RÉCIDIVE DE M. B
Diathèse vénérienne développée depuis le premier traitement . Carnosité de nature siphilitique bien caractérisée . Trente-trois cautérisations et an grand nombre d’extractions, Guérison favorisée par V usage des frictions mercurielles .
Le 18 juillet, M. B. , ayant reconnu qu’il était parti trop tôt de Paris et ne m’avait pas laissé le temps d’observer sa convalescence, continua son service jusqu’à ce que 'de nouveaux accidents fussent arrivés au point de lui faire obtenir un congé pour y revenir. En effet non seulement le catarrhe vésical avait reparu par l’obstruction excessive du canal de Furètre ; mais encore un abcès urineux s’était ouvert au périné , était resté fistuleux et compliqué d’engorgement de la moitié du scrotum jusqu’à l’anus. La première empreinte, n° 8, fut déprimée à 6 pouces 6 lignes de gauche à droite ; la pointe , terminant un cône très court, était réduite à 1 ligne. Une bougie de cire n° 1 , à 7 pouces 5 lignes
seulement , ramena plusieurs petits fragments de carnosités. Une bougie n° 3 fut arrêtée à 7 pouces , d’où elle ramena un fragment de 3 pouces de longueur qu’y avait attiré la première bougie. Je prescrivis des bains.
Le 19 , bougie de cire à 7 pouces 6 lignes.
Le 2 1 , le malade urine moins souvent; bougie à 7 pouces 9 lignes ; bon sommeil , et urine deux fois seulement la nuit, au lieu de quinze.
Le 22, bougie idem plus facile: même état.
Les 28 et 24 , il peut garder la bougie une heure.
Le 26 , la deuxième empreinte parvint à 6 pouces 8 lignes , pointe à 6 pouces 1 1 ligues , diamètre une ligne. Une bougie de cire confirma un bourrelet en haut à 6 pouces 8 lignes.
Le 26 , bougie plus facile , le soir et le lendemain, par le malade, pendant une demi-heure, sans en être incommodé comme auparavant.
Le 28 , troisième empreinte , même diamètre, à 7 pouces ; bougie n° 2 à 8 pouces; jet augmenté.
Le 29 , une bougie détacha un fragment suivi de sang.
Le 3o , empreinte encore à 7 pouces ; végéta tion en haut surtout. ire cautérisation.
Le 3 1 , nouvelle empreinte à 7 pouces 4 lignes , pointe plus grosse. 2e cautérisation , en haut.
Le iev août , une bougie à 7 pouces 6 lignes rapporte un fragment de carnosité épaisse , d’un pouce de long ; empreinte à 7 pouces 4 lignes. 3e cautérisation , Ducamp ier.
Le 5 , empreinte de 8 pouces à 8 pouces 3 lignes : végétations en haut surtout. 5e cautérisation.
Le 8 ? empreinte à 7 pouces 7 lignes , déprimée en bas. 6e cautérisation. En affermissant le porte-caustique 5 il fut enfoncé de 6 lignes et retiré de suite avec une eschare de 3 lignes à laquelle adhérait un pédicule charnu de même grosseur , ayant 5 à 6 lignes de longueur ; circonstance qui fit différer la cautérisation jusqu’au lendemain.
Le 9 , elle fut pratiquée à 8 pouces 3 lignes , avec mon porte-caustique.
Le 11, sonde exploratrice de 2 lignes 8 pouces à 8 pouces 3 lignes : végétations en bas. L’extracteur rapporta un fragment de 2 lignes sur 4 1 charnu , et ne fut pas suivi de sang. 7e cautérisation. Le porte-caustique ramène l’eschare du 9 et un fragment de carnosité rouge et dense.
Le 12 , empreinte de 8 pouces à 8 pouces 8 lignes. 8e cautérisation , avec d’autant plus de raison que le malade n’avait uriné qu’une fois la nuit.
Le i3 j, l’extracteur, demandé par le malade, ne produisit presque rien \ empreinte , 8 pouces 8 lignes. 9e cautérisation.
