B. XXVI

fa) Collect. d'obs. T. I. pag. 3o.

(3j Fieberl. T. IV. S. 537-

Séton,

Le séton a beaucoup d'analogie, avec les moyens que nous venons de voir. Perfect en a fait grand usage , et Fériar rapporte le cas d'un individu devenu aliéné par la suppression d'une mala-> die de la peau , qui dut son salut à l'application d'un séton à la nuque.

Ce moyen a été beaucoup employé pour la cure des aliénations mentales , mais les observations qui en attestent le bon succès , dans ces maladies , sont , à dire vrai , peu nombreuses. Tout porte à croire qu'appliqué à la nuque ou entre les épaules , le séton ne peut être qu'utile dans la démence.

Moxa et cautère actuel. Opinions diverses

sur l'utilité' de ces moyens dans le

désordre intellectuel. Expériences

faites par De Haen.

On a proposé l'application du moxa au sommet de la tête , dans différentes espèces d'aliénations mentales.

Larrey (1) a fréquemment recours, dans la nostalgie, au moxa appliqué sur l'épaule.

Georget veut que ce moyen soit particulièrement l uti-

(ij Recueil des mem, de chirurgie. 1821. pa«. i5i.

( te )

utile dans la folie avec stupeur et insensibilité. Il s'exprime en ces termes sur l'efficacité du moxa: « Ce moyen a produit de si bons effets, sous mes « yeux , que je n'hésite pas à le recommander itt dans les cas de cette nature les plus désespé- « rés (1)."

Miiller deWùrzburg (2) n'a vu aucun effet avantageux de ce moyen.

Reila employé, comme moyen curatif de la folie, la cire à caclieter bouillante , en la laissant tomber dans la paume d'une des mains de l'aliéné.

Valentin (5) a employé, dans la folie, le cautère actuel sur le sommet de la tête. Mùller de Wiïrzburg a répété ces expériences sans en avoir pu obtenir des succès marquans. Gondret, au rapport de Schneider (4) , a guéri un épileptique en démence par l'application du cautère actuel sur l%$ os du crâne , après avoir fait une incision dans la calotte aponévrotique. Le docteur Groos à Pfortzheim , dit avoir fait usage avec beaucoup de succès du cautère actuel appliqué sur le crâne chez deux maniaques furieux ; chez l'un la guérison fut radicale ; chez l'autre une rechute eut lieu.

Le succès de ces moyens n'appartient qu'à quelques cas rares , et l'on ne saurait décider sur leur

ver-

(1) De la folie, pag. 347. dern. édit. (a) Nasse , Zeitsch. 1823. S. 209.

(3) De l'emploi du cautère actuel.

(4) Onv. cité. S. 112.

vertu dans la folie. Je dirai plus : le cautère actuel peut conduire aux suites les plus déplorables , quand l'application en est faite sur une partie dénudée du crâne. De Haen-(i), plein de confiance en tout ce cpii avait été relaté sur l'efficacité de l'ustion du crâne dans les maladies du cerveau > eut recours à ce moyen dans deux cas de paralysie du nerf optique , et la mort des sujets fut le résultat de ses expériences. Il avait préalablement incisé les tégumens du -crâne, -et seulement fait une brûlure légère dans la superficie de cette boite osseuse. IJ appliqua le fer incandescent sur le crâne d'un jeune homme atteint d'amaurosis ; le malade se trouva bien les premiers jours après l'opération, mais il mourut subitement. On trouva, à l'ouverture du corps, l'inflammation des méninges du cerveau et des voies digesttves. Une iille également atteinte de perte de la vue , est soumise à l'application du cautère actuel sur le crâne : quatre jours après l'opération, elle meurt sans avoir montré des indices d'inflammation du cerveau. L'ouverture cadavérique laissa voir l'inflammation des méninges et la suppuration de la dure-mère , le cerveau ramolli et jaune dans l'endroit qui correspondait à celui où avait été appliqué le cautère actuel; une quantité considérable de sérosité dans les ventricules cérébraux , et d'autres suites d'inflammation. L'ustion du crâne n'avait été que très légère

(1) Ratio medendi. T. VI.

gère dans ces cas. Quels affreux dégâts, dit arec raison De Haen , ne doivent point suivre cette opération, quand le crâne est brûlé jusque dans In substance diploïque, comme on prétend l'avoir fait ; il faut que le cerveau et ses membrane» éprouvent alors une véritable brûlure. De Haen * fait, k ce sujet, des expériences que tout le monde peut vérifier. Il prit les os d'un crâne et y appliqua le cautère actuel pendant trois minutes seulement % la table externe ne fut que légèrement brûlée, et la chaleur était si intense sur la table interne , qu'il lui était impossible de tenir ses doigts sur l'endroit correspondant à celui où il appliquait le 1er incandescent. Cet auteur dit que ceux qui ont préconisé le cautère actuel dans les maladies de la tête, ne paraissent point avoir consulté leur propre expérience. Je tiens de Mr. le docteur Thyssen, que ce moyen a été inutilement employé a Amsterdam dans PEpiiepsie , et qu'il a occasionné âes souffrances et des infirmités auxquelles le moral des aliénés sur lesquels ces expériences ont été faites, n'a rien gagné.

