B. XXVI

(3) Collect. d'ots. T. I. pag. 3o, (3) Fieberl. T. IV'. S. 537.

Le séton a beaucoup d'analogîe, avec les moyens que nous venons de voir. Perfeet en a fait grand usage, et Féiiâr rappoi'te le cas d'un individu devenu aliéné par la suppression d'une maladie de la peau, qui dut son salut à l'application d'un séton à la nuque.

Ce moyen a été beaucoup employé pour la cm"e des aliénations mentales , mais les observations qui ^ attestent le bon succès, dans ces maladies, sont , à dire vrai , peu nombreuses. Tout porte à croire qu'appliqué à la nuque ou entre les épaules , le séton ne peut être qu'utile dans la démence.

Moxa et cautère actuel. Opinions diverses

sur Vutilité de ces moyens dans le

désordre intellectuel. Expériences

faites par De Haen.

On a proposé l'application du moxa au sommet de la tête, dans difféi'entes espèces d'aliénations mentales.

Larrey (i) a fréquemment recours, dans la nostalgie, au moxa appliqué sur l'épaule.

Georget veut que ce moyen soit particulièrenicnt

uti-

[v] Recueil des rnem. de chirurgie. 1821. pag. i5i.

utile dans la folie avec stupeur et insensibilité. Il s'exprime en ces termes sur l'efficacité du moTsa : « Ce moyen a produit de si bons effets , sous mes « yeuTt , que je n'hésite pas à le recommander <, dans les cas de celte nature les plus désespé- « rés (i)."

MiiJler de Wiirzburg (s) n'a vu aucun effet avantageux de ce moyen.

Reil a employé, comme moyen curatif de la folie, la cire à cachet«r bouillante, en la laissant tomber dans la paume d'une des mains de l'aliéné.

Valentin (5) a employé, dans la folie, le cautère actuel sur le sommet de la tête. Millier de Wiii'zbm'g a répété ces expéi'iences sans en avoir pu obtenir des succès marqnans. Gondret , au rapport de Schneider (4) , a guéri un épileptîque en démence par l'application du cautère actuel sur les os du crâne , après avoir fait une incision dans la Calotte aponévrotique. Le docteur Groos à Pfortzheim , dit avoir fait usage avec beaucoup de succès du cautère actuel appliqué sur le crâne chez deux maniaques furieux ; chez l'un la guérison fut radicale; chez l'autre une rechute eut lieu.

Le succès de ces moyens n'appartient qu'à quelques cas rares , et l'on ne saurait décider sur leur

' ver-

fi) De la folie, pag. 347. dern. édit, (a) Nasse , Zeitacli. 1823. S. 20g.

(3) De l'emploi du cautère actuel.

(4) Onr. cité. S. 112.

yertu dans îa folie. Je dirai plus : le cautère actuel peut conduire aux suites les plus déplorables, quand l'application en est faite sur une partie dénudée du crâne. De Haen (i), plein de contiance en tout ce qui avait été relaté sur l'efBcacité de l'ustion du crâne dans les maladies du cerveau » eut recours à ce moyen dans deux cas de paralysie du nerf optique , et la mort des sujets fut le résultat de ses expéi-iences. Il avait préalablement incisé les tégumens du crâne , et seulement fait une brûlure légère dans îa superficie de cette boite osseuse. Il appliqua îe fer incandescent sur le crâne d'un jeune honnne atteint d'amaurosis ; le malade se trouva bien les premiers jours après l'opération, mais il moment subitement. On trouva, à l'ouverture du corps , l'inflammation des méninges du cerveau et des voies digestives. Une fille également atteinte de perte de la vue , est soumise à l'application du cajitère actuel sur le crâne : quatre jours epr^s l'opération, elle meurt sans avoir montré des indices d'inflannnatîon du cerveau. L'ouverture cadavérique laissa voir l'inflammation des méninges et la suppuration de la dure-mère , le cerveau ramolli et jaune dans l'endroit qui correspondait à celui où. avait été appliqué le cautère actuel ; une quantité considérable de sérosité dans les ventricules cérébraux , et d'autres suites d'inflammation. L'ustion du crâne n'avait été que très légère

(i) Ratio medendi. T. VI,

gère dans ces cas. Qneis affreux dégâts, dit avec raison De Haen , ne doivent point suivre cette opération , quand le crâne est brûlé jusque dans la substance diploïque, comme on prétend l'avoir fait; il faut que le cerveau et ses membranes éprouvetit alors une véritable brûlure. De Haen a fait, à ce sujet , des expériences que tout îe monde peut vérifier. Il prit les os d'un crâne et y appliqua le cautère actuel pendant trois minutes seu- Jemeiit ; la table externe ne fut que légèrement brûlée, et la chaleur était si intense sur la table interns , qu'il lui était impossible de tenir 8es doigts sur l'endroit correspondant à celui où il appliquait le fer incandescent. Get auteur dit que ceux qui ont préconisé le cautère actuel dans les maladies de la tête, ne pai'aissent point avoir consulté leur propre expérience. Je tiens de M^. le docteur Thyssen, que ce moyen a été îiîutilement employé à Amsterdam dans l'Epilepsie , et qu'il a occasionné des souffrances et des infirmités auxquelles lé moral des aliénés sur lesquels ces expériences ont été faites, n'a rien gagné.

