OBSERVATIONS DE CHOLÉRA-MORBUS TERMINIÎ PAR LA GUÉRISON

Je diviserai ces observations en trois grandes sectibns. la première section comprendra les cas de cboléra-niorbus grave ; dans la seconde seront placés les cas de cboléra léger ou de simple cholérine; la troisième euGn comprendra quelques cas qui n’appartenaient pas au cboléra-morbus , bien qu’ils aientété inscrits comme tels sur les registres de l’hôpital.

WgiOfTT ■

PREMIÈRE SECTION

OBSERVATIONS DE GUÉRISON DU CHOLÉRA-MORBUS GRAVE (ALGIDE, ASPHVXIQUE , CYANIQUE).

, Première Catégorie , comprenant les Observations de

, Guérison sans développement de l’état typhoïde.

§ F'’. Hommes.

36 ans. — Choiera algide. — Réehanffanèni , Jiiclionsj infusion de the ,• o/naccs i cxcitanls. extérieurs . — lîéactian , Stlcur.' — Guérison prompte.

l’ouligny ( Jean ), âgé de trente -si.\ ans , vannier, <lcinenvanl, rue Sainle-INIarguerîte , d’nne forte cousll-

OBSI'.nVATIONS.

tulion , assez régulier dans sa manière de vivre, après avoir soupé et mangé de la salade, éprouve le ag mars, vers huit heures, des frissons avec déjections alvines abondantes, vomissements suivis bientôt de crampes dans les membres , froid extrême des pieds, anxiété. Cet état a duré toute la nuit. ( Le malade a pris une infusion de thé chaude ; peu de soulagement. )

Vendredi 3o niars , à onze heures et demie du matin , Poulignyest venu à l’hôpital de la Pitié à pied, appuyé sur le bras de sa femme : il marche avec beaucoup de diflEculté, le corps courbé en avant. A son arrivée, face pâle et défaite; le nez est violet et froid; il en est de même des pommettes ; langue froide ; pouls sensible dans la radiale , mais filiforme; on ne sent point la tibiale postérieure, mains et pieds froids et violets ; l’abdomen est rétracté, indolent; le malade a eu un vomissement de matières séreuses à son arrivée; moral bon , in'tellii gence parfaite.

On fait bassiner un lit ; on frictionne les pieds , les mains, les avant-bras et les janjbes du malade ; on applb que ensuite des sinapismes aux extrémités inférieures; lavemen l laudanisé et camphré : infusion chaude de thé; plusieurs cuillerées d’une potion qui contenait eij de laudanum de Sydenham.

Dès qu’il fut dans le lit, le malade dit que la chaleur le faisait revivre ; les vomissements cessèrent après l’emploi des premières cuillerées de la potion ; les pieds se réchaufièrent ; on pratiqua de nouveau quelques frictions sur les mains et les avant-bras ; le patient se plaignit encore après que la chaleur fut revenue aux pieds; quelques crampes légères eurenfcaussi lieu, mais furent de peu de durée; le visage du malade se

CHOLfeRA.-aiOnBUS DE PARIS.

coIoim; le pouls devint plus fort, il était plein, dur même vers les cinrj heures du soir (i).

A cette époque , je vis pour la première fois le malade. En même temps que le pouls s’élait relevé, une sueur abondante ruisselait de tout le corps de ce cholérique , lequel , trouvant une mauvaise odeur à la sueur dont il était inondé , demandait instamment à changer de linge; il éprouvait un grand besoin de dormir, les yeux étalent peu excavés , mais environnés d’un cercle violet; soif très vive.

avril. Le malade est placé dans l’un des lits qui font partie du service qui m’est confié ( salle Saint-Athanase, n<> 45 ) : il se trouve très bien ; cessation des selles, des vomissements etdes£rampes ; retour deâ urines; (un bouillon et un potage ).

