TUAI T É

résistance aux causes extérieures , quelle que soit leur nature j naais j’ai déjà obi^rve qu’il y avait des acides tels par exemple que le tar trique j l’oxalique i, le cetri-f que, etc. , qui opéraient la dissol utionlde eette lame, et auxquels la coquille résiste long-temps sans éprouver d’autre altéra^ tion que la perte de sa blanclieuf. - Mais lorsqu’après , la dissolution des élémens de la lame striée, le meme agent chimique ou un autre, qui lui succède,, vient altérer la substance de la première couche de la coquille, il ne tarde pas à pénétrer jusqu’à la seconde , et de celle-ci à la troisième, ainsi de suite , jusqu’à ce que son action destructrice s’étende jusqu’au canal ou à la cavité dentaire. La marche de ces ravages est ordinairement marquée par un rayon pyramidal dont le sommet est dirigé vers l’intérieur de là dent , et dont la base est à la surface. Çé rayon diminue de diamètre à mesure

nôt

qu’il augmente de profondeur : ce qui prouve bien évidemment, comme je l’ai déjà dit, qu’il est produit par un agent chimique , puisque c’est ainsi que procèdent ordinairement les acides dans la dissolution des corps bruts , lorsqu’ils n’agissent que sur une seule partie de leur surface.

Lorsque la carie se déclare sur la partie latérale d’une incisive ou d’une cuspide , la direction de ce rayon est toujours oblb que de sa base jusqu’à son sommet, par la raison, i°, que les couches de la coquille diminuent d’épaisseur à mesure que la couronne diminue de largeur; 2°, parce que, d’après les lois delà physique, toutes les puissances, abandonnées à elles-mêmes, et quelle quesoit leur nature, dirigent toujours leur action vers le point où elles trouvent le moins de résistance.

Il est facile de sentir, d’après cela , pourquoi la cavité formée par la carie devient plus étroite à mesure quelle s’approche du

canal ou de la cavité de l’organe. La cause qui a opéré la dissolution de la lame striée, en divisant ses élémens , et dissout, en la ramollissant y la première couche de la coquille , ayant perdu dans cette opération une partie de sa force destructrice, qui diminue successivement à mesure quelle remploie , il en résulte nécessairement que les couches déjà substance dentaire conservent d’autant plus de leur consistance qu’ elles sont plus éloignées de la surface extérieure et plus voisines de la cavité.

Mais bientôt au ramollissement et à la dissolution des élémens, succède lèur dispersion dans toute l’étendue de l’ouver-, ture laissée par la lame striée 5 c’est, alors que sous les bords de cette ouverture la cavité s’étend en largeur, à mesure qu’elle augmente dé profondeur. Si ces bords cependant restent intacts, c’est parce que la force de l’agent chimique n’agit plus sur

€ux, se porte entièrement sur les couches de la coquille , et y pratique avec le secours de l’air atmosphérique et d’autres principes délétères une caverne large et profonde , qui ne présente à l’extérieur qu’un orifice étroit, jusqu’à ce que la lame striée privée de son support se brise au moindre effort , et mette à découvert toute l’étendue des ravages causés dans la substance intérieure de la dent.

Cependant l’on remarque assez souvent qu’après le ramollissement d’une ou de deux couches de la coquille, les progrès de la carie sont arrêtés par la résistance qu’oppose à ses causes une couche plus compacte et plus solide que celles qui en ont déjà subi les effets.