Frictions sèches.

Quand la médecine se trouvait encoi-e dans son enfance, on faisait un usage fréquent des frictions et des liniffiêns; et l'utilité que les anciens en ont obtenue, dans les désordres de l'esprit, a été confirmée de nos jours.

D4 Les

Les irritations du système cutané , faîtes par les fl'ictions , sont convenables dans presque toutes les espèces d'aliénation mentale ; ces moyens agacent la sensibilité de la peau et rendent plus active l'exhalation des sueurs.

Les frictions se font setJement avec la main , avec une brosse , ou par un linge rude.

Les frictions sèches sont indiquées dans ces espèces de folie , où il y a une diminution dans l'exhalation des sueurs. La monomanie en réclame Pusage plus que toute autre aliénation mentale. En de pareils cas , ces moyens sont non seulement utiles pour provoquer la transpiration cutanée, mais, faites sur les parois abdominales, elles mènent à des résultats satisfaisans quand la folie est compliquée d'inertie des organes contenus dans cette cavité. Elles peuvent alors , avantageusement rem- -placer , d'après l'opinion de Tissot (i), divers exercices du corps, tels que l'équitation , l'exercice en carrosse, et d'autres que l'on n'est pas toujours à même de pouvoir mettre en usage. Boerhaave dit que les frictions faites avec plus ou moins de douceur sur le sommet de la tête, sont pax'fois capables de calmer les transports furieux des maniaques (2).

Fric-

(1) De la santé des gens de lettres.

(2) De Morb. Nerv. Vol. IL

Frictions stiblées. Pommade cf Autenrieth, Expériences diverses faites par V auteur avec ce moyen , dans différens cas de folie.

Une fermièi'e, mère d'une famille nombreuse, et remarquable par la justesse de son esprit, fut tout à coup , prise d'aliénation mentale , étant sur le point d'aller au li£, après avoir passé la journée à travailler dans les champs. Le délire prit un caractère tellement intense, que plusieurs hommes furent nécessaires pour contenir les transpors fougueux de l'aliénée ; mais à la lin , le calme s'établit , et elle tomba dans un état de gi'ande insensibilité ; les yeux étaient ouverts , et le corps dans une immobilité complète. On pratiqua une saignée de douze onces ; un laxatif fut donné « et un vésicatoire placé au cou, mais sans succès. La stupeur augmenta de jour en jour ; la malade ne parlait point, et tous ses muscles paraissaient paralysés. Lorsqu'on lui donnait à boire, elle l'etenait le liquide un moment dans sa bouche, pour le laisser bien vile couler en dehors : son insensibilité était telle que de forts excitans externes ne produisirent sur la peau, aucuue sensation désagréable. Le pouls était plein, fréquent, et la respiration naturelle.

Le docteur Millier de Pfortzheim, rapporteur de ce fait (i), fut informé que cette femme avait été

at-

(i) Nasse ZeilscU. 1822. Heft. II. S. 14g, D 5

atteinte de la gale ; mais qu'elle n'avait pu feîre disparaître cette éruption que par un onguent composé de mercure et de sain-doux. Depuis ce temps , on avait observé qu'elle était plus sombre de caractèi'e ; mais on y attacha peu d'importance. Afin de rétablir l'éruption psorique , le docteur Millier fît mettre à la malade , une chemise et le gant d'un galeux, et ordonna de faire des frictions avec la pommade d'Autenrieth sur la poitrine, les jambes, et autour du cou. A l'intérieur, il donna le soufre avec le calomel. De grosses pustules se développèrent dans les endroits frictionnés , et la malade eut quelques selles. Là tête ée débarrassa insensiblement; et, par l'emploi continué de ces moyens, on vit reparaître l'éruption psorique, et avec elle la raison. En peu de temps, la malade parvint à un entier rétablissement.

Ce fait ne démonti'e qu'imparfaitement le succès des frictions stibiées , puisqu'une gale nouvelle a été inoculée. Les frictions stibiées rendent cependant de grands services dans ces sortes d'affections, et voici des cas où l'efficacité de ce moyen parait dans tout son jour.

Une jeune fille , âgée de quatorze ans , d'un tempérament sanguin-lymphatique, habitant la campagne, fait un voyage de plaisir à Gand. Après avoir séjourné dans cette ville pendant quinze jours, on remarque tout-à-coup qu'elle a l'esprit troublé. Mon collègue , le docteur Hulin , fut appelle, et ordonna une saignée de dix onces, et un purgatif. La malade avait le pouls assez plein 5

el- j^

îidJb était réguiièreinent meustruée. Cet état durait -depuis cinq jours, quand je fus appelle en consultation par le père de la jeune fîile. Je trouvai -ane manie tranquille; la malade reconnaissait à peine ses parens et ses meilleurs amis. Je me souvins du cas rapporté par Millier de Pfortzhelm, et à mon information si la malade n'avait jamais été atteinte de maladie de la peau, j'obtins pour réponse, qu'elle portait, en ce moment, une éruption boutonneuse sur le dos , et de plus , qu'elle avait été, à deux reprises diiFéreutes, atteinte delà gale. Il fut résolu de faire sur la tête, après avoir fait raser les clieveux , des frictions avec l'onguent de tartre stibié , à raison d'un dx-agmc de tartre émétique , sur une once d'axonge de porc. Nous presci'ivîuies, à l'intérieur, le lait de soufre, et ordonnâmes l'usage des bains sulfurés.

