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'est avec raison que le docteur PrOst (i) a dit <jue la présence des vers dans les intestins est un phénomène assez fréquetit dans l'aliénation mentale.

J'ai eu occasion de m'assurer de rexisteface Ats vers, dans ces maladies, par l'ouverture du cadavre d'une femme maniaque dont voici le cas. Une fille âgée de 54 ans , perd insensiblement la raison ; d'abord extravagante, elle montre bientôt les symptômes d'une aliénation mentale erotique -, et «e dit éprise d'un individu avec qui elle n'avait jamais eu la moindre liaison. Au délire succéda, quelque temps après, rhypocondx'ie; mais la manie repxnt bientôt son caractère primitif. Un soir, la malade

(i) Médecine éclairée par l'observ. et i'ouv. des corps. Tora. I. pag. 'j'j..

se soustrait à la vigilance de ses gardiens, elle matin elJe est recueillie noyée. L*autopsie cadavérique a fait voir l'estomac de grandexir naturelle; sa surface interne enduite d'un mucus blanchâtre ; le duodénum et le jéjunum dans le même état ; l'iléon rétréci , contenant une innombrable quantité de vers ascarides et deux vei's lombricaux ; le cœcum rouge dans sa membrane muqueuse, renfermant également beaucoup de vers ascarides : le colon rétréci dans sa portion ascendante , n'offrant dans son intérieur, aucune rougeur, mais contenant beaucoup de vers ascarides et six vers lombricaux ; dans le rectum, quelques vers ascaindes; le foie, d'un Volume assez grand; la bile, transparente , extrême- ,ment fluide ; la rate , les reins , le pancréas et les autres viscères de l'abdomen, dans leur état naturel.

On lit, dans un mémoire sur la sensibilité par le docteur Prost (i), que le professeur Gilibert, médecin à Lyon, a guéi'i un jeune homme qui éprouvait des symptômes violens de manie, par l'évacua-lion d'une abondante quantité de vers lombricaux opérée par les anti-vermineux. Prost rapporte encore, que le docteur Couade lui a communiqué une observation semblable.

Les anthelmintiques peuvent donc rendre des services dans des cas pareils.

. (i) Pag. 27.

Je n€ ni^aïTêterai pas à énumerer la !îstç nombreuse des moyens de cette nature ; ce serait nou« «carter de notre but.

Mercure* Expériences uçec ce moyen.

Expériences de Vauteur»

Le docteur Palmer (i) a trouvé tous les indices d'une inflammation de la surface convexe du foie, sur un mélancolique qui avait fait grand abus des spii'itueux. Après avoir essayé , sans succès , les saignées, les épispastiques et autres moyens, Palmer eut recours au mercure > et, en peu de temps, le malade guérit par l'emploi de ce mojen combiné aux doux purgatifs et à une diète légère. Le malade éprouva une rechute: il prit encore le mercure , et , à peine la salivation fut-elle établie , que la folie dispai'ut. Le convalescent s'exposa au froid : le ptyalisme s'arrêta et , dans le même instant, le délire reparut. Le mercure fut encore donné, et au moment où la salive commençait à couler , la raison reprit son énergie naturelle. On entretint encore long- temps cet écoulement, et le malade guérit.

Le docteur Palmer rapporte qu'il a guéri un jeune homme mélancolique, par l'usage des frictions, mercurielles portées jusqu'à salivation, en ajoutant à cette cure , l'usage du quinquina à l'intérieur.

Bur-

(i) The Lond. med. reposit. Liv. XIV. pag. 386—388.

Barrow rapporte le cas (i) que voici.

î»)ji<|&Jne femme âgée de 4o atiS, leucopblegmatique atteinte de mélancolie suicide, tomba d'une hau,teuf considérable et ne se fît d'autre mal qu'une plaie à l'une des jambes. Elle fat saignée; la plaie s'enflamma fortement , et la malade gagna la fièvre. La propension au suicide resta la même. La gangrène envahit la plaie de la jambe, et des symptômes de cachexie s6 maniièstèrent. On doniiâle quinquina 7 le bon vin, la scilie , et le calomel ; l'amélioration, quant au physique, fit de grands progrès; mais le moral resta dans le même état d'aberration. Une salivation se déclara, après l'usage continué du mercure, pendant quinze jours, et , au fur et à mesure que cet écoulement px*enait de l'intensité , on voyait revenir la raison. En trois semaines de temps, le rétablissement fut parfait; quoique dans cet intervalle , la femme eût eueorô beaucoup à souffrir de l'accouchement d'un feur» fant mort.