Quelquefois la carie se déclare sur plusieurs dents chez des individus malades, et ses progrès s’arrêtent pour tou^ jours après leur guérison. Cette dissolution subite et simultanée de la substance

264 TRAITÉ

de plusieurs dents résulte indirectement de Faffection morbide de l’individu ; elle a pour cause les humeurs délétères qui, se mêlant pendant la maladie aux sécrétions salivaires, attaquent les substances de la couronne. 11 s’accumule parfois en même temps autour du collet des dents une quantité considérable de sédimens terreux, dont çes humeurs se dégagent , pour produir e les oxides qui dissolvent successivement certains points de la lame striée et des couches sonsjacentes , et causent ainsi des ravages qui cessent avec la maladie. Tout cela ne doit point étonner ceux qiii connaissent les effets des phlogoses sur les sécrétions, et la manière dont la nal^ure procède à la formation des dents. ^

On voit très-souvent la carie s'arrêter d’ elle-même après avoir détruit unepar-^ lie' de certaines dents , par exemple , un angle du bord tranchant d’une incisive.

Tels sont ordinairement les premiers

SUR LE^S DENTS. a65

signes, la marclie et Tes progrès de la carie sur les dents antérieures dont elle attaque ordinairement les côtés.

On a dit que les cuspides étaient plus sujettes à la carie que les incisives ; c’est une observation que je ne veux point contredire , mais que je n’ai jamais eu l’occasion de faire.

J’ai déjà dit pourquoi les dents antérieures de la mâchoire supérieure étaient plus souvent affectées de carie .que celles de la mâchoire supérieure ; il faut ajouter aux raisons que j’ai données de cette différence, 1°, la faculté qu’a la mâchoire infé- ■ rieure de se mouvoir en plusieurs sens , d’éviter les chocs auxquels la mâchoire supérieure ne peut se soustraire , ‘à raison de son immobilité ; 2°, l’avantage qu’a la première d’étre couverte par une lèvre plus mobile et plus longue que celle qui re^ couvre la seconde , et celui de se trouver plus à portée des mouvemens de la langue

TRAITE

qui débarrassent les dents ; 3o, qu’elle contient des sédimens d’oii émanent des principes qui tendent souvent au tamollissement et à la dissolution des substances dentaires.

Les bici^pides et Içs immuables supérieures ne sont pas plus sujettes à se carier qüe les inférieures.

I Si c’est ordinairement aux côtés des dents antérieures que la carie se déclare, c’est au contraire presque toujours entre les tubercules des molaires et meme des bicuspides , quelle commence ses ravages. Comme sur les autres dents, elle s’annonce ordinairement par une tache d’un blanc opaque qui devient jaune, ou brune, ou noire, après la destruction de la lame striée. Cette tache affecte différentes formes : elle est souvent ronde pu oblongue, et parfois elle n’a que l’apparence d’une fêlure qui s’étend de la surface triturante en se dirigeant le long de la couronne ,

entre les dépressions que cette partie présente jusqu’au collet.

Si les immuables sont de toutes les dents les plus sujettes à la carie , c’est parce quelles présentent une surface plus étendue , et parce que la lame striée qui recouvre leur surface triturante, est souvent faible et mal cristallisée entre les tubercules, et dans les sinuosités de la couronne ; à ces raisons il faut ajouter la puissance des forces mécaniques dans l’acte de la mastication , et les principes délétères qui séjournent dans les dépressions. Quand la carie se déclare sur les côtés des molaires , c’est presque toujours entre deux de ces dents, et précisément dans l’une des sinuosités qu’ elles offrent et où la lame striée est souvent plus faiblement cristallisée qu’ailleurs.^Quant aux bicuspides leurs parties latérales sont au moins aussi sujettes à la carie que leurs bords triturans. Les

TRAITE

bicospides inférieures n’ayant très -souvent qu’une pointe sont sous ce rapport dans le meme cas que les incisives et les cuspides. Il faut remarquer d’ailleurs que les bicuspides remplissant dans la mastication des fonctions moins difficiles que les autres dents, sont moins sujettes quelles aux^^ccidens qui résultent des^t forces mécaniques. ^

Cé n’est pas toujours sur un seul point que les dents commencent à se gâter. On rencontre souvent des traces de carie entre toutes- les éminences des molaires , sur les deux côtés dés dents antérieures , et parfois même sur plusieurs places du même côté.