2. Sommeil tranquille, la nuit dernière ; appétit vif; langue humide, à peine rosée; chaleur naturelle de la peau; point de sueur; pouls dévelo[>pé, sans fréquence; visage calme, épanoui, riant; le malade , naturellement courageux, n’a plus aucune inquiétude sur son état (solution de sirop de gomni. ; julep gomm. avec dix gouttes delaud.; trols^ bouillons , trois potages ).

5i Convalescence complète. Le malade passa dans le service de M. Serres , qui lui avait donné les premiers soins ; il ne larda pas à sortir parfaitement guéri.

OBSERVATION N» 82 (a).

ans. Choléra asphyxique on algide. — 56 sangsues en deux fois ;

réchauflemcut, friction#'; solution de sirop de gomme pour boisson ;

(i) Les détails précédents m'ont été fournis par M. Murdoch, interne à l’hôpital de la Pitié.

(a) Recueillie par M. Grenier.

calap). sur lu ventre ; lavem. guim. et pav. — Gue'rison au bout de huit jours. — Un baiu , pendant la convalescence , est suivi d’un délire , que calme une saignée du bras.

Legorju ( Noël ) , garçon de peine à la pharmacie de la Pitidjâgé de quarante-huit ans , d’une complexion faible, est tombé malade de pleure'sie , il y a trois mois ; placé dans la division de M. Andral, il guérit. Convalescent encore, il reprit son service, le 24 mars dernier. Le 5 avril, après son repas ordinaire, il fut pris d'un dévoiement et de vomissements, qui durèrent , sans s’arièler, jusqu’au 7 avril à sept heures du matin , qu’il fut couché dans la salle Saint- Athanase, u° 4g. H avait continué sou ouvrage jusqu’au 6 au soir.

Nous l’examinâmes au moment de son entrée ; il présentait les symplômes suivants : froid dej extrémités et du visage; les mains et la face sont violettes; des crampes très douloureuses afFcclent la face et les membres supérieurs et inférieurs; la soif est intense; point de sueur. L’intelligence est parfaite, le moral n’est pas alfecté. Au moment de la visite, un accès de crampes. LFne luxation de la mâchoire inférieure s’opère pendant les eflbiis de vomissements (la bouche s’ouvrant alors largement) : on la réduit. L’épigastre et l’abdomen sont très douloureux à la pression. Les urines sont supprimées ; le pouls radial est imperceptible.

On frictionne le malade , on le réchaufTe avec des boules d’eau chaude, et trente-six sangsues lui sont appliquées sur l’abdomen ; solution s. gom. , catapl. sur l’abdomen , lav. guim. et pavot; la prostration et le froid étant extrêmes, on lui administre trois onces d’infusion de café, qu’il n’a point vomi.

Le soir, les douleurs abdominales sont diminuées , le dé-

CUOLÉnA-MOUBUS DE PAEI9.

Toiement et le vomissement continuent , mais sont moins fréquents. Le malade demande pour tisane une décoction de riz avec sirop de coings, qu^on lui accorde; on lui continue les frictions, et à dix heures du soir, on lui réduit une nouvelle luxation de la mâchoire , survenue de la môcte manière que la précédente.

Le 8, au malin, le pouls est relevé, le vomissement est presque nul, le dévoiement aussi; les urines ne sont pas encore revenues, mais l’état général est satisfaisant ; le visage a perdu sa coloration cholérique, et Ton juge convenable de passer le malade aux convalescents, service de clinique, salle Saint-Joseph , n° 2. On lui donne pour boisson une solution de sirop de gomme. ( Gatap. ém., lav. guim., pavot. ) — Le soir, le mieux continue.

Le 9 , de mieux en mieux ; le vomissement et le dévoiement ne reviennent plus. On tient le malade encore à la diète, et comme il éprouve encore un peu de douleur à l’épigastre, on lui fait prendre un julep avec laudanum dixhuit gouttes. ( Lavem. et catapl. émoll. ; solut. sir. gom. )

Le 10, l’état est de plus en plus satisfaisant. Sur les instances du malade, ou lui accorde deux bouillons. Du reste, prescription de la veille, moins le laudanum.