Frictions sèches.

Quand la médecine se trouvait encore dans son enfance, on faisait un usage fréquent des frictions et des linimens; et l'utilité que les anciens en ont obtenue, dans les désordres de l'esprit, a été confirmée de nos jours.

D 4 Les

Les irritations du système cutané , faites par les frictions, sont convenables dans presque toutes les espèces d'aliénation mentale ; ces moyens agacent la sensibilité de la peau et rendent plus active l'exhalation des sueurs.

Les frictions se font seulement avec la main, avec une brosse, ou par un linge înïdei

Les frictions sèches sont indiquées dans ces espèces de folie , où il y a une diminution dans l'exhalation des sueurs. La monomanie en réclame l'usage plus que toute autre aliénation mentale. En de pareils cas , ces moyens sont non seulement utiles pour provoquer la transpiration cutanée, mais, faites sur les parois abdominales, elles mènent à des résultats satisfaisans quand la folie est compliquée d'inertie des organes contenus dans cette cavité. Elles peuvent alors , avantageusement remplacer , d'après l'opinion de Tissot (1), divers exercices du corps, tels que l'équitation , l'exercice en carrosse, et d'autres que l'on n'est pas toujours à même de pouvoir mettre en usage. Boerhaave dit que les frictions faites avec plus ou moins de douceur sur le sommet de la tête, sont parfois capables de calmer les transports furieux des maniaques (2).

Fric-

(1) De la santé des gens de lettre*.

(u) De Morb. ïïerv. Vol. II.

Frictions stibiées. Pommade d? Autenrieth. Expériences diverses faites par fauteur avec ce moyen , dans différens cas de folie»

Une fermière, mère d'une famille nombreuse, et remarquable par la justesse de son esprit , fut tout à coup , prise d'aliénation mentale , étant sur le point d'aller au lit, après avoir passé la journée à travailler dans les champs. Le délire prit un caractère tellement intense, que plusieurs hommes furent nécessaires pour contenir \ns transpors fougueux de l'aliénée; mais à la lin, le calme s'établit, et elle tomba daus un état de grande insensibilité ; les yeux étaient ouverts, et le corps dans une immobilité complète. On pratiqua une saignée de douze onces; un laxatif fut donné, et un vésicatoire placé au cou, mais sans succès. La stupeur augmenta de jour en jour ; la malade ne parlait point, et tous ses muscles paraissaient jDaralvsés. Lorsqu'on lui donnait à boire, elle retenait le liquide un moment dans sa bouche , pour le laisser bien vite couler en dehors : son insensibilité était telle que de forts excitans externes ne produisirent sur la peau, aucune sensation désagréable. Le pouls était plein, fréquent, et la respiration naturelle.

Le docteur Miiller de Pfortzheim, rapporteur de ce fait (i) , fut informé que cette femme avait été

at-

(i) Nasse Zeilsch, 1822. Hef t. II. S. 149.

atteinte de la gale ; mais qu'elle n'avait pu faire disparaître cette éruption que par un onguent composé de mercure et de sain-doux. Depuis ce temps , on avait observé qu'elle était plus sombre de caractère ; mais on y attacha peu d'importance. Afin de rétablir l'éruption psorique , le docteur Mûller fit mettre à la malade , une chemise et le gant d'un galeux, et ordonna de faire des friclions avec la pommade d'Autenrieth sur la poitrine» les jambes, et autour du cou. A l'intérieur, il donna le soufre avec le calomel. De grosses pustules se développèrent dans les endroits frictionnés , et la malade eut quelques selles. La tète se débarrassa insensiblement; et, par l'emploi continué de ces moyens, on vit reparaître l'éruption psorique, et avec elle la raison. En peu de temps, la malade parvint à un entier rétablissement.

Ce fait ne démontre qu'imparfaitement le succès des frictions stibiées , puisqu'une gale nouvelle a été inoculée. Les frictions stibiées rendent cependant de grands services dans ces sortes d'affections , et voici des cas où l'efficacité de ce moyen parait dans tout son jour.

Une jeune fille, âgée de quatorze ans,, d'un tempérameut sanguin-lymphatique, habitant la campagne, fait un voyage de plaisir à Gand. Après avoir séjourné dans cette ville pendant quinze jours, on remarque tout-à-coup qu'elle a l'esprit troublé. Mon collègue, le docteur Huîin, fut appelle, et ordonna une saignée de dix onces, et un purgatif. La malade avait le pouls assez plein ;

el-

elle était régulièrement menstruée. Cet état durait depuis cinq jours, quand je fus appelle en consultation par le père de la jeune fiile. Je trouvai une manie tranquille ; la malade reconnaissait à peine ses parens et ses meilleurs amis. Je me souvins du cas rapporté par Millier de Pfortzheim, et à mon information si la malade n'avait jamais été atteinte de maladie de la peau, j'obtins pour réponse, qu'elle portait, en ce moment, une éruption boutonneuse sur le dos, et de plus, qu'elle avait été, à deux reprises différentes, atteinte delà gale. Il fut résolu de faire sur la tête, après avoir fait raser les cheveux , des frictions avec l'onguent de tartre stibié , à raison d'un dragme de tartre émétique , sur une once d'axonge de porc. Nous prescrivîmes, à l'intérieur, le lait de soufre, et ordonnâmes l'usage des bains sulfurés.

