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ne appartient également aux maladies aiguës avec délire , et principalement à celles qu'on nomme nerveuses ; cependant , on ne possède pas d'exemples nombreux et authentiques qui puissent venir confirmer l'assertion de Pinel.

Evacuations du tube alimentaire. Diarrhée ; dyssenterie.

La diarrhée , la dyssenterie et le vomissement sont, dit- on, parfois critiques dans l'aliénation mentale. Les médecins français ont surtout attaché beaucoup d'importance à ces sortes de crises. Prost (1) entre autres dit que la bile prend la plus grande part à ces évacuations , et que ce n'est qu'en vertu du stimulus que cette liqueur, sécrétée plus abondamment, exerce sur le tube alimentaire, que les actions secrétoires et les mouvemens de ce txajet sont excités ; mais tout ce qui a rapport à ces phénomènes demande encore beaucoup d'éclaircissemens.

Dubuisson , au rapport de Casper (2) , a vu l'aliénation mentale disparaître par un flux dyssentérique.

Mais si les évacuations intestinales ont pu être envisagées comme critiques dans la folie, de nombreux exemples pourraient également attester combien elles sont parfois funestes à- ces maladies.

(1) Médecine éclairée par l'ouverture des corps, (aj Caract, pag. 411.

A l'hospice des insensés à Gand5 beaucoup d'aliénés furent pris de diarrhée , à l'approche de l3hjvei de iSani, et3 sans de prompts secours , elle y aurait fait des ravages. Un seul individu eu périt , et à l'ouverture du cadavre , faite en présenpe du docteur Matin , une inflammation assez intense se fit voir dans la membrane muqueuse de l'estomac et dans celle qui tapisse le jéjunum @S l'iléon. On pouvait distinguer , sur plusieurs endroits de cette surface enflammée , des points gangreneux ; des crotins de matières stercorales très durs étaient contenus dans ies plis du colon transverse; divers points d'inflammation existaient sur la surface interne de cet intestin. La surface exter-? ne du tube alimentaire n'offrit rien d'extraordinaire. Tous les autres viscères abdominaux et thorachiques ne présentèrent également rien de particulier. Entre la dure-mère et l'arachnoïde, il y avait une assez grande collection de sérosité ; le ventricule latéral droit contenait environ une once de ce même liquide. On voyait également des granulations cartilagineuses sur l'arachnoïde dans le trajet du sinus longitudinal supérieur. Cet individu se trouvait , depuis deux ans à l'institut , et quand il y fit son entrée il était maniaque ; niais, la manie avait passé bien vite en démence. Le 10 novembre i323, il se plaignait de diarrhée et de dégoût d'alimens ; le 12, il eut des vomissemens ; son état devint inquiétant ; on lui donna des mucilagineux ; une fréquence extraordinaire eut lieu dans le pouls, Le 1!% les évacuations continuèrent; Va la

la langue devint rouge, humide et rétractée; les forces musculaires s'affaiblirent , le malade ne put supporter le moindre aliment. Quatre jours se passent dans le même état ; le 18 , les traits de la face se décomposent, la langue est brunâtre; le 19, le malade est moribond ; le 20, il a cessé de vivre. Chez tous les malades atteints de diarrhée dans ce temps, on remarquait la rougeur de la langue, la perte de l'appétit et des envies de rendre. Les bains de pieds, les mucilagineux , les vêtemens chauds, surtout les chaussures chaudes, arrêtèrent cette affection qui était sur le point de prendre un caractère intense,

Jaunisse.