Burrow a vu encore deux aliénés de cette espèce égalemeat guérir par le mercure.

On trouve dans le journal de Nasse (2) , le réci* de deux aliénations mentales guéries par le calo-* Ifiiel et les afTusionS d'eau froide sur la tête. Le Wcttïier cas est celai d'une femme devenue aliéné?

mé-

(1) Lond. med. repos. Liv. XIV. pag. 273—279. ....{aj Heft. II. S. 234. 1818.

ittéiaiTColiqae à k suite d'une xive frayeur. Héinroth prescrivit le calomel, et le rétablissement delà XTttSon suivit de près l'administration de ce moyen. On employa , en même temps , les afFusions d'eau froide sur la tête pour prévenir ône salivation trop abondante. j^,, - .' r.j

L'autre cas est celui d'itn maniaque furieux cbez lequel on avait employé, sans succès, différens moyens, et <jui récupéra la raison par l'usage du calomel.

Le docteur Groos (i) a fait beaucoup d'expériences avec ce moy«». Il dit que l'usage du calomel long-temps continué, et donné jusqu'à salivaf-* tion^ parait produire, . ckez quelques femmes maniaques jeunes encore , de salutaires effets. Mais il à j-emarqué que ce cbângement au moral ne suivit |)as de près le ptyalisme :. il fallait , dit-il , que les . malades fussent d'abprd atteints d'un typhus ■graVê , dans lequel l'ame «vait autant à souffrir ■que» le corps : une stupeur générale devait avoir lieu a\^ant que le rétablissement de là raison se fit •apercevoir. Est-*ce ici la fièvre typhoïde , ou la sa^livation qui guérît le mal demande avec raison , notre auteur ? Plusicîurs sujets mâles , peu robustes et âgés furent victimes des expériences faites par Groos; et une dyssenterie qui régnait alors futpres*que à tous mortelle. Ces essais ont été faits à l'institut des fous^àJPeo'fczheim.

^^ ^i ^h Miil -

(i) Zeitsch. von Nasse 1822. Heft. II. S. 64.

Mîtller de Wiirtzburg n'a obtenu aucun: Succès tîu mercure, dans l'aliénation mentale (i).

Les expériences suivantes sont celles que j'ai faites.

L. D. âgé de 45 ans , homme d'une courte stature , embonpoint abdominal , teint jaune , yeux noirs , était mélancolique depuis neuf mois. En quinze jours, je produisis le ptyalisme par le calomel donné à l'intérieur. Cet écoulement fut entretenu pendant trois semaines, et le malade n'éprouva aucun changement au moral.

Mr. . . . , âgé de 48 ans , peu robuste , d'un tempérament bilieux avait des selles dures et se plaignait d'un sentiment de pesanteur dans l'hypocondre droit. Il était atteint d'aliénation mentale chimérique. Je provoquai la salivation par le calomel, et, après avoir entretenu ce flux pendant deux mois, le malade se trouvait toujours dans le même état.

Pierre.... aliéné maniaque, en pension à l'hospice des hommes aliénés à Gand, prit le mercure doux, pendant un mois, sans le moindre effet au moral. La salivation fut peu abondante, et duia quinze jours. afn»iï ir

G mélancolique, saliva par le mercure,

pendant deux semaines, sans que le moral en reçût de l'amélioration?.ii3â-ï i«p 'i;

Van Laar , maniaque tranquille , prit le calomel pendant cinq semaines y sans le moindx'e succès : la salivation ne dura que peu de jours.

(i) Nasse Zeitsch. 1824. Heft. L

S.... M.... Moiiomaniaque, d'un tempérament bilieux, prit le caiomel pendant trente jours sans saliver; mais on dut supprimer ce remède à cause de l'abondance des selles.

Christine Huyge, âgée de 48 ans, servante chez un fermier , n'était plus réglée depuis cinq ans. Elle est maigre , d'un tempérament nerveux ; elle a des yeux noirs et mobiles , un teint jaune. Elle devient aliénée sans cause manifeste. Elle se croit poursuivie par des fantômes , et on la trouve , un jour , ayant un couteau en main pour se suicider. Ses idées sont devenues extravagantes ; elle pleure sans cesse. Cet état dure depuis huit mois. J'ai voulu tenter d'abord des expériences avec le mercure : huit grains de caiomel donnés, en vingt quatre heures et tous les jours, ont produit la diarrhée et la salivation,en deux semaines, La malade salivait abondamment. Toute la face était gonflée , et les dents étaient pi*esque sorties de leurs alvéoles. Après avoir adopté ce traitement, je ne pus arrêter ce flux, et bientôt l'aliénée tomba dans une prostration extrême de forces; elle maigrit; la peau devint sèche; la langue se noircit; les parotides restèrent tuméfiées ; et cette malheux^euse fut bientôt frappée d'une profonde stupeur. J'observai , non précisément les phénomènes tracés par Groos , mais une grande congestion cérébrale. La malade arriva dans la convalescence de son mal accidentel ; l'aliénation mentale cependant existait toujours ; mais elle était changée de caractère. Une démence avait remplacé la mélancolie. Ce revers me fit renoncer à des expériences ultérieures avec le mercure. J'envisa-

