TRAITEMENT LOCAL

Je dois maintenant examiner le traitement

local externe qu’il est nécessaire de joindre aux remèdes constitutionels. Les principes en doivent être semblables à ceux que nous suivons dans le traitement de rinflammation ordinaire. Lorsqu’elle se déclare dans les tissus qui ne sont pas fibreux, tels que le tissu cellulaire, la peau, les glandes, etc. ; je soutiens ,

que la cessation de l’inflammation locale rhumatismale , par de judicieux moyens ëvaporatoires, est un objet d’une grande importance et d’une intention rationnelle.

Son transport spontané facile d’une partie sur une autre, et le fait que quelquefois ce transport a lieu subitement sur quelques parties internes (sur le diaphragme par exemple) , contre-indique tout-à-fait l’application d’un froid direct pour diminuer Faction inflammatoire par sa vertu sédative. J’ai déjà fait connaître mes objections contre la pratique d’évaporation au moyen d’une transpiration très-forte. Un juste milieu s’offre à notre choix comme exempt de tous les inconvéniens qu’entraînent un froid ou une chaleur extrême : un air modérément frais dans l’appartement et une égalité aussi grande que possible dans sa température ; des boissons froides ou tièdes ; des couvertures de lit légères, et agréables au malade sous le rapport de la chaleur, comprennent à peu près l’ensemble des moyens que nous avons à proposer pour remplir cette partie du traitement. Enfin , j’ai à recommander l’emploi constant de la lotion évaporatoire tiède sur les parties enflammées , d’après la méthode que j’ai indiquée en Irai-

fant de la goutte. Les bons effets de ce remède, lorsqu’il est judicieusement conduit, sont sur» prenans dans bien des cas. Ici, de meme que dans la goutte, on ne considérera l’évapo-

ration locale que comme un auxiliaire du traitement général. Je le répète, elle est sous ce rapport un moyen estimable ; et quand on s’en sert ainsi que d’un agent suborbonné aux remèdes constitutionnels que nous avons déjà indiqués , elle se trouve être , d’après ma propre expérience, aussi sûre qu’utile. Nous nous apercevrons d’une manière sensible de 1 activité avantageuse du traitement évaporatoire, en proportion de la localité de l'inflammation rhumatismale. Quand elle se transporte rapidement d’une partie sur une autre, en éludant presque notre poursuite, nous devons placer plus de confiance dans les remèdes généraux , et rendre alors notre traitement local bien plus secondaire.

J’ai vu cette lotion produire les meilleurs effets dans quelques cas de rhumatisme aigu intense, oèi l’inflammation avait également affecté les membres supérieurs et inférieurs, ainsi que dans d’autres circonstances où l’inflammation aigue n’avait été que partielle. Une dame qui avait éprouvé les souffrances

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les plus horribles en cherchant à mouvoir ses membres , fut en état , quelques heures après en avoir fait un libre usage , de se promener un peu dans sa chambre. Une autre malade en proie aux plus vives tortures par une inflammation du genou résultant d une exposition partielle au froid , se trouva si bien des effets de cette lotion qu elle la regardait comme suffisante pour accomplir la guérison.

Convalescence . — L’emploi d’un tonique uni à quelque acide minéral , plus particulièrement à l’acide sulfurique est, à cette époque, d’une utilité incontestable dans la plupart des cas. La roideur, le mal-aise et la débilité des membres qui succèdent à la douleur et à l’inflammation aigües , ne disparaissent que par les frictions et un exercice actif. J’ai souvent engagé un convalescent d’un rhumatisme aigu à surmonter son incapacité apparente par un exercice fatigant, et à faire plusieurs milles par jour , en commençant par des efforts modérés. Les résultats les plus avantageux en ont été la suite • et quand la saison de l’année ou la température permettent cette pratique , il n’est pas de contre-indications particulières qui puissent s’y opposer.

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Régime prophylactique. — Quand nous réfléchissons sur la cause qui seule excite cette maladie , et quand nous voyons que sa prédisposition la plus commune consiste dans quelque relâchement accidentel ou constitutionnel d’une partie ou de la totalité du corps, nous devons être convaincus que le régime prophylactique se compose uniquement des moyens qui peuvent fortifier la constitution et diminuer sa susceptibilité aux variations atmosphériques. Pour remplir cet important objet, je conseillerai au malade de se laver chaque matin la tête et le cou avec un linge rude trempé dans de Peau froide et d’en fa ire autantauxpieds avec de Peau suffisamment tiède pour ne produire aucun frisson désagréable. Je possède des faits nombreux qui prouvent Pinfluencepréservativedecetteméthodepour* suivie avec persévérance. Un individu affecté de rhumatisme, il y a quelques années, a chaque exposition à une température humide ou à un vent froid de l est, m’assure que depuis l’adoption de ce plan d’après mes conseils , il peut supporter impunément ces deux causes nuisibles. Je pourrais citer plusieurs autres cas semblables à l’appui de futilité de cette pratique. Les bains de mer, et pour

quelques individus les bains froids pendant Tété, sont un remède prophylactique d’une grande valeur. Pour fortifier la constitution, on doit éviter les appartemens petits et trop échauffés , les lits chauds et autres habitudes pernicieuses du même genre. Dans ce climat variable, l’utile précepte de porter de la flanelle sur la peau durant la plus grande partie de l’année, et pendant l’année entière, sans interruption, pour les personnes délicates et très-susceptibles, est trop bien connu pour demander aucune recommandation particulière.