Le 16 , 10e cautérisation, encore en haut, de 8 pouces à 8 pouces 6 lignes. L’état du malade s’améliore les jours suivants.
Le 18 , il subit la 1 ie cautérisation à 8 pouces 8 lignes sur un petit bourrelet en haut.
Le 20 , les progrès augmentent chaque jour • le malade ne se sert plus de bougies. Le jet de l’urine augmente. Je pratique la 12e cautérisation , à 8 pouces 9 lignes en haut et un peu à droite.
Le 22, le malade urine moins souvent le jour, et une seule fois la nuit ; cependant il reste un bourrelet en haut à 9 pouces, où je pratiquai la i3c cautérisation.
Le 25 , une sonde exploratrice n° 8 s’arrête à 7 pouces 9 lignes , annonçant une eschare en bas ; extracteur trois fois ; petits fragments variés ; voyage à Versailles.
Le 26 , après trois extractions peu importantes, empreinte de 8 pouces 8 lignes à 9 pouces. i4ecautérisation , en bas et en haut : eschare de 2 lignes , formant presque un bourrelet.
Le 29 , une sonde exploratrice de 2 lignes et demie 217 pouces seulement est déformée de ma-
nière |à me faire employer mon extracteur, qui rapporte d’abord une carnosité en partie mortifiée, puis, dans les deuxième et troisième extractions , une substance cérébriforme. Le toucher m’apprit que la glande prostate ne participait en rien à cette maladie, ni la vésicule séminale gauche , mais que celle du côté droit était un peu tuméfiée. Gomme je découvris aussi en arrière de l’anus des gerçures dartreuses ainsi qu’à la cuisse gauche , je jugeai convenable de prescrire des frictions appropriées à cette complication. La première fut faite le soir même.
Le 3o, une empreinte à 8 pouces refoula Feschare ; qui fut ensuite rapportée par l’extracteur • elle avait 2 lignes carrées.
Le 1er septembre, après trois extractions peu importantes, l’empreinte parvint à 8 pouces 8 lignes, où la 1 5e cautérisation fut appliquée en haut et à gauche.
Le 3 , l’empreinte ayant été arrêtée de nouveau à 8 pouces , j’employai trois fois l’extracteur, et cautérisai pour la 16e fois en haut.
Le 5 , une empreinte n° 7 indiquant un bourrelet de 9 pouces à 9 pouces 3 lignes, formé par des corps étrangers , j’employai trois fois l’extracteur, qui rapporta d’abord une eschare adhérente à un morceau rouge , puis deux autres
fragments charnus. 1 7e cautérisation, avec mon plus petit porte-caustique, à 9 pouces, à la suite de laquelle le malade urina mieux et sans douleurs.
Deux jours après , empreinte analogue : plusieurs petits fragments d’eschare et de carnosités; puis un fragment accroché par l’extracteur à la partie supérieure du col de la vessie, qui avait six lignes de long sur une ligne et demie de large. 18e cautérisation.
Le 8 , des bougies de cire annonçant encore un bourrelet à 9 pouces 3 lignes , extracteur d’abord; puis, 19e cautérisation.
Le 9, bourrelet à 8 pouces 10 lignes; quatre extractions ; petits fragments. Après une petite quantité d’urine que le malade rendit à l’instant, il s’écoula environ deux cuillerées de matière puriforme. C’est alors que le malade m'apprit que de pareille matière sortait ainsi de temps en temps depuis sa maladie. 20e cautérisation.
Le 11 , trois extractions. Empreinte ( 3 lignes ) de 6 pouces 9 lignes à 7 pouces : végétations en haut, et surtout à gauche. 21e cautérisation, avec le gros porte-caustique.
Le 1 3, l’extracteur accroche encore sur ie lieu correspondant à l’ancienne fistule , et détache un fragment fibrineux d’un pouce. Urine orangée et fétide, un peu purulente.