ge actuellement cette malade comme încurable. Trois mois se sont écoulés depuis cette fatale expérience , et rien n'annonce que le moral reprenne son empire ordinaire. Tous les soirs, on remarque une enflure des pieds , et l'aspect blafard de la peau me fait craindre une hydi'opisie générale. Cette malheureuse pi'end actuellement les amers.

Si je dois en juger par mes expériences, le mercure est peu salutaire aux aliénés. Quelques faits, comme nous avons vu , démontrent qu'il a été utile à ces malades , et je suis loin de vouloir les révoquer en doute. Je présume cependant qu'on est encore bien loin de connaître les circonstances qui indiquent les cas où ce moyen est réellement utile, et ceux où il n'est que nuisible dans la- folie.

La nature guérit parfois , comme nous aurons encore occasion de le dire, l'aliénation mentale par un flux de salive ; et ce phénomène a dû nécessairement porter l'attention des praticiens sur le mercure ; mais on ne peut révoquer en doute aussi, que l'usage inconsidéré de ce moyen ait, plus d'une fois, provoqué l'anéantissement des facidtés intellectuelles et de la force motrice des muscles.

Le m^srcure serait-il efficace dans l'aliénation mentale par obstruction du foie ou d'un autre organe abdominal ?

vSerait~il contre-indicpié dans tout orgasme, dans toute pléthore, dans toute inflammation du cerveau ?

Faut-ii provoquer la salivation, ou doit-on l'éviter ?

Le mercure donné jusqu'à salivation seralt-jl réellement utile, comme on le prétend, dans la folie amoureuse , vu la sympathie entre les organes génitaux et les glandes saîivaires ? Nous ne le croyons j)as. L'amour est une passion , un sentiment bien différent dn désir du coït ; il se manifeste sauf ce dernier.

])e f huile de théréhentine» Expérience^

faites par PercicaL Essais tentés

par l'auteur,

LMiiiile de thérébentine a été proposée , dans les dernières années, pour la cure de l'aliénation men-? taie, et notamment pour celle qui est compliquée d'épilepsie. Le docteur Percival a consigné une notice, dans le gme. Volume de L^edinh. med. and surgic<> Journal, sur l'efBcacité de ce moyen dans i^ne aussi fâcheuse complication. Il donne comnae résultat de ses essais, qu'il a fait disparaître les accès d'é^ jttîepsie chez un grand nombre d'aliénés atteints de cette affection , et que chez d'auti'es , il n'a obteim qn'un ralentissement dans le retour de ces mêmes accès. Percival ajoute , que cette méthode curative lui a toujours paru avoir la meilleure influence sur le moi'al et sur les fonctions digestives.

D'autres écrivains ont parlé de l'efficacité de l'huile de thérébentine dans les maladies dont il s'agit ici.

Percival a fait les expériences qui suivent,

Joseph Robinson, âgé de 45 4ns, éprouvait, depuis ï â 11-

Vûgc de douze ans, des attaques d'épilepsie. En 181 6, elles se présentèrent assez l'égnlièrement tous les huit jours, en alternant avec des accès de manie: d'abord peu intenses, les retours d'épilepsie devinrent, de jour eu jour, plus violens. Percival donna une once d'iiuile de tliérébentine avec autant de sucre blanc, en faisant boire au malade une petite quantité d'eau; ce qui fut répété trois fois par jour. Après quatre jours dr" usage de ce moyen, le malade se plaignit de diarrhée; mais les accès d'épilepsie étaient moins violens ; la fureur maniaque avait également diminué d'intensité. Ou donna, trois fois par jour , une demi once de tliérébentine sucrée. Le succès de ce moyen fut tel, que les attaques avaient beaucoup diminué d'intensité et qu'elles mettaient un plus long intervalle à reparaître. 1 /intellect avait gagné en énergie , et bientôt le malade n'éprouva plus , pendant l'espace d'un mois, qu'un seul accès d'épilepsie qui fat cependant assez violent. On donna encore au malade une once d'huile de tliérébentine, trois fois par jour. Un mois s'étant écoulé, des convulsions peu violentes eurent seulement lieu : c'était le 9 janvier 1817: et, jusqu'au 12 février, il n'éprouva plus le moindre mouvement spasmodique. Le malade cessa de prendre sa médecine.

