TROISIÈME QUESTION

En supposant que la qualité préservatrice du vaccin s'a/faiblisse avec le temps, faudra-t-il le renouveler , et par quels moyens?

Admettre un affaiblissement graduel du vaccin par les transmissions successives d'homme à homme, c'est dire qu'il faut le renouveler de temps en temps, en le reprenant sur le pis de la vache ; car, supposons même que le vaccin ancien actuel , quoique déjà bien affaibli, conserve encore la faculté préservatrice à un assez haut degré, au moyen de vaccinations el de revaccinalions, pour nous dispenser, à la rigueur, de chercher dès ce moment un autre vaccin plus actif, nous ne pouvons cependant pas nous dissimuler que, si jusqu'à présent il a toujours été en s'affaiblissant, celte déperdition de ses facultés ne pourra qu'augmenter par des transmissions ultérieures, et peut finir par le rendre inerte et inutile. Un renouvellement est ou sera presque indispensable.

Il est vrai que celte déperdition graduelle de ses vertus préservatrices contre la variole n'est pas absolument prouvée, à notre avis ; mais ce que nous savpns au moins, avec certitude ,

c'est que le vaccin régénéré possède pins d'activité que le virus ancien, et qu'il remplit mieux nos vues. Or, celle seule considération doit déjà nous faire envisager comme un devoir de substituer ce virus nouveau à l'ancien vaccin. Les exemples d'individus qui ont été inutilement vaccinés, même à plusieurs reprises, avec du virus ancien, et ont contracté peu de temps après la variole, ne sont pas très-rares aujourd'hui. Ne paraîtil pas que chez ces individus il existait une réceptivité, mais à un degré trop faible pour être mise enjeu par le virus ancien affaibli, tandis que nous devons présumer, d'après ce qui se voit dans les revaccinations, que le virus régénéré plus puissant aurait réveillé et détruit cette réceptivité peu sensible? Par ce virus, on aurait ainsi produit une préservation là où l'ancien vaccin n'a pas pu la produire. D'ailleurs, il existe aussi réellement beaucoup d'exemples d'individus vaccinés sans succès, et à plusieurs reprises, avec du virus ancien, et chez lesquels le virus nouveau a réussi à produire la vaccine.

Il est par conséquent de notre devoir, lorsque nous le pouvons, de changer le virus plus faible contre le virus plus actif, et de mettre toute notre sollicitude à ne jamais être dans le cas de nous servir du virus affaibli.

La question de savoir s'il faut renouveler le vaccin est donc toute résolue : il s'agit seulement de savoir au juste après combien de temps il faut le faire, et comment il faut le faire.

Pour pouvoir d'abord fixer le temps après lequel il importe de renouveler le vaccin, il faudrait connaître exactement le nombre de générations par lesquelles ce vaccin peut passer avant de s'affaiblir d'une manière notable au préjudice de sa force préservatrice. Nous venons de voir tout à l'heure que les moyens nous manquent encore pour arriver à une évaluation certaine. Tout ce que nous pouvons conclure de nos recherches c'est que le vaccin ne paraît pas s'altérer promptomeni; au contraire, tout porte à croire que la dégénération se l'ait très-lentement, puisque le vaccin de Passy a à peine dégénéré d'une manière appréciable après cinq années d'inoculations successives faites avec soin. Mais la dégénération dût-elle s'opérer un peu plus vite, quand le vaccinateur a moins de latitude dansle choix des pustules pour ses vaccinations, il est cependant à présumer que s'il a l'attention de choisir toujours les pustules les plus belles, le vaccin conservera toutes ses vertus pendant plusieurs années (trois, quatre, cinq années), et qu'on pourra continuer

578 TRAITÉ SI T> I.A VACClîvE.

les vaccinations avec le même virus peiul.ini cet espace de temps, sans songer à le renouveler. Au reste, la connaissance d'une époque précise est nioins essentielle ; car, maintenant que les médecins ont été rendus attentifs à cette degéuéralion de la lymphe vaccinale, et que les résultais de leurs propres vaccinations peuvent leur en donner la mesure, ils ne manqueront pas, avec un peu d'attention, de reconnaître de suite, au moindre développement des pustules, à leur dessiccation plus prompte, à la diminution de l'aréole et des symptômes généraux, à la cliute plus précoce des croûtes , aux cicatrices moins belles etc. , que le virus dont ils se servent commence à dégénérer, et qu'il a besoin d'être renouvelé.

j\Tous ne voulons pas nous arrêler plus longtemps à une question a laquelle , faute de données précises , nous ne pouvons encore trouver une solution définitive.

Les résultats obtenus par M. Fiard et par nous, dans les vaccinations comparatives faites avec du virus ancien et du virus nouveau , et dont nous venons de parler a la fin du chapitre précèdent, ne nous paraissent pas suffisantes pour nous permettre d'affirmer qu'il faudra renouveler le vaccin au moins tous les cinq ans. Ces données sont trop peu nombreuses pour pouvoir servir de base a une opinion bien arrêtée; elles peuvent tout au plus nous taire supposer la nécessite d'un renouvellement quinquennal pour le moins; nous attendrons des données ultérieures plus nombreuses pour nous prononcer plus positivement sur cette question.

Nous aurons à nous étendre davantage sur la question de savoir par quels moyens il faut renouveler le vaccin.

Le moyen à la fois le plus simple et le plus recommandable, serait sans contredit de puiser le virus à la même source à laquelle Jeûner et les premiers vaccinalcurs l'ont puisé , c'est-àdire sur les vaches , lorsque spontanément ou par contagion elles sonl affectées du cowpox. Il s'agit seulement de savoir si celle maladie est assez fréquente chez les vaches pour qu'il soit permis d'espérer que, de celle manière, on puisse obtenir du virus régénéré aussi souvent que l'affaiblissement du virus employé nous en impose l'obligation.

On sait qu'à la tin du dernier siècle, Jeûner a trouvé celle maladie assez fréquemment sur les vaches de Gfoucesiershire, et qu'après la publication de ses premières expériences avec la lymphe vaccinale, beaucoup d'autres médecins, rendus attentifs par l'éclai de la découvet le de Jenn'er, ont retrouvé celle maladie sur les vaches de leur pays, Durming' vit le cowpox dans

!o Devonshire; Woodwille le rencontra sur des Vaches des métairies de Londres; Ailkin, qui a fait des recherches à ce sujet, dit qu'on le trouve encore sur des vaches des comtés de Wilts, Sommerset, Devori, Bukirighatri, Dorset , Norfolk, Siiffolk, Leicesier etStaffofd, ainsi qu'à Cork en friande. D'après l'ouvrage de Bach'holz ÇjPolUtœndige Abhundluhg ûber die Kuhpocken, Berlin , 1802) , on voit que dansées premiers temps, on renconira aussi le cowpox sur les vaches de différentes parties de l'Allemagne, principalement dans le Mecklemboùrg , le Holstein, le Brandebourg, en Silésie, dans les environs de Giesen el d'Erlangen , et dans la Suisse. Quant à l'Italie, Sacco dit avoir vu celte maladie sur les vaches qui de la Suisse sont venues dans la Lombardie, et il parle (dans son second ouvrage publié en 1812), de plusieurs adirés médecine qui l'ont observée dans différentes contrées de la haule Italie, ainsi que de quelques autres qui l'ont rencontrée dans les Etals- Unis et dans l'Amérique du Nord.

Voilà donc un grand nombre de découvertes ; cependant , comme nous le dirons tout à l'heure, il est permis d'élever des douies sur la réalité de beaucoup d'enlre elles, à cause du peu de détails qu'on en donne.

Mats quand une fois le premier mouvement de curiosité se lui calmé el que la vaccination se fut introduite partout, on devint bientôt moins désire ux de voir par soi-même la maladie merveilleuse des vaches. L'appât de la nouveauté n'était plus là pour séduire, et les recherches cessèrent peu à peu. On s'était assuré alors avec quelle facilité surprenante l'éruption empruntée à la vache se transmettait d'homme à homme; la crainte d'une dégénération du virus, peut-être réveillée un instant, s'était assoupie bien vile; on s'était convaincu que l'homme oli'riraii toujours un terrain convenable à la propagation de celle maladie bienfaisante , el on finit par perdre de vue la source originaire de la maladie vaccinale. On s'est lellemenipeu préoccupé du cowpox, que dans les vingt années qui suivirent la découverte à peine si l'on trouve quelques auteurs qui en font mention.

En 1812, il a été question de plusieurs cas de cowpox observes dans le nord de l'Allemagne (Journal de Rufeland , novembre, 1812). Le docteur Bremer, de Berlin, l'a trouvé sur des vaches dans le village de Malchow (environs de Berlin). Il ne trouva plus que des croûtes eldeux seules pusiules avec de la

lymphe claire. Deux filles avaient contracte* des pustules en

trayant les vaches. De l'une de ces filles, el d'une vache, il vaccina douze enfants avec le meilleur succès et continua à vacciner avec cette lymphe régénérée. Il vaccina encore avec succès, au moyen des croules, trois autres enfants. On voit que ces détails, tels que nous les donnons d'après le journal cité, ne s'accordent nullement avec ceux que M. Labouisse (Bousquet , Notice sur le cowpox , p. 6), a fait connaître alors sur ces expériences au Comité de vaccine. Ainsi, nous ne pouvons pas partager l'opinion de M. Bousquet, qui met en doute la découverte du docteur Breuier parce que les pustules de ce cowpox n'étaient pas livides comme celles observées par Jenner, et, parce que cet auteur ne parle pas d'une grande différence entre les pustules obtenues par ce virus et celles obtenues par le virus ancien. Aujourd'hui qu'on connaît un peu mieux les caractères du cowpox, nous savons que dans bien des cas les pustules des vaches ne sont pas livides, et si, en second lieu, le docteur Breuier ne parle pas d'une grande différence entre les deux vaccines, mais se contente de dire que ces nouvelles vaccines étaient très-belles el qu'il les préféra aux anciennes pour les propagations ultérieures (ce qui est un aveu laeite de leur plus grande beauté), sa réserve peut s'expliquer encore par la considération que probablement, alors, la différence entre les pustules du virus régénéré et celles du virus ancien n'était pas encore aussi marquée qu'elle l'est aujourd'hui. On lit d'ailleurs que le beau succès qu'il a obtenu de ces premières vaccinations ne s'est pas démenti dans les vaccinations qu'il fit plus lard avec ce virus régénéré. Il est donc certain pour nous que le docieur Brenier a réellement observé alors le véritable cowpox.

A peu près à la même époque que Bremer à Berlin, le docteur Fischer observa à Neelze, dans les environs de Lunebourg, le cowpox sur des vaches et des pustules vaccinales aux mains d'une servante qui les soignait. Il en employa également avec succès la lymphe a ses vaccinations.

Encore à la même époque, le docteur Mende, de Greifswalde, en Poméranie, observa la même maladie à Kowall sur vingtsept vaches et une jeune fille.

En 1816, le docteur Giesker a observé le cowpox sur vingt vaches, de Seggerde, dans le Brunswick. Cette affection présentait tous les caractères du vrai cowpox; deux jeunes filles et le fermier en ont eu des pustules en soignant ces vaches. D'après

le même auteur, il y eut à la même époque du cowpox sur les vaches dans plusieurs contrées du Brunswick (pèlerin. Selskabets Skrifter, 3teDeel., Kiœbenhavn, 1818, p. 273).

D'après Neumann ( Verhand. aicer die Koepokkcn, etc., metplaten. Utrecht, 1831), on observa le cowpox en Hollande pour la première fois en 1805, et plus lard en 1811 et en 1824.

Antonio Miglielta l'observa à N aples (Pojuolo vaccino natiro delregno di Napoli. Napoli, 1812, c. fig.). Sachse et Masius, dans le Mecklembourg (Beohachtung. und Bemerkg. iï/jcr die Kuhpocken, etc., von W. Sachse. Berlin, 1802, etc. Untersuch. und Beobachtg. iiber nat. , zufœllig. tnid geimpfle kuhpôck. v. Masius. Leipzig, 1803). Heinze (Geschichte einer Blatternîmpfg. mit Kuhpokenlymphe , etc. Hambourg, 1802) ; Hellwag u. Nissen (Nord. Archiv. III, 2, 1, 3) dans le Holstein.

Nurgard (Nye Bibliolh. f. Phys. med. cy Oekon., I, h) dans la Norwége, et Schmitz (Rhein. Jahrb. der med. u. Chirug., II, 2) sur les bords du Rhin.

Beaucoup d'autres ailleurs veulent encore avoir observé le cowpox ; luis sont, par exemple, les docteurs Kuttlinger, à Erlangen ; llessarl elPilger, dans la Hesse ; LuujardetetMorlane, en France ; Lavaier, dans la Suisse ; Thomassen, en Hollande ; Salvatori, en Turquie et en Perse; Bello, à Carracas; Euel, Norih et Trowbridge, dans l'Amérique du Nord, et de Humboldl dans le Pérou. Toutes ces observations ont été faites dans les premiers temps de la vaccine, et ces auteurs ne donnent aucuns détails sur les éruptions que présentaient les vaches ; ils ne parlent pas non plus de vaccinations faites avec leur lymphe, de sorte qu'il est permis de douter de l'exactitude de leurs observations, et on peut croire que quelques-uns parmi eux ont vu des éruptions autres que le cowpox chez les vaches dont ils parlent.

Si nous récusons donc le témoignage de ces auteurs, et que nous écartions les mentions faites par ceux des autres observateurs cités plus haut, qui ont écrit avant 18(12, nous ne trouvons plus, depuis celle époque jusqu'en 1824, que quatre ou cinq auteurs qui aient positivement rencontré le cowpox.

Ces mentions si raies faites du cowpox avaient donné à penser que celle maladie elle-même étail très-rare parmi les vaches, à ici point, qu'on a cru qu'elle ne se montrait jamais que dans quelques couines privilégiées, et là encore a de»

585 TRAITÉ SLR LA ^ ACOtiNK.

époques éloignées. On croyait que bientôt après la découverte de Jcnner elle avait disparu des comtés de l'Angleterre où elle s'était montrée, pour ne plus reparaître depuis.

Cette disparition totale était cependant plutôt supposée que réelle, il existait sans doute encore des vaches qui avaient le cowpox ; niais, par manque d'attention de la pari des médecins, ces maladies passaient inaperçues.

Les propriétaires aussi avaient quelque intérêt à tenir cachée la présence de la maladie parmi leurs bestiaux, pour éviter de faire décrier leurs produits. Cet intérêt subsiste toujours, et il faut croire que bien des cas de cowpox sont celés de celle manière. Un évite de parler des maladies du bétail, surtout de celles qui viennent au pis même, et peuvent vicier le luit.

Une autre cause peut avoir contribué pour beaucoup à cette extrême disette d'observations de cowpox pendant les années susdites : c'est le manque d'une description convenable ; Jeûner n'a donné qu'une description très vague et superficielle du cowpox cl ne nous a laissé aucun dessin. Comme on savait, d'ailleurs, que le? vaches présentent beaucoup d'espèces d'éruptions a leur pis, cette absence d'une caractéristique précise devait laisser les observateurs dans l'incertitude à la vue o'uue éruption sur le pis des vaches , pour déterminer s'ils avaient devant les yeux le véritable cowpox ou une de ces éruptions bâtardes dont Jeûner fait mention également, pour dire qu'elles peuvent être prises pour le vrai cowpox.