Le même soir, (5i Décembre i825), la jeune personne quitta la ville pour retourner chez elle. Je reçus , quelque temps après , la lettre qui suit :

Monsieur !

« Depuis mon départ précipité de Gand avec ma «iille

<< le lendemain matin de mon arrivée chez moi, j'ai « comuniqué au docteur Bosteels le traitement que u. vous aviez prescrit à ma fille , de concert avec «, M'^. le docteur Hulîn. Il est allé faire la * préparation de l'onguent de tartre émétique. Le <K grand point était d'en faire l'application 5 car la

« ma-

A malade ne ye laissait approchei* de personne, elle ne « voulait ni boire ni manger ; enfin , l'ayant trom- « pée à la longue, des frictions ont eu lieu tant « bien que mal. Des pustules ont paru et la mala- « de est revenue successivement à la raison , et « y est encore.*'

« Il a été employé , comme moyen secondaire , « des bains de pieds : il nous était impossible de « lui en faire prendre d'autres. On ne pouvait, non « plus, lui ingérer des nourritures; au reste, nous « nous sommes efforcés de la tenir dans un état « très calme."

« Nous avons toujours remarqué , Monsieur , qire « cette fille, quoique douée d'une bonne mémoire, 4^ n'était pas si spirituelle que mes autres enfans; « mais actuellement, elle se trouve aussi bien qu'a- * vant son aliénation mentale." i( Je isuis etc.

« Monsieur,

(. Votre etc.

<( St ...... s.

<v Lebbeke 5i Janvier 1824."

Quatre mois après cette heureuse cure, des symptômes de manie se déclarèrent de nouveau ; la malade riait, pleurait sans motif; elle refusait de man-* ger et se livrait à mille extravagances. On fit usa» ge des frictions stibiées sur le sommet de la tête ^ et le changement le plus heureux en fut encore le résultat. En peu de jours, il n'y avait plus le moindre indice d'aliénaûon de l'esprit.

Une

Une femme, âgée de soixante-huit ans, liabîlant la campagne, ayant toujoiu-s mené une vie sobre et régiJièi'e, se plaignit de fourmillement dans les membi'es et principalement dans la main gaaclie: la tête était pesante et la poitrine paraissait plus ou moins embari'assée. INK. le docteur Houdet est appelle ; et voyant les avant- coureurs d'une apoplexie, une saignée du bras assez copieuse est in* diquée. L'opération fut faite le 20 Novembre. Le 26 du même mois , une attaque d'apoplexie eut lieu. La malade était dans un état de stupeur ; la parole était presque impossible ; la l'espiration très difficile ; la bouche tirée de côté et les extrémités gauches étaient paralysées. Douze sangsues sont appliquées aux régions tempoi'ales et produisent une amélioration assez sensible. La tête en devient plus libre et la parole également plus facile ; mais la paralysie des membres ne, subit aucun changement. Cinq jours se passèrent dans cet état; le sixième, la garde-malade reçut quelques ordres de la malade et ne s'en acquitta point : celle-ci en prit un violent accès de colère ; et, (phénomène étonnant), tout à coup on vit disparaître, comme par enchantement, la paralysie des membres et celle de la langue ; mais dans ce moment même , on obsei'va un désordre considérable au moral , et , en peu d'heures , la malade se trouvait dans un état de manie complète. Toutes ses actions étaient violentes ; une incohérence totale avait lieu dans ses idées, et elle était d'une loquacité intarissable. Dix sangsufes furent appliquées

quées à la tête, mais sans succès. Des sinapîsmes aux pieds, et des vésicatoires placés aux gvas des! jambes, parurent produire une légère amélioration passagère au moi^al. Je vis , pour la première fois>f de concert avec le docteur Houdet la maîade- . quand elle se trouvait dans cet état. Il fut résolu de donner à l'intérieur, la digitale pourprée, et défaire usage de la pommade stibiée eu frictions sur le sommet de la tête. Dès l'apparitiori des pustules , on remarqua une amélioration manifeste dans les fonctions intellectuelles; les actions n'étnient plus si tumultueuses ; il y avrât plus d'ordre dansles idées , et la malade devenait très docile. NouSf crûmes ne pas observer d'effet de la digitale^ pourprée. A fur et à mesure ([ue les boutonsproduits par les frictions stibiées se développèrent ,> le cbangement dans les fonctions intellectuelles fut> si sensible, qu'en quinze jours de temps la malade ne montrait plus aucun symptôme de manie. L*intellect n'avait pas cepeiidant encore repris son état naturel ; il restait encore une vacillation dans > les idées. On répéta les frictions stibiées, et la mk*^) lade parvint à un rétablissement parfait et durable, après deux mois de maladie.