Le même soir, (5i Décembre 1820), la jeune personne quitta la ville pour retourner chez elle» Je reçus , quelque temps après , la lettre qui suit :

Monsieur !

« Depuis mon départ précipité de Gand avec ma «fille . . . . . . .

<< le lendemain matin de mon arrivée chez moi, j'ai « comuniqué au docteur Bosteels le traitement que « vous aviez prescrit à ma fille , de concert avec <, Mr. le docteur Hulin. Il est allé faire la Ci préparation de l'onguent de tartre émétique. Le <v grand point était d'en faire Implication ; car la

« ma-

« malade ne se laissait approcher de personne, elle ne « voulait ni boire ni manger ; enfin , l'ayant trom- « pée à la longue , des frictions ont eu lieu tant « bien que ma!. Des pustules ont paru et la mala- « de est revenue successivement à la raison , et « y est encore."

« Il a été employé , comme moyen secondaire , « des bains de pieds : il notis était impossible de « lui en faire prendre d'autres. On ne pouvait, non « plus , lui ingérer des nourritures ; au reste , nous « nous sommes efforcés de la tenir dans un état « très calme."

« Nous avons toujours remarqué , Monsieur , que « cette fille, quoique douée d'une bonne mémoire, <v n'était pas si spirituelle que mes autres eiifans; « mais actuellement , elle se trouve aussi bien qu'ait vant son aliénation mentale." « Je suis etc.

« Monsieur,

<< Votre etc.

<( St s.

a Lebbeke 5i Janvier 1824."

Quatre mois après cette heureuse cure, des symptômes de manie se déclarèrent de nouveau ; la malade riait, pleurait sans motif; elle refusait de manger et se livrait à mille extravagances. On fit usage des frictions stibiées sur le sommet de la tête , et le changement le plus heureux en fut encore le résultat. En peu de jours , il n'y avait plus le moindre indice d'aliénation d« l'esprit.

Une

Une femme, âgée de soixante- huit ans, habitant la campagne, ayant toujours mené une vie sobre et régulière, se plaignit de fourmillement dans les membres et principalement dans la main gauche % la tète était pesante et la poitrine paraissait plus ou moins embarrassée. Mr. le docteur Houdet est appelle ; et voyant les avant-coureurs d'une apoplexie, une saignée du bras assez copieuse est in» diquée. L'opération fut faite le 20 ^Novembre. Le 26 du même mois , Une attaque d'apoplexie eut lieu. lia malade était dans un état de Stupeur; la parole était presque impossible; 1» respiration très difficile ; la bouche tirée de côté et les extrémités gauches étaient paralysées. Douze sangsues sont appliquées aux régions temporales et produisent une amélioration assez sensible. La tête en devient plus libre et la parole également plus facile; mais la paralysie des membres ne subit aucun changement. Cinq jours se passèrent dans cet état ; le sixième , la garàe-malade reçut quelques ordres de la malade et ne s'en acquitta point: celle-ci en prit un violent accès de colère ; et , (phénomène étonnant), tout à coup on vit disparaître, comme par enchantement, la paralysie des membres et celle de la langue ; mais dans ce moment même , on observa un désordre considérable au moral , et , en peu d'heures , la malade se trouvait dans un état de manie complète. Toutes ses actions étaient violentes ; une incohérence totale avait lieu dans ses idées, et elle était d'une loquacité intarissable. Dix sangsues furent appliquées

quées à la tête , mais sans succès. Des sinapismes aux pieds , et des vésicatoires placés aux gras des jambes , parurent produire une légère amélioration passagère au moral. Je vis, pour la première. fois* de concert avec le docteur ïloudet la malade quand elle se trouvait dans cet état. Il fut résolu de donner à l'intérieur, la digitale pourprée, et de faire usage de la pommade stibiée en frictions sur le sommet de la tête. Dès l'apparition des pustules , on remarqua une amélioration manifeste dans les fonctions intellectuelles; les actions n'étaient plus si tumultueuses; il y avait plus d'ordre dans les idées , et la malade devenait très docile. Nous crûmes ne pas observer d'effet de la digitale pourprée. A fur et à mesure que les boutons produits par les frictions stibiées se développèrent, Je changement dans les fonctions intellectuelles fut si sensible, qu'en quinze jours de temps la malade ne montrait plus aucun symptôme de mauie. L'intellect n'avait pas cependant encore repris son état naturel; il restait encore une vacillation dans les idées. On répéta les frictions stibiées, et la malade parvint à un rétablissement parfait et durable , après deux mois de maladie.

Le fait suivant fait encore voir l'utilité des frictions stibiées dans le désordre mental. La malade qui fait le sujet de ce récit , ne guérit point complètement; mais le changement qui s'opéra dans son moral d'une manière aussi subite que salutaire, par l'emploi de ce moyen, est un phénomène qui mérite je crois toute attention.