Elle se déclare parfois dans la monomanie et dans la manie: peut-elle y être considérée ■comme crise salutaire? Pinel (1) a vu des cas de cette nature. Toutefois, on ne doit pas prendre universellement comme indice de crise dans l'aliénation mentale, la couleur jaunâtre de la peau, surtout celle qu'on observe à l'entour de la bouche et des yeux : on a remarqué que ce phénomène est assez fréquent dans la manie, et il est à supposer qu'il tient à une excitation du foie provenant dé la sympathie de l'encéphale avec le système biliaire. La jaunisse est également un symptôme fréquent

dans

(1) De l'alién, ment.

dans l'aliénation mentale , qui est une suite d'obstructions abdominales,

Flux et urine*

Dubuisson (1) a vu le désordre intellectuel se dissiper par un flux abondant d'urines. Il serait important de savoir si l'aliénation mentale dont parle Dubuisson n'a pas été une névrose et peut-être une hystérie.

Hèmorrlia çie s»

Souvent on a vu la raison se rétablir par l'apparition d'une hémorrhagîe nasale , des menstrues , des hemorrhoïdes ou d'autres écoulemens de sang. Mais ces guérisons ne peuvent être général émeut considérées comme de véritables crises , puisque les flux de sang ne sont ordinairement salutaires, dans la folie , que lorsqu'elle tient à un trouble survenu dans ces évacuations mêmes*

Maladies de la, peau* Psoriasis ; furoncles ; afithrax ; miliaire : petite-vérole etc.

La sympathie physologique et morbide, qui existe entre la peau et le cerveau, est un phénomène étonnant. Autant les moyens curatifs , dirigés sur le système

cu-

(1) Voyez Casper ouv. cit. pag. 411.

fcUUné soin efficaces pour Ja cure de la folie, autant les maladies de la peau soûl propres à produire le désordre de l'esprit. En parlant des moyens dirigés sur le système dermoïde , nous avons déjà fait voir combien l'apparition d'une éruption ipieicdncjuë dans le cours de la folie ? est un irifciaeiît qui mérite toute l'attention du médecin psycnoîbgisté. Tantôt c'est un érysipèle , une dartre j itne gale qui se manifeste dans l'aliénation mentale: tantôt une éruption traitée par des réjSei'tùssifs affecte ic cerveau, et occasionne le désordre de l'esprit A dire vrai , nos connaissances ne sont point encore à ce degré de certitude à riouvoir indiquer quelles sont les affections de la peâti qui montrent une tendance spéciale a. produire îa folie; il parait cependant, que le psoriasis est, de toutes les éruptions, celle qu'on rencontré le plus souvent comme cause de l'aberration rneritale ; c'est encore cet exanthème qui se niontre le plus fréquemment dans le cours de laliénation tnentalc, et qui y prend une apparence critique. Esquirol nous fournit un exemple d'une femme aliénée dans le cours de la folie daus laquelle une gale s'était montrée et qui mourut par la disparition de cette éruption : voici le cas.

Une femme $ dit Esqiiirol , âgée d^envïron trente six aiiS j était entrée à la salpétrière le l8 janvier 1818; elle était atteinte de manie furieuse; sa constitution était rnaigie et irritable ; le délire dura jusqu'au commencement d'août ; alors il se manifesta une gale qui se développa rapidement ; Je

dé-

( Su )

délire diminua à la fin du même mois , et la convalescence parut confirmée. Voulant délivrer l'aliénée de cette éruption , qui la tourmentait beaucoup, Esquîrol lui fit prendre des bains sulfureux, et l'éruption se dissipa ; après quatre bains , le délire et l'agitation reparurent; les bains furent suspendus; mais, peu de jours après, la malade Succomba. L'ouverture du corps n'a présente ;>ucune lésion dans le crâne.