Le fait suivant fait encore voir l'utilité des frictions stibiées dans le désordre mental. La malade qui fait le sujet de ce récit, ne guérit point complètement; mais le cbangement qui s'opéra dans son moral d'une manière aussi subite que salutaire, par l'emploi de ce moyen, est un pbénom'èî-'? ne qui mérite je crois toute t attention. . ^ > ;>

La

M^K V. L , . . , âgée de vingt ans , d'un lem'* pérament sanguin-lymphatique éprouva, en Février 1824 ) du mal-aise et une céphalalgie accompagnée de somnolence. Elle passa quelques jours dans cet état 5 mais il se déclara bientôt une fièvre^ intermittente tierce qui , à chaque accès , était accompagnée de délire, grande somnolence, gonflement de la face , et douleur de tête. La malade était bien portante dans l'intervalle dfes accès fébriles. Trente jours s'écoulèrent, et nulle amélioration ne se fit remarquer. On s'était borné à des soins d'expectation. Le médecin à qui cette malade avait été confiée, voyant que les accès de fièvre devenaient plus longs et arrivaient plus tôt, donna le quinquina. Dès ce moment, l'état de la malade devint inquiétant. Le cerveau paraissait le siège' d'une congestion sanguine considérable, et la fièvre était devenue presque continue. Des sangsues furent mises aux tempes, et on plaça un vésicatoii*e au cou. il n'en résulta aucun changement au moral. La malade n'avait plus que quelques momens lucides et seulement de jour à autre. Cet état de folie et de fièvre ayant duré pendant neuf semaines , il survint un obstacle qui fit que le médecin, qui soignait cette personne, cessa de la voir. Je fus demandé, et obsei'vai un état fébrile presque continuel , laissant une espèce d'apyrexie, de jour à autre, pendant laquelle la mala-de jouissait de tout son esprit. Dans la fièvre il y avait délire complet; la malade injuriait les personnes qui lui étaient les plus chères ; elle, connaissait

à peine sa mère et ses sœurs ; e!le était prescjae toujours endormie, et, pour le reste, l'appétit et les fonctions se trouvaient en assez bon état. Le crâne n'offrait pas de Construction vicieuse. J'envisageai cet étrange délire comme étant lié à un état inflam-> matoire de Foi-gane encéplialique , accompagné de fièvre intermittente devenue continue. Vingt sangsues furent mises aux tempes. La fièvre diminua ; mais le délire devint continu et plus violent. Le tartre stibié est donné en lavage pendant quinze jours, et, nulle amélioration ne se fait apercevoir au moral. Je remplaçai ce moyen , par la digitale , et appliquai, un large vésicatoire à la nuque. Nul effet sensible. Je remarquai seulement que le pouls devenait plus fébi'ile. Voyant l'inutilité de tous ces moyens , j'eus recours aux frictions stibiées sur toute la superficie du crâne. En quatre jours de temps, les pustules suppurèrent, et voici le changement subit et étrange qui s'opéra au moral. Tout à coup la malade revenant comme d'un profond sommeil, témoigne de la surpi'ise sur son propi*e état; elle se lève, met ses vêtemens , et répond assez bien aux questions qui lui sont faites. Un cbangement si inattendu me surpi'it bien agréablement. La malade était cependant loin d'avoir récupéré complètement sa raison ; mais , ce qu'il y eut de singulier, c'est que le moindre signe de fièvre ne se fit plus apercevoii'. La na^alade sentait très bien qu'elle n'était pas rétablie: elle n'osait même voir ses amies , par crainte de faire de faux raisonnem«ns ; et , plus d'une fois , elle me demanda si elle

res-

testerait toujours dans cet état de demi folie. Il y avait un afi'aîblissement marqué dans l'énergie des sensations externes ; l'ouïe surtout était dure. Dans toutes ses demandes , elle montrait un esprit assez juste; mais lorsqu'il s'agissait de répondre, il lui arrivait souvent de ne pouvoir lier ses idées. La mémoire souffrait beaucoup. La malade s'occupait des soins du ménage comme de coutume, et s'amusait, pendant la plus grande partie du jour, à tricotter. Pendant les trois premiers jours qui suivirent cet heui'eux changement , elle éprouva toutes sortes de passions agréables; mais une mélancolie remplaça bien vite cet état de bien-être. Cinq joui's se passèrent dans des pleurs continuels. On continua d'entretenir la suppuration des pustules, pendant quatre semaines ; mais , comme des boutons commençaient à se former à la figure, les frictions stibiées furent supprimées. Il ne s'opéra plus de changement au moral. La malade exécutait assez bien des ouvrages qui n'exigeaient que peu de combinaisons intellectuelles. Pour le reste , son îétat est, jusqu'ici, voisin de la démence. Le moindre symptôme fébrile ne s'est plus manifesté.

Tel était l'état de cette personne quand je présentai mon mémoire à l'honorable commission. Depuis ce temps , des changemens si étranges ont eu lieu dans son moral, que je n'ai pas hésité d'en ajouter le récit à ce qu'on vient de lire.