La

M1**. V. L. .. , âgée de -vingt ans, d'un tempérament sanguin-lymphatique éprouva, en Février 1824 , du mal-aise et une céphalalgie accompagnée de somnolence. Elle passa quelques jours dans cet état ; mais il se déclara bientôt une fièvre intermittente tierce qui j à chaque accès , était accompagnée de délire, grande somnolence, gonflement de la face, et douleur de tête. La malade était bien portante dans l'intervalle des accès fébriles. Trente jours s'écoulèrent, et nulle amélioration ne se fit remarquer. On s'était borné à c\ts soins d'expectation. Le médecin à qui cette malade avait été confiée, voyant que les accès de fièvre devenaient plus longs et arrivaient plus tôt, donna le quinquina. Dès Ce moment, l'état de la malade devint inquiétant. Le cerveau paraissait le siège d'une congestion sanguine considérable, et la fièvre était devenue presque continue. Des sangsues furent mises aux tempes, et on plaça un vésicatoire au cou. Il n'en résulta aucun changement au moral. La malade n'avait plus que quelques momens lucides et seulement de jour à autre. Cet état de folie et de fièvre ayant duré pendant neuf semaines , il survint un obstacle qui fit que le médecin, qui soignait cette personne, cessa de la voir. Je fus demandé , et observai un état fébrile presque continuel , laissant une espèce d'apyrexie , de jour à autre , pendant laquelle la malade jouissait de tout son esprit. Dans la fièvre il y avait délire complet ; la malade injuriait les personnes qui lui étaient les plus chères ; elle connaissait

a peine sa mère et ses sœurs; elle était presque toujours endoi'mie, et, pour le reste, l'appétit et les fonctions se trouvaient en assez bon état. Le crâne n'offrait pas de construction vicieuse. J'envisageai cet étrange délire comme étant lié à un état inflammatoire de l'organe encéphalique , accompagné de fièvre intermittente devenue continue. Vingt sangsues furent mises aux tempes. La fièvre diminua ; mais le délire devint continu et plus violent. Le tartre stibié est donné en lavage pendant quinze jours, et, nulle amélioration ne se fait apercevoir au moral. Je remplaçai ce moyen , par la digitale , et appliquai un large vésicatoire à la nuque.. Nul effet sensible. Je remarquai seulement que le pouls devenait plus fébrile. Voyant l'inutilité de tous ces moyens, j'eus recours aux frictions stibiées sur toute la superficie du crâne. En quatre jours de temps, les pustules suppurèrent , et voici le changement subit et étrange qui s'opéra au moral. Tout à coup la malade revenant comme d'un profond sommeil, témoigne de la surprise sur son propre état; elle se lève, met ses vêtemens , et répontl assez bien aux questions qui lui sont faites. Un changement si inattendu me surprit bien agréablement. La malade était cependant loin d'avoir récupéré complètement sa raison ; mais , ce qu'il y eut de singulier, c'est que le moindre signe de fièvre ne se fit plus apercevoir. La malade sentait très bien qu'elle n'était pas rétablie: elle n'osait même voir ses amies, par crainte de faire de faux raisonnemens ; et , plus d'une fois , elle me demanda si elle

res-

resterait toujours dans cet état de demi folie. Il y avait un affaiblissement marqué dans l'énergie des sensntions externes ; l'ouïe surtout était dure. Dans toutes ses demandes , elle montrait un espi'ît assez juste; mais lorsqu'il s'agissait de répondre, il lui arrivait souvent de ne pouvoir lier ses idées. La mémoire souffrait beaucoup. La malade s'occupait des soins du ménage comme de coutume, et s'amusait, pendant la plus grande partie du jour, à tricotter. Pendant les trois premiers jours qui suivirent cet heureux changement , elle éprouva toutes sortes de passions agréables; mais une mélancolie remplaça bien vite cet état de bien-être. Cinq jours se passèrent dans des pleurs continuels. On continua d'entretenir la suppuration des pustules , pendant quatre semaines ; mais , comme des boutons commençaient à se former à la figure, les frictions stibiées furent supprimées. Il ne s'opéra plus de changement au moral. La malade exécutait assez bien des ouvrages qui n'exigeaient que peu de combinaisons intellectuelles. Pour le reste , son état est, jusqu'ici, voisin de la démence. Le moindre symptôme fébrile ne s'est plus manifesté.

Tel était l'état de cette personne quand je présentai mon mémoire à l'honorable commission. Depuis ce temps , des changemens si étranges ont eu lieu dans son moral, que je n'ai pas hésité d'en ajouter le récit à ce qu'on vient de lire.

