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(1) Frank's Reise , T. II. S. 169.

(2) Journal. B. X. S. 157.

Dans la démence , ce n'est plus comme dérivatifs que les vésicatoires sont indiqués ; l'irritation du cerveau entre, ici, dans l'indication curative de cette espèce de folie • par conséquent l'application de ces agens sera faite sur des tissus qui transmettent prompte ment leurs irritations aux organes de l'entendement. On les placera, à cet effet, sur le sommet de la tête , à la nuque , ou derrière les oreilles.

L'aliénation mentale accompagnée de paralysie peut exiger l'emploi des vésicatoires,

Les synapismes , quoiqu'agissant moins violemment que les vésicatoires , conviennent y sous bien des rapports où ces derniers sont indiqués.

Plaies artificielles. Trépan»

Les exemples d'aliénations mentales guéries pal* des lésions accidentelles de tissu prouvent combien les irritations , les agacemens de la surface cutanée, sont propres à restituer l'ordre dans les fonctions intellectuelles.

Lofler (1) cite le cas d'un homme aliéné qu'il a guéri en incisant la peau du crâne. Les plaies furent tenues ouvertes, et le malade se rétablit parfaitement.

Vering , au rapport de Schneider , a fait usage de ce moyen avec succès.

Haller parle d'un aliéné en démence qui recouvra 'i

(i) Journal de Huf. B. III. S. 695.

vra la raison par une plaie qui lui fut faite au crâne.

Cox rapporte qu'un aliéné reçut , d'un autre insensé , un violent coup qui le fit tomber sans connaissance; depuis ce temps le malade récupéra insensiblement sa raison. C'est pourquoi Cox propose le trépan comme moyen curatif dans la folie (1). Grégory, d'après son rapport, avait L'habitude de citer dans ses leçons, le cas d'un homme affecté de manie périodique qui regagna , pour toujours , le libre exercice de sa raison par l'application du trépan (2).

Exutoires*

Les cautères sont principalement indiqués dans les cas de suppression d'une maladie cutanée. Casper (5) connut à la salpétrière uue femme âgée de trente-huit ans, qui portait un cautère au bras depuis quatre années. Elle le laissa fermer , et devint maniaque. On lui mit sur le bras un épis-» pastique, et tout le membre se couvrit d'un érysipèle phlegmonneux. ; Le cautère se rouvrit, et la malade sortit guérie de l'institut. Elle laissa ferme*' son cautère une seconde fois , et la manie se manifesta encore. Un homme çb venu furieux, par

sui-

.(1) Practical. obs. pag. 112.

(2) Pract. obs. pag. 98.

(5) Karakt. S. 382.

suite de la suprcssion d'an ulcère habituel qu'il portait au pied , fut rendu à la raison par l'application d'un cautère sur le lieu cicatrisé*

Mr. D. K. ... est atteint d'aliénation mentale héréditaire ; il avait été sujet à la goutte qu'il fit disparaître par un remède astringent. Quelques temps après se manifesta une folie qui dura pendant quatre mois. La raison revint ; mais l'aliénation mentale reparut après quaïre mois. Cette folie périodique s'est fait voir dans la suite, et pendant sept à huit ans , tons les quatre, à cinq mois. Je fis placer un cautère à chaque jambe , et le malade fut libre d'aliénation pendant onze mois. Le délire qui parut» au bout de ce temps, fut moins violent que de coutume. Le malade en est atteint au moment où j'écris ces lignes.

Une attention qu'il convient d'avoir, c'est de ne point se borner à l'emploi des exutoires d'uue manière exclusive ; ces moyens ne sont utiles que lorsqu'on les fait marcher de pair avec d'autres agens , soit physiques , soit moraux.

Dans l'application des exutoires , le but qu'on se propose est presque toujours dérivatif. Cette action diffère de celle des vésicatones, en ce qu'elle est plus permanente. L'aliénation mentale qui se développe vers l'âge de retour et qui a des connexions dans son développement avec les anomalies de la menstruation , en réclame fortement l'usage. Frank (1) les recommande particulièrement

dans

fi) Prax. rnecî. pracept. Vol. 1. Paît. II. pag. 80%, IL D

dans la folie avec diathèse arthritique ou 8«rophuleuse.

Le lieu d'application de ces moyens varie. Veuton rappeller une maladie cutanée, on met l'exutoire aux environs de la place où l'affection a primitivement existé , et , s'il est possible , sur la cicatrice même. Les emploie-t-on pour opérer une dérivation , on les applique aux extrémités , aux hypocondres, ou à la région épigastrique. Toutes choses égales d'ailleurs , on choisit toujours un endroit qui rende l'application de Pexutoire le moins incommode possible ; à moins qu'on ne veuille, par la douleur et le mal-aise, forcer le malade à diriger son attention vers ces incommodités.

Dans quel but l'inoculation de la gale à-telle été proposée dans V aliénation mentale ?

C'est pour exciter une sensation désagréable à la peau que l'on a principalement proposé l'inoculation de la gale. Le prurit que ce mal occasionne détermine le malade à se donner des mou» vemens , en cas qu'il s'adonne à une trop grande inactivité. Mais , comme la gale est une maladie très dégoûtante , comme elle est souvent difficile à guérir, et qu'elle peut se communiquer à d'autres personnes, on pourrait ce me semble, mieux remplacer ce moyen par un autre qui n'est pas moins efficace et dont les conséquences ne sont nullement à craindre. En saupoudrant tant soit peu

les

les vêtemens du malade avec la substance vulgairement appelée poil à gratter, ne remplirait-on pas le même but ? L'urtication ne conviendrait-elle pas également?

L'inoculation de la gale a été recommandée quand la folie avait pour cause , la répercussion de cette éruption. On trouve dans le Journal de Hufelaud l'intéressante observation d'une mélancolie survenue à la suite d'une gale répercutée, et qu'on guérit en pratiquant l'inoculation de cette éruption (1).

Chiaruggi prétend avoir guéri la démence par l'inoculation de la gaie, et Metzel (2), au rapport de'Reil (5), aurait.guéri, par le même moyen, Un aliéné en démence <Jui était dans un état d'immobilité complète , n'ayant nul désir de boire, ni de manger, et chez qui divers moyens avaient été employés sans succès ; son insensibilité était telle que vingt -cinq grains de tartre stibié ne produisis rent sur lui , qu'un léger vomissement. On lui inocula la gale , et trois jours après cette opération , une fièvre inflammatoire se déclara; le septième jour la gale se manifesta, la fièvre ne parut plus; le neuvième le malade commença à raisonner assez juste, et en peu de temps, l'entendement reprit sa vigueur ordinaire.

Se-