Le 1 5 v n’ayant pu parvenir avec l’extracteur dans la vessie , je m’assurai par le toucher qu’il n’existait aucune fausse route ni abcès dans la prostate, et que la sonde était arrêtée devant le bourrelet qui précédait le col de sa vessie. Le soir, nouvelle empreinte de 7 pouces à 7 pouces 4 lignes , où restaient encore des végétations en bas et en haut. 22e cautérisation.
Le 17, après avoir fait séjourner cinq minutes un dilatateur de 3 lignes à 7 pouces 6 lignes , empreinte à 8 pouces moins 1 ligne , déprimée en haut. 23e cautérisation, légère.
Le 19, extracteur en haut : deux masses charnues de 2 lignes de largeur et 1 ligne d epaisseur , et 4 à 5 lignes de long. Deuxième et troisième extractions : deux fragments rouges et proportionnés aux efforts de l’extracteur. Rien ne dénote mieux ¥ organisation charnue. Empreinte à 9 pouces. 24e cautérisation.
Le 22, même empreinte à 9 pouces. 2 5e cautérisation, de 7 pouces 9 lignes à 8 pouces, gros porte-caustique. Le jet augmenta dès lors.
Le 24 , végétation de 7 pouces 6 lignes à 8 pouces. 26e cautérisation.
Le 26, empreinte plus grosse à 7 pouces 7 lignes. 27e cautérisation de 8 pouces à 7 pouces 7 lignes.
Le 27 , 28e cautérisation, à 6 pouces 9 lignes
— ig(i —
en haut , à gauche , en bas , et à droite légèrement.
Deux jours après, le dilatateur fut arrêté à 8 pouces par l’eschare.
Le 3o , la sonde exploratrice ( 2 lignes et demie ) pénétra dans la vessie , dont le col parut des plus sensibles ; elle ne fut qu’un peu déprimée en bas. 29e cautérisation. Dans la nuit douleurs dans les lombes.
Le 3 octobre, sonde exploratrice dans la vessie ; dilatateur d’argent de même diamètre à 8 pouces seulement. Nouvelle empreinte, 3 lignes; léger bourrelet en bas. Le gros porte-caustique fut bouché, en arrivant sur l’obstacle, par deux fragments charnus.
Le 4, nouvelle empreinte, à 8 pouces 2 lignes : végétations en bas , pointe à 9 pouces dans le col. 3oe cautérisation. Le soir un peu de dysurie.
Le 7, la sonde exploratrice (3 lignes) dans la vessie fut remplacée par le dilatateur d’argent de même diamètre. L’urine, toujours fétide, caséeuse, contenait trois fragments de carnosités , dont le plus grand avait un pouce et demie. Je prescrivis des injections d’eau tiède.
Le 8 > empreinte plus satisfaisante. Une sonde élastique n°9 fut introduite sans stylet pour vider la vessie : urine purulente très fétide , sans flocons caséeux.
Le lendemain plus de fétidité dans l’urine , qui est évacuée aussi facilement le matin que dans les autres temps du jour ; circonstance qui fit concevoir au malade l’espoir de sa prochaine guérison.
Le 10, une nouvelle empreinte, de 7 pouces 9 lignes à 8 pouces, nécessite la 3 ie cautérisation.
Le i3 , nouvelle empreinte, et 32e cautérisation, à 8 pouces.
Le i5 ) empreinte ( 3 lignes et demie ) de 8 pouces à 8 pouces 6 lignes. 33e cautérisation.
Le 18, une empreinte (3 lignes et demie) fit croire à une eschare à 8 pouces 5 lignes ; mais ayant senti un corps mollasse à la pointe de l’instrument , je m’empressai de le refermer, et ramenai, en effet, une eschare de 2 lignes carrées. Quelques heures après, je vérifiai la guérison avec une sonde exploratrice de 3 lignes et demie.
Le malade partit le 22 octobre 1828, bien guéri à l’aide des frictions mercurielles qu’il fit sur les cuisses.