Le 23 Juillet 1825, l'appétit n'était plus comme de coutume ; parfois la malade se plaignait de nausées et de vomisseniens. Ces symptômes étaient IL E ceux

ceux d'une maladie qui régnait cet été : je les considérai Gomtne un trouble dans la sécrétion biliaire ; vu que le thermomètre de Réaumur marquait 26 à 27°. Quelques onces de teinture de rhubarbe ariétèrent les vomissemens. La malade se plaignait de dédolation et de pesanteur de têtew Appelé le 7 Août, je la trouvai étendue siir son lit, sans pouls, pâle, défaite, et le corps couvert de sueurs froides: elle venait de récupérer instantanément le libre exercice de sa raison. Une dou-* leur insupportable se faisait sentir dans le crâne, principalement à la tempe droite. Il était impossible à la malade, de mouvoir la tête , ni de souffrir ]a lumière; toutes ses sensations étaient vives au dernier point. Son regard exprimait l'étomiement ^ et elle connaissait toutes les personnes qui se ^rou^ raient autour d'elle. L'une syncope succédait à l'autre. Je prescrivis l'aether sulfurique pour ranimer l'action du système circulatoire. Le lendemain le pouls était plus développé; la douleur de tête persistait toujours ; mais l'intellect était d'une intégrité remarquable. Des rêves effrayans tourmentaient la malade quand elle se livrait au sonimeil. Elle n'avait pas le moindre souvenir de tout ce qui s'était passé pendant son état de folie. Un léger épistaxis se fit voir; il soulageait tant-soit-peu la douleur de tête. Je fis placer des sangsues aux narines, et Tamélioration fut assez manifeste. Deux joui's après l'application de ce moyen, la douleur de te te reparut. Je fis usage, une seconde fois , des sangsues, mais n'en obtins aucun effet. J^cus alors

re-

récoiii's à un vésicatoire place à la nnqne. La malade en éiDrouva quelijue amélioration , qui fut cependant de courte dm*ée. EiJe commençait à éprouver une certaine difficulté à lier ses idées ; sa mémoire souffrait beaucoup; elle devenait triste et désespérait de sa guérison ; même elle croyait entrevoir une issue funeste de sa maladie. Je fis raser les. cîieveux do la partie supérieure du crâne, et ordonnai de faire des frictions avec la pommade stibiée sur cette partie. ]ja malade ressentit d'intoiérabîes douleurs dans les boutons que ce moyen fit naître. Elle éprouva des nausées, et la face se gonflait beaucoup. Le quatrième jour de la supuraLioii des boïitons, nne matière séroso-purutente s'en échappa , en si grande quantité , que cinq à six compresses dont était couvert le crâne, ainsi que l'oreiller sur lequel reposait la malade, s'imprégnèrent de ce liquide, en trois à quatres heures de temps. Le soulagement fut manifeste. ; En quelques jours , la douleur de tête disparut totalement et la malade put donner à cette partie toutes les positions qu'elle aimait de prendre ; la face se désenfla; l'appétit revint ; la malade put fie mettre sur son séant , et les rêves l'abandonnèrent. Cependant elle éprouva , de jour en jour, une diffieulté à manger: en peu de temps, elle davint complètement paralytique des extrémités inférieures. J'ai fait tout ce que l'art indique, mais rien n'a pu, jusqu'à ce moment, lui procurer la moindre amélioration dans l'usage de ces parlies. Pour le reste , le moral jouit de la plus par- ' E 2 fai-

faite intégrité. A ffiioi peut-on attribuer un retour si brusque vers la raison ? Qu'elle est la cause de cette paralysie des membres inférieurs? A-t-on quelque raison de croire que l'état d'aliénation mentale dont cette fille s'est trouvée atteinte, fut le résultat d'un vice organique? L'écoulement abondant de matière séroso-purulente, qui s'est effectué par les égouts établis au crâne et à la nuque, parle-t-il pour l'existence d'une collection purulente ou séi'euse dans le crâne? Le prompt et subit retour vers la raison est-il le résultat de la déchirure d'une hydatide , de l'ouverture d'un abcès dans le crâne? La paralysie qui existe encore, en ce moment, et q[ui se développa seulement au retour de la raison, a-t-elie pour cause l'existence d'un fluide purulent ou séreux sur l'origine des nerfs moteurs des membres inférieurs?

En parlant de l'utilité des exutoires dans la folie, j'ai fait mention d'une pei'sonne chez qui je lis retarder l'explosion des accès maniaques de quelques mois, en faisant emploi d'un tel moyen. Le même aliéné vient d'être sommis à l'action des frictions stibiées , et comme cette expérience ne me parait point dénué d'intôi'et j'ai cru utile d'eu l'apporter ici le détail historique.