Dans les molaires, soit que la dissolution des substances dentaires commence à leur surface triturante, soit qu’elle côm- 'mence à leur côté , le rayon qui marque les traces de la carie est toujours dirigé vers le centre de la cavité , par le^cliemin

SUR LES DENTS. 26g

le plus court 5 e£St-à-dire de manière à former un angle droit avec un des axes de la couronne. :

Toutes les! parties qui dépassent la gencive j) étant exposées à faction des causes extérieures, et sujeltesà èn etre affectées/, j les ^premiers signes de la carie se manifestent i/quelquefois ' au point où se termine la lame ; striée , et où la racine prend naissance. ; ” r '

Dans ne cas , les progrès de la destru^ tion ontaine marclie- qui diffère de cellé que je viens de décrire. Ordinairement la carie tend a traverser la dent de la partie antérieure à la partie postérieure ^ ou dnü côté à l’autre^ elle forme alors une Ouver-^ lure circulaire ou, semi - lunaire , qui së prcdonge: iiorizontalement , et s’élargit à mesure: que les élémens de la coquille cèdent à l’agent.qui les ramollit et les dissout. IVPaifi comme la force vitale dont jouit la racine s’oppose aux progrès de cet agent,

TRAITE

il dirige son action transversalement , mine et traverse la dent entièrement ; la couronne alors, n’ayant plus au collet que deux appuis latéraux , se détache des racines au moindre choc quelle éprouve, et ne laisse qu’un chicot. Quand là lame striée n’a pas été brisée en éclats, avant la chute ou au moment de la chute de la couronne , elle est la seule partie qui résiste entière , car les élémens de la coquille , ou sont réduits en poussière, ou ne forment plus qu’une pâte extrêmement molle et infecté.

Quand la carie se manifeste au sommet des incisives , ce qui arrive rarement, c’est toujours sur deux points à la dois. Dans ce cas, deux rayons se dirigent d’abord obliquement vers le canal , mais ils se réunissent, avant d’y être parvenus, pour n’en former qu’un seul qui devient alors perpendiculaire à la base de la dent. Les deux pe^ tites taches qui s’étaient d’abord montrées

en même temps ou l’une après l’autre, sur le bord tranchant, se rapprochent insensiblement, la partie saine qui les séparait se détruit, et elles finissent par se con^ fondre. ; .

Telle est la marche générale que j’ai toujours vu suivre à la carie dans toutes les circonstances où, commençant extérieurement , on pouvait l’attribuer à des causes extérieures ; mais cette marche est sujette à des déviations si nombreuses qu’il faudrait des volumes pour les désigner.

Parmi la multitude de dents cariées que j’ai examinées avec soin immédiatement après les avoir extraites, J1 n’en est pas une qui ne présente des circonstances particulières que l’on ne rencontre dans aucune autre : sur quels caractères pourrais-je donc fonder une division de la carie en espèces? serait-rce sur la couleur que prennent les substances dentaires qui en sont affectées? mais il est des dents qui

272 TRAITÉ

conservent leurs couleurs naturelles sur toute l’étendue des parois de la cÊfvité causée parla carie. Dans une molaire dont la surface triturante est entièrement détruite, où les orifices intérieurs des canaux des racines sont à découvert, je ne vois ni tacliè brune, ni tkcîie noire, ni tacbe jaune ; et, sur les parois internes de la cavité, je rencontre seulement quelques aspérités, faibles débris des couches de la coquille, tandis que la lame striée , con- . servant dans toute la circonférence sa blancheur et sa transpàrence , et s’élevant à une ligne au-dessous du collet , donne à cette dent la figure d’une petite coupe d’albâtre montée sur trois pieds. Je ne vois pas plus d’altération dans la couleur d’une autre molaire , dont la couronne, détruite entièrement d’un côté par la carie , a conservé de l’autre toute sa lame striée. Dans une troisième où la carie a causé des ravages à peu près semblables aux pré-

cédens, les parois intérieurès de l’oxcavation produiter par la, -Carie ^ sont trèsbrunes. On yoit.parlà que la couleur n’eSt point un Caractère sur lequel on puissé établir une espèce de carie. , ,