Je suis assez d'opinion que les exanthèmes , qui se montrent dans le cours de la folie , ne peuvent toujours être envisagés comme de véritables crises , considérées dans toute la signification du terme: elles apportent bien un changement prompt dans l'état mental, mais souvent elles sont liées à la cause du mal même, Tout porte à croire que , dans le cas dont parie Esquîrol , la folie dut son origine à une gale répercutée , et il est à supposer qu'il en est de même d'un grand nombre d'éruptions qui se montrent dans la folie. On pourrait cependant trouver une exception dans les furoncles , qui , au rapport de Willis , de Horn et d'Esquirol servent souvent de crise bienfaisante au désordre -de l'esprit, lis sont, non-seulement d'un bon augure dans la folie, mais dans nombre de maladies, ils apportent des changemens favorables: l'expérience apprend que les furoncles préviennent souvent le développement de maladies graves qui se montrent à des époques fixes de l'année chez certaines personnes , et les pères de l'art nous ont tïès bien fait remarquer combien ces inflamma- V 4 lions

tiéiis sont salutaires dans la fièvre quarte, et lès obstructions abdominales.

Les mêmes remarques sont applicables à l'anthrax qui} parfois, est suivi de résultats satisfoisàns dans le désordre intellectuel ^ comme oïl peut voir par le cas Suivant.

De W ; brasseur j est condamné à une ré>

éhisiOn dans la maison de détention, de Gand. Après y avoir passé quelques mois -y il est atteint d'aliénation mentales On le transporte à l'institut des hommes aliénés à Gand. Sa folie se caractérise par une incohérence dans les idées , sans passion dominante. On ne peut se procurer aucu^ ne notion sur l'origine du mal. Pendant les premiers mois de son arrivée à cet institut ; le malade ne subit aucun changement ail moral; mais il gagne une tumeur inflammatoire dans les lombes qui fait des progrès assez rapides, et à laquelle on reconnaît bientôt les caractères de l'anthrax. Le malade y ressent de foi tes douleurs; la suppuration s'établit lentement; et pendant les six mois que ce mal met à parcourir ses périodes-, on observe au moral ùhé amélioration si sensible:, iju'à l'entière cicatrisation de l'ulcère j le malade avait regagné toute sa raison;

Chiârtiggi a VU la variole sei'Vir de crise bienfait sAnte dans la folie.

Reussens a observé le même phénomène Salutaî*irfe par une éruption miliaîre également Survenue dans le cours de l'aliénation mentale.

Plusieurs obsei'vateurs ont vu l'amélioration et

la

la guérison dti désordre mental suivre la manifestation d'un érysipèle.

aliénation mentale guérie pa^r U apparition

■d'une inflammation aux articulation*

du pied.

C'est une crise de là folie qui n'est pas rapportée dans lés annales de la médecine psychologique et dont j'ai vu Un exemple remarquable : Voici le tas.

V....4 àg'é de 28 ans, homme robuste , nerveux très passionné , soigneux au dernier point dans ses affaires;, devient maniaque par suite de chagrin. Son épouse à laquelle il était tout récemment Uni », et qu'il aimait beaucoup j fait une assez gravé maladie % cet accident l'afflige d'autant plus^ que sa femme le secondait beaucoup dans son commerce j, et il finit par en perdre l'esprit. Le délire devient furieux. On est forcé de lier le malade dans son lit ; il y a constipation ; le pouls bat vite ; l'appétit est comme à l'ordinaire. On applique $ à différentes reprises , des sangsues aux tempes vu la rougeur de la face, le battement des artères temporales et carotides-, l'état étincelant des yeux etc. Ces évacuations ne produisent pas de changement notable au moral \ la fureur diminue tant-soit-peu ; mais le malade continue à déraisonner. Cet élat avait duré pendant sept semaines quand, tout-à-coup, l'aliéné se plaint d'une douleuif insupportable dans les articulations du V 5 pied ;

pied v et, dès cet instant, la raison reprend son empire ordinaire. Les pieds se gonflent, et le malade ■y ressent d'intolérables douleurs. Je fais appliquer des sangsues sur chaque pied, et, en peu de jours, la santé est complète. Jusqu'à ce moment , cet individu n'a plus ressenti le moindre dérangement, soit physique , soit moral.

LA

LA PlITIIISIE ÉTUDIÉE DANS L'ALIÉNA.