Le 23 Juillet 1825, l'appétit n'était plus comme de coutume ; parfois la malade se plaignait de nausées et de vomisseraens. Ces symptômes étaient IL E ceux

ceux d'une maladie qui régnait cet été: je les considérai comme un trouble dans la sécrétion biliaire ; vu que le thermomètre de Réàumur marquait 26 à 270. Quelques onces de teinture de rhubarbe arrêtèrent les vomissemens. La malade se plaignait de dédolation et de pesanteur de tête. Appelé le 7 Août, je la trouvai étendue sur son lit', sans pouls, pâle, défaite, et le corps couvert de sueurs froides: elle venait de récupérer instantanément le .libre exercice de sa raison. Une dou-» leur insupportable se faisait sentir dans le crâne, principalement à la tempe droite. Il était impos-* sibie à la malade, de mouvoir la tête, ni de souffrir la lumière ; toutes ses sensations étaient vives au dernier point. Son regard exprimait l'étonnement, et elle connaissait toutes les personnes qui se trouvaient autour d'elle. L'une syncope succédait à l'autre. Je prescrivis Psether sulfurique pour ranimer l'action du sj'stême circulatoire. Le lendemain le pouls était plus développé; la douleur de tête persistait toujours; mais l'intellect était d'une intégrité remarquable. Des rêves effrayans tourmentaient la malade quand elle se livrait au sommeil. Elle n'avait pas le moindre souvenir de tout ce qui s?était passé pendant son état de folie. Un léger épistaxis se fit voir; il soulageait tant- soit-peu la douleur de tête. Je fis placer des sangsues aux narines , et l'amélioration fut assez manifeste. Deux jours après l'application de ce moyen, la douleur de tête reparut. Je fis usage, une seconde fois , des sangsues, mais n'en obtins aucun effet. JTcus alors

re-

recours a un vésicatoire placé à la nuque. La malade en éprouva quelque amélioration , qui fut cependant de courte durée. Elle commençait à éprouver une certaine' difficulté à lier ses idées; sa mémoire souffrait beaucoup ; elle devenait triste et désespérait de sa guérison ; même elle croyait entrevoir une issue funeste de sa maladie. Je fis raser les cheveux de la partie supérieure du crâne , et ordonnai de faire des frictions avec la pommade stibiée sur cette partie. La malade ressentit d'intolérables douleurs dans les boutons que ce moyen fit naître. Elle éprouva des nausées , et la face se gonflait beaucoup. Le quatrième jour de la supuration des boutons, une matière séroso-purulente s'en échappa, en si grande quantité, que cinq à six compresses dont était couvert le crâne, ainsi que l'oreiller sur lequel repesait la malade, s'imprégnèrent de ce liquide, en trois à quatres heures de temps. Le soulagement fut manifeste. En quelques jours , la douleur de tête disparut totalement et la malade put donner à cette partie toutes les positions qu'elle aimait de prendre ; la face se désenfla; l'appétit revint 5 la malade put se mettre sur son séant , et les rêves l'abandonnèrent. Cependant elle éprouva, de jour en jour, une difficulté à manger: en peu de temps, elle devint complètement paralytique des extrémités inférieures. J'ai fait tout ce que l'art indique , mais rien n'a pu, jusqu'à ce moment, lui procurer la moindre amélioration dans l'usage de ces parties; Pour le reste, le moral jouit de la plus par-

E 2 fai-

faite intégrité. A quoi peut-on attribuer un retour si brusque vers la raison ? Qu'elle est la cause de cette paralysie des membres inférieurs ? A-t~on quelque raison de croire que l'état d'aliénation mentale dont cette fille s'est trouvée atteinte, fut le résultat d'un vice organique ? L'écoulement abondant de matière séroso-purulente, qui s'est effectué par les égouls établis au crâne et à la nuque, parle-t-il pour l'existence d'une collection purulente ou séreuse dans le crâne? Le prompt et subit retour vers la raison est-il le résultat de la déchirure d'une hydatide , de l'ouverture d'un abcès dans le crâne ? La paralysie qui existe encore, en ce moment, et qui se développa seulement au retour de la raison, a-t-elle pour cause l'existence d'un fluide purulent ou séreux sur l'origine des nerfs moteurs des membres inféiïeurs?

En parlant de l'utilité des exutoires dans la folie, j'ai fait mention d'une personne chez qui je fis retarder l'explosion des accès maniaques de quelques mois, en faisant emploi d'un tel mojen. Le même aliéné, vient d'être sommis à l'action des frictions stibiées , et comme celte expérience ne me parait point dénué d'intérêt j'ai cru utile d'en rapporter ici le détail historique.

MonsF» D.. K. âgé de 4o, ans , tempérament sanguin lymphatique , est atteint depuis quelques années d'aliénation mentale, revenant par périodes et a des temps indéterminés de l'année. Avant d'en avoir été atteint, il était sujet à une goutte périodique qu'il lit disparaître en faisant usage d'un