Ici je vois une molaire percée à juur au collet sans que les racines aient éprouvé le moindre ravage. Là , c’est encore Une molaire où la carie s’est 'manifestée, sur trois points difîerens de la surface triturante, et sur deux au-dessus du collet , et cependant nul: trait , nul rayon n’indique que la destruction doivé se diriger vers la cavité. . - : , . . : .

Dans une bicuspide supérieure, la cârie a détruit . tout un coté; de la; dent et respecté d’autre , qui est resté dur et blauc comme dans l’état, sain. Je pourrais multiplier à l’infini les- exemples de ce genre. Mais en voilà je crois, assez, pour prouver que , rcomme tous lesrcorps inorganiques;,; les dents peuvent perdre une ou

plusi^îws de leurs parties dures, sans que les autres soient' altérées ; et qu’il est inutile de clierelier à établir, sur la couleur et les .traeé&qui résultent d’üne dissolution cbimique , ou d’une destruction mécanique, des espèces de carie. On à voulu ajouter, à ces prétendus caractères , la fétidité des parois j la sensibilité de la dent. Mais la fétidité peut résulter de mille circonstances étrangères à la carie. Quanta la? seU^bilité de la courCJune , c est un caractère inctâginairè^; puisque cette partie de la deïit n’est jamais ni contractile , ni sensible dans aucune circonstance.

■]}ja divi^n de la carie en sèche et humide où pourrissante ^ était incomparablement plus juste- et mieux fondée que les inutiles variétés que l’on prétend établir sur des caractères qui n’ont jamais existé. ^

Il est certain que quand on veut se rendre raison de l’effet que produiront

stJR Les dents. 27$ des agens chimiques ou mécaniques sur des corps inorganiques j il faut connaître et la nature de ces agens actifs, et la nature des corps sur lesquels ils opèrent.

Si j’expose à l’air humide , une lame d’acier , je puis assurer d’avance qu’elle commencera à s’oxider par rendroit le moins poli. Si je mets une bûche au feu , je puis aussi assurer quelle commencera à s’embraser par la partie la plus sèche et la moins compacte ; mais si l’on ine demande jusqu’où s’étendra l’oxidation de l’acier et celle du bois, et quelle forme elle prendra dans sa marche, c’est une question à laquélle je me garderai bien de répondre, et dont je renverrai la solution à la sagacité de M. Duval. Il a su déterminer la marche que suit la carie , et, qui plus est, distribuer en espèces cette dissolution des substances dentaires. Sans doute, il n’hésiterait pas à soumettre à la meme les éruptions

2y6 TRAITÉ

dii-vésuve et les cratères qui en sont résultés depuis des siècles.

Mais je suppose que cette belle et curieuse classification soit fondée sur la moindre apparence d’analogie 5 et de différence dans les caractères , je demande quel avantage il eh résulterait dans le traitement d’un mal* jusqu’à présent .regardé comme incurable , parce que jusqu’à ce jour on n’en a pas plus recberché les causes que l’on n’a connu la nature des substances qu’il attaque.

Hunter reconnaît deux espèces de carie, l’une extérieure, l’autre intérieure ; il n’a , comme on' l’a vu, ni admis ni rejeté entièrement l’influence directe des causes intérieures sur la première; et je viens de faire sentir le peu de valeur des motifs qui l’ont porté à rester à cet égard dans l’incertitude. J’ajouterai encore quelques considérations qui prouveront évidemment que dans la carie extérieure il ne -devait

SUR LES DENTS. i ^77

admettre d’autre cause que des causes extérieures;

La première et la plus importante de ces considérations , je la tire de ses propres raisonnemens.

