ONZIÈME OBSERVATION

Fongus de la vessie guéri par un procédé particulier.

M» Fasquel , propriétaire à Saint- Léonard,

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homme grand et fort , d’un tempérament sanguin , ayant toujours beaucoup travaillé , chassé , monté à cheval, fut pendant nombre d’années affecté d’hémorrhoïdes. S’en trouvant un jour fort incommodé, il se plaça sur un bain de siège plein d’eau froide et il y resta jusqu’à ce qu’il fût parfaitement soulagé. A la vérité il fut débarrassé deseshémorrhoïdes; mais, plusieurs années après, il éprouva plusieurs atteintes d’hématurie. Ce phénomène se renouvelait de loin en loin , puis augmentait lorsqu’il allait en voiture sur le pavé ou qu’il montait à cheval. Au commencement de l’année 1826 il ne pouvait plus faire ces mêmes exercices sans avoir, le même jour, une perte de sang considérable, qui devint de plus en plus effrayante ; en effet , le 19 décembre 1826, il vint me consulterai m’apprit que, malgré la précaution qu’il avait prise de passer sur le sable de la route avec tous les ménagements possibles , il avait rendu plus de deux palettes de sang au pied d’un arbre ; qu’il souffrait habituellement à l’extrémité de la verge ; que ses urines , qui étaient parfois rougeâtres, d’autres fois limpides, rarement muqueuses , coulaient quelquefois bien , d’autres fois mal. J’explorai l’urètre avec une sonde n° ro : elle ne s'arrêta que très peu en pénétrant dans la vessie , et rapporta deux petits fragments de

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fibrine. Je lui substituai une sonde d’argent, qui fut arrêtée à environ 2 pouces du col de la vessie, d’où elle rapporta divers fragments membraneux .

Une seconde introduction eut à peu près le même résultat. Ensuite je fis uriner le malade, qui rendi t d’abord de l’urine mêlée de sang, puis de l’urine limpide. Le lendemain je renouvelai les recherches avec les mêmes instruments, qui procurèrent encore plus de débris, parce qu’une première fois la sonde d’argent entra dans la vessie. Le malade urina un peu de sang dans la journée seulement. Le troisième jour il commença à uriner plus facilement et moins souvent, ce qui lui inspira de la confiance dans le traitement que je lui avais proposé. Plusieurs fois dans la semaine l’urètre se remplissait en partie de carnosités fongueuses qui se détachaient par lambeaux d’autant plus larges que je pressais davantage sur une masse qui remplissait presque en totalité la vessie, qüi avait encore ce jour-là le volume du poing. Après que toute l’urine en avait été expulsée , la mollesse de cette tumeur, que le toucher m’avait fait reconnaître , rapprochée de l’absence de sable et de gravier , me persuada que cette maladie extraordinaire n’était pas compliquée de calculs , comme ma pratique en fournit un exemple, et ne consistait que dans un fongus.

Encourage par l’amélioration de la santé, par la promptitude avee laquelle le sang disparaissait , après avoir exercé quatre à cinq fois le cathétérisme , je multipliai les opérations soir et matin , selon les circonstances. Plusieurs fois je recueillis des morceaux de membranes diaphanes, lisses comme celles des polypes du nez ; Tune d’elles, étant étendue dans Feau , avait la forme d’une fleur de convolvulus, dont la largeur avait au moins 2 pouces. Chaque jour je trouvais plus de facilité à introduire et à mouvoir mon extracteur dans la vessie, et je parvins enfin à me convaincre qu’il n’existait pas le moindre calcul , mais un fongus dont la base était attachée au côté droit de la vessie. Plus j’en détruisais , plus il me paraissait devenir consistant ; aussi plus j’appuyais sur cette place les yeux de mon instrument , plus j’obtenais de sang pur. Partout ailleurs la vessie perdait de jour en jour de la sensibilité qu’elle avait dans les premiers temps du traitement , circonstance qui me porta à multiplier les frottements , qui finirent par détruire entièrement le pédicule, qui devait au moins avoir 18 lignes de diamètre d’avant en arrière ; l’espace malade se rétrécit successivement , et finit par ne plus donner de sang au contact réitéré de la sonde. La faculté de bien digérer ce qu’il mangeait ré-