Pour toute description du cowpox des vaches, Jeûner dit : « Le cowpox se manifeste sur les mamelles des vaches sous la forme de pustules irrégulières, qui, dès leur première apparition, sont d'un bleu pâle, ou plutôt un peu livide , et environnées d'une inflammation érysipélateuse. Ces pustules, à moins qu'on n'y porte un prompt remède , dégénèrent fréquemment en ulcères phagédéniques, qui deviennent extrêmement incommodes, et qui guérissent lentement et avec difficulté si les remèdes convenables ne sont pas employés à lemps. Les vaches sont souffrantes dans cet état, et la sécrétion du lait s'affaiblit beaucoup. »

Un voit combien cette description est vague et peu précise; on n'y trouve rien de bien caractéristique, si ce n'est la couleur bleue pâle ou livide des pustules. Il n'est pas déjà étonnant qu'on ait si rarement trouvé le cowpox à l'aide d'une telle des-

TI1A1TÉ NCR f,A VACCINE. 583

criplion, et par le pou d'intérêt qu'on attribuait alors à cette dçcouveile, qui d'ailleurs était singulièrement entravée par le soin que prenaient les propriétaires de cacher la maladie de leurs bestiaux.

Cependant, pins tard, quand l'apparition des varioles chez les vaccinés avait fait concevoir l'idée d'une dégénération du vaccin, le eowpox des vaches redevint nécessairement l'objet des recherches des partisans de celte opinion, et c'est à leurs travaux que nous le devons, si aujourd'hui nous sommes mieux instruits sur le eowpox qu'on ne l'était il y a quinze ou vingt ans.

Le docteur Liiders est le premier auteur qui nous parle de nouveau du eowpox , et qui exprime l'opinion que cette maladie n'est probablement pas aussi rare qu'on le croit généralement. Il lit une élude toute spéciale de ce sujet, et dans une note insérée au Journal de Hufeland (octobre 1824), il donne une description détaillée du eowpox, et dit (pie depuis onze ans qu'il habite le llolslein, où il y a beaucoup de vaches, il a pu observer cinq épizooties de celte maladie dans les troupeaux des fermes de Buslorf, Berensbrook, Ornura, Eichlhal et llohnstein, sans compter un grand nombre de cas isolés. Il croit donc que si l'on recommandait aux médecins des pays où le eowpox règne quelquefois de bien y l'aire attention et de ne pas laisser échapper les occasions pour en obtenir de la lymphe , si (en même temps les gouvernements de ces pays faisaient un devoir à tous les habitants de l'annoncer à l'autorité compétente, chaque fois qu'une éruption pustuleuse se montre au pis de leurs vaches, on aurait assez souvent l'occasion de renouveler le vaccin avant qu'il pùl'dégénérer.

Dans le Wurtemberg' il fut publié, le 13 novembre 1825, une ordonnance qui recommandait expressément aux médecins des bailliages d'aller à la recherche du vaccin originaire, de se faire aider dans ce soin par les vétérinaires. En outre, l'autorité accordait une prime de deux lhalcrs à tous les propriétaires sur les vaches desquels ce vaccin aurait été trouvé. L'effet ne se fit point attendre ; en 1826 on décerna cette prime pour une vache, en 1828 pour trois, en 1829 pour quatre vaches avec eowpox. (Foyez Héring, o. c, p. 33.)

Lorsque ensuite, le 28 mars 1829, une nouvelle ordonnance porta la prime à quatre lhalcrs pour les vaches dont le eowpox aurait été inoculé avec succès, et à deux lhalers pour les

vaches dont il n'aurait pas réussi , on eut occasion d'accorder encore, dans la même année, huit primes de quatre et dix-sept primes de deux thalers; puis, en 1830, huit primes entières et vingt-sept demi-primes ; en 1831, trois primes entières et vingt-huit demi-primes, etc.

On imita cet exemple dans le pays de Baden : une ordonnance ministérelle du 5 mai 1829 accorda une prime de deux dueais à tout propriétaire de vaches qui avaient un cowpox qu'on pouvait inoculer à des enfants. On trouva également à décerner quelques primes dont nous ne pouvons cependant lias indiquer le nombre pour chaque année.

En 1830, lecowpox doit avoir régné dans le Piémont (lléring, 0. o.,p. 28).

En 183-2, le docteur Horazio Maceroni, averti par M. le baron Auciani que des vaches qu'il avait fait venir récemment de la Suisse à Rome étaient atteintes d'une maladie qui paraissait être le cowpox, trouva effectivement ces vaches affectées de eelle maladie. Les fermiers, cependant, ne lui laissèrent pas prendre de la lymphe des pustules, et il se contenta de ramasser quelques croûtes qu'il délaya et inocula avec succès à un enfant. Deux années plus lard, en 1834, la même maladie reparut dans le même troupeau de vaches. M. Maceroni n'en eut connaissance que lorsque l'éruption était déjà totalement desséchée ; mais il constata, avec le docteur Matucci, que cette éruption avait été un vrai cowpox. Il inocula une croûte délayée de ce nouveau cowpox par six piqûres à une jeune fille, et deux piqûres se couvrirent de belles pustules vaccinales, qui lui servirent à des vaccinations ultérieures.

En juin 1S32 , le docteur Macperson a trouvé à Moidepore, dans les environs de Calcutta, une maladie éruplive qui régnait parmi les vaches; mais l'éruption avaii cela de particulier qu'elle recouvrait lotit le corps de l'animal. Cependant il la prit pour une espèce de cowpox, peut-être parce que la variole régnait en même lemps dans le pays, et l'inocula à onze enfanls. Chez dix , il n'obtint rien; mais chez le onzième , il produisit de belles pustules vaccinales. Nous connaissons déjà les expériences que lit Macperson pour éprouver la force piéservairice de celte vaccine ; de surle que, malgré le caractère particulier de l'éruption de ces vaches, on serait presque leutc de la prendre pour une espèce de cuwpox très-intense.

Le professeur Hitler {Pfu/fs Mittlieilg. neue Folge, 1833,

h. 2) reprend à peu près l'faisloire des cas de cowpox, dans le llolslein, là où l'avait laissée Luders. Chargé par le gouvernement danois de procurer, pour les vaccinations, amant de cowpox que possible, il lit dans les dix dernières années des recherches et des voyages nombreux à cet elïet. Il apprit de celle manière que dans certaines contrées, le cowpox règne presque annuellement parmi les vaches , surtout au printemps , quand elles commencent à sortir. Dans les grands troupeaux, il y a quelquefois des épizoolies de cowpox, comme chez les hommes il y a des épidémies de variole. Il remarqua que la période pendant laquelle la lymphe du cowpox dans les pustules conserve toute son activité est très-courte, et que c'est à cela qu'il faut attribuer les nombreux insuccès qu'on éprouve dans ces inoculations.

D'après les recherches de cet auteur, décrites plus au long dans noire partie historique, on voit donc que le cowpox est une maladie très-commune dans le Holsicin, aius-i que l'avait déjà démontré Luders par des recherches semblables.

Le proftssiur Pœppig (Clarus und Radius, l. i, h. 3, p. 526) raconte, dans son f'oyage au Chili et au Pérou, que le médecin vaccinateur Alvear a trouvé le cowpox sur les vaches du Chili.

Le docteur Thear (Caspers tFochcnschrift, 1884, n" 18) décrit le vrai cowpox d'après sa propre observation, et dit qu'il faut faire bien attention de ne pas le confondre avec d'autres éruptions. Il décrit encore huit espèces de varioles des vaches, qui ne sont pas le cowpox. Il dit que le vrai cowpox règne plus souvent dans les contrées basses, principalement dans le Ilulsleiti; .dans les montagnes il ne se montre que dans des années humides.

Le docteur Albers rapporte (JSled. Zeiiung , 1834, n° 53) que sur une campagne pies de Sualsund, le cowpox se déclara d'une manière épidéinique en février 1834, en même temps que parmi les hommes, il régnait des varioles dans toute la contrée. Un fermier, sa femme, sa fille et sa servante, qui trayaient des vaches atteintes de l'épizootie , oui tous eu des pustules aux mains, aux bras et au visage, quoique dans leur jeunesse ils eussent été varioles ou vaccinés.

Le docteur Reuss, de Slutlgard (lleuke's ZeiUohrift, iSlcs Ergaenzuttgsheft, 1833), dit, comme nous l'avons déjà mentionné, qu'a la suite île l'ordonnance du 25 juin 1818 on vaccina

des vaches dans le Wuriemberg, sans obtenir loulefois aucun succès. Mais depuis qu'il existe des primes de deux et de quatre tliali . rs pour chaque vache qui a le eowpox, on signale assez souvent des vaches qui ont celte maladie. Lui-même a eu l'occasion de voir le eowpox sur une vache de Gablenberg, de laquelle il vaccina d'abord, sans aucun succès, six enfants ; puis encore six avec de la lymphe prise un jour plus tard, et chez ces derniers il obtint quelques pustules vaccinales avec le virus desquelles il continua à vacciner avec le meilleur succès.

Il est inutile de répéter qu'en 1836 on trouva aussi , pour la première fois, du eowpox bien authentique eu Fiance, et cela sur la vache de Pussy. A peine cette découverte l'ut elle connue, qu'elle exeiia au plus haut degré l'attention du publie médical français, et dans un espace de temps fort court vingt journaux annoncèrent encore des découvertes semblables, laites sur autant de points différents de la France. Cepend ml, à en croire M. Bousquet (Notice sur le eowpox), il s'en faut de beaucoup que toutes ces découvertes aient été réelles. Il chercha à s'assurer de la vérité, tantôt en constatant les faits par lui-même, tantôt en les faisant examiner par les correspondants de l'Académie. C'est ainsi qu'il visita lui-même les Thèmes, Monceaux, Clichy-la-Garenne, Asnières, etc., et écrivit à Mantes, à Nogcnl-le-Kotrou, à Amiens, et partout il n'y eut que déception , mais point de eowpox réel. En somme, il ne reste de toutes ce • découvertes que trois qui aient soutenu la vérification : celle île i'assy d'abord ; puis celle de M. Aulicr, à Amiens, constatée par la Société île médecine de celte ville, mais sur laquelle il plane encore des doutes sérieux ; car la vaccine produite par ce, virus marchait plus vile que d'ordinaire et finissait plus tôt, et des échantillons de première, de deuxième, troisième, quatrième génération, envoyés à M. Bousquet, ne lui ont donné aucun résultat; la troisième découverte est celle que M. Girard lit en octobre 1836 sur quatre vaches de la bergerie royale de Rambouillet, et dont la lymphe inoculée par MM. Girard et Bousquet produisit à peu près les mêmes résultats heureux que celle de I'assy.

Depuis celte époque, de temps en temps on a encore fait à l'Académie de médecine l'annonce de eowpox trouvé sur quelques points de la France; différents envois de lymphe de ces eowpox lui ont clé faits , et il est connu que plusieurs fois on a pu vacciner avec succès des enfants avec ces lymphes. C'est ce

TttAlTIi SUR LA VACCINE. 587

qui a eu lieu , particulièrement en 1S41 , avec de la lymphe du eovvpox que l'Académie avait reçu de Dijon, ou plutôt de Saint- Seine. M. le docteur Souvois, de Saint-Seine, l'a trouvé à Pellerey, et inoculé le premier avec succès; ensuite on l'inocula également avec avantage à Dijon et a l'Académie de médecine. Enlin, nous-mème, comme nous l'avons dit, nous avons un l'occasion de constater la boulé du vaccin provenant de la vache de Pellerey. Nous transcrivons ici textuellement les renseignements que M. Souvois nous a donnés sur sa découverte :

« Ce vaccin a été découvert le 24 février 1S41, à Pellerey (sur [gnon), canton de Saint-Seine , département de la Côied'Ur, et recueilli sur la main d'une jeune fille âgée de dix-neuf ans, qui se l'était inondé spontanément et sans s'en douter, en trayant une ruche sujette presque tous les ans à avoir des boutons an pis, qui la rendaient alors difficile à traire, raison pour laquelle celle opération fut confiée ce jour-là à la jeune iiile, qui par hasard s'était fait le matin même, en s'Iiabillant, une égralignure sur la main avec une épingle, précisément a l'endroit où se développa le bouton de cowpox.

•• Celle jeune fdle n'a jamais été variolée, et avait été vaccinée deux fois sans succès en 1827 cl 1828.

" Le virus extrait de ce bouton a été expérimenté et a subi lotîtes les épreuves possibles dans différentes localités, et par les Académies de médecine de Paris et de Dijon.

« La vache qui l'a produit est originaire de Pellerey, lièsbonne laitière, bien constituée et bien portante. »

Nous regrettons que des renseignements plus précis nous manquent totalement sur les autres cowpox de France qui ont été découverts depuis 183G Cela nous empêche d'en parler autrement que pour faire voir qu'en France aussi, comme dans d'autres pays, on trouverait assez souvent des vaches affectées de cowpox si l'on voulait donner une attention particulière a ce sujet et créer des primes, a l'imitation de ce qui se pratique dans d'autres pays.

Un fait récent, qui paraît encore prouver que notre supposition csl vraie, e^i transcrit dans le journal l'Expérience, numéro du 16 septembre 1841, p. 112 : M. Chabrol, de Peyrilhac, est- il dit, en faisant des vaccinations, apprit d'un paysan que depuis vingt ans il possédait une espèce de vaches fort snjclles à une éruption pustuleuse au pis. Ces éruptions gênaient souvent beaucoup lorsqu'on voulait traire ; mais comme ces vaches

éiaient d'ailleurs 1res- bonnes, il s'était décidé à les garder. M. Chabrol, s'élant transporté auprès des vaches malades , eut bien vite reconnu que le paysan avait dit vrai ; il écrivit immédiatement à M. le docteur Bleynis, de Limoges, et tous deux expérimentèrent ce cowpox avec un plein succès.

En Angleterre également, on continue toujours à observer beaucoup de cas de cowpox sur les vaches, d'après ce que nous voyons dans la brochure de M. John Baron (o. c, p. 15 et suiv.). Cet auteur dit même que quelquefois on observe dans ce pays des épizoolies pernicieuses de cowpox, et il en cite des exemples. Cependant, d'après les détails qu'il en donne, il est permis de douter que ce soient alors des cowpox véritables. D'ailleurs, il en rapporte aussi d'autres exemples moins douteux. C'est ainsi qu'il dit que M. le docteur Bree observa la variole chez les hommes en même temps que le cowpox sur les vaches des métairies de Suflblk, et que la même chose s'est vue dans ces derniers temps dans beaucoup d'autres contrées de l'Angleterre. Dans le Gloucestei shiie , la maladie a été vue par beaucoup de personnes sur les vaches , et c'est dans ce comté que le docteur Esilin a puisé la lymphe qu'il a répandue avec tant d'ardeur. Dans le Dorsetshire, le docteur Fox, de Cerne Abbas, la trouva également, ainsi que tout récemment encore le docteur Schweeting , d'Àbbolsbury. Ces deux médecins ont inoculé avec succès la lymphe des vaches à des enfants. D'après le docteur Ceely , le cowpox était, dans ces derniers temps, aussi très-répandu dans le Buckinghamshire , où il l'inocula également avec succès à des hommes.