pre-

prétendu spécifique composé a" as t ri n gens. Pou de temps après il fut pris de délire. L'aliénation mentale dura quelques mois et lit place à la santé intellectuelle la plus parfaite. C'est ainsi que le trouble intellectuel se fit voir plusieurs années de suite en laissant des intervalles lueides de cinq, six a sept mois. Je fis placer a chaque jambe un cautère et l'aliénation mentale tarda onze mois à reparaître. Au bout de ce terme, le délire éclata, alors le malade parlait plus que de coutume , quittait sa maison , cherchait les lieux de débauche , ne parlait que de femmes et ne eessait de satisfaire des passions , toujours l'en aissan tes. Il dormait peu, et mangeait avec un appétit vôrace. Ses actions devenant de jour en jour plus bruantes, on le mit à l'institut des hommes aliénés a Gand. J'avais déjà fait usage des frictions stibiées sur le crâne chez ce malade , mais sans succès et à son entrée dans cet établissement j'eus encore recours a ce moyen. En trois jours des pustules se firent voir et on entretint la suppuration pendant quinze jours, mais sans que le moral en éprouvât de l'amélioration. J^es boutons se cicatrisèrent , et le malade resta dans le même état pendant trois semaines. Au bout de ce temps , le délire prit un caractère plus intense, je fis usage, une troisième fois, de la pommade stibiée que je fis frottée principalement sur la région occipitale. En deux jours les boutons étaient en suppuration. On remarque en même temps que le malade mettait moins de violence dans tout ce qu'il faisait, il prêtait également plus

E 3 d'at-

d'attention aux questions qui lui étaient faites ; et sa figure, qui, pendant tout le, temps du délire, avait; été d'un rouge de pourpre parsemée de boutons, était devenue plus paie. Ou entretint la suppuration des boutons, et le moral de l'aliéné en éprouva une amélioration notable qui , au, moment ou je m'occupe de la rédaction de l'histoire de ce fait 9 promit l'issue la plus favorable du mal. Cependant ou ne pourra voir dans ce fait une guérison complète 5 il s'agit simplement d'une amélioration,; et ce qui plus est, d'un mal périodique.

Un grand partisan des frictions de l'onguent d'Àutenrieth , c'est le docteur Millier de Wiirzburg (1), qui emploie ce mm'en presque indistinctement dans toutes les aliénations mentales ; tant est grande la confiance qu'il y met. Les lotions faites avec une solution de tartre stibié sur différentes parties an. corps n'ont pas paru si efficaces à ce médecin, que la pommade faite avec la même substance. .Millier a remarqué chez quelques individus , surtout parmi les femmes , que des pustules se développaient aux parties sexuelles, les frictions étant faites en d'autres endroits du corps. Ce médecin conclut de ses observations^ que ce moyen est le plus efficace de tous ceux que l'art possède pour la cure du désordre mental.

Les cas que je viens de rapporter sont certainement des preuves non équivoques de l'efficacité

des

(1) Nasse Zeitsch. 1823. Heft, 1. S, 205»

des frictions stibiées dans le désordre intellectuel. Mais sont-elles aussi universellement utiles que l'assure le docteur Muller? Ma réponse est dans les faits suivans.

Manie raisonnante. Verplaetse, âgé de 07 ans se trouve, depuis six mois, atteint de manie. Il est rusé et rebelle , et il y a trois mois qu'il est à l'hospice de? hommes aliénés à Gand. Il prit , pendant quinze jours, sans succès, le tartre stibïé en lavage. Le 17 Décembre 1820, je lui lis donner des frictions avec la pommade stibiée, sur toute i'é— tendue du cuir chevelu de la tète , après en avoir fait raser les cheveux. La pommade était composée d'un drachme de tartre cinétique , sur une once de graisse de porc. On en employa gros comme une noisette , à chaque friction. On en lit une par jour. Le 21 , les boutons sont en suppuration; la figure est pâle; le malade se sent faible. Le 25, agitation; le malade est moins docile. Le 5o, forte supputation, pustules, diarrhée. Le 5 Janvier 1824 , langue sèche , soif.,- re-; fus de manger. Le i3, le malade est très défait; il est fort maigre; à peine peut-il se lever de son lit. Il se plaint amèrement de la douleur qu'il ressent dans les pustules. Le 20 , la diarrhée persiste. On avait, jusqu'à ce jour, fait depuis le 5o Décembre , une friction de jour à autre. On cessa l'emploi des frictions. Le 7 Février 1824, la diarrhée est diminuée, les pustules s'affaissent. Le, malade est toujours très débile: le moral na pas éprouve le moindre changement favprable> Le

i5, le malade reprend ses forces. Le 20, il est dans le même état au physique et au moral, qu'avant l'emploi des frictions stibiées.

Monomanie Chimérique» Wevers , âgé de 35 ans, est atteint, depuis un mois, d'aliénation mentale chimérique. Il croit porter la tête d'un autre individu. Des 'chagrins domestiques paraissent être la cause du mal. Cet individu père de trois enfans est abandonné de sa femme. Il entre à l'institut le 25 Décembre1 1820. Frictions avec la pommade stibiée sur le crâne. Le 5o, Pustules. Le 10 Janvier 18 24, nulle amélioration au moral. Le 20, on cessa de faire emploi des frictions. Le 25, nulle amélioration au moral, Le 5o , même état. Le 10 Février on abandonna ce moyen pour exposer le malade à la machine rotatoire.