iVIons"^. D. K. âgé de 4g ans , tempérament sanguin Ivmphatique , est atteint depuis quelques années d'aliénation mentale, revenant par périodes et a des temps indéterminés de l'année. Avant d'en avoir été atteint, il était sujet à une goutte périodique qu'il fit disparaître en faisant usage d'un

pre-

pi-etendu spécifique composé d'as tri n gens. Peu de temps après il fut pris de délire. L'aliénation mentale dura quelques mois et iit place à la santé intellectuelle la plus parfaite. C'est ainsi que le trouble intellectuel se fit voir plusieurs années de suit© en laissant des intervalles lucides de cinq, six a sept mois. Je fis placer a chaque jambe un cautère et l'eliénatiou mentale tarda onze mois à repar»itre. Au bont de ce terme, le délire éclata, alors le malade parlait plus que de coutume , quittait sa maison , chercliait les lieux de debauclie , ne parlait que de femmes et ne cessait de satisfaire des passions, toujours renaissantes. Il dormait peu, * et mangeait avec un appétit vôrace. Ses actions devenant de jour en jour plus bruantes, on le mit â l'institut des hommes aliénés a Gand. J'avais déjà fait usage des frictions stibiées sur le crâne chez ce malade, mais sans succès et à son entrée dans cet établissement j'eus encore recours a ce moj^en. En trois jours des pustiiles se firent voir et on entretint la suppuration pendant quinze jours , mais sans que le moral en éprouvât de l'amélioration. Les boutons se cicatrisèrent , et le malade resta dans le même état pendant trois semaines. Au bout de ce temps , le délire prit un caractère plus intense , je fis usage , une troisième fois , de la pommade stibiée que je fis frottée principalement sur la région occipitale. En deux jours les boutons étaient en suppuration. On remarque en même temps que le malade mettait moins de violence dans tout ce qu'il faisait, il prêtait également plus

E 3 d'at-

d'attention aux questions qui lui étaient faîtes 5 et sa fjgui'e , qui , pendant tout le temps du délire, avait été d'un rouge de pourpre parsemée de boutons, était devenue p!us pale. Ou entretint la suppuration des boutons, et le moral de l'aliéné en éprouva une amélioration notable qui , au moment ou Je m'occupe de la rédaction de l'histoire de ce fait y promit l'issue la plus favorable du mal. Cependant ou ne pourra voir dans ce fait une guérison complète ; il s'agit simplement d'une amélioration, et ce qui plus est, d'un mal périodique. .

Un grand partisan des frictions de l'onguent d'Autenrieth , c'est ie docteur Miilîer de Wiirzburg (1) , qui emploie ce mo3'en presque indistinctement dans toutes les aliénations mentales ; tant est grande la coiîfiance qu'il y met. Les lotions faites avec une solution de tartre stibié sur difï'érentes parties du corps n'oist pas paru si efficscesà ce médecin, que la pommade faite avec la même substance. Millier a remarqué chez quelques individus , surtout parmi les femmes , que des pustules se développaient aux parties sexuelles, les frictions étant faites en d'autres endroits du corps. Ce médecin conclut de ses observations, que ce moyen est le plus efficace de tous ceux que l'art possède pour la cure du désordre mental.

Les cas que je viens de rapporter sont certainement des preuves non équivoques de l'efficacité

des

(1) Nasse Zeitsch. i823, Heft, i. S, 2o5»

des frictions stibiéys dans le désordre inteUectuel. Mais sont-elles aussi univei-sellement utiles que Tassare le docteur Muller? Ma réponse est dans les faits suivaus.

Manie raisonnante. Verplaetse, âgé de 07 ans se trouve, depuis six mois, atteint de manie. Il est rusé et rebelle , et il y a trois mois qu'il est à l'hospice de? hommes aliénés à (îand. Il prit , pendant quinze jours , sans succès , le tartre stibié en lavage. Le 17 Décembre 182'!, je lui lis donner des frictions avec la pommade stibiée, sur toute l'étendue du cuir chevelu de la tète, après en avoir fait l'aser les cheveux. La pommade était composée d'un drachme de tartre émé tique , sur une once de graisse de porc. On en employa gros comme une noisette , à chaque friclion. On en fît une par jour. Le 21 , les boutons sont en suppuration ; la figure est pâle ; le malade se sent faible. Le 2v^, agitation; le malade est moins docile. Le 5o ) forte suppuration , pustules , diarrhée. Le 5 Janvier 1824, langue sèche, soif, refus de manger. Le i5 , le malade est très défait; il est fort maigre ; à peine peut-il se lever de son lit. Il se plaint amèrement de la douleur qu'il ressent dans les pustules. Le 20 , la diarrhée persiste. On avait, jusqu'à ce jour, fait depuis le 5o Décembre , une friction de jour à autre. On cessa l'emploi des frictions. Le 7 Février 1824, la diarrhée est diminuée , les pustules s'affaissent. Le malade est toujours très débile : le moral na pas éprouvé le moindre changement fai>prahle. Le

i5, le malade reprend ses forces. Le 20, il est dans ie même état au physique et au moral, qu'avant l'emploi des frictions stibiées.

Monomanie Chimérique» Wevers , âgé de 55 ans, est atteint, depuis un mois, d'aliénation mentale chimérique. Il croit porter la tête d'un autre individu. Des chagrins domestiques paraissent être la cause du mal. Cet individu père de trois enfans est abandonné de sa femme. Il entre à l'institut le ^5 Décembre 1825. Frictions avec la pommade stibiée sur le crâne. Le 5o, Pustules. Le 10 Janvier 1824, nulle amélioration au moral. Le 20, on cessa de faire emploi des frictions. Le 25, nulle mne'lio ration au moral. Le 5o, même état. Le 10 Février on abandonna ce moyen pour exposer le malade à la machine rotatoire.