Patrick Gosgrave âgé de 5o ans, robuste, sanguin, était, depuis nombre d'années, atteint de manie avec épilepsie , et avait fait grand abus de spiritueux. Les accès d'épilepsie se répétaient régulièrement toutes les deux , trois ou quatre semaines. L'aliénation mentale prenait alors un caractère très in-

teii-

tense et à tel point, qu'on se voyait forcé d'enfermer le malade. Le ii octobre 1816, on administra une once d'huile de thérébentine sucrée trois fois par jour : la diari'hée survint. On réduisit la dose à demi once, trois fois par jour. Le 29, accès d'épilepsie avec une légère exacerbation maniaque. Jusqu'au 9 décembre, point d'accès : les forces physiques et morales avaient pris un accroissement d'énergie. Le 17 , épiiepsie sans manie : augmentation de la dose de thérébentine. Le 5 janvier, accès d'épilepsie. Jusqu'au 12 lévrier, époque à laquelle le malade cessa de prendre le remède, l'épilepsie ne reparut plus.

William Donogh , âgé de 58 ans , est atteint de manie avec épiiepsie, depuis sept ans. Les accès reviennent régulièrement tous les mois , avec des ex— acerbations de manie furieuse. Il prend, le 11 octobre 1816, l'huile de thérébentine sucrée, à la dose de trois onces par jour. Dévoiement. On diminue la dose du médicament. Amélioration manifeste. Le malade éprouva deux retours épileptiques vers le 7 décembi-e, sans exacerbation de manie. Le 19 décembre, violent accès de manie, qvù ne fut cependant pas de longue durée. Le 7 janvier, légère attaque; il fut exempt de convulsions et de manie. Le 12 février, le malade cessa de prendre sa médecine.

George Kerman , âgé de 20 ans , était depuis huit ans , atteint d'épilepsie avec manie. Dans l'intervalle des accès il était en état de démence. A peu-près tous les jours, jusqu'à quatre fois dans les vingt quatre heures, il se trouvait atteint de

I 3 con-

eOnvilisions. îl prit, le il octobre 1816^ la niîx*^ titre dé thérébeiitîne. Les accès ne parurent plus jiis(ju*ati 4 novembre. Ce jour, il en éprouva }ust|ii*à trois qui furent cependant sans manie. Le g jÎ éiit trois attaques d'épiîepsie asse?. violentes ; le 'i oeiembi^ë il en éprouva un retour. Il continua de faire usage de l'huile de tbérébentine jusque dans ie mois de février.

Thomas Gonolly , âgé dé trente ans était atteint de manie avec épiiepsie depuis sept àni. Le mal se déclare, deux à trois fois par jour. Le il octobréj imiîe de thérébentine. Jusqu'au 24 , le malade éprouva des convulsions comme de coutume , excepté un seul jour où il en fut exempt. Depuis ce tempSj jusqu'au 5 novembre , on observa des jours où le malade n'éprouvait aucmi accès. Jusqu'au 18 décembre ji point d'accès régulier; ce jour l'explosion fut très orageuse; on ne remarcjua pas d'exacex'bation de manie. Le 21 et 22, accès assez violens avec manie légère. Les facultés mentales s'améliorent visiblement sous l'emploi de la tîiérébentine. Les accès d'épiîepsie reviennent ert laissant des intervalles de trois , cinq , à huit jours»

William Lalor, âge de 00 ans, était sujet à des accès d'épiîepsie qui se renouvelaient tous les huit jours , deux fois en vingt quatre heures : il était aliéné* On lui donna, le i 1 octobre, l'huile de thérébentine, et, dès ce moment, on vit une diminution sensible dans la violence des convulsions. Ou 13 novembre , jusqu'au 2$ dti même mois , cessation complète des accès. Passé ce- temps , ils se renoti-

ve-

vêlèrent de nuit , et le malade n'en éprouva plus pendant le jour jusqu'au 19 décembre. A cette époque , le malade eut des convulsions , quatre jours de suite , mais seulement un accès par jour , sans manie. Le 27, accès d'épilepsie assez violens. Pendant le mois de janvier , les accès revenaient seulement de nuit, quoique avec moins d'intensité que jamais. De jour, le malade se portait bien.