Le soir, les bouillons avaient donné Heu à deux vomissements verdâtres.

Le 1 1 , la douleur à l’épigastre est plus vive (vingt sangsues sur cette région.; catapl. et lav., sol. s. gorn., deux p. et la diète absolue). — Le soir, les urines coulent pour la première fois.

Le 12 , les symptômes de la veille ont cessé; le pouls est normal; l’épigastre n’est plus douloureux; les urines sont abondantes. (Sol. s. gom. ; catap. ; lav.; on continue la diète, et un bain est prescrit. )

OBSERTATIONS. 34 1

Le soir, le malade s’est levé; il éprouve un peu de faiblesse.

Le i3, complètement convalescent. La faim est très grande (trois bouillons ).

Le soir, le malade a pi’is< ses bouillons avec plaisir et appétit. Il est resté levé presque toute la journée.

Le i4, le demi-quart; un bairT. Au sortir du bain, il est pris d’un délire qui persiste le i5, quoique peu marqué; ce délire est [calme; visage rouge. (Suppression des ali-* . ments;- limon. ; saignée de trois palettes; lavement purgatif.) A quatre heures, le malade n’a plus de délire. Le caillot de 'la saignée. est recouvert d’une couenne d’un blanc-grisâtre, et nage dans une sérosité assez abondante.

Le i6, le malade va bien. (Bouillons, potages.)

Les jours suivants, on augmente graduellement les aliments, sans que le malade en éprouve aucun dérangement.

Les 22 et 23, il mange la demie, se promène et reprend ses forces. La guérison est complète.

Le malade sort le i4 mai.

5i ans. — Choiera asphyxique oucyaniquo. — 5o sangsues en doux fois; limonade gom. à la glace ; cataplasmes laudanise's ; lavements émoll.; bain. — Gue'rison , dès le sixième jour, i

Denis (Nicolas ) , âgé de cinquante et un ans , commissionnaire, fut apporté, le ii avril, à l’hôpital de la Pitié, et placé au n® 48 de la salle Saint-Athauase. Dans la matinée, ajirès avoir pris du café et une portion d’un petit verre d’eau-de-vie, il éprouva, des vomissements , des selles et de légères crampes aux pieds.

^42 CnOLÉRA-HORBUS RB PAUtS.

Au moment de l’entrée du malade, le visage, les membres supérieurs et le pénis étaient d’une teinte d’im beau violet; le pouls radial était à peine sensible , mais la voix était assez bien conservée; le visage et les mains étaient froids ; soif ardente; continuation des selles et des vomissements.

Prescription. Trente sangsues sur le ventre; catapl. émoll.; limonad. gomm. froide; lavements [émoll.; diète.

12. Les vomissements et les selles n’ont pas encore cessé; les 'crampes n’existent plus; le malade a rendu une certaine quantité d’urine; pouls moins faible , sans fréquence; langue un peu froide, pointue; soif ardente; persistance de la teinte violette; tendance continuelle à se découvrir (vingt sangsues au siège, le reste ut suprà).

13. Le malade se trouve très bien; la teinte violette est moins générale et moins foncée; retour des urines; cessation des selles et des vomissements; quelques envies de vomir seulement. Après avoir pris la tisane, langue rouge, pointue, un peu sèche (limon, frappée de glace; catapl. laudan. sur l’éplg,; un bain; lavem. émoll.; diète ).

i4- La teinte violette a presque entièrement disparu; le malade ne sent plus, dit-il, aucun mal, urine très souvent et demande des aliments; le pouls, assez développé, bat quatre-vingt-douze fois par minute (on accorde deux bouillons au malade , et ou le fait passer à la salle des convalescents).