Dans le rapport annuel des médecins allemands de Saint- Pétersbourg pour 1838 (Journ. de Hufel., novembre 1839), il est dit que dans cette année il y a eu une épizootic de cowpox parmi les vaches d'un village dans les environs de Saint-Pétersbourg.

Le rapport de M. Serres (page 88) cite encore l'auteur du mémoire n°7, qui dit avoir observé le cowpox naturel sur soixante et dix vaches à la fois, lesquelles vraisemblablement se l'étaient communiqué l'une à l'autre. Enfin, nous-mème, comme nous l'avons déjà dit plus haut, nous avons trouvé le cowpox, à la tin du mois de mai 1845, sur une vache de notre ville, et nous avons inoculé avec succès son virus ;. un enfant, qui nous ;i fourni un vaccin bien actif, par lequel nous avons remplacé cb puis noue ancien vaccin, et dont nous avons fait

des envois à l'Académie de médecine de Paris, à la Sociélé de médecine de Strasbourg el à beaucoup de nos confrères, qui tous lui onl reconnu des qualités supérieures.

Tous ces faits nous prouvent que le cowpox, loin d'être une maladie extrêmement tare, qui ne se montre guère qu'en Angleterre et peut-être dans le Holstein, comme on l'a cru il y a quelques années encore, est , au contraire, une maladie assez répandue, el qui peut affecter les vaches dans tous les pays.

Plusieurs des observai ions citées, principalement celles rapportées par le docteur John Baron, par les médecins de Saint- Pétersbourg, el par l'auteur du mémoire h" 7 du concours, tendent même à prouver que quelquefois de véritables épizoolies de cowpox peuvent léguer chez les vaches, et que celle maladie se transmet chez elles par simple contagion.

La contagion du cowpox, chez les vaches, est encore prouvée par ce que nous avons observé après l'inoculation du cowpox de Stultgard à une vache (aoy. plus haut). En effet, non-seulement le pis de celle vache a été couvert d'une éruption , mais encore ceux de deux attires vaches qui élaieul avec elle dans la même élable, et que nous n'avions pas inoculées.

L'auteur du mémoire n° 22 du concours a observé le même fait ; le rapport de M. Serres (p. 88) cite un passage de son ouvrage qui le prouve : » J'ai remarqué , dil-il , que les boulons du virus vaccinal, régénéré par son transport sur la vache, ressemblent enlièrement à ceux du cowpox ; car j'eus l'occasion d'en examiner qui poussèrent d'eux-mêmes dans quelques étables où se trouvait une vache qui, pour régénérer le vaccin, avait été vaccinée environ quinze jours auparavant. »

Les cas qui sont publies ne peuvent d'ailleurs donner la mesure jusie de la fréquence du cowpox, car il faut croire que, pour un cas que nous connaissons, il eu existe vingt autres qui restent ignorés. Ce qui nous fait faire cette supposition, c'est qu'avant la siipulalion des primes dans le Wurtemberg, le cowpox était d'abord tout à fait inconnu dans ce pays; plus tard, à peine on en rencontra quelques rares exemples, de sorte qu'on aurait dit jusqu'à celle époque que le cowpox n'y exislait pas du toul, ou qu'il y était au moins très-rare; mais à peine les primes élaient-elles établies, que les choses changèrent totalement : dès ce moment, le cowpox lut trouvé fréquemment tous les ans dans ce pays , et on reconnut que celle maladie n'y éiait rien moins que rare parmi les vaches. Dans l'évaluation de la

fréquence du cowpox, on ne peui doue guère s'en rapporter qu'à ce que disent les relevés fournis par un pays où, comme en Wurtemberg , l'appât des primes engage les propriétaires à porter à la connaissance de l'autorité la majeure partie des cas de cowpox. En outre, dans ce pays, les médecins des bailliages sont obligés d'en l'aire chaque fois un rapport à leurs supérieurs. Avec des mesures pareilles, on arriverait cerlainement à des résultais analogues dans tout aulre pays; car nous ne voyons pas pourquoi ce qui est vrai pour les vaches du Wurtemberg ne le serait pas pour celles de tout aulre pays quelconque. Le Wurtemberg n'a rien de particulier qui pourrait y favoriser spécialement le développement du cowpox.

Nous possédons un document précieux sur ce sujet dans le petit travail de M. Héring. Cet auteur, après avoir rapporté un grand nombre d'observations de cowpox qui ont été recueillies dans le Wurtemberg, donne lui-même les résultats généraux de ces observations • « En récapitulant les laits rites jusqu'à présent, dit-il (p. 113), nous trouvons que dans les anm ts île lSi'Tu 18."7 il y a eu, dans le Wurtemberg, soixaiiteneuf fois, et sur quaire-vingt-quaire vaches, du cowpox vrai, dont la boulé a clé constatée par des inoculations faites avec succès sur des enfants qui oui oblenu des pustules, lesquelles ont pu servir à la propagation ultérieure de la vaccine. »

De ces quatre-vingt-quatre vaches, on a vacciné avec succès cent vingt-six enfants et une jeune fille de vingt-deux ans. Trente-six autres entants, auxquels on a l'ailles mêmes inoculations, n'en ont pas eu de pustules. Outre ces cas de succès et d'insneces, il y a encore vingt-deux autres vaccinations faites avec succès et deux sans succès, dans lesquelles le nombre des individus vaccinés chaque fois n'est pas spécifié (on a seulement dit plusieurs enfants). Ensuite il ne faut pas oublier que par suite des publications prescrites pour chaque cas de cowpox, il a été demandé et fait des envois de lymphe originaire dans d'autres districts (même dans d'autres pays, tels qu'a Bade, en Suisse, dans l'Allemagne du Nord), et que celte lymphe aussi a été employée avec succès. Enfin, depuis le mois d'août 1S30, époque de la créaiion de l'Institut central de vaccination de Stutigard, il fallait aussi chaque l'ois envoyer du cowpox à cet établissement, et, d'après les rapports du vaccinateur en chef, M. le docteur Seeger, presque chaque fois ou a inoculé cette lymphe avec succès. Un peut donc porter, en toute assurance,

à plusieurs cernantes le nombre dos enfants vaccinés flans ces dix ans avec de la lymphe originaire puisée dans le Wurtemberg.

Djds la seconde partie des observations de M. Iléring, il esi ensuite question de cent cinquante-deux cas qui, très-probablement, avaient été encore du cowpox vrai, et qui avaient atteint deux cent huit vaches ; mais connue pour une partie de ces cas les vaccinations entreprises n'ont pas eu de résultats, et que pour les aunes il n'a pas été fait de vaccinations, on n'a pas pour eux les mêmes preuves d'authenticité. Dans quatrevingt-onze de ces cas, on a vacciné sans succès deux cent onze curants, et dans seize autres, un nombre incertain d'enfants. Dans quarante-cinq cas, tantôt les médecins qui ont fait les rapports n'ont plus pu prendre de la lymphe, parce que les pustules étaient trop avancées, ou bien ils croyaient avoir affaire à un faux cowpox, parce que l'éruption m1 répondait pas tout à fait aux descriptions de Jeûner et de Sacco.

<■ Ces descriptions, ajoute M. Iléiing, uni souffert d'importantes modifications par les nombreuses expériences faites dans notre pays; elles ont probablement été faites d'après un petit nombre d'observations, et parce qu'on n'a pu les cumparer a une plus grande variété de cas, elles sont restées trop exclusives, et ont fait regarder jusqu'à présent comme fausses toutes les éruptions qui n'ont pas présenté les mêmes caractères. On a négligé alors eelles-cf, et on n'a pas entrepris de faire avec leur lymphe des inoculations d'essai, ce qui eût été cependant le seid moyen pour prouver que l'absence de certains symptômes, tels que la fièvre, l'aréole, la teinte bleue, etc., n'est nullement une preuve de la fausseté de l'éruption. ■>

Enfin, M. Iléring dit que dans l'ensemble des rapports qui ont clé faits, il se trouve encore cent cinquante autres cas de cowpox, mais on en donne trop peu de détails pour qu'il eût voulu les comprendre dans ses relevés.

Plus loin, M. Iléring prouve sur la carte géognoslique du royaume que ni la nature du sol , ni son élévation plus ou moins grande au-dessus du niveau île la mer, ne sont pour rien dans la production d.i cowpox, comme on a voulu le prétendre. La nourriture et le genre de vie sont indifférents. Il ne parait pas non plus que la fréquentation des pâturages soit pour quelque chose dans la production du cowpox , comme on a voulu le soupçonner, car c'est principalement dans des con-

592 TMA1TÉ SUR LA VACCIN El

nées où il n'y a pas de pâturages qu'on l'a rencontré en Wurtemberg. Mais ce qui paraît avoir le plus d'influence occaHOnnelle, c'est le changement brusque des fourrages secs pour les fourrages verl s, et vire versa , ainsi que tout changement de nourriture.

Voici un tableau des cas de eowpox dont parle M. Héring, arrangé d'après les années dans lesquelles les différents cas furent observés, et destiné à faire connaître si par hasard, dans certaines années, la maladie se montre plus fréquemment chez la vache que dans d'autres. Nous copions ce tableau tel (pie M. Héring l'a donné lui-même :

Année. Cowpox vrai. Cowpox probablement viai. 1825. 0 1

Si de 1825 à 1828 il y a si peu de cas, cela dépend du peu d'attention que médecins et propriétaires de vaches accordaient alors à cet objet. En 1829, il y eut des cas si nombreux peutêtre parce que celte année la description du cowpox se trouva dans le calendrier, et fut ainsi portée à la connaissance du peuple. Il faut croire sans doute que dans certaines années il y eut plus de cas que dans d'autres ; mais on peut cependant dire que le cowpox se rencontre tous les ans.

Quant à la saison, le printemps a paru plus propre à son développement, ainsi que cela s'observait déjà du temps de Jeûner. Le professeur Rilter dit aussi qu'au printemps et en automne, lorsque les vaches vont aux pâturages ou les quittent, le cowpox est plus fréquent.

M. Héring fournit encore, selon les moi*, un tableau sur les cas dont il parle. Le voici :

Mois.

Cowpox vrai.

Cowpox

probablement vrai

Janvier.

Février.

Mars.

Avril.

Mai.

Juin.

la

Juillet.

Août.

Septembre.

Octobre.

Novembre.

Décembre.

Mai et juin paraissent donc être les deux mois pendant lesquels la maladie se montre plus fréquemment; mais aucune époque de l'année n'en est totalement exemple.

Quant à 1 âge des vacbes, il n'avait pas été indiqué dans les rapports pour les deux tiers d'entre elles; les cent huit dont l'âge est indiqué se répartissent de la manière suivante : trois de deux ans, vingt-six de deux ans et demi à trois ans (primipares), treize de qualre ans, dix-sept de cinq ans, vingt-quatre de six ans, treize de sept ans, et douze de huit à dix ans. Ainsi, les vieilles vaches aussi en sont quelquefois atteintes.

Chez quelques vaches, le cowpox s'est montré quelque temps après qu'elles eurent vêlé; mais, chez le plus grand nombre, il s'est produit seulement quatre à six semaines, jusqu'à trois mois après; enfin, les cas où il ne s'est montré que qualre à neuf mois après celte époque ne sont pas rares non plus.

La proposilion de Woodwille, que les vaches qui ne donnent pas de lait ne sont jamais atteintes par le cowpox, souffre également quelques rares exceptions; M. Héringen cile trois exemples, et dit que la même chose a encore eu lieu chez plusieurs autres vaches qui touchaient à la fin de leur gestation. En somme, les deux tiers des vaches aueinies avaient vêlé depuis moins de trois mois , ei un liers depuis plus longtemps.

Après tous ces détails préliminaires, M. Iléring lait la description du cowpox vrai. Dans ce chapitre il entre dans do giands déiails sur les différences des symptômes, discute et critique les diverses opinions et descriptions des auteurs qui l'ont précédé, etc., en ayant soin d'appuyer toujours son opiniou sur ce qu'on a vu dans le Wurtemberg. Toute celte dis-

59'i THAITK SIR M VACCINE.

cussion ei description est beaucoup trop longue pour que nous puissions la transcrire ici. Nous avons, d'ailleurs, préféré la remplacer par la description qui a élé donnée par le Conseil de san lé du royaume de AVurtemberg, el qui se trouve jointe à l'ordonnance du 18 juin 1838, concernant la prise de la lymphe du cowpox pour les vaccinations. Nous donnerons celte description, qui dans le fond ne diffère guère de celle de M. Héring, immédiatement après avoir terminé l'analyse de l'ouvrage de cet auteur.

Le transport de la maladie de la vache à l'homme s'est fait dans le Wurtemberg, tantôt accidentellement (en trayant les vaches), tantôt par inoculation.

Il n'y a eu que seize transmissions accidentelles, ce que M. Iléring attribue au peu de réceptivité pour la vaccine qui doit exister en Wurtemberg, chez les gens qui ont élé exposés à celte contagion à cause du nombre Irès-miuime d'individus qOJ, dans ce pays, atteignent l'âge adulte sans êire ni vaccinés ni varioles (p. 131). De ces seize transmi ssions, on ne peut pas décider pour quelques-unes, à cause de la description incomplète des rapports, si elles sont dues effectivement au vrai cowpox. La plupart de ces pustules de cowpox accidentel ont différé dans leur marche et dans leurs symplômes de la vaccine normale, parce que la plupart des personnes qui les ont présentées avaient élé vaccinées précédemment.

Nous avons déjà parlé du nombre de transmissions faites avec succès el sans succès par la voie de l'inoculation, et nous avons vu que, dans ce pays aussi, l'expérience a prouvé que la vaccination aveu la lymphe originaire manque plus souvent son effet que celle faite avec de la lymphe humaine. Même chez ceux des enfants qui ont été inoculés avec succès, très-souvent un nombre plus ou moins grand de piqûres n'a rien produit. L'exemple le plus frappant de la difficulté qu'on rencontre parfois à transmettre la maladie de la vache à l'homme est l'observation 34, où sur onze enfants vaccinés avec le cowpox, un seul l'a été avec succès, et encore n'a-t-il eu qu'une seule pustule. Dans les observations 8, 20, 25,34, 36,41, 45,62, les vaccinations n'ont également produit chaque fois qu'une seule pustule chez les enfants vaccinés avec du cowpox. Par contre, dans l'observation 9, l'enfant a eu cinq pustules ; dans le n° 62, un autre six; dans le n° 67, sept; dans les nos 43 el 46, hnii ; et chez

TP.AlTfc Sl'fl I,A VACCINE. 595

quatre enfants vaccinés <J<s n"s 11 et 35, tomes les piqûres OUI produit des pustules vaccinales normales.

M. Héring dit que bien certainement celte difficulté de transmettre avec fnecès à l'enl'anl le vaccin originaire de la vache tient en partie à la pins grande héléi ogéiiéué de cette matière, et prouve alors que dans son passage par le corps humain, elle subit une modification.

