semi-comateux.

Il sait que, toutes choses égales d’ailleurs, la maladie est plus grave chez les vieillards que chez les adultes et les jeunes sujets, chez les hommes que chez les femmes, et que chez ces dernières l’étal de grossesse est une circonstance éminemment aggravante.

Ou n’ignore pas non plus que le courage, la tranquillité de l’ame concourent pour beaucoup à une heureuse terminaison, et qu’au contraire une Issuefuneste a presque constamment lieu lorsqu’une profonde terreur assiège l’esprit d’un individu en proie à un grave choléra.

Il n’est pas possible, d’ailleurs, d’exprimer rigoureusement en chiffres la mortalité du choléra-morbus puisqu’elle peut varier, suivant un si grand nombre de circonslauces. Elle

0BSKRVATI0N9.

€st nulle dans la forme la plus bénigne de celte alTeclion , car celle-ci ne peut réellement devenir fatale qu’en se transformant en choléra de la forme algide ou asphyxique. Mais, soit que le choléra de celte forme se manifeste consécutivement à la forme bénigne, soit qu’il éclate d’emblée , oh peut assurer, d’une manière approximative, que dans l’état actuel des choses, il emportera le tiers au moins, sinon la moitié des sujets qui en seront gravement atteints.

Voici , du reste, le résultat statistique général que nous fournissent les archives deradminislralion des hôpitaux; résultat qui serait bien plus précieux encore , si les faits d’où il est déduit eussent été plus rigoureusement précisés.

Du 26 mars au 20 juillet, 12,259 cholériques, de tout âge et atteints de l’épidémie à ses divers degrés, ont été reçus dans les hôpitaux fixes ou tem|)oraires, et dans les infirmeries des hospices de Paris. Sur ces 12,269 cholériques, 5,964 ont succombé, cequl fait un peumoins de la moitié (1).

Cette mortalité est inférieure à celle qui a eu lieu dans d’autres contrées de l'Europe. Les journaux nous apprennent, par exemple, que depuis la récrudescence du choléra à Vienne, du commencement de juin jusqu’à la fin, il y a eu 654 cholériques, sur lesquels 584 sont morts. [National , no du 20 juillet.)

'A Dantzig, du 28 mal au 5i août , il y eut 1,587 des, sur lesquels 1,010 succombèrent; à Elbing , du 12 juillet au 1 3 août, 011 compta 5 1 o malades , dont 2o3 moururent [Voy. le Rapport de la Commission française envoyée en Pologne). — A Breslau , sur i,‘i97 malades, 684 au moins périrent [y oy. le Rapport de la Commission française envoyée en Russie ) .

(1) V oy. les tableaux publie's dans l’ouvrage de M. Gendrin , pag. 3 <6 ei 328,

CnOLÉRA-MORBUS DK PARIS.