OBSERVATION VIII

D. S., âgé de 38 ans, poitrine arrondie* stature élevée; robuste et corpulent; d’un tempérament nerveux -sanguin, très-pléthorique : il s’est livré à des écarts de régime , buvant du vin et d’autres liqueurs avec excès. Son père a été cruellement tourmente pai la goutte. Il en fut attaqué pour la première fois au genou , à l’âge de 34 ans , et pendant le mois de juin. 11 crut que c’était une foulure» Dans l’automne de la même année, il eut un

second accès a 1 articulation du gros orteil de ia jambe de ce coté.

Depuis cette époque , jusqu’au moment où je le vis, sa goutte revint fréquemment, en augmentant chaque fois d’intensité. Les deux genoux et le pied furent entrepris. Je le visitai, pour la première fois, au mois de décembre’ 1814. Il avait une goutte cruelle aux pieds. Il avait été très-tourmenté par des crampes, et' il assurait qu elles se déclaraient ordinairement dans ses jambes, après un exercice fatigant, en marchant ou en dansant , après avoir porté des bas minces, et s’être arrêté avec une chaussure légère, sur un sol humide, ou enfin après s ’être exposé à l’air froid de la nuit. Les mêmes causes lui faisaient ressentir des spasmes accidentels dans l’estomac. Le punch n affectait pas sensiblement cet organe, quoique le malade lui fit le reproche d’avoir quelquefois occasionné un accès. Dans quelquesunes de ses attaques précédentes, il avait pris régulièrement de l’ellébore et du laudanum, et parfois des doses purgatives de calomélas Ce traitement avait procuré du soulagement aux parties affectées, et avait diminué la longueur des paroxismes; mais quelquefois l’elj chore développait une grande chaleur in-

fiammatoire dans l’estomac, et , ainsi que je Fai dit, ia goutte revenait promptement.

Actuellement il existe un grand dérange» ment des viscères; la langue est chargée; les intestins ne sortent de leur torpeur qu’au moyen de purgatifs, et les évacuations que produisent ces remèdes sont Fétides et trèsbilieuses; Farine, d’une couleur foncée, dépose un sédiment briqueté fort abondant. Mon traitement ordinaire a été suivi d’un .succès rapide, et j ai quitte le malade en lui recommandant beaucoup de prudence et de ménagement.

Au mois de février 18 T 5, s’étant exposé au froid , sans être bien couvert , il eut des frisions suivis d’une chaleur de la peau et d’un mal de tête, et la gorge s’ulcéra légèrement. La goutte ne tarda pas à survenir à un des pieds , puis à l’autre , mais non avec son intensité ordinaire. Le traitement antérieur général et local fut repris. Je vis le malade, pour ia première fois, le 6 février, second jour de son attaque; et le 16, il était parfaitement rétabli. J’ai reconnu alors que ses sécrétions n’étaient pas devenues saines , d’une manière permanente , dans l’intervalle des deux accès. En conséquence , je poursuivis le plan

ordinaire deremèdes toniques, jusqu’à ce que j’eusse obtenu ce résultat. Je fis connaître en même temps au malade qu’il était essentiel, pour sa guérison radicale, de s’astreindre à un régime stricte et prophylactique. Aujourd’hui, avril 1816, il me dit qu’il a échappé à la goutte et à tous ses maux. Il a régularisé 1 action des intestins avec les pilules purgatives , et des circonstances accidentelles l’ayant parfois échauffé , il a pris aussi d’une solution de sulfate de magnésie dans de l’eau de menthe. Il a mis en usage, avec une grande exactitude, les lotions et les' frictions du matin , et il attribue à ces moyens l’augmentation très-sensible de la force de ses membres , et la diminution de sa susceptibilité constitutionnelle aux variations de l’atmosphère.

Ce malade, jeune et robuste, aurait besoin de se soumettre exactement à un genre de vie très-réglé et à des exercices fatigans, pour combattre avec succès son état pléthorique, et prévenir les retours de la goutte.