Premier degré de la Démence. P. M. âgé de soixante ans a perdu l'esprit et la mémoire immédiatement après avoir éprouvé une syncope. Il oublie tout; il ne reconnaît point le soir sa couchette, ni même sa chambre; il néglige de manger et de boire, et montre une difficulté extrême à rassembler des idées ; sa figure est pâle. L'aliénation mentale duré depuis deux mois. Le i5 Décembre, frictions avec la pommade stibiée sur toute la super» /.icie de la peau du crâne. Le 21 , Pustules. On continue 'de faire les frictions. Le 3o , point d'amélioration au moral. Le 5 Janvier 1824, forte inflammation <les pustules; le i5, le malade retrouve le soir son lit et s'occupe, avec les cohvalescens , à de légers travaux. On suppose cependant que cette

amé-

amélioration n'est qu'apparente, et qu'elle tient à l'habitude de répéter les mêmes actes. Le 25 Janvier i824, on fait supprimer les frictions; le 28, même état ; le 5o , nulle amélioration.

Mélancolie. Goossens , âgé de quarante deux ans , depuis dix-huit mois à l'hospice , accuse sa femme d'avoir voulu attenter aux jours de leurs enfans. Le i5 Décembre 1824, frictions sur le crâne avec la pommade stibiée. Le 21 . les pustules sont en suppuration, et le malade devient furieux, disant que les souffrances qu'on lui cause, par ce moyen sont insupportables , et s'oppose , avec violence , à ce qu'on fasse des frictions ultérieures. Le 25, les frictions sont continuées : même obstination du ma'ade : pas la moindre amélioration au moral. Le 5o , le malade se met dans des accès épouvantables de colère, il est moins docile que jamais, et son moral est extrêmement agité. Le 5 Janvier 1825, un gonflement œdémateux se manifeste aux paupières. On supprime les frictions. Ije i5ypas le moindre changement au moral. Le 25, même état.

Manie avec Délire. C. S âgé de trente six-ans; d'une constitution robuste , aliéné depuis seize mois, se trouve dans un état de fureur continuelle. Le crâne est très proéminent vers les oreilles. Il raisonne fort bien sur une foule d'objets. Le i5 Décembre 182^ , frictions sur la tête avec la pommade stibiée; le 25, suppuration des pustules. Le i5 Janvier 1824 , on fait cesser l'usage des frictions ; le 3o , nulle amélioration au moral.

Manie changée en Démence, D. Bruck âgé de E 5 vingt-

vingt-huit ans, depuis quatre ans à l'institut, est atr» teint de démence survenue à la suite d^une manie. X>ç chagrin parait avoir ; été la cause du mal. On commence les frictions avec la pommade stibiée surla tête , le 5 Décembre 1823. Le 10, pustules sur toute la calotte chevelue; insensibilité à la douleur que provoquent les pustules. Le i4 , le malade se plaint de quelques souffrances dans la peau àa crâne. Le 21, légère amélioration au moral: (on avait encore observé ce bien-être passager chez ce malade). Le 5o, même état qu'avant les frictions. Les pustules sont très élevées de temps en temps. On fait encore une friction ; mais la moindre amélioration ne se manifeste au. moral» Je cesse de voir ce malade , le 25 Janvier 18 24.

Démence, Rauçon âgé . de vingt- qîiaîre ans, pâle, faible, blond, grand,, imberbe, taciturne 9 est, depuis un an, à l'hospice, et on désigne I'ouanisme comme cause de son désordre intellectuel. On fait des frictions avec la pommade stibiée, sur toute la superficie du crâne , le i5 Décembre 1820. Le 10 Janvier, pustules. Le malade y ressent d'intolérables douleurs Le i5 , on ne peut p!us continuer les frictions à cause des souffrances qu'elles provoquent. Les boutons restent en suppuration jusqu'au 5 Février. La folie n'a subie aucune amélioration , et le malade est toujours attristé.

Démence par suite de manie. Vandersteenen? âgé de quarante- cinq ans, est aliéné depuis trois ans» Son délire fut d'abord une manie intermittente qui passa bien vite en démence. Les chagrins

grins 'dômes tiques paraissaient être la cause du mal. Après de fréquentes attaques d'épilepsie, le malade éprouva un coup d'apoplexie, auquel succéda la paralysie du côté gauche. Le 5 Décembre 1825, frictions avec la pommade stibiée sur la peau du crâne.* Le 10 Janvier, pustules: le i5, insensibilité; le 20, suppuration des pustules ; le s5, toute la calotte chevelue est en suppuration. On supprime les frictions. Le 27, apoplexie foudroyante; le 28, mort.

Manie trancjuiite. Zwartelé , âgé d'environ quarante ans, ancien soldat, est, depuis cinq ans, à l'hospice. On ignorait la cause du mai. Le 1 5 Décembre 1820 , frictions sur le crâne avec la pommade stibiée; le 18, pustules •;■ le 20 ophtalmie et gonflexuent œdémateux de la face. On ne continue plus les frictions. Le 25 , ophtalmie intense. Cécité. Le malade doit garder le lit. Cataplasme émollient sur les yeux et le crâne, te 5o, l'inflammation des yeux est un peu diminuée. ïl n'y a pas de changement au moral. Le 5 Janvier 182e, l'ophtalmie est pres- -que dissipée ; le 5o , tout est guéri excepté la folie ■qui ri offre pas le moindre changement.