Riais il a attribué encore une grande partie de celle difficulté à la courte durée du temps pendant lequel les pustules de la vache contiennent une lymphe propre à la transmission. Il n'arrive pas rarement, dit-il, que douze à vingt-quatre heures sullisent pour mûrir complètement une pustule en apparence encore incomplète ; et de même, en reculant de douze à vingtquatre heures le moment où l'on se propose de vacciner d'une pustule mûre, la lymphe peut déjà avoir perdu toutes ses qualités. Comme dans le cowpox , les pustules sont bien plus petites que dans la vaccine inoculée, la suppuration, le dessèchement et la formation des croûtes se font bien plus vile aussi ; et dans beaucoup de cas , les rapports des autorités locales contiennent l'assurance que l'on a vu sur la vache des pustules remplies d'une lymphe iransparente et claire; puis, jusqu'à ce que le médecin, qui demeurait à une certaine dislance, arrivât le lendemain, les pustules étaient en suppuration, ou même cuuverles de croules, et ses vaccinations n'ont plus rien produit. Il pàfaît , dit l'auteur, que la nature a voulu compenser celle marche rapide par les pustules tardives qui souvent naissent encore chez les vaches; de sorte qu'en observant bien la maladie , oh rencontre souvent encore, après plusieurs jours d'aliente, des pustules qui contiennent une lymphe 1res propre à la Vaccination.

Le professeur Riiler a fait la même reu arque dans le Holslcin , sur la courte durée de la période pendant laquelle les pustules des vaches peuvent servir aux vaccinations.

« Chez l'homme, dit-il , les pustules peuvent ordinairement servir aux vaccinations pendant deux ou trois jours, tandis que chez la vache elles ne peuvent servir que pendant un seul jour. »

Il l'attribue principalement à ce que les médecins ne voient guère les pustules du cowpox dans les premiers jours, tandis que M. Héring, comme nous venons de le voir, l'attribue plutôt à

la trop pelile quantité de lymphe que contiennent les pustules des vaches.

Quoique clans la plupart des cas observés dans le Wurtemberg, les vaccinations aient été faites d'une manière immédiate de la vache sur l'enfant , ce qui paraît effectivement contribuer beaucoup au succès, on a cependant aussi employé Irès-sotiveni, et sans nuire au succès, de la lymphe sèche, conservée sur des baleines, comme par exemple dans toutes les vaccinations qui ont été faites à l'Institut central de vaccination avec de la lymphe envoyée par les vaccinateurs des différents points du pays. Très-souvent celte lymphe avait séjourné huit à quinze jours sur les baleines avant d'être employée, et pourtant la vaccination manqua rarement son effet par suite de celle méthode de conservation. Dans deux cas la lymphe fut ainsi conservée trois à qualre'mois sans perdre sa force. (Nos 18 et 51 .)

limier aussi a conservé la lymphe du cowpox pendant trois mois sans qu'elle eût perdu ses qualités.

M. Héring a observé que, chez un certain nombre de vaches (n°5 li, 11, 62, 110, 223, 227, 228), à côlé des pustules du cowpox vrai on a remarqué des pustules fausses, moins développées, à marche plus rapide ; elles sont grandes comme une tête d'épingle ou comme un grain de millet, rarement comme une lentille, jaunâtres, et se dessèchent promplemenl en se couvrant d'une croûte mince, plate, qui ne larde pas à tomber sans laisser de cicatrice. Puis, ou remarque quelquefois avec le cowpox des boutons durs, verruqueux, de couleur foncée, de la grandeur d'un pois.

La recherche du cowpox vrai a fait trouver, dans le Wurtemberg, pendant les dix années dont M. Héring s'occupe dans son livre, différentes espèces d'éruptions qui se développent parfois sur le pis des vaches, où elles ressemblent plus ou moins au cowpox, et qui sont toutes plus ou moins analogues à ce dernier. Ce sont les éruptions que l'on désigne communément sous le nom de faux cowpox. M. Héring, après avoir donné un court résumé de chacun des cas particuliers de ces éruptions, dont les médecins de ce pays onl fait mention dans leurs rapports, trace encore la description des différentes espèces de faux cowpox (p. 151-162). Il décrit les espèces suivantes :

\T(ir. vaccin, secundariœ (Naclipocken) ; 2° var. vaccin. miliares (Spitz\>ovl<en)\ 3" var. vaccin, verruçosœ (Stuin-

oder PVarzenpocken); k" var, vaccin. hullosœ (IVasserpocken);h"var. vaccin. herpe1ieœ(Flechtenarligc Pocken) ; 6° var. vaccin succineœ (Nissen's gel/t/if/e Pocken); 7° var. vaccin, nif/rœ (Nissen's schwarze Pocken); S° var. vaccin.cœruhœ (Nissen's hluuliche Pocken); !>" var. vaccin. symptomaticœ (Ramazzinïs sym.plomatisc/ie Pocken); 10" aphlhœ epizoolica- (Euteruusschlarj bei Maul-und A/anen$euche ).

Une gravure qui accompagne l'ouvrage de M. Héring donne les figures, très-bien coloriées, de tomes ces espèces de faux cowpox, ainsi que celle du cowpox vrai. Ces figures jointes aux descriptions font bien ressortir les différences qui existent entre toutes ces éruptions, et on peut dire que M. Héring a fait faire un grand pas au diagnostic du vrai cowpox et a infiniment facilité sa recherche. Mais nous nous écarterions trop de notre sujet si nous voulions le suivre dans tous ces détails; nous ne pouvons donc que recommander la lecture même de son intéressant ouvrage.

Il y a eu dans le Wurtemberg, pendant les dix années, quarante-neuf rapports sur de faux cowpox, dans lesquels on mentionne quatre-vingt-treize vaches atteintes. Ces éruptions le plus souvent ont eu lieu sans aucune altération dans la santé générale de l'animal. Elles étaient comme le cowpox, contagieuses pour les vaches, mais ne se propageaient pas sur l'homme. Dans dix-huit rapports il est question de cinquante vaccinations faites avec leur lymphe sur des enfants, cl dont aucune n'a produit des pustules vaccinales.

L'expérience acquise par ces inoculations fait voir qu'on a peu de chance de produire chez l'homme avec de faux cowpox des pustules non préservatrices qui pourraient être perpétuées par des vaccinations ultérieures. Dans le Wurtemberg, comme ailleurs où des essais pareils ont été faits, on n'a jamais pu produire des éruptions vacciniformes par ces inoculations, mais il en est résulté quelquefois des inflammations locales, et même des ulcérations aux piqûres accompagnées de lièvre; ces mêmes phénomènes peuvent d'ailleurs se manifester à toute autre plaie dans laquelle on introduit du pus quelconque ou d'autres matières étrangères; mais jamais ou n'a pu produire de cette manière de fausses pustules vaccinales. Celles-ci se produisent cependant, comme l'expérience paraît l'avoir prouvé, quand la lymphe originaire a été trop longtemps conservée et

5'JS TRAHfc SCH LA VACCINE.

sVst affaiblie par là, ou qu'elle a été trop étendue, mal inoculée à des individus peu prédisposés ou malade?, ou lorsque les pustules sont détruites par le grattage, les frottements, file, j mais il n'est pas prouvé qu'au moyen de ces pustules on puisse continuer de vac c in

M. Héring termine son ouvrage par vingt-six conclusions qui résument à peu prés l'opinion qu'il s'est formée du cowpox par ces dix ans d'observations. Nous ne les reproduirons pas toutes ici , pour ne pas répéter beaucoup de choses que nous avons déjà dites. Nous choisissons de ces conclusions celles qui expriment des aperçus intéressants , el dont nous n'avons pas encore eu l'occasion de parler. lr° conclusion. Le Cowpox se montre fréquemment dans le Wurtemberg. 1°. Il se monde chez toutes les races de vaches. 8e. Lu vaccination de l'homme àla vache réussilrarcmenl. 13". Lessymplôincsgénéraux(fievre, inappétence) manquent assez souvent en partie, el même en totalité; par contre il y a ordinairement diminution el altération du lait. 14e. Le vrai cowpox ne se montre pas seulement aux trayons, mais aussi, quoique rarement, au corps du pis même ; le nombre des pustules, leur forme el leur grandeur sont ires-variables ; l'aréole el la dépression centrale manquent souvent ; la couleur bleu clair ou livide n'est pas caractéristique ; la couleur blanche el jaunâtre, argentée el nacrée, est loui aussi fréquente. 15e. La marche du cowpox vrai est régulière el lente, en comparaison de celle du cowpox faux ; la pustule emploie pour sou plein développement huil à dix jours; les croules épaisses el brunes restent jusqu'à irois à quatre semaines; ordinairement l'éruption des pustules ne se fait pas à la fois ; dans l'espace de huit a quinze jours, il se développe encore des pustules tardives , mais bonnes; leur structure est celluleuse; leur contenu est au commencement clair el visqueux, plus lard purulent, et à la fin caséeux, toujours inodore. Seulement, quand la lymphe est claire el visqueuse, elle a louie son efficacité. Si une lymphe trouble ou des croules peuvent parfois servir aux vaccinations, elles le doivent probablement a un reste de bonne lymphe qui y est encore mêlée. Des ulcéralions de mauvaise nature ne se sont jamais monliées. Les cicati ices se voient pendant des années. 16°. Il esl incertain si le vrai cowpox peut atteindre deux fois la même vache. 17e. De même, il esl incertain s'il peut se monirer épidemiquement. 18e. Il ne se propage pas souvent d'une vache à l'autre, si

TUAll'É SLR LA VACCINS. 5'J'J

ce n'esi par les personnes qui les iraient. 22°. Les symptômes produits par l'inoculaiion de la lymphe du eowpox n'uni jamais présenté aucun danger pour le vacciné.

Avant de terminer cet article sur le eowpox spontané ou survenant par contagion chez les vaches, nous allons donner la description de celle maladie , telle qu'elle est jointe à l'ordonnance yvurlembergeolse du 18 juin 1838, relative à la prise de la lymphe vaccinale sur les vaches.

Le eowpox vrai est une maladie éruptive qui, selon toutes les apparences, ne vieni primitivement qu'au pis, et principalement aux trayons des vaches qui donnent du lait, et qui paraît, par conséquent, être en rapport plus direct avec la sécrétion du lait. Quand elle se montre à d'autres parties du corps ou sur d'autres vaches , elle paraît y avoir été transplantée voloniairemeni ou involontairement.

L'apparition du eowpox n'est pas subordonnée à une saison particulière; cependant, le plus grand nombre des cas, principalement ceux qui se propagent d'une manière épizoolique , paraissent se montrer au printemps, et semblent être en rapport avec un changement subit dans la manière de vivre. Ils se manifestent , par exemple , lorsque les vaches passent du fourrage sec au fourrage vert ; lorsque le séjour des élables est changé contre les pâturages; puis au moment du sevrage des veaux , ou lorsqu'elles changent de pays, qu'elles soin menées au marché, el qu'à cause de ces contre temps, on les trait moins régulièrement el moins complètement, qu'on lescchaufle et fatigue. Les jeunes vaches , principalement celles qui viennent de faire un premier veau, y sont plus sujettes que les vieilles. Dans des cas isolés, ou veul avoir remarqué, quelque temps avant l'apparition de l'éruption, un trouble dans la santé générale, et surtout dans la sécrétion du lait, tant sous le rapport de la qualité que sous celui de la quantité ; mais dans la très-grande majorité des cas, les observateurs n'ont rien remarqué ni noté à ce sujet.

Les symptômes locaux s'annoncent souvent par une augmentation de chaleur et un gonflement au pis el aux trayons, et par une légère sensibilité à l'altouchemenl. Puis se montrent sous la peau, dont la couleur n'est pas encore changée, .des boutons qui ont depuis la grosseur d'une lentille jusqu'à celle d'une fève ronde ordinaire. Ces tumeurs s 'élèvent de plus en plus vers la surface , el le deuxième ou troisième jour de leur appa-

GOO TRAITÉ SUR ÏA VACCINE.

riiion, elles se changent en pustules remplies d'une lymphe inodore, et dont le centre commence à se déprimer. Vers le centre, ces pusiules sont ordinairement d'un blanc bleuâtre, et vers leur périphérie, où l'aréole existe déjà, d'un blanc rougeâlre ou d'un blanc jaunâtre ; du reste, dans d'autres cas on les a vues plutôt d'une couleur argentée, ou rouge pâle, jaune rougeàtre, jaune clair, etc. Cette différence dans la couleur des pusiules, indiquée dans les différents rapports, dépend en partie du degré de développement qu'elles avaient acquis à l'époque de la visite des rapporteurs, et en partie aussi de la couleur naturelle du pis, etc.

Les jours suivants, les pusiules deviennent plus grandes et atteignent souvent la largeur d'un groschen (d'une de nos pièces de cinquante centimes à peu près), et dans des cas rares, le développement esl encore plus grand, de même que cela a lieu chez les enfants, où la grandeur des pustules diffère également beaucoup.

D'après quelques observations isolées, la forme de ces pustules doit être ronde au pis et plus oblongue aux trayons. Les boulons deeowpox, loi s même qu'ils onl atteint leur plus grand développement, n'ont généralement pas l'aspect frais, succulent et bombé des pusiules vaccinales humaines; ce quia déjà souvent été cause qu'on ne s'est plus servi, pour les vaccinations, de pusiules qui auraient été Ires-propres encore à cei usage, parce qu'on les croyait déjà irop avancées, tandis que l'observation a prouvé que quand on a ouvert ces pusiules, il n'a pas été rare de voir s'en écouler une lymphe claire, abondante. Quelquefois même il se montre déjà à une période très- peu avancée de la maladie de petites croules qui se sont formées par des frottements sur une litière un peu dure, ou par les violences exercées sur le pis en trayant; mais cela ne doit pas empêcher l'observateur, ainsi que cela est déjà arrivé souvent, d'employer la lymphe de ces pustules. La lymphe paraît, en général, rester claire jusque vers le huitième jour de la maladie et même jusqu'au neuvième jour, et quand le resie de la lymphe esl déjà épais et trouble, plusieurs cellules doivent encore avoir fourni quelquefois de la lymphe claire qui a été employée avec succès. En outre, il est d'observation que dès le principe la lymphe se secrète quelquefois un peu épaisse, trouble, laiteuse, jaunâtre ou rougeàtre, et que l'on a cependant vacciné heureusement avec cette lymphe.

Vers le neuvième ou dixième jourles pustules paraissent avoir atteint leur plus grand développement. L'aréole qui, dès la formation de la pustule, existe en forme d'anneau mince (souvent elle n'a alors qu'une demi-ligne de large), gagne en étendue vers le huitième ou neuvième jour, mais, proportion gardée, elle a cependant une moindre largeur que chez l'homme. Chez les vaches qui ont le pis brun ou noir, elle u'est souvent pas même remarquée , de manière que le manque d'une aréole, qui peut encore être peu apparente par d'autres causes que par la seule couleur du pis, ne doit pas empêcher de se servir des pustules pour les vaccinations. Nous ferons la même remarque relativement à la dépression centrale, qui souvent (probablement par suite de l'action mécanique exercée sur les pustules par ceux qui traient les vaches), manque à des pustules de cowpox très-vrai. Avec l'aréole ou remarque, ainsi que chez les hommes, une dureté, un gonflement, une augmentation de la chaleur de la peau, et une sensibilité quelquefois très-grande dans les environs des pustules. A celle époque, les symptômes généraux, tels que des mouvements fébriles, agitation, manque d'appétit, diminution de la quantité et changement de la qualité du lait, etc., qui parfois ont existé à un degré très-léger dès les premiers jours, ou même avant l'éruption, ou qui ont aussi manqué jusqu'alors, prennent plus de développement; cependant toutes ces circonstances sont très-variables, car on rencontre souvent des cas de cowpox oii, pendant toute la durée de la maladie, les vaches ne présentent aucun sympiôine u'une affection générale, tandis que d'autres les présentent à un haut degré. En tous les cas, l'absence des symptômes généraux, qui peut-être n'avaient seulement pas été observés, ne doit pas faire regarder l'éruption comme un faux cowpox.