Premier degré de la Démence. P. M. âgé de soixante ans a perdu l'esprit et la mémoire immédiatement après avoir éprouvé une syncope. Il oublie tout; il ne reconnait point le soir sa couchette, ni même sa chambre; il néglige de manger et de boire, et montre une difficulté extrême à raseembler des idées ; sa figure est pâle. L'aliénation mentale dure depuis deux mois. Le i5 Décembre, fi'ictions avec la pommade stibiée sur toute la super fîcie de la peau du crâne. Le 21 , Pustules. On continue de faire les frictions. Le 3o , point d'amé lioration au moral. Le 5 Janvier 1824, forte inflammation des pustules; le i5, le malade retrouve le soir son lit et s'occupe, avec les convalescens , à de légers travaux. On suppose cependant que cette

amé-

amélioration n'est qu'apparente, et qu'elle tient â l'habitude de répéter les mêmes actes. Le 25 Janvier 1824, on fait supprimer les frictions; le 28, même état ; le 3o , nulle amélioration.

Mélancolie, Goossens , âgé de quarante deux ans , depuis dix-huit mois à l'hospice , accuse sa femme d'avoir voulu attenter aux jours de leurs énfans. Le \5 Décembre i824, frictions sur le crâne avec la pommade stibiée. Le 21 , les pustules sont en suppuration, et le malade devient furieux, disant que les souffrances qu'on lui cause , par ce moyen sont insupportables , et s'oppose , avec violence , à ce qu'on fasse Ae& frictions ultérieures. Le 25, les frictions sont continuées : même obstination du malade : pas la moindre amélioration au moral. Le 5o, le malade se met dans des accès épouvantables de colère, il est moins docile que jamais, et sonmoral est extrêmement agité. Le 5 Janvier 1825, un gonflement œdémateux se manifeste aux paupières. On supprime les frictions. Le 16, pas le moindre changement au moral. Le 25, même état.

Manie acec Délire. C. S âgé de trente sîx-ans; d'une constitution robuste, aliéné depuis seize mois, se trouve dans un état de fureur continuelle. Le crâne est très proéminent vers les oreilles. II raisonne fort bien sur une foule d'objets. Le i5 Décembre 182^, frictions sur la tête avec la pommade stibiée; le 25, suppuration des pustules. Le i5 Janvier 1824, on fait cesser l'usage des frictions; le 5o , nulle amélioration au inoral.

Manie changée en Démence. D. Bruck âgé de E 5 vingt-

■çîiigt-liuît ans, depuis quatre ans à rinslîta,t, est al-i leinl de démence survenue à la suite d'une manie. Le chagrin parait avoir. été la cause du mal. On commence les frictions avec la pommade stibiée sur la tète y le 5 Décembre 1825. Le 10, pustules sur toute la calotte chevelue; insensibilité à la dour leiir que provoquent les pustules. Le i4if le malade se plaint de quelques souffrances dans la pes^u du crâne. Le 2 ï , légère amélioration au moral: (on avait encore observé ce bien-être passager chez ce malade). Le 00, môme état qu'avant les frictions. Les pustules sont très élevées de temps en temps. On fait encore une friction ; ma/s la moindre amélioration ne se manifeste au inoraL Je cesse de voir ce malade , le 25 Janvier 1S24.

Démence. Rançon âgé de vingt- qnatre ans, pâle, faible, blond, grand, imberbe, taciturne, est, depuis un an, à l'hospice, et on désigne l'onanisme comme cause de son désordi-e intellectuel. On fait des frictions avec la pommade stibiée, sur toute la superficie du crâne , le i5 Décembre 1820. Le 10 Janvier, pustules. Le malade y ressent d'intolérables douleurs Le i5, on ne peut plus continuer les frictions à cause des souffrances qu'elles provoquent. Les boutons restent en suppuration jusqu'au 5 Février. La folie n'a subie aucune améliora,— tion , et le malade est toujours attristé.

Démence par suite de manie. Vandersteenen, âgé de quarante- cinq ans, est aliéné depuis trois ans. Son délire fut d'abord une manie intermittente qui passa bien vite en démence. Les chagrins

grins clorricstif|rues paraissaient eti'e la cause du mal* Après de fréquentes attaques d'épilepsie, le malade éprouva un coup d'apoplexie , auquel succéda la por^l^siè du côté gauche. Le 5 Décembre 1825, frictions avec la pommade stibiée sur la peau du crâne. Le 10 Janviex', pustules; le i5, insensibilité 5 le 20, suppuration des pustules ; le 25, toute la calotte chevelue est en suppui'ation. On supprime les fric-* lions. Le 27, apoplexie foudroyante; le 28, mort.