Démence. Kauterman , âgé d'environ quarante ans , se trouve, depuis cinq ans, à l'institut. Dans le principe du mal il était maniaque. Le 5 Décembre 1820, frictions avec la pommade stibiée sur •la superficie du cuir chevelu. Le 8, pustules: on, continue de faire des frictions; le 10, gros boutons; le i5, abondante suppuration. Le malade est pâle, défait et refuse de manger. Suppression des frictions, lié 20> la suppuration devient très abondât!-

dante et, dans dinerens 'endroits, la peau est séparée de la calotte aponévroticrue ; le 22 , ulcères profonds sur cette partie : cataplasme émollient. Le 5o, l'aspect des ulcères s'améliore. Le 10 Février, ces ulcérations ne sont pas encore parfaitement cicatrisées et le moral n'offre pas le moindre changement favorable. Pendant cette longue cure on n'a jamais tu le malade se plaindre de la moindre douleur.

Démence. De Pierre, âgé de trente-six ans, fut d'abord maniaque ; mais le désordre intellectuel passa, plus tard, en-démence. Le 5 Décembre 182:) , frictions avec la pommade stibiée ; le 20 , œdème du crâne et de toute la face. Les paupières ne peuvent s'ouvrir à cause de ce gonflement. Les. frictions sont supprimées. Jje malade est, toujours dans le même état d'I/ubf'cill/'/e'. Le gonflement de la face se dissipe insensiblement.

Ces observations ont été faites à l'institut des hommes aliénés à Gand. Je pourrais en rapporter d'autres : mais elles ne donneraient que des résultats négatifs. Plus de trente individus furent soumis à l'expérience avec la pommade stibiée, et chez aucun, je ne pus remarquer le moindre changement favorable au moral. Plusieurs de ces personnes ont beaucoup souffert par les boutons : chez d'au* très* comme on a pu voir, l'inflammation delà conjonctive , le gonflement œdémateux de la face, l'ulcération de Ja peau, du crâne ont été le résultat de l'application de cette pommade. Ce qui plus est, moi-même :je fus bientôt un sujet d'horreur poulies

les malheureux soumis à ces expériences, puisqu'ils voyaient, en ma personne , la source de leurs souffrances.

L'expérience doit encore décider si l'irritation provoquée par la pommade stibiée , est d'une autre nature que celle qu'on obtient pal* un épispastique ordinaire; ou si ces deux irritans né différent, entre eux , que par un degré d'intensité dans leur action. Les frictions stibiées auront toujours l'avantage d'étendre l'irritation sur une plus grande surface , et de former plusieurs points d'une suppuration assez abondante; mais l'action en est plus lente que celle des vésicatpires.

Conclusion*

Par ce qui précède sur l'emploi des frictions stibiées dans l'aliénation mentale , je crois pouvoir dire :

Que l'empirisme seul à, jusqu'à ce jour, guidé les hommes de l'art dans l'emploi des frictions stibiées ;

que ce moyen a donné . dans la cure de ces affections , des résultats avantageux qui sont incontestables ;

que dans une foule de cas , au contraire , il n'a pas produit la moindre amélioration au moral;

que l'on ne possède pas encore des règles certaines à suivre dans l'indication de ce moyen ;

que , cependant , d'entre toutes les différentes espèces d'aliénation mentale , celle qui provient de

la répercussion d'un exanthème , du psoriasis surtout, promet le -plus de succès de l'emploi des frictions stibiées ;

que l'expérience* a jusqu'ici décidé que ce moyen est particulièrement convenable dans l'aliénation mentale récente.

Frictions avec la pommade de Kopp.

Kopp (1) a fait des frictions avec un onguent composé de calomel , de digitale pourprée , et d'axonge de porc. Cet onguent est moins violent, dans son action, que celui fait avec Je tartre stibié seul. L'action de la pommade de Kopp est plus prompte ; mais moins durable que celle de l'onguent d'Autenrieth.

Les frictions de la pommade de Kopp paraissent avoir les mêmes vertus que celles qui sont ;propres à l'onguent stibié.

Linimens stimulans*

J'ai fait sur la tête , et particulièrement dans la démence et la mélancolie, des expériences avec les, linimens composés de teinture de cantliarides , de baume de vie d'Hofïman , d'alcoliol camphré, d'asther, et d'autres; mais je n'ai

as

(i) Voyez Schneider ouvr. cité. S. 128.

pas obtenu le moindre succès par ces moyens. Un individu en démence fut frictionné sur la tète et l'épine du dos pendant trois semaines, avec un Uniment composé de thériaque et d'huile d'anthps, mais la moindre amélioration ne s'est manifestée au moral. Cet aliéné l'était devenu par onanie, et s'adonne encore journellement à cette fatale habitude. Esquirol, au rapport de Casper, employa le même moyen dans un cas semblable (i).

(i) Karact. S. 4tZ,