Immédiatement après le neuvième jour commence chez les vaches la formation des croules qui occupent le centre des pustules, pendant qu'a leur périphérie, la lymphe s'épaissit de plus en plus, ei se change, selon de nombreuses observations, en un pus caséeux. Les croûtes, quand elles ne sont pas arrachées, ne tombent que du dix-huitième au vingt-quatrième jour; et, ainsi que les pustules elles-mêmes, elles atteignent une grandeur très-différente. On veut en avoir vu qui avaient la grandeur d'un groschen et l'épaisseur d'une ligne et demie, tandis que d'autres n'avaient que la grosseur d'une lentille.

TRAITÉ SLR LA \ACCINK.

Lescicniricesqui restent sont, d'après quelques observateurs, assez superficielles, avec quelques poinis plus profonds, d'abord de couleur bleu rougeàtre ; niais plus tard, probablement d'après la couleur du pis même, elles sont brunâtres ou blanchâtres. Dans la plupart des cas, elles doivent disparaître totalement en peu de temps On veut avoir remarqué comme un signe caractéristique du vrai cowpox que, si l'on enlève les croûtes, les bords des cicatrices doivent s'élever à angle droit au-dessus de leur fond.

En général, tant dans son développement que dans sa marche et dans la succession des périodes, le cowpox parait présenter une assez grande analogie avec la vaccine humaine; mais le développement de ses pustules ne se fait pas avec autant de simultanéité, comme quelques observateurs (principalement Sacco) l'ont admis. On peut observer assez souvent que les pustules apparues les premières se sont â peu près changées en croûtes quand il s'en développe encore (Je nouvelles. Il y a des exemples où la même vache a encore fourni aux vaccinations, au moyen de pustules tardives, huit à quinze jours et même plus longtemps , après qu'on eut employé la lymphe des premières pustules, Du reste, il n'est pas encore prouvé si ces pustules tardives se développent spontanément, ou si elles s> ni la suite d'une nouvelle infection des points où elles se forment par le virus qui y est porté lorsqu'on trait ces vaches.

Pour ce qui concerne la différence entre le cowpox vrai et le soi-disant cowpox (aux, il resta ail à prouver d'abord qu'il existe réellement un faux cowpox chez les vaches. Car, d'un côté , un certain nombre d'éruptions qui viennent au pis des vaches ne méritent pas le nom de varioles, et d'un autre côté, les preuves du caractère faux des pustules, qu'on a voulu déduite de leur différence de couleur, de grandeur, du manque de la dépression centrale et de l'aréole, etc., et principalement du manque de succès que les inoculations de leur lymphe oui eu chez l'homme, toutes ces différences dont on fait grand cas, ne sont rien moins que des signes dislinclifs certains , parce que, comme nous l'avons vu , ces variations peuvent dépendre de causes et de circonstances tout â fait étrangères à la nature de l'éruption elle même. D'ailleurs, le manque de succès de l'inoculation peut provenir également de causes tout â fait indépendantes de l'éruption ; car il y a des exemples ou les inoculations, faites un jour avec de la lymphe prise sur une vache ont toutes

U1A1TÉ SUR LA VACCKME. (i03

été faites sans succès, landis que les jours suivants on a vacciné de la même vache d'autres enfants qui Ions ont eu une bonne éruption vaccinale. Le manque de succès doit donc bien plutôt être aliribué à ce qu'on a pris la lymphe à une période de l'éruption où elle n'était pas propre aux iransniissions, ainsi qu'à d'autres causes accessoires, et non précisément à la mauvaise qualité de l'éruption. Pour éviter toute méprise, il est prudent de vacciner à des époques différentes avec les pustules de la même vache, et de cherchera reconnaître le développement des pustules lardives, sur lesquelles il faut aussi appeler l'attention.

Aussi longtemps que les signes disliticlifs enire le cowpox vrai et les éruptions fausses ne sont pas mieux connus, il est donc prudent de recommander, chaque fois qu'une véritable éruption pustuleuse se montre au pis d'une vache, d'essayer de l'inoculer à des enfants, et de ne pas se laisser retenir peut-êire par la considération que celle éruption a produit chez la vache des ulcérations rongeantes de mauvaise nature et d'une odeur infecte, ce dont, au reste, il ne s'est encore présenté aucun exemple dans le Wurtemberg.

En outre, il est aussi a conseiller, dans le cas qu'on ne visite les vaches qu'au moment où les croûtes sont déjà formées, de se servir de ces croûtes pour les vaccinations, car on a vu que ce procédé a quelquefois réussi.

Quan( aiix autres éruptions du pis des v aches qui pourraient être confondues avec le cowpox , ce sont principalement des éruptions vésieuleuses superficielles et non des pustules : elles n'ont pas la structure celluleuse , et quand on les ouvre, elles se vident et s'affaissent complètement ; ou bien encore ce sont des éruptions verruqueuses, dont la forme, l'aspect , l'insensibilité, la longue durée d'un état slalionnaire, le mode de développement ultérieur s'éloignent beaucoup du cowpox. Cependant elles pourraient encore être confondues avec une espèce de cowpox qui a aussi des pustules vei ruqueuses peu fournies en lymphe. D'autres fois, ces éruptions anomales peuvent n'être que des tubercules enflammés, de petits boutons, qui se forment quelquefois chez les vaches a la suite de piqûres d'insectes, ou quand elles couchent sur une litière dure, ou qui ^succèdent à d'autres maladies, telles que les prétendus variolœ vuecinœ sijmjilomaticœ de Jiamazziui , et qui ne recouvrent pus seulement le pis des vaches, mais se rencontrent encore sur d'autres pailies de leur corps. Enfin la mau-

vaise qualité du fourrage peui encore donner aux vaches des éruptions de ce genre, mais qu'un examen un peu aiteuiil' saura facilement distinguer des pustules du vrai cowpox.

Après tout ce que nous venons de dire sur la recherche du cowpox et sur la possibilité de le rencontrer assez souvent pour maintenir la lymphe vaccinale toujours à un même degré d'énergie, il est inutile que nous ajoutions que, dès qu'il faut renouveler le vaccin , c'est lui, c'est le cowpox survenu spontanément chez la vache, qui en présentera le moyen le plus naturel, le plus sur, le plus efficace. Tout le monde certainement partagera cette opinion , et admettra avec nous que si le cowpox se présente assez souvent de cette manière pour satisfaire à toutes les éventualités, il sera inutile d'aller à la recherche d'autres moyens de régénération.

Il y a plusieurs années cependant, et avant qu'on eût acquis celle conviction, plusieurs expérimentateurs se sont livrés à toules sortes d'essais, pour arriver à une régénération du vaccin , sans avoir à attendre la chance, jugée alors très-peu probable, de rencontrer le cowpox spontané. Un s'était persuadé que celle maladie éruplive était très-rare, qu'elle ne se montrait qu'à de longs intervalles chez les vaches de quelques contrées privilégiées, et qu'elle ne pourrait fournir assez souvent et assez copieusement le virus originaire pour renouveler par ce moyen le vaccin de tous les pays aussi souvent que sa dégénération l'exigerait.

Nous avons vu assez combien celle opinion est erronée, et combien de fois elle a été démentie par les observateurs de presque tous les pays. On a trouvé le cowpox à peu près sous tous les climats, dans tous les pays où il y a des vaches, sur les flancs des montagnes aussi bien que dans les pâturages humides des bas-fonds ; dans le nord de la Russie, comme sous le ciel embrasé des Indes et dans la Cordillère des Andes du Chili. Le cowpox ne peut donc pas être regardé comme le produit exclusif de certaines contrées, de certaines stations géographiques ou géologiques.

La fréquence de sou apparition dans une même contrée a aussi éié reconnue par l'expérience des pays qui ont institué des primes pour sa découverte. On a trouvé que les vaches de toute race, de touie condition en sont affectées assez communément, bien plus souvent même que le besoin de la régénération du vaccin ne l'exigerait. Il y aura donc moyen de s'en procurer amplement, et sans recourir à des moyens artificiels pour don-

ner aux vaches le cowpox. Pour en avoir toujours à sa disposition à mesure des besoins, il suffirait probablement de former des relations plus intimes et plus suivies entre le Comité central de vaccination et les Comités des départements , et entre ceux-ci cl les médecins vaccinateurs, afin de pouvoir obtenir et répandre promptemenl parcette voie louic la lymphe originaire qui peut êire découverte et propagée. Il faudrait encore, à l'imitation du Wurtemberg et d'autres pays, établir des primes pour les vaches qui sont atteintes de cowpox et dénoncées à temps aux autorités ou aux vaccinateurs; puis il faudrait aussi, comme cela se fait dans ces mêmes pays, obliger les vaccinateurs d'envoyer, chaque fois qu'ils ont occasion de la rencontrer, de la lymphe originaire au Comité de vaccination de leur déparlement, où des vaccinations seraient faites avec cette lymphe, et dans le cas que les pustules produites seraient belles, le Comité ferait des envois de lymphe d'abord au Comité central , puis aux médecins vaccinateurs de sa circonscription. Le Comité central ne manquerait alors jamais de lymphe vaccinale des premières générations, et il pourrait en faire annuellement des envois à lous les Comités départementaux, qui dans l'année n'ont pas eu l'occasion d'en recueillir par eux-mêmes.

De celle manière, la pratique des vaccinations serait réglée pour tout le pays, et tous les vaccinateurs recevraient chaque année de la lymphe régénérée pour remplacer la lymphe dont ils se servaient l'année précédente. Toutes les vaccinations pourraient être ainsi faites avec de la lymphe qui n'a pas dépassé cinquante générations humaines.

Nous en sommes convaincu, on trouverait de celle manière en France lous les ans plus de vaches atteintes de cowpox qu'il n'en faudrait, car, à la rigueur, il suffirait d'une seule pour fournir de la lymphe régénérée a lout le pays. A en juger par ce qui arrive dans le Wurtemberg, qui est absolument dans les mêmes conditions que la France pour la production du cowpox, il n'y a pas le moindre doute que nos espérances ne soient fondées. S'il arrivait même, en admettant la supposition la plus défavorable, que dans toute une année pas un seul cas de cowpox ne soil découvert dans toute la France , il suffirait encore , dans ce cas peu probable, que le Comité central fit venir du virus régénéré, soil du Wurtemberg, soit du Holstein,ou de tout autre pays, qu'il le propageât, le multipliai par les vaccinations, et en lit des envois aux Comités départementaux :

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ceux-ci, à leur tour, en pourvoiraient les médecins de leur circonscription. Il n'y a donc aucune difficulté à ce qu'on puisse, avec une organisation pareille, pourvoir chaque année lous les médecins du pays avec de la lymphe régénérée.

Le cowpox naturel suffirait ainsi aux besoins les plus étendus , et Fournirait toutes les ressources nécessaires aux vaccinatturs. Dès lors il n'y a plus aucune nécessité de recourir aux autres procédés qu'on a proposés pour arriver à la régénération du vaccin, au défaut du cowpox.

Celte réflexion rassurante ne doit pas cependant nous dispenser de donner aussi quelques aperçus sur les autres méthodes auxquelles nous faisons allusion, et par lesquelles on s'est proposé d'engendrer un cowpox artificiel pour le substituer au cowpox spontané.

Ces méthodes sont au nombre de quatre , savoir : l'inoculation delà lymphe produite par la maladie des chevaux appelée eaux-aux-jambes; l'inoculation du virus variolique humain aux vaches; la méthode du docteur Sunderland, et Btlfln l'inoculation de la vaccine humaine aux vaches.

1° Eaux-aux-jambes.

Cette maladie est une espèce d'érysipèle qui vient chez les chevaux aux articulations inférieures des pieds, et s'étend quelquefois vers les parties supérieures, le long de la partie postérieure du métatarse ou du métacarpe. Il forme d'abord de petites vésicules qui, dans le commencement, à cause des poils, ne se remarquent pas ordinairement, mais qui, en se déchirant, laissent écouler une lymphe acre, d'une odeur mauvaise, particulière. Plus tard, par suite de l'humidiié, de la malpropreté et d'un traitement négligé, ces vésicules se changent souvent en gerçures ulcéreuses qui en font un mal chronique, guérissent difficilement et produisent quelquefois différentes dégénérations dans la peau et dans le tissu cellulaire sous-jacent. Dans d'autres cas, l'inflammation, peu étendue, pénètre plus en profondeur, et il se détache des lambeaux plus ou moins grands de peau gangrenée et desséchée. Viborg a vu à l'articulation métatarso-phalangienne une lymphe très-liquide, claire, aqueuse, d'une odeur particulière, transsuder d'élévations rouges de la forme de cornes. Cette maladie se montre plus fréquemment dans les pays humides et bas, dans les années humides, et chez des chevaux de tace commune.

TRAITÉ SIR LA VACCINE* f>07

Il est cumin de ipui le monde que Jcnnera cru que le covvpox des vaches lirait son origine de ceue maladie des chevaux. Les principales raisons qu'il en a domines soûl • que ces deux maladies existent toujours simultanément l'une chez les chevaux et l'autre chez les vaches; qu'en Angleterre, où des hommes soignent à la fois les chevaux et les vaches, on observe lecowpox, tandis que dans d'autres pays, comme par exemple l'Irlande, l'Ecosse, où cela n'a pas lieu, ou ne rencontre pas non plus la maladie des vaches ; enfin, ii en voyait une preuve dans la circonstance (pie beaucoup de palefreniers et de maréchaux l'errants se trouvent préservés de toute atteinte de variole. Mais, du reste, Jeûner avoue lui-même [<-fn Inquiry , etc., p. U6) qu'il n'a jamais inoculé la lymphe claire des eaux-aux-jambes, seule propre a ce genre d'expérience ; il a bien inoculé souvent la matière purulente d'anciennes ulcérations aux articulations des jambes des chevaux, mais sans produire autre chose qu'une simple inflammation. Aussi dil-il que celte matière n'est plus propre à la transmission, pour laquelle il faut de la lymphe encore limpide ou peu trouble et qui ne soit pas encore purulente.

Sun opinion s'appuie principalement sur quelques cas qu'il a pu observer. Ainsi dans ses observations 1, 9, 10, 13 et 14, il parle d'individus qui, ayant eu des éruptions en soignant des chevaux malades des eaux-aux-jambes, se sont montrés préservés de la variole et de la vaccine ; cependant il ajoute qu'il ne faut pas trop se fier à celle préservation, qui n'est pas toujours très-sûre, tant que la lymphe du cheval n'a pas d'abord passé par le pis de la vache ; en effet, il a vu un homme qui avait été atteint par les eaux-aux-jambes et qui eut vingt ans plus tard une variole très-bénigne mais réelle, car J en ner s'en servit pour des inoculations. De plus, il vaccina un enfant avec la lymphe d'un homme qui avait gagné ses pustules auprès d un cheval (observation 18), et les pustules de reniant ne furent pas tout à fait normales et suivirent une marche plus prompte.