« Si la carie, dit-il, commençait toü- » jours en dedans delà cavité, on pour- » rait l’attribuer à un défaut d’alimenta- » tion provenant de quelque altération » dans le système vasculaire ; mais elfe » commence ordinairement extérieure- » ment, et sur une partie Çla lame striée) » où , dans leur état le plus sain , les dents *) ne reçoivent aucun aliment : on ne peut » donc admettre cette cause ( i ). » Ensuite

- .(i) This disease has not hitherto beea accounted for; if it had been always on tbe inside of the cavlty, it might hâve been supposed to be OTV^ing to a deficienty ôf nourishnient from satne fâult in the vascular System ; but as it begins most commonly esternally, in a part where the teeth in their most souud State receive littlë or no nourishment, we cannot refer it to that cause.

ïreatise on the diseases of the teeth, p. 8.

TRAITE

Hunter est forcé de dire qoe les causes de la carie extérieure sont dans la dent ellcr meme. Mais certainement il nest pas de corps organisé qui ne porte en lui^même la cause prédisposante d’une maladie, comme il n’est point de substance brute qui ne porte celle de sa dissolution , et puisqu’Hunter regarde avec moi les couronnes des dents comme des substances inorganiques, je lui dirai ; il n’est pas d’acier , quelque bien poli qu’il soit , qui ne porte en lui-méme une disposition à s’oxider ; cependant il ne s’oxidera pas si on a soin de le tenir éloigné de toute cause propre à développer cette disposition à l’oxidation, c’est-à-dire , si on le tient- en^ fermé dans une boîte et enveloppé dans du coton parfaitement exempt d’humidité, ainsi et par la meme raison une dent ne se cariera pas, quelque disposition qu’elle ait à se carier, si on peut to'ù jours l’exempter du contact de toute cause qui déter -

mine en elle la earie. Or , eette cause ne peut être qu’extérieure , et puisqu’Hunter n’en indique pas et n’en peut indiquer d’autre, il ne, dcYait pas rejeter celledà^ y ai déjà fait pressentir que les causes extérieures ne pouvaient être que cliiiniques ou traumatiques.

Je viens de montrer la manière dont les premières agissent ordinairement : elles dissolvent d’abord la lame striée et em suite les couches de la coquille jusqu’à ce qu’elles soient arrêtées dans leurs progrès par un obstacle plus fort qu elles, et anéanties par la force vitale des racines.

Une preuve manifesté d’ailleurs que la carie est due à des causes chimiques,, c’est que souvent elle est contagieuse, et quelle passe d’une dent à une autre; c’est que si l’on a soin d’enlever d’une dent malade la première trace de carie qui s’y mânifeste , on l’en préserve pour long -temps. Il n’est pas de praticien

îl8o T R AI Té

qui n’ait obtenu d’heureux succès de cette opération.

Les causes traumatiques , ne produisent pas la carie mais elles prédisposent la dent à recevoir l’action des agens qui la causent, parce qu’il reste toujours sur les parties fracturées des inégalités, des aspérités entre lesquelles peuvent se loger des principes dissolvans; c’est pourquoi il faut toujours, après la moindre entamurc d’une dent, en faire polir parfaitement la superficie, dût-on enlever une grande partie de la lame striée. Non pas que je regarde cette partie comme peu importante ; mais un chirurgien qui fait l’amputation d’un doigt' gaUgréné pour préserver la main , regardet-il ce doigt comme une partie peu im portante de cette main?

La lame striée qui contribue , nonseulement à la beauté des dents, mais encore à leur solidité, et qui les préserve de l’action des causes dissolvantes lors-»

qu’elle est bien cristallisée, la lame striée, dis-je , est, selon moi, si essentielle à’ la conservation des dents que je n’y touche jamais sans une nécessité absolue.