Hugo Kelly , âgé de Ho ans, est atteint de manie avec épilepsie. On ignore la cause et l'origine du mal. Le 17 septembre, il éprouva des accès d'épilepsie et de manie qui se succédèrent alternativement pendant sept jours consécutifs. Le malade commença à prendre Thinle de thérébentine le il octobre. Les selles en furent plus copieuses, et on observa uu allégement dans la violence et la succession des accès d'épilepsie. Le i5 novembre , le malade éprouva un violent accès sans manie ; le 18 , il en eut un avec manie et se trouva très bien jusqu'au 27 , où il fut pris d'un accès d'épilepsie. Dès ce jour, ou remarqua une amélioration sensible au physique et au moral , à tel point que le malade fut bientôt complètement guéri.

En lisant ces observations , il est impossible de ne pas y remarquer un grand ■\ddc. Chez tous ces malades le docteur Percival t-ommença, le 11 octobre sa cure avec l'huile essentielle de thérébentine, et la finit au juois de février de Tannée suivante , sans faire mention si le malade avait éprouvé des rechutes. I 4 Vou-

Voulant connaître si les effets de l'huile essentieile de thérébentine sont tels , dans la folie avec épilepsie , que l'indique Percival , je Tai fait administrer pendant un temps fort long, à tous les épilepdques de l'institut des hommes aliénés à Gand ; mais n'en ai obtenu aucun avantage, et, qui plus est, quelques-uns des individus soumis à mes expériences en ont éprouvé des accidens assez notables. Je vais rapporter quelques-uns de ces cas.

Daese âgé de 56 ans , était depuis deux ans à l'institut, pour manie avec épilepsie. Il éprouvait des accès de celte maladie , tous les deux , à trois jours. Après avoir pris, pendant quatre jours, l'huile essentielle de thérébentine sucrée , à raison de trois onces par jour, ea trois prises, il lui survint un vomissement continuel : on diminua la dose du médicament; mais le malade ne pouvait , en aucune manière, le supporter.

Peelaert. Manie légère avec des accès d'épilepsie qui se déclarent très irrégulièrement. Le malade est depuis deux ans à l'institut. Il prend l'huile de thérébentine pendant huit jours ; mais on est forcé de supprimer ce médicament à cause dn dévoiement copieux qu'il produit.

François .... âgé de i5 ans, idiot épileptique prend l'huile de thérébentine. Il en gagne une diarrhée assez forte , et on observe que Les accès d'épilepsie redoublent avec plus de violence.

Lateur âgé de 5o ans , depuis huit ans à l'institut, est atteint de démence avec épilepsie. Les accès se manifestent très irrégulièrement. II prend

l'hui-

l'huile de thérébentine: diarrhée considérable; ott €St forcé de supprimer ce médicament.

, A...... démence avec accès d'épilepsie qui se

déclarent h'régulièrement deux fois par semaine. Le malade est asthmatique et se trouve, depuis douze ans , à l'institut. Il prend l'huile de thérébentine ; mais on doit bien vite supprimer l'usage de ce médicament, la difficulté de respirer devenant tellement grande, qu'il était sur le point de suffoquer, quelque temps après l'ingestion de la thérébentine.

Chez quelques aliénés soumis à l'usage de de moyen, j'observai un ralentissement dans le retour des accès d'épilepsie ; mais je suis loin d'attribuer cet effet à la thérébentine: niaintefois j'ai remarqué ce phénomène chez des individus qui ne faisaient point emploi de ce moyen : il tient à la nature du mal.

Le docteur Hoi^n (i) a répété les expériences de Percival et n'a pu remarquer les heui-eux succès dont parle ce dernier. Chez quelques malades soumis à ses essais, il obtint un ralentissement dans l'apparition des accès d'épiîepsie ; chez d'autres les retours étaient moins violens. Quelques aliénés paraissaient ressentir un bien-être de ce moyen et demandaient qu'on en px'olongeât, chez eux, l'administration ; d'autres l'avaient en horreur. Horn conclut de ses expériences, que tout ce que Percival

(i) Archiv. i8ig.

TâJ dit sm* Inefficacité de cette huile essentielle dans ïa folie avec épilepsie , est exagéré.

J'ai fait des expériences avec l'huile de thêrébentme, dans différentes espèces d'aliénation mentale sans épilepsie, pour \*oir si le moral en aurait retiré de l'amélioration; mais vains efforts. Douze sujets atteints de folie partielle, et autant d'aliénés en démence, furent soumis à l'usage de ce moyen qu'ils supportèrent avec une patience exemplaire pendant i''espace d*un trimestre , et chez aucun je ne pus observer le moindre avantage. Il serait fastidieux de rapporter ici l'histoii-e détaillée de ces essais.