Ce qui prouve d'ailleurs combien Jenner était lui-même peu sur de celle explication de la cause du cowpux, c'est que, dans un cas (p. 7a), il le fait même provenir d'un érysipèle qu'un poulain avait a la cuisse , qui dura plusieurs semaines et se termina par plusieurs pi tits abcès. Les fomentations et les pansements furent appliqués à ce cheval par les mêmes personnes qui étaient habituellement employées i\ traire les vaches, et

celles-ci, au nombre de vingt-quatre , oni toules gagné le cowpox, et trois personnes enfin l'ont encore gagné des vaches.

Il est plus que prouvé aujourd'hui que Jenner, en attribuant aux seules eaux-aux-jambes l'origine du cowpox des vaches, a eu grand lort, car l'observation a maintes fois prouvé depuis que des vaches en sont souvent atteintes spontanément , sans que les personnes qui les soignaient eussent été en contact avec des chevaux , et quelquefois sans qu'il se trouvât de chevaux ni dans les mêmes fermes ni dans les environs. Cependant on ne peut pas non plus mettre en doute , quoique celte généalogie paraisse très-singulière et inexplicable , que la matière des eaux-aux-jambes, inoculée à des hommes ou à des vaches, comme les observations les plus consciencieuses le prouvent d'une manière irréfragable, ail souvent aussi produit chez les uns et chez les autres des pustules tout à fait semblables aux pustules vaccinales, et qui paraissent également avoir préservé ces individus de la variole.

Les premières expériences qui constatent cela sont celles qui ont été faites en 1801 par le docteur Loy, d'Aislaby (Fersuche iiher den Ursprung der Kuhpocken von J . G. Loy, iïberselzt von J. de Carro, etc. Wien., 1803), qui a inoculé avec succès la matière des eaux-aux-jambes aux hommes et aux vaches. Au commencement de 1801, ce médecin a observé une éruption pustuleuse aux mains d'un maréchal et d'un boucher dans le comté d'York, pustules qui étaient accompagnées d'une affection générale de toute l'économie, et qui ressemblaient beaucoup aux pustules vaccinales. L'un et l'autre de ces deux individus avaient soigné pendant un certain temps des chevaux qui avaient les eaux-aux-jambes. Loy inocula de la lymphe prise de ces pustules à son frère et à un autre enfant , qui eurent des pustules dont la marche et l'aspect concordaient parfaitement avec les pustules de vraie vaccine. 11 inocula aussi de celle lymphe à une vache, qui eui une très-belle pustule de cowpox avec ious les accessoires. Il se servit de ce cowpox pour vacciner un enfant, qui eut la plus belle vaccine el se montra totalement préserve contre la variole qu'on lui inocula le sixième jour de sa vaccine.

Mais quand il a voulu inoculer aux vaches la matière des eaux-aux-jambes qui avaient produit ces éruptions, il n'a pas réussi. Il répéta ces expériences encore plusieurs lois sans aucun succès avec de la matière prise sur d'autres chevaux et

TRAITÉ SI P, i.\ VACQUtfÇ r09

il ne parvint pas non plus à l'inoculer avec succès à des hommes. A la fin il réussit à trouver un cheval qui u'avait la maladie que depuis quinze jours et dont les vésicules ne coulaient que depuis sept jours, tandis que chez tous ceux qui avaient servi aux expériences précédenies, la maladie avait été plus ancienne. Il inocula la matière qu'il recueillit à cinq vaches, et toutes les cinq ont eu des pustules de cowpox, dont il a pu se servir parfaitement pour vacciner des enfants, auxquels plus tard il inocula la variole sans produire aucun résultat.

Le docteur l.oy conclut de ses expériences qu'il y a deux espèces d'eaux-aux-jambes, une toute locale et l'autre qui s'accompagne de symptômes généraux; celle-ci est la seule bonne, niais encore faut-il, pour réussira la transmettre, que la maladie soit assez récente pour fournir encore une lymphe ténue et aqueuse, et qui ne soit pas altérée par des matières étrangères qui peuvent s'y mêler aux pieds des chevaux.

Voici encore un fragment d'une lettre de Jenner au docteur de Carré (même ouvrage, p. 50), qui prouve également d'une manière non douteuse que le cowpox peut être produit par la matière des eaux-aux -jambes. La lettre est du 4 février 1802 :«.... On ne peut plus disputer au cowpox son origine dérivée des eaux-aux-jambes. On en a fourni des exemples si concluants aux différentes sociétés médicales de Gloucestersh ire, que même ceux qui avaient poussé à ce sujet le scepticisme au plus haut degré ont été entièrement convaincus. Nous vîmes l'été dernier une pusi ule à la main d'un domestique, qui l'avait gagnée en soignant un cheval : celle puslule était tellement semblable à une puslule vaccinale, qu'il eût été impossible de trouver la moindre différence. Nous essayâmes souvent la vaccination chez des individus affectés de ces pustules, sans jamais pouvoir produire autre chose qu'une légère rougeur, qui disparaissait bientôt. •

Tandis que Woodwillc, Peaison, Simmons, Coleman, Lawrence, Buuiva, etc., ont en vain tenté dans ces premiers temps de produire le cowpox par l'inoculation faite avec la matière des eaux-aux-jambes, d'autres observateurs, tels que Friese, de Carro, Birago, Godine, ont été plus heureux et ont pu constater la justesse des expériences du docteur Loy.

Sacco inocula d'abord sans succès vingt-sept vaches et huit enfants avec la matière des eaux-aux-jambes. Mais il a vu des pustules se développer aux mains de deux personnes qui soi-

gnaiei t les chevaux malades: il en prit de la lymphe et l'inocula à neuf enfants et à une vache; chez deux des enfants il produisit aimi une vaccine toute normale. Il croit donc à la possibilité de la production du cowpox par les eaux-aux-jambes, et décrit cette maladie des chevaux (ouvrage de 1812). D'après lui, il est très-dillieile de distinguer les véritables eaux-auxjambcs préservatrices, des gerçures toutes locales <jui surviennent quelquefois aux articulations des pieds des chevaux. Seulement, dans les cas où la maladie règne épidémiquenienl, on peut être sûr de voir les véritables eaux-aux-jambes. Du reste, il admet que ce n'est pas là l'unique origine du cowpox, qui peut se développer très-bien d'une manière toute spontanée.

Le médecin vétérinaire danois Viborg inocula, au printemps 1805,1a matière des eaux-aux-jambes à une vache chez laquelle, le cinquième et le sixième jour de l'inoculation, tout le pis se couvrit de pustules celluleuses transparentes, qui avaient une dépression centrale et une aréole. La vache eut un peu de fièvre et la sécrétion du lait diminua un peu. Toutefois, Viborg n'avait pas remporté ce succès du premier coup : il avait aussi d'abord fait des essais infructueux avec de la lymphe qui était déjà un peu purulente.

En juillet 18l)9, il inocula de nouveau la matière des eauxaux-jambes chroniques (Straubfuss, Pindhost') à deux vaches et à une chèvre. Le troisième et le quatrième jour, les piqûres s'enflammèrent ; du neuvième au onzième jour les pustules étaient belles; au quatorzième jour, il se forma une croûte jaune qui tomba le vingt et unième jour (Voy. Vet. Sehk. Skiifïer, t. n, p. 137, etHéring, p. 7).

Comme Sacco et d'autres, Viborg ne croit pas cependant que les eaux-aux-jambes soient la seule source du cowpox.

Dans ces derniers temps encore, on a plusieurs exemples d'individus atteints de pustules semblables aux pustules vaccinales en soignant des chevaux malades.

Sur l'invitation que la société des médecins réunis à Zurich avait faite, dans ses Ferhandlungen , de recevoir avis des cas de cowpox qu'on pourrait découvrir, afin qu'elle en pût profiler pour renouveler la lymphe vaccinale, le professeur Hertwig, vétérinaire en chef à l'école de Berlin, s'einpre.-sa de communiquer à la société une expérience curieuse dont il venait délie témoin (Voyez P erhaitdlg. dèr vereiitigten atrztliclmii Gesell. der Schweilz , 1830, 2** H , p" 10\ Les

TJUITK SI R I.A VACCINE, lill

caux-aux-jainbcs régnaient à Berlin eu lovrier 1830. L'auteur Ini-mcnic et dix des élevés qui soignaient les chevaux malades curent de la fièvre, lassitude dans les membres, nausées. Chez neuf de ces onze personm s, il se développa bientôt des pustules verruqueuses aux mains el les glandes de l'aisselle se gonflèrent. Ces neuf personnes a\ aient toutes été vaceinées, taudis que les deux autres avaient eu la vai iole, el chez celles-ci il se développa des pustules qui avaient absolument l'aspect cl suivaient la marche des pustules vaccinales, ainsi que le constata le docteur Bremer, qui les vil journellement. Ou transporta le ïjj'us sur une vache el un veau, mais sans succès. L'auteur ne sait pas jusqu'à quel point est fondée l'opinion de Loy, Sacco, Yiborg, qui foui naître le cowpox de l'infection des eaux-auxjaii bes.

Le professeur Hitler, de Kiel, a vu un homme qui, en traitant un cheval affecté des eaux-atix -jambes, a eu aux mains des pustules loutes semblables aux pustules vaccinales. Il inocula la lymphe à deux enfanis, qui ont eu une lies -belle vaccine (Voy, Pfuff't Mitlheilungeti, 1833, 11. 2).

Le docieur liosculhal , de Notlorf, dil qu'en 1830 les eauxnux-jaiubcs régnajcul parmi les chevaux. Touies les personnes qui les soignaient el les l'i iclionnaicui se plaignirent, après irois à quatre jours, de synipiômes gastriques, de douleurs dans les membres, et vingt-quatre heures plus laid il se développait chez elles une éruption pustuleuse toute semblable a la \ accine. La fièvre restait très-vivi' jusqu'à la dessiccation des pustules; elle s'ai compagnaii même, dans quelques cas , de délire (Voy. PCafft Mitlhçilungcn , neue bolge, lUl' Jaffrgang , H. 11, und 12; 1835).

Le docteur IJerndt cite i'observalion d'un doines'iquc, ni vacciné ni variole, qui, en soignant les eaux-aux jambes d'un cheval, eut aussi des pustules dont ou se servit pour vacciner des enfanis, ce qui produisit chez ces derniers les plus belles pustules vaccinales (Voy. fiunt's Repertur., t. xxi, H. 1).

Le docteur Siockcs {Dublin Juiir/i. July 1840) a vu un palefrenier qui, en soignant nu cheval malade des eaux uux-jumbes, se blessa à la lèvre. Il lava la plaie avec la même éponge dont il se servait pour laver les plaies du cheval , el cria plusieurs jours de suite. Le sixième jour, il se plaignit de céphalalgie, prostration des forces, anorexie, et le soir il eut uue petite vésicule à la lèvre, L'auteur vit ce malade le neuvième jour, el alors il

612 TRAITÉ STiK L\ WCCtSE.

avait Irois pusiules tout à fait semblables aux pustules vaccinales, amour desquelles il y en avait d'autres plus petites et moins régulières. Les parties étaient gonflées. Plusieurs médecins ont vu ces pustules et les ont trouvées parfaitement semblables aux pustules vaccinales ; seulement elles paraissaient contenir plus de lymphe, et l'aréole était plus livide.

En France, les inoculations de la matière des eaux-auxjambes, par exemple celles qui ont été tentées à Alforl, à Rambouillet, et par MM. Bousquet et Fiard, n'ont jamais eu le moindre succès.

D'après M. J. Baron (o. c), c'est à tort que Jeûner et d'autres ont cru que c'était la matière des eaux-aux-jambes qui donne le eowpox. Il pense qu'on a confondu avec celte affection une maladie éruptive, différente, qui vient aussi à d'autres parties du corps du cheval, et qui n'est autre que la variole des eh' vaux, comme le eowpox n'est que la variole des vaches.

M. Iléring dit (p. 9 de son ouvrage) que parmi le grand nombre rie cas de eowpox qui ont été observés dans le Wurtemberg, il n'y a pas un seul exemple où celte maladie ait pu tirer son origine des eaux-aux-jambes, affection rare dans ce pays, où d'ailleurs les vaches sont exclusivement soignées par des femmes, et les chevaux par des hommes. Il croit être sûr que la plupart des propriétaires dont les vaches ont eu le eowpox n'ont pas même des chevaux. A cause de tout cela, il se range de l'opinion des Woodwille , Coleman , Viborg, Sacco, etc., qui admettent que le eowpox, quoiqu'il puisse tirer son origine des eaux-aux-jambes, se développe aussi tout à fait indépendamment de cette maladie, et il ajoute que cela lui paraît même le cas le plus ordinaire.

Nous trouvons que cette dernière opinion est celle qui est conforme à l'observation, et nous devons par conséquent adopter également celte manière de voir.

2° Inoculation au virus variolique aux vaches.

Celte méthode doit nécessairement son origine à l'opinion que la variole et le eowpox sont une seule et même maladie, produite par le même virus sur des espèces animales différentes. Turner, Maunoir, Leroy, Wedekind, etc., ont les premiers établi et soutenu celle opinion. Ce n'est pas ici le lieu d'examiner à fond cette question , pour et contre laquelle il a déjà été dit beaucoup de choses, comme nous avons eu l'occa-

sion de le montrer à différentes reprises dans la partie historique. Encore dans ces derniers temps, il paraît qu'on s'en est occupé beaucoup en Angleterre, à en juger par ce que dit le docteur J. Baron. Dans sa publication récente, ce médecin luimême s'est proposé pour but principal de prouver l'identité des deux maladies. Une discussion sur ce chapitre nous éloignerait beaucoup trop de notre sujet; nous nous bornons à rechercher ici si, au moyen de l'inoculation du virus variolique, on est jamais parvenu à donner aux vaches le cowpox.

Ces inoculations ont d'abord été vainement tentées par beaucoup d'observateurs, tels que Coleman, Ring, Sacco, Numann, Fiard, Bousquet, Dalton, etc., etc., sans qu'on fût jamais parvenu à produire de celle manière aucune éruption pustuleuse semblable au cowpox, et dont la lymphe aurait pu être transmise avec succès à l'homme.