Manie tranqïdiie. Zwartelé , âgé d'environ quarante ans, ancien soldat, est, depuis cinq ans, à l'hospice. On ignorait la cause du mal. Le i5 Décembre 1825 , frictions sur le crâne avec la pommade stibiée; le i3, pustults; le 20 ophtalmie et gonflement œdémateux de la face. On ne continue plus les frictions. Le 25 , ophtalmie intense. Cécité. Le malade doit garder le lit. Cataplasme émoUient sur les yeux et le crâne. Le 5o, rinflamniation des yeux «st un peu diminuée. Il n'y a pas de changement au moral. Le 5 Janvier 1824, l'ophtalmie est presque dissipée ; le 5o , tout est guéri excepté la foUe qui n'offre pas le moindre changement»

Démence. Kautei"man , âgé d'environ quarante ans , se trouve, depuis cinq ans, à l'institut. Dans le principe du mal il était maniaque. Le 5 Décembre i82.'i, frictions avec la 23ommade stibiée sur la superficie du cuir chevelu. Le 8 , pustules: on continue de faire des frictions; le 10, gros boutons ; le i5, abondante suppuration. Le malade est pâle , défait et refuse de manger. Suppression des frictions. Le 20, la suppuration devient très abon-

dan-

dantc et, dans difféiens endroits, la peau est séparée de la calotte aponévrotiqué ; le 22, ulcères profonds sur cette partie : cataplasme émollient. Le 3o, l*aspect des ulcères s'améliore. Le 10 Février, ces ulcérations ne sont pas encore parfaitement cicatrisées et le moral ri'ojfre pas le moindre changement favorable. Pendant cette longue cure 0x1 n*a jamais vu le malade se plaindre de la moindre douleur.

Démence. De Pierre, âgé de trente- six ans, fut d'abord maniaque ; mais le désordre intellectuel passa, plus tard, en-démence. Le 5 Décembre 1825, frictions avec la pommade stibiée ; le 20, œdème du crâne et de toute la face. Les paupiè^ res ne peuvent s'ouvrir à cause de ce gonflement. Les frictions sont supprimées. />e malade est, toujours dans le mente état d'Imbécillité. Le gonflement de la face se dissipe insensiblement;

Ces observations ont été faites à rinstltut des Lomnies aliénés à Gand. Je pourrais en rapporter dWtres : mais elles ne donneraient que des résultats négatifs. Plus de trente individus furent soumis à Pexpérience avec la pommade stibiée, et chez aucun, je ne pus remarqvter le moindx'e changement favorable au morjil. Plusieurs de ces personnes ont beaucoup souftért par les boutons : chez d'au-* très, comme on a pu voir, l'inflammation de la conjonctive , le gonflement œdémateux de la face, Pulcération de la peau du crâne ont été le résultat de l'application de cette pommade. Ce qui plus est, moi-même je fus bientôt un sujet d'horreur pour

les

[es malheureux soumis à ces expériences, puisqu'ils voyaieut, eu ma personne, la source de leurs souffrances.

L'expérience doit encore décider si l'irritation provoquée par la pommade stibiée, est d'une autre natm*e que celle qu'on obtient par un épispastique ordinaire; ou si ces deux irritans ne difl'èi'ent, entre eux, que par un .degi'é d'intensité dans leur action. Les frictions stibiées aui'ont toujours l'avantage d'étendre l'irritation sur une plus grande surface , et de former plusieurs points d'une suppuration assez abondante ; mais l'action en est plus lente que celle des vésicàtoires.

Conclusion,

Pai; ce qui précède sur l'emploi des frictions stibiées, dans l'aliénation mentale, je ci'ois pouvoir dire :

Que l'empirisme seul à , jusqu'à ce jour , guidé les hommes de l'art dans l'emploi des frictions stibiées ;

que ce moyen a donné . dans la cure de ces affections, des résultats avantageux qui sont incontestables ;

que dans une foule de cas , au contraire , il n'a pas produit la moindre amélioration au moral;

que l'on ne possède pas encore des règles certaines à suivre dans l'indication de ce moyen ;

que , cependant , d'entre toutes les diflerentes espèces d'aliénation mentale , celle qui provient de

la

la repercussion d'un exanthème, du psoriasis sur-^ tout, promet le plus de succès de l'emploi des frictions stibiées ;

que l'expérience a Jusqu'ici décidé que ce moyen est partîculièi'ement convenable djam- l'aliénation mentale récente. ! ; -

Frictions auec la pommade de Kopp.

fîb;

Kopp (i) a fait des frictions avec un onguent

composé de calomel , de digitale pourprée, et d'axonge de porc. Cet onguent est moins ^aoiént, dans son action, que celui fait avec lé târtré' stibié' seul. L'action de la pommade de Kopp est plus prompte : mais moins duxàble que celle de l'onguent d'Autenrieth.

Les frictions de la pommadé de Kopp paraissent avoir les mêmes vertus que celles qui sont propres à Tonguent stibié.

Linimens stimulans.

J'ai . fait smv la tcte , et particulièrement dans la démence et la mélancolie, des expériences avec les linimens composés ^, de teinture de cantliarides , de baume de vie d'Hofîman , d'alcohol camphré, d'îether, et d'autres; mais je n'ai

pas

(0 Voyez Schneider ouvr. cité. S. 128.

pas obtenu le moindre succès par ces moyens. Un individu en démence fut frictionné -«ur-ia-iiête et l'épine du dos pendant trois semaines, avec un liniment composé de thér-iaque et d'huile d'anthos, mais la moindre amélioration ne s'est manifestée au moral. C§t aliéné l'était devenu par onanie, et s'adonne encore journellement â cette fatale habitude. Esquirol , au rapport de Casper, employa le même moyen dans un cas semblable (i).

(i) Karact. S; ^23.