para les forces de semaine en semaine ; et tel était le cas de M. F'****, qu’il pouvait boire un demi-litre de vin avec beaucoup d’eau pendant ses deux repas , manger en compagnie et jouer au billard une partie de la journée. îlien ne prouve mieux que la maladie était tout-à-fait organique que son prompt retour à la santé avec si peu de régime, et pour tout médicament de Peau sucrée et de l’orgeat. Au bout de quarante jours le malade lit le tour du bois de Boulogne, en voiture, sans rendre une goutte de sang , et quelques jours après il fit le voyage de Versailles, sans s’y arrêter plus d’une heure, avec le même avantage. Au bout de sept semaines de traitement cette maladie se trouva si bien guérie, que depuis il n’éprouva aucune récidive jusqu’à samort en i83i. Une maladie chronique du foie , et le chagrin que lui causa un accident de chasse , mirent fin à ses jours.

En procédant ainsi, je suis parvenu à découvrir , d’après les règles de l’analyse , une chose que Bichat croyait à jamais impossible : je veux parler de la guérison des fongus de la vessie , parce que , disait-il , on ne parviendra jamais à établir le diagnostic de ces maladies fâcheuses , et par conséquent un traitement efficace. Cependant le fait décrit cidessus prouve que j’ai appris l’un et l’autre.

Je n’aurais pas entrepris aussi légèrement qu’on pourrait le croire un traitement si extraordinaire, sans avoir quelques faits qui m’eussent engagé à soupçonner la présence d’un fongus.

( Voy . la première observation de ce mémoire sur le général d’Arsonval. )

Ce fait m’en rappela un autre que j’avais observé sur un employé des hospices mort à l’hôpital Beaujon. A l’autopsie on trouva la racine d’un fongus lardacé et ovalaire , dont le pédicule pouvait avoir un pouce trois quarts de longueur et 2 lignes et demie de largeur ; il était vergeté de vaisseaux capillaires sanguins. Le malade avait rendu , pendant plusieurs années , du sang mêlé aux urines , et plusieurs fragments charnus ou fibrineux, comme on voudra les appeler. Il avait été traité dans plusieurs hôpitaux pour des hématuries qu’on avait considérées comme provenant des reins. Ayant cru devoir adopter l’opinion de ses premiers médecins , je lui fis prendre de l’eau de Seltz et quelques diurétiques à petites doses, qui diminuèrent promptement la leucophlegmasie* mais elle revint aussi vile qu’elle s’était dissipée, dès que le malade eut refait assez de sang pour reproduire l’hématurie jusqu’à l’épuisement total des forces. Ce rapprochement me détermina donc à tenter une guérison palliative sur M. Fasquel, et ce ne fut

que le succès de chaque semaine de traitement qui m’inspira le courage de persévérer pour apprendre jusqu’où l’art peut conduire quand il est dirigé par l’humanité.

Réflexions,

L’exemple d’un fongus simple de la vessie ? communiqué par moi, a été lu à l’académie de médecine de Paris par M. Geynaud de Mussy. La Gazette médicale l’inséra dans la même semaine. MM. Gloquet et P. Dubois furent nommés commissaires pour faire un rapport. Tous deux furent sourds à mes réclamations signalées à l’assemblée par M. le secrétaire général. Après plus de dix mois d’attente , j’écrivis à M. Cloquet , qui m’avait toujours honoré de son estime , et qui me fit la réponse 5 «. qu’il ignorait qu’il eût été nommé commissaire ». En conséquence , j’écrivis à M. P. Dubois , qui ne me fit aucune réponse, ni par écrit, comme M. Cloquet , ni verbalement , quoique tous deux aient passé à côté de moi bien des fois ? et qu’ils m’aient vu assister aux séances presque constamment. Au bout d’un an , j’envoyai une copie de cette observation à la société de médecine de Londres , qui m’en remercia le mois suivant; et dans le même temps

à la société de médecine d’Evreux , qui la fit insérer dans son journal trimestriel , avec une critique judicieuse , et la révélation d’un seul exemple de fongus de la vessie chez la femme.

Ces diverses circonstances ne prouvent-elles pas la nécessité de multiplier les académies des sciences, arts et médecine , dans tous les départements de France, à l’instar de celles d’Evreux, de Dijon , etc. , etc. , afin que toutes les observations médicales importantes puissent recevoir plus promptement et plus sûrement toute la publicité nécessaire aux progrès de la science et au bien de l’humanité.