Les alimens qui ajoutent à râcreté à l’acidité des sucs salivaires , le thé qui porte avec lui un oxide de cuivre , les miasmes de l’atmosphère , les eaux chargées de sels , sont des causes éloignées et quelquefois prochaines de la carie extérieure. Les peuples qui habitent les montagnes, qui vivent de fruits, de légumes, de laitage, ont ordinairement de belles et de bonnes dents. Ceux qui habitent sur les bords des marais, des étangs, tous ceux qui boivent des liqueurs fortes , qui font leur nourriture principale des substances animales, préparées avec des épices, qui se livrent à l’intempérance , sont trèssujets à la carie.

Fox a prétendu le contraire; niais Fox

TRAITE

ne raisonne jamais juste quand il parle d’après lui-même.

Chppart et Desault ( i ) , et d’après emç le Docteur Jouan (2) , reconnaissent pour cause à la carie des dents , les vices vénérien, scrophuleux , scorbutique, galeux , dartreux, les affections nerveuses , les sécrétions supprimées, la grossesse, les flur xions, les maladies des gencives , des alvéoles, le chaud, le froid subit, les alimens irritans , les ébranlemens par les corps extérieurs , l’habitation dans les lieux bas , humides et marécageux.

Parmi ces causes il en est de fort éloignées, et les unes sont extérieures les antres, sont intérieures; il en est même qui sont plus souvent la suite que la cause de la carie, comme les fluxions, les maladies des alvéoles et des gencives.

(1) Traité de Maladies chirurgicales, p. 22a.

(2) Dissertation sur la carie , p. 16.

On voit d’ailleurs que ces savans trèsdistingués ont confondu comme on l’a toujours fait jusqu’à présent les affections de la couronne avec celles des racines,

. Les vices vénérien, scorbutique, scrophuleux , dartreux , galeux , attaquent les raeines ; c’est l’bxide de mercure seul qui peut earier la couronne quand on en fait usage dans le traitement de la maladie vénérienne, mais il agit alors comme cause extérieure, et procède comme toutes les causes du même genre , c’est-à-dire par oxidation; il en est de même/ de l’oxide du soufre au moyen duquel on traite la gale. Quant aux vices scorbutique ’et scrophuleux , ce sont plutôt; des causes prédisposantes que des causes déterminantes : ils s’opposent à la bonne constitution des dents pendant leurs formations , les rendent plus facilement attaquables par les principes délétères; mais après l’éruption des dents , ils n’ont plus aucune

puissance sur leurs couronnes, la preuve en est que l’on voit des scorbutiques et des scrophuleux avoir de très-belles dents, quand ces vices ne sont pas originaires cbez eux , ou qu’ils nen ont été affectés qu’après l’éruption de l’appareil dentaire.

Les alimens irritans, le chaud , le froid subit, les sécrétions supprimées, l’ébranlement par des corps extérieurs , l’habitation dans des lieux bas , humides et marécageux , peuvent être comptés tantôt au nombre des causes de la carie extérieure , tantôt au nombre de celles qui agissent intérieurement ; et , quqique conduisant toujours directement au même résultat qui est la destruction de l’organe , elles y arrivent quand elles |)rocèdent intérieurement par une marche bien différente de celle quelles suivent quand elles agissent extérieurement : aucune de ces causes ne produit 'directement la carie j mais elle y

contribue indirectement en irritant les tissus- nerveux et vasculeux renfermés dans les canaux ou les cavités des dents , c’est-à-dire , en stimulant les parties molles.