Un seul observateur des premiers temps de la vaccine parle de réussite dans ces inoculations, c'est le docteur Gassner, de Gùmbuvg (Sa /zfj. med. chirg. Zci/g, 1807, n° 67). Il dit que chez onze vaches il a obtenu des pustules de cowpox en leur inoculant le virus variolique , et qu'il s'est servi de la lymphe de ce cowpox obtenu artificiellement pour vacciner des enfants chez lesquels ce virus a produit une vaccine très-belle. Plus récemment, les expériences tentées par un médecin russe paraissent avoir été couronnées d'un succès bien avéré. Le docleur Thielé, de Kasan (voy . Henh.es Zeitschrift fur die Staatsarzneikunde, t. xxxvn, 1839, H. 1 ) expose qu'il avait d'abord vainement essayé d'inoculer le vaccin humain à la vache. Ensuite, lors d'une épidémie de variole, qui attaqua beaucoup de vaccinés et lui lit concevoir des doutes sur la puissance du vaccin dont on se servait , il fit inoculer, au printemps de 1836, le virus de la variole à des vaches, et il eut le bonheur de produire par là des pustules de cowpox dont il se servit pour donner à des enfants une vaccine tout à fuit normale, mais avec des symptômes généraux plus intenses. Il a continué depuis ce temps à vacciner avec ce virus , qui avait passé au moment où il écrivait par soixante-quinze générations, et s'était toujours montré très-efficace chez plus de trois mille individus. Plus lard, pour éprouver la boulé du vaccin ainsi obtenu, il inocula le virus variolique à vingt et un de ces vaccinés, mais chez tous sans aucun succès. D'autres de ces vaccinés couchaient avec des varioles, dans le même lit , sans être al>

<)14 THAITÉ SUR LA YÀCCINË.

teints dn variole -Mais avnui que d'avoir réussi dans celte occasion à donner le cowpox à la vache par des inoculations de vaiiole humaine, il avait aussi fait un certain nonil re d'essais induiiueux. Plus lard seulement, après avoir adopté certaines précautions, il réussit encore souvent à donner aux vaches le cowpox eu leur inoculant le virus variolique. Voici ce qu'il conseille de faire pour réussir dans ces expériences : 1° Il Tant q«e la vache soil entre l'âge de quatre à six ans , qu'elle ail nouvellement vêlé, ei, si c'est possible, qu'elle ait des trayons blancs. 2" Il ne faut pas la laisser fréquenter les pâturages, niais la (aire séjourner dans une éiablc dont la température soil constamment à 15 degrés Iîéaumur. La nourriture reste la même, et on continuelle la traire. 3° Il faut raser la place où l'on veut faire les inoculations. On les l'ait à la partie postérieure du pis, afin que la vache ne puisse pas se lécher ; on fait les incisions i\» peu plus profondes que clit 2 les hommes, et on couvre Ensuite In place avec uli linge. U" On se sert , OU bien dit vu us pris immédiatement des pustules varioliques qui sont encore tianspareules, nacrées, perlées, tt dont la lymphe est irès-limpide ; ou , encore mieux, on se sci t de lymphe qui a déjà séjourné dix à douze jours entre deux verres. 5° Le troisième jour il se forme un tubercule sous la peau, le cinquième une pustule semblable à une pustule vaccinale ; du septième au neuvième jour, elle contient de la lymphe limpide, et a une dépression centrale; du neuvième au onzième jour, elle commence à séc lier ; il se forme une croule, qui en tombant laisse une petite cicatrice lisse. De trois à six points d'inoculation on obtient en général une ou deux pustules. Du quatrième au septième jour, le pouls de la vache est plus fréquent , la chaleur est augmentée, principalement aux cornes ; niais, du reste, on ne remarque aucun dérangement dans les fonctions. 6" Les pustules produites avec cette lymphe chez les enfants sont toutes semblables aux autres pustules vaccinales, seulement elles donnent lieu à des phénomènes plus intenses.

Disons encore en passant que cet auteur, convaincu par ses expériences de l'analogie des virus vaccinal et variolique, a eu l'idée d'essayer de miliger ce dernier, au point de lui faire produire les mêmes résultats qu'au vaccin, et cela sans le faire passer préalablement par le corps de la vache. Il prétend y être parvenu en laissant d'abord séjourner le virus variolique pendant dix à douze jours entre deux verres fermés avec de la

cire ; alors seulement il le délayait avec du lait liède, et s'en servait ainsi. On répèle la même chose avec cette nouvelle lymphe, pendant plusieurs générations de suite, et souvent alors, dus la cinquième génération, la fièvre secondaire ne se montre plus ; cl parvenu à sa dixième génération, le virus est tellement mitigé, qu'il no produit plus que les symptômes de la vaccine ordinaire. On peut l'employer alors sans plus de précautions pour vacciner de bras à bras.

Un médecin anglais, le docteur Ceely, d'Aylesbury, a également réussi, dans ces derniers temps, à donner aux vaches le cowpox au moyen d'inoculations faites avec du virus variolique. Voici comment il s'y est pris (Voy. J. Baron, ouvrage cité, p. 21) : Le 1" février 1839 il inocula du virus d'une variole discrète, pris, le sepiièine et le huitième jour, à trois jeunes vaches, et vaccina en même temps quatre autres. Il fil près de la lèvre gauche de la vulve sept piqûres et y inocula qualorze pointes chargées. Le même jour il inséra à la même vache deux fils chargés du même virus. Le neuvième jour il vaccina le même animal avec sept piqûres et qualorze poinies, sur la lèvre droiie de la vulve, et sous celle lèvre il lit quaire piqûres dans lesquelles il introduisit huit pointes chargées de vaccin. Le dixième jour après la première inoculation, l'une des piqûres, près du bord inférieur de la lèvre gauche de la vulve, prit tout à fait la forme du cowpox naturel. En ôiant la croùie irrégulière qui en couvrait le centre et en ouvrant la puMule avec précaution, il fui eu élal de charger de lymphe trente huit lanceites, el en employa une partie le lendemain pour vacciner des enfants et des adultes. Le treizième jour la vésicule de cowpox était plus enflammée et rouge. C'était le cinquième jour après la vaccination de la vache, et toutes les onze piqûres étaient changées en vésicules. Il y puisa de la lymphe très-limpide et s'en servit pour des vaccinations sur des enfanis et des adultes. A dater de ce jour, les pustules venues sur les piqûres faites avec du virus variolique, ainsi que celles sur les piqûres faites avec du vaccin, suivirent la même marche, de manière que le sixième jour après l'inoculation vaccinale et le dix-seplième après l'insertion du virus variolique, les cicatrices des deux inoculations se ressemblaient entièrement.

Le 5 février il inocula une autre vache par huit piqûres, avec du virus variolique seul pris le huitième jour, sans lui faire, comme à l'autre vache, une vaccination subséquente. Le

Gl(j TRAITÉ SUH LA VACCKSfi.'

sixième jour tontes les piqûres étaient couvertes de pustules semblables au cowpox. Les sixième, huitième, neuvième et dixième jours, il chargea plus de cinquante pointes avec le virus de ces pustules et l'inocula avec succès à des enfants. Plus lard la maladie suivit chez la vache sa marche ordinaire.

Enfin , le docteur Reiler , de Munich , annonce (Ucnkes Zeitschrift, 1840, H. 3) que dans l'espace de dix ans il avait cherché à inoculer le virus variolique à plus de cinquante vaches, toujours sans succès; enfin, ayant eu connaissance de la méthode du docteur Thielé, il fit de nouvelles inoculations, en se conformant aux préceptes donnés par cet auteur, cl depuis ses inoculations furent suivies de succès.

Tels sont les seuls auteurs qui, à notre connaissance, parlent de résultats obtenus par les inoculations du virus variolique aux vaches. Nous même nous avons tenté ces inoctilatious sur deux vaches, il est vrai sans suivre les préceptes donnés par ces deux médecins, parce que alors nous ne les connaissions pas encore, et nos inoculations n'ont eu aucun résultat. Les expériences de ces médecins méritent d'ailleurs toute notre attention, et les résultats qu'ils ont obtenus sont de nature à engager les observateur à multiplier parla suite ces curieux essais.

3" Méthode du douleur Sunderlatid, de Barmen.

Ce médecin, admettant également l'identité de nature de la variole et de la vaccine, essaya d'une autre méthode pour développer artificiellement le rowpox chez la vache, et publia eu 1<S30, dans le Journal de Hufeland, un procédé, selon lui, aussi simple que facile, pour faite naître des pustules de cowpox sur le pis des vaches. Voici ce procédé, tel qu'il le décrit, et comme on le trouve aussi consigné dans le Journal de médecine et de chirurgie pratiques, art. 324 : On prend la couverture de laine d'un homme qui, ayant eu la petite vérole, en est mort pendant la péiiode de suppuration, ou qui a eu celte maladie d'une manière bien grave. Il faut que cet homme ait couché dans une petite chambre dont on a peu renouvelé l'air, et qu'on ail pris la couverture tout de suilc après sa mort ou vers le quinzième jour de sa maladie. Après avoir roulé celle couverture à plusieurs reprises sur le lit du malade, on l'enveloppe d'un drap de lit, on la porte dans une élable où se trouvent plusieurs jeunes vaches ; on la place alors sur le dos d'une de ces

TRAITÉ SUR LA. VACCINE. (il 7

vaches, en la fixant aux extrémités antérieures et postérieures, de manière que la vache ne puisse pas s'en défaire. Au bout de vingt-quatre heures, on la place de la même manière sur le dos d'une aune vache, où on la laisse également pendant vingtquatre heures, et ainsi de suite pour les autres vaches. Lorsque toutes l'ont portée, on la fixe le long de l'auge où ces animaux mangent, afin que toutes respirent l'exhalaison qui s'élève de cette couverture. Au bout de quelques jours, les vaches ne mangent plus, boivent beaucoup, ont de la ûèvre, et vers le quatrième ou cinquième jour de la maladie, on aperçoit des pustules sur le pis de ces animaux et sur d'autres parties molles. Ces pustules suivent la même marche que celles produites par la vaccination. La lymphe qui les remplit peut servir à vacciner depuis le quatrième jusqu'au huitième jour après leur apparition.

La couverture de laine imprégnée de contagion peut en conserver pendant plus de deux ans et produire des pustules sur le pis des vaches, si l'on a soin de l'envelopper de papier et de la garder dans un petit tonneau soigneusement fermé; mais il faut placer le tonneau à l'ombre, dans un lieu frais, dont la température ne soit jamais à pi us de 10 degrés Réaumur au-dessus de zéro.

L'annonce de celle découverte fu grand bruit d:ius le monde médical ; on comprit parfaitement louie l'importance d'une méthode qui devait donner le moyen de produire à volonté le cowpox, on s'empressa donc de faire des expériences. Le gouvernement danois alla même jusqu'à publier, en 1833, une ordonnance , pour engager les médecins à répéler le procédé du docteur Sunderland et à faire des rapports sur les résultats qu'ils en obtiendraient. Mais ces rapports furent loin d'être favorables: dans aucun il n'est question d'un seul succès obtenu. Celle expérience eut encore le même soit dans les villes de Berlin, Weimar, Christiania, Bergen, Al fort, Dresde, Kasan, Duisburg, Utrechl, Stockholm, Calcutta, ou on la repéta successivement, ainsi qu'à Copenhague et dans le Danemark eu général (Voy. Kasper's Wachenschrift. Berlin, 1833, n" 1k; -Annalen der Staatsurzneikunst, t. m, IL 1, p. 316 399; Transact. of the med. and phys. Soc. of Calcutta, vol. xvtt; Bereuds Repert. April 183i; Henkes Zeitschrif't 1839, H. 1, elc.) Cependant, à Stockholm, les vaches oui eu une éruption pustuleuse sur les parties du corps où la couverl tire était fortement appliquée ; mais cette éruption s'est prompiement .desséchée (Voy. Pabst's a//gei>ieiiiemed,Zeitf/./-\.iià7, n° 21,

art. du docleur Billing.) A Uirecht, le docteur Nuniami a obienu par celte méthode des pustules qui sont venues le sixième jour, ont atteint au dixième jour tout leur développement, et contenaient une lymphe assez claire , elles se desséchèrent en formant une croûte Itrunàire, qui tombait en peu de jours. Les vaches ne présentaient pendant tout ce temps que lies-peu ou poini de symptômes d'une affection générale, mais seulement une légère accélération du pouls avec augmentation de la chaleur. Celte absence de symptômes a l'ail penser que l'affection doit être restée locale et n'a pu être la suite de l'infection par l'inspiration du contagium. L'auteur inocula la lymphe de ces pustules à quatre enfants : les piqûres s'enflammèrent d'il bord, comme si des pustules avaient voulu se produire ; mais le travail s'arrêta là, et aucune pustule vaccinale ne s'ensuivit, ce qui lait conclure a Nuinann que la variole, par sa transmission à la vache, ne devient pas vaccine (foy, o. c). Il ne reste dune que les expériences de l'inventeur de celle méthode pour en jusiifler le mérite : alors il e^t permis de douter du sou efficacité pour provoquer le cowpox.

li" Inoculation du vaccin humain à des vaches.

Dans les premiers temps de la découverte, ces vaccinations des vaches, qu'on faisait alors par pure curiosité pluiôl que par tout autre niolif, paraissent avoir quelquefois été suivies de sucées; au moins les rapports du comité ceniri.1 l'affirment; en outre, Woodwille, les docteurs Caque, à Reims; Husson et Tenier, à Paris et à Versailles (Voy. Traite historique et ■pratique de la vaccine, etc., par J.-S. ÎMoreau ; Paris, 1801) ; Saceo, à Milan-, Hellwag, à Eulin ; Osiander, à Goeltingen ; de Cairo, Coleman , Frank, Jaeggé, Bremer, etc., paraissent les avoir faites alors avec succès. Mais plus lard, quand on a commencé à douter de la bonié du virus vaccinal ancien, on a tenté vainement, comme nous l'avons déjà vu, de l'inoculer aux vaches pour le renouveler. Cela a eu lieu, entre autres, dans le Wurtemberg, où une ordonnance de 1818 a fait faire de nombreuses expériences de ce genre, mais qui toutes ont échoué. (M. Héring dit, p. 19 de son ouvrage, que dans les rapports fournis alors il est question de deux succès ; mais il n'en donne pas d'autres détails.)

Ce manque total de résultats obtenus par les inoculations avec la lymphe ancienne paraît uniquement tenir à son allai-

bassement, puisque dans les premiers temps, quand elle n'avait encore passé que par un nombre peu élevé de corps humains, el'e a produit des pustules chez les vaches. Les expériences de I\I . Fiurd, que nous connaissons déjà, tendent aussi à prouver la métne chose. Lei inoculations multipliées qu'il a faites avec du virus ancien sur des vaehes n'ont eu aucun succès, et dès qu'il a employé du virus régénéré à ses expériences, il a obtenu des pustules dont il a pu se servir avec un grand avantage pour les vaccinations des enfants. D'autres observateurs aussi, qui ont fait récemment des inoculations pareilles avec du virus régénéré, ont obtenu de bons résultats. C'est ainsi que dans le Wurtemberg, où l'on avait fait des inoculations si nombreuses avec du virus ancien, et toujours sans rien produire, on signala plusieurs succès dès qu'on y employa du virus régénéré. Le 12 avril 1829, le docteur Hausmann, de Slultgard (/ oy. Héring, o. c, p. 20), vaccina ncufvachesdu bras d'un enfant : l'une de ces \ aches, qui avait récemment vêlé, en eut deux pustules au pi , qui commencèrent à se moiltn r le sixième jour de l'inoculation ; elle n'eut que peu de lièvre, et comme pendant plusieurs jours on ne pouvait la traire qu'avec difficulté, on n'a pu vérifier au juste l'étal de la sécrétion laiteuse. Les pustules étaient, par leur marche, leur forme, leur Structure celluleuse et leur aréole, tout à l'ait semblables aux pustules de c»wpox vrai. Le dixième jour (le 21 avril), elles avaient atteint leur plein développement, et c'est alors qu'on vaccina cinq enfants avec la lymphe de chaque pustule. L'une des pustules avait nue surface un peu ('coûteuse, probablement pour avoir été frottée contre la litière. Toutes les vaccinations fartés avec celte pustule réussirent, tandis que celles faites avec l'autre échouèrent sans exception. Dans la même année on inocula aussi, avec le meilleur succès, des vaches du même pays avec de la lymphe originaire (/ uy. Héring, observ. G).

