SEIZIÈME OBSERVATION

Trois rétrécissements de 5 pouces 6 lignes et 8 pouces j compliqués de carnosités détruites par douze cautérisations et quelques extractions.

M. B,.? capitaine commandant la mai;é~

chaussée royale des Pays-Bas pour le grand-duché de Luxembourg , âgé de 5 1 ans, d’une forte constitution , servant depuis long-temps dans la cavalerie , vingt se confier à mes soins le 18 septembre 1826, et m’apprit qu’après une douzaine de gonorrhées dont la dernière dura environ un an , et 11e fut supprimée que par des injections d’eau de Goulard, il fut affecté, en 1824? d’une rétention d’urine pendant vingt-quatre heures, qui céda à une diète sévère ; cependant il avait remarqué qu’un an avant sa rétention, le jet de burine diminuait par degré ; que plus tard il lui était survenu des douleurs dans les lombes , sans fièvre, etqu’enfin l’émission, étant souvent interrompue, quelquefois ne se faisait que goutte à goutte.

Une bougie emplastique n° 1 ne parvint qu’à 7 pouces 5 lignes , où l’urètre ne conservait qu’une demi - ligne de diamètre ; la première empreinte, n° 7 , à 5 pouces 7 lignes, indiquait des végétations à droite et en haut , qui réduisaient le canal à deux tiers de ligne.

Le cinquième jour du traitement préparatoire , le jet de burine fut assez fort pour entraîner de très petits graviers ronds et des glaires fétides qui étaient la suite d’une cystite coïncidant avec une diarrhée que le malade attribuait aux eaux de la Seine , ou au changement

de régime , ce qui me parut plus probable. Quinze sangsues à l’anus , une potion calmante, de beau de riz acidulée et un régime convenable, dissipèrent ces deux maladies avec assez de promptitude pour que le neuvième jour j’aie pu pratiquer la première cautérisation à 5 pouces 6 lignes , avec un porte-caustique de 2 lignes de diamètre. Emission de l’urine et des glaires fétides , plus facile parfois ; encore du sable.

Le onzième jour , empreinte de 2 lignes à 6 pouces 10 lignes : végétations en bas et sur les côtés ; canal une ligne forte. 2e cautérisation. Le malade n’urina que deux fois îa nuit ; son sommeil fut calme.

Le douzième jour , matière blanchâtre par l’urètre pendant l’expulsion des matières fécales. Une bougie n° 3 parvint dans la vessie ; presque plus de matière muqueuse dans l’urine.

Le quatorzième jour , 3e cautérisation, de 6 pouces 9 lignes à 7 pouces 3 lignes; mieux si prononcé que le malade mangea de la viande , pour laquelle il avait la pins complète aversion depuis six mois.

Le seizième jour , bougie n° 6 dans la vessie. 4e cautérisation, à 7 pouces 6. lignes.

Le dix-neuvième jour, empreinte de 2 lignes et demie à 7 pouces 3 lignes ; bourrelet en

bas. Le porte-caustique ayant enfoncé une bride pendant que je l’assujettissais , je Penfonçai jusque dans la vessie, d’où je le retirai aussitôt. Le soir, deux fragments de bride sortirent dans l’urine.

Le vingt et unième jour, après une empreinte à 7 pouces 9 lignes , j’y pratiquai la 5e cautérisation.

Le vingt-troisième jour , une sonde explora» trice étant passée librement dans la vessie, mon dilatateur de 2 lignes et demie séjourna cinq minutes à 7 pouces 6 lignes ; le lendemain! cet instrument parvint à 8 pouces sans pénétrer dans la vessie.

Le vingt - cinquième jour , sonde exploratrice à 7 pouces. Un bourrelet oblique de droite à gauche , bien prononcé , me porta à y pratiquer la 6e cautérisation, avec le gros porte-caustique de Ducamp.

Le vingt-neuvième jour , l’empreinte ayant annoncé, en outre de végétations en bas., une spirale suspecte , j’employai mon extracteur : celui-ci rapporta un fragment de carnosité de 2 lignes carrées : dans la deuxième opération , un fragment de 6 lignes : dans la troisième , un fragment de io lignes de longueur et un autre plus petit ; après quoi une sonde exploratrice de 2 lignes et une de 2 lignes et demie pénétré-

rent dans la vessie. La dernière présentant un certain rebroussement de la cire , je réintroduisis l’extracteur une quatrième fois , et il nous procura deux petites comètes, plus un fragment de grosse dimension qui avait 4 lignes de longueur. Le malade ressentit un peu de fièvre le soir ; mais se trouvant assez bien le lendemainjpour supporter la 7e cautérisation, de 6 pouces 3 lignes à 6 pouces 8 lignes , elle porta si bien sur les racines des carnosités enlevées que dès lors il urina mieux , reprit bon appétit et bon sommeil.

Le trente-deuxième jour, nouvelle empreinte, de 6 pouces 4 lignes à 6 pouces 8 lignes. 8e cautérisation.

Le trente-sixième jour, 9e cautérisation, de 6 pouces 5 lignes à 7 pouces.

Le trente-neuvième jour , une sonde exploratrice de 2 lignes et demie passa dans la vessie après un séjour de dix minutes.

Le quarantième jour , une bougie à ventre passa avec plus de douleur dans la vessie et indiqua un léger bourrelet à 9 lignes, qui fut confirmé le jour suivant par une sonde exploratrice de 3 lignes , circonstance qui me porta à pratiquer la 10e cautérisation à 7 pouces , 011 s’implantaient d’autres excroissances. Après trois jours de repos, la sonde exploratrice , au

lieu de pénétrer jusque à 7 pouces 6 lignes, comme trois jours auparavant, parvint à 7 pouces 10 lignes, mais avec des difformités longitudinales: Fextracteur rapporta trois fois un fragment de carnosité lombricoïde. La sonde exploratrice de 2 lignes et demie , que j’employai deux fois dans l’intervalle , revint plus serrée la dernière fois , parce qu’elle ramenait sur les racines à 7 pouces les lambeaux qu’elle avait enfoncés en allant à la vessie. Enfin, après une troisième empreinte, à 7 pouces, j’y pratiquai la 11e cautérisation. Elle n’empêclia pas que, deux jours après, l’urètre se trouva de nouveau obstrué par trois fragments rouges de 3 lignes de longueur chaque , qui nécessitèrent deux opérations.

Le quarante-septième jour, une sonde exploratrice de 3 lignes indique à 8 pouces des végétations en bas qui réduisent le canal à 2 lignes.

Dès le quarante-neuvième jour, une sonde exploratrice de 2 lignes et demie passa librement dans la vessie sans altération.

Les cinquantième et cinquante-unième jour, les dilatateurs de 2 lignes et demie et de 3 lignes purent être employés facilement par le malade, qui alla achever sa convalescence dans son pays adoptif. Il y passa un an environ sans éprouver le moindre soupçon de récidive • mais l’exercice du cheval, exigé par sonservicc, ayant

développé un vice interne , le canal de Furètre s’obstrua successivement jusqu'en juillet 1828 , époque de la récidive.