SECTION CINQUIÈME

De la carie intérieure^

Les organes de la Circulation et de la sensibilité se terminent à la couche la plus interne de la coquille dentaire ; ils sont en contact immédiat avec elle , mais ils ne la pénètrent en aucun point. Toute pénétration des parties dures par les parties molles, cesse précisément là où finit la couronne , et où commence -la racine. Dans son état normal la membrane intérieure ne peut donner passage , du côté de la couronne, à aucun des fluides qui circulent dans les racines, quelle que soit leur nature; mais lorsqu’elle est stimulée elle se dilate , et sans laisser traverser

286 TRAITÉ

ni lé nerf ni le vaisseau ^ elle laisse pourtant passer la partie surabondante du fluide qui la dilatée 5 quand ce fluide s’est échappé^ alors cessant d’être irritée , elle se contracte et rentre dans son état naturel, tje fluide sorti des vaisseaux , ne pouvant plus rentrer dans la circulation, se trouve logé comme un corps étranger , ou comme un stimulus , entre la dernière coucbe de la coquille et la membrane , qui lui a ouvert passage. 11 de* vient alors lui-même tin principe continuel et toujours présent d’irritation 5 il s’accumule j se décompose, se dénature; pressé entre les parois de la cavité et les parties molles, bientôt il ne peut plus y être con* tenu ; forcé de s’ouvrir un passage , il ebercbe à traverser successivement les couches de la coquille, après les avoir ramollies et décomposées, il les sillonne et se présente à la surface de la couronne , sous l’aspect d’une tache jaune, noire,

üS'J

brune et toujours luisante , parce qu elle est vue à travers la lame striée , dernière partie de la couronne . qne la carie laisse entière j quand elle commence au dedans de la dent. Bientôt, privée de son support, cette lame striée se brise elle-même, et montre à découvet les ravages de la maladie, qui sont quelquefois tels que la coquille est entièrement décomposée.

Dès que l’ouverture est faite, faction de l’air établit la dissolution putride de la substance dentaire. La earié qui commence à l’intérieur, finit donc toujours par exhaler une odeur très-fétide. Quelquefois , mais rarement , cette affection n’altère point la couleur naturellé de la coquille , et on n’en reconnaîtrait point l’existeûce avant la rupture de la lame striée, si dès son principe elle n’était pas toujours accompagnée d’une douleur d’abord obtuse ou semblable à un engourdissement, mais qui finit par devenir très-ai^ë.

TRAITE

Les caries de cette espèce sont beau^ coüp plus rares que les autres ; j’en ai rencontré plusieurs exemples dont je ne citerai que le plus extraordinaire.

Il n’y a pas long- temps qu’un monsieur se présenta chez moi : c’était l’un des plus célèbres chirurgiens de Paris qui me .l’avait adressé. Il était tourmenté d’un violenT; mal de dents qui depuis Ibng-temps ne lui laissait aucun repos ni le jour ni la nuit. Personne n’avait voulu faire l’extractipn de la dent qui Iq faisait souffrir , parce qff elle par^aissait .parfaitement saine ^ je soupçomiai qu’elle était minée sourdement par la carie que je viens^de décrire , et j’en fis l’extraetion sans hésiter. Sa racine était jaune, comme si on l’eût fait b ouillir dans l’huile* J’en fis briser la couronne en présence du malade, toute la coquille était dissoute et réduite ; en pâte j l’air n’eût pas plutôt frappé <îette pâte pourrie, qu’il s’en exhala une odeur insupportable, qui npus

SUR L E S i) E N T S. 289

obligea d’ouvrir les fenêtres. Quelques, mois après la dent correspondante fut atteinte de la même douleur chez le même individu ; j’en fis l’extraction ; sa racine présenta le même aspect que celle de la première, et il s’exhala de la couronne brisée une odeur également insupportable.

J’appellerai la première espèce de carie, carie par oxidation des substancés dures , et cette seconde espèce sera désignée par l’expression de carie par inflammation des pàrties mollesy inflâininàtiDn -qui accompagne souvent la carie par oxidâtidn , comme on lé verra tians le cbàpiïrë suivant, où je traitërai dés symptoniés qùi succèdent à la destruction d’une" partie' de la couronne , et qui^ se déclarent lors^ que l’oxidation a pénétré jusqu’à la cavité dentaire. ' -

39® - -T R A I TÉ