Le docteur Numann (I. c.) vaccina également beaucoup de vaches, dont quelques-unes avec succès. Le troisième ou quatrième jour de l'inoculation, souvent plus lard, les pustules commençaient à poindre, et le huitième ou neuvième jour elles étaient assez développées pour pouvoir servir à des vaccinalions. Elles étaient eu partie oblongues dans la direction de l'incision, et avaient une longueur de quatre à cinq lignes; mais en partie elles étaient aussi toutes petites. Chez quelques vaches, il observa une aréole qui n'était cependant pas aussi

620) TltAlTL SUR LA VACCINE.

développée que chez l'homme, et ne se remarquait pas quand le pis était noir. Les piqûres faites aux trayons produisirent des pustules plus petites que celles faites au pis. Après l'ouverture des pustules, une croûte d'un brun foncé commença à se former, et tomba du dix-huitième au vingtième jour. Jamais ce médecin n'observa une éruption générale , et la santé de l'animal ne fut pas notablement altérée ; il n'y eut qu'une légère accélération dans le pouls et augmentation de la chaleur des oreilles et des cornes.

Le docteur Billing, professeur à l'école vétérinaire de Stockholm, rapporte qu'en septembre 1832, il vaccina directement du bras d'un enfant une vache de quatre ans ; celle-ci eut des pustules vaccinales toutes normales , dont on se servit avec succès pour vacciner des enfants (Pabsl's allgemeine Zeitg., 1837, n° 21).

Le docteur Magliari, de Naplcs, affirme que depuis 1806 il transporte journellement la vaccine des enfants aux vaches, et de celles-ci aux enfants ; et c'est à ce procédé qu'il attribue la force constante et égale de sou vaccin. Il croit aussi que c'est pour celle raison que tous ses vaccinés sont exempts de varioloïde (Os&ervaz. med. di NapoH, 1833).

Le docteur Heim, de Meschede (Rûst'ê Magazin, t. xxxvnt, H. 2, 1832), dit qu'il a vacciné beaucoup de vaches avec de la lymphe humaine, mais qu'il ne réussit qu'une seule fois à donner Ja maladie à la vache. Des enfants vaccinés de celle vache ont eu des pustules vaccinales très- belles.

Le docteur Zybel donne , dans Kaspers Wochentehrift , 1834, n° 13, l'observation d'une éruption vaccinale produite chez une vache par l'inoculation du vaccin humain. Il se servit de la lymphe fournie par les pustules de la vache, peur vacciner un enfant, qui eut une irès-belle vaccine.

Le docteur Nicolaï parle , dans son petil ouvrage que nous avons analysé plus haut, de l'inoculation du vaccin humain à la vache comme d'une expérience dont le succès n'a rien d'extraordinaire ; cependant il ne dit pas s'il l'a faite ou non, de sorte que son opinion n'est d'aucune valeur pour nous.

Le médecin prussien Carganico vaccine, depuis 1830, tous les printemps, une vache qui porte pour la première fois, et qui est de race anglaise (il trouve ces vaches plus propres à ses expériences que les autres). Il fait pour cela à chaque I rayon deux incisions et y introduit la lymphe immédiatement du bras

TRAITÉ SUT. LA VACCINE. G2l

d'un enfant. Après huit jours, des pustules vaccinales ordinaires selèvenl sur ces incisions : elles ont une couleur opale, gris bleuâtre, une dépression centrale et une aréole peu rouge, niais plus dure et plus gonflée que les pustules des enfants ; elles contiennent de la lymphe claire et limpide. Quelquefois, du huitième au neuvième jour, la vache est un peu agitée, a un peu de fièvre et ne mange pas. Les croûtes sont brunes et resleni à peu près aussi longtemps que chez les enfants. Il se sert de la lymphe de ces pustules pour vacciner des enfants, et il obtient chez eux des vaccines tout à fait normales (Voy. Mediz. Ziitrj., 1836, n"41).

En 1835, le docteur Leniin a vacciné plusieurs vaches avec du vaccin humain, et des pustules qu'il obtint il inocula des enfants qui eurent une vaccine toute normale. Il dit que pour que la vaccine prenne chez les vaches, il faut faire des incisions un peu profondes.

M. Wilh, professeur à l'Ecole vétérinaire de Copenhague, écrivit à M. Iléring (o.c, p. 22), qu'en 18;i5on inocula dans cet établissement de la lymphe vaccinale reçue du Holslein, à des vaches du pays. On obtint des pustules qui avaient l'apparence de pustules vraies; mais à côié il s'en forma d'autres qui n'étaient que des vésicules, puisqu'elles se vidaient complètement par une seule piqûre qu'on y faisait. Il tildes revaccinations avec la lymphe des pustules d'apparence bonne, mais il n'eut aucun résultai, et les personnes vaccinées avec celle lymphe ont toutes eu des furoncles à différentes parties du corps.

AI. Prinz, professeur à l'Ecole vétérinaire de Dresde (Prackt. Abhandlung ûber dieWiedererzeugang der Schutzpookenlymphe durch Uebertragung derselben auf Rinder. u. andere impffœhige Hautthiere. Dresden, 1839), a fait un grand nombre d'essais pour régénérer le vaccin en le transplantant de l'homme sur la vache, sur le mouton, elc. Il a réussi à produire des pustules chez les vaches, et les vaccinations faites avec li lymphe de ces pustules ont donné, chez les enfants, des pustules normales, mais qui n'étaient pas plus belles que celles produites par le vaccin humain qui n'a pas passé par la vache.

AI. John Baron (o. c.) dit que dans ces derniers temps on a également réussi plusieurs fois, en Angleterre, à produire des pustules sur le pis des vaches, en leur inoculant le vaccin humain; mais on a reconnu que par ce transport la lymphe, au lieu de devenir plus puissante, s'affaiblissait.

623 tu vite 91m la wccine.

Le docteur Lohmeycr(/bW. Zeitung, 1841, n"4et 5), rapporte qu'il a réussi à produire, des pustules eu inoculant le vaccin humain au scrotum d'un taureau de dix-huit mois. Le docteur Bremer s'est servi ensuite avec avantage de la lymphe de ces pustules pour la vaccination des enfants.

Enfin, M. Bousquet nous a écrit (été de 1841) : « C'est un jeu pour moi que de transmettre le vaccin humain aux vaches; en voilà seize de suite que j'inocule avec succès ; mais, le dirai-je ? les vaches me rendent le vaccin comme je le leur ai donné, du moins je le crois. — Je poursuis mes observations. «

Le 9 septembre 1841, nous avons également vacciné cinq vaches de trois à six ans qui avaient vêlé depuis six semaines, trois mois, cinq mois, six mois. Nous leur avons fait à chaque trayon deux petites incisions un peu profondes, et nous y avons introduit chez deux du vaccin de seconde génération, chez deux autres du vaccin de quatrième génération, et chez la dernière du vaccin de treizième génération. Le vaccin de quatrième génération fut pris immédiatement du bras de l'enfant. Les deux autres se trouvaient sur di s plaques do verres bien fermées, qui en étaient chargées depuis deux heures seulement et avaient été bien conservées. Chez trois de ces vaches nous n'avons obtenu aucun résultat, si ce n'est une légère inllanimaiiou avec engorgement passager des plus proches environs des incisions. Chez les deux autres, qui avaient vêle depuis six semaines, et cinq mois, et qui avaient été vaccinées, l'une avec du vaccin de seconde et l'autre avec du vaccin de quatrième génération, nous avons obtenu un résultat qui était à peu de chose près le même chez l'une comme chez l'autre.

Voici ce que nous avons observé. Le quatrième jour les incisions étaient un peu engorgées; le cinquième et le sixième jour, cet eugorgeineiUauginenta au point de former, chez l'une sur trois points d'inoculatiou, chez l'autre sur quatre points, des noyaux durs de la grosseur d'un gros pois, sensibles au toucher, sans altération de la couleur naturelle de la peau. Le septième jour on voyait au sommet de ces noyaux engorgés de petites pustules d'un blanc opale, jaunâtre. Le huitième et le neuvième jour, ces pustules oui grandi an point d'avoir à peu prés le volume de la moitié d'un pois un peu gros, s< u'ement, au lieu d'être de forme ronde, elles sont oblongues dans le sens des incisions ; elles sont d'un blanc opale , d'un brillant mai, légèrement transparentes, offrent une déprecsion ceuli'aî*

TttWTf. SI 11 LA VACCINT.. G2.)

distincte, mais moins marquée (pic chez l'homme; un petit cercle rouge, qui n'a pas deux millimètres de largeur et qui est légèrement engorgé, I s entoure. Nous eu relirons ce juin- une lymphe limpide et aqueuse eu assez grande abondance. Le dixième et le onzième jour, les pustules prennent encore plus de développement, le cercle rouge a à peu près le double de l'étendue qu'il avait les jours précédents; les vaches se laissent traire difficilement aux trayons où il y a dis pustules. Les pustules sont plus jaunâtres, d'une couleur plus mate. Le douzième et le treizième jour, les pustules ont perdu toute leur transparence, une petite croûte jaune brunâtre se forme au crnlie. Les jours suivants, les pustules se couvrent entièrement d'une croûte brune, plaie, assez dure, large de cinq millimètres, épaisse d'un à deux millimètres. Du dix-septième au vingtième jour, ces croûtes lombeiilel laissent des cicatrices très petites et superficielles qui, après quelques jours, sont un peu plus blan ches que la peau qui les entoure, mais ne produisent aucune inégalité dans la peau. Un mois plus tard ori ne pe.il plus les sentir au toucher, et c'est à peine si ou les distingue encore à la vue sous forme de petites taches blanchâtres.

Pendant toute la durée de ces éruptions, nous n'avons pu observer aucun symptôme d'affection générale; le pouls n'était jamais plus fréquent ni les oreilles ou les cornes plus chaudes ; l'appétit n'était pas sensiblement diminué, et la sécrétion laiteuse n'était sensiblement altérée ni pour la quantité ni pour la qualité. Six autres vaches qui ont été pendant tout le temps dans les mêmes étables avec ces deux vaches , et qui ont été traites par les mêmes servantes, auxquelles nous avons recommandé de traire la vache malade la première, n'ont éprouvé aucune incommodité , pas plus que les deux servantes , qui il est vrai étaient vaccinées.

Le neuvième jour, nous avons pris du vaccin sur ces deux vaches, et nous avons vacciné avec chaque espèce un enfant sur le bras gauche, tandis que sur le bras droit nous lui avons inoculé le vaccin de la génération humaine correspondante ; nous avons obtenu, sur les deux bras de chaque enfant , des pustules vaccinales qui, pendant toute la durée de leur évolution , n'ont pas présenté les moindres différences, ni dans leur marche , ni dans leur développement, ni dans les aréoles, ni dans les croûtes, ni dans les cicatrices.

Déjà ce manque de caractères particuliers dans l'éruption des

(î'.'i TRAITÉ SUH L\ VACCINE.

enfants nous empêche do regarder comme un vrai cowpox la maladie que nous avons produite chez <:es deux vaches. Nous nous sommes aussi bien gardé de présenter les vaccinations que nous avons faites avec la lymphe de leurs pustules comme des vaccinations avec de la lymphe originaire. D'ailleurs, chez ces vaches , comme nous venons de le voir, il n'existait aucun symptôme d'une affection générale ; il n'est survenu aucune pustule sut numéraire à côté des pustules b cales qui se sont développées sur quelques-uns des points d'inoculation ; d'autres vaches, exposées à la contagion, n'en ont pas été affectées; ensuite, nous n'avons pas trouvé que la lymphe de ces vaches prit plus difficilement chez les enfants que la lymphe humaine, ce que l'on remarque généralement pour celle du cowpox, car elle nous a produit des pustules à toutes les piqûres; enfin, la vaccine produite par cette lymphe n'a pas présenté la moindre différence avec celle produite par la lymphe humaine des mêmes générations. Toutes ces considérations nous engagent à regarder ces éruptions comme de pures et simples pustules de vaccine locale engendrées chez les vaches, mais à la production desquelles la cotiilituiion générale de l'animal est restée tout à fait étrangère, et n'a pas pu communiquer à la lymphe la régénération recherchée.

Nous n'avons pas fait d'autres vaccinations sur les vaches jusqu'à ce moment ; cependant, nous nous sommes demandé si le vaccin, dans une première génération chez la vache, ne produit qu'une vaccine locale, comme les expériences de MM. Billing, Zybel,Cargajiico, Prinz, Bousquet, et nos propres recherches, nous paraissent le prouver ; nous nous sommes demande si , par de nouvelles insertions continuées sur les vaches, ce même vaccin, arrivé à plusieurs générations chez ces animaux , ne pouvait pas reprendre peu a peu ses propriétés primitives, et redevenir un véritable cowpox (1) ?

Nous nous proposons de faire ces expériences, et nous aurons soin de faire connaître plus tard les résultats que nous obtiendrons.

Si nos prévisions étaient fondées , et que ce procédé nous fournit ainsi le moyeu de produire le cowpox, ce serait certainement une ressource précieuse pour le cas d'une disette ex-

(lj Nous sommes heureux de voirque M. Serres, dans son rapport (p. 87), partage notre manière de voir.

iraordinaire de cowpox. Nuus ne pressenions nullement ce cas, parce que le cowpox spontané doit se produire assez souvent pour suffire à tous les besoins; mais il est bon de n'avoir à redouter aucune éventualité, même celle qui est la moins vraisemblable.

|K Nous croyons encore devoir consigner ici ce que dit le rapport de M. Serres ( p. 86), d'expériences entreprises par l'auteur du mémoire n° 22 : « Il résulte, dit- il, de ces expériences, commencées en 1830 et continuées les années suivantes , que le vaccin de l'homme se régénère en traversant l'organisme de la vache. Cette conclusion est fondée sur des milliers de vaccinations faites dans le royaume de Bavière, par ordre du gouvernement, et comparativement avec le cowpox artificiel et l'ancien vaccin.

« Du tableau comparatif que produit l'auteur, il résulte que le vaccin ainsi régénéré offrait moins d'un insuccès sur cent, tandis que l'ancien vaccin en présentait près de trois. »

Les autres moyens artificiels dont nous avons rendu compte sont plus ou moins incertains, et ne pourraient guère donner lieu à une production régulière et suffisante de cowpox , si on était obligé d'y avoir recours. Il est donc rassurant pour nous de pouvoir dire qu'il faut les envisager plutôt comme des expériences intéressantes, propres à nous faire connaître l'origine et la cause première du cowpox des vaches, la corrélation intime qui existe entre des maladies différentes chez des espèces animales différentes , que comme des méthodes utiles et nécessaires pour la pratique des vaccinations, c'est-à-dire comme des moyens indispensables pour nous procurer la lymphe originaire aussi souvent que le besoin s'en fait sentir. Nous avons l'intime conviction que, dès que des mesures convenables seront prises par l'autorité, le cowpox spontané ne manquera jamais aux vaccinateurs pour la régénération régulière de leur virus.