DIX-NEUVIÈME OBSERVATION

Carnosités fongueuses dans deux 'parties distinctes du canal détruites par huit cautérisations et plusieurs extractions y départ forcé du malade ; crainte de récidive .

M. B . , chirurgien militaire, âgé de

trente-neuf ans , vint me consulter le 7 juillet 1827 , et m’apprit qu’il eut un premier écoulement qui dura quatre semaines, un second avec engorgement des glandes inguinales, et une ulcère sur le gland, qui fut traité convenablement. Six ans après , chute sur le genou , qui depuis resta douloureux,, surtout pendant l’hiver, quoique les douleurs le long de la cuisse aient cessé. Bains de vapeur sulfureuse , frictions , douches à Wisbaden et Tœplitz , sans succès. Deux ans après , gonorrhée qui résiste aux frictions, avec salivation , et ensuite aux eaux d’HennerdofL Les douleurs du genoux et de la cuisse ne viennent que de sa chute. L’éjaculation ne se fait

plus régulièrement. Le malade se servait habituellement d’une sonde d’argent pour uriner.

Le îo , je pris une sonde exploratrice de 3 lignes : elle indiqua à 6 pouces des végétations à droite et en haut. ire cautérisation , avec le gros porte-caustique de Ducamp. Le jet de l’urine fut plus facile dès le Lendemain.

Le 1 1 , une sonde exploratrice de 2 lignes et demie indiqua, à 6 pouces 3 lignes , un bourrelet en bas seulement. 2e cautérisation.

Le i3, de 6 pouces 6 lignes à 7 pouces, végétation en bas assez considérable pour réduire la pointe à un quart de ligne d’épaisseur ; deux eschares couvraient deux endroits différents de l’empreinte ; elles étaient accompagnées d’une bride filiforme rouge.

L’extracteur , fortement arrêté à 6 pouces , amène une carnosité de 9 lignes avec une tête irrégulière ; un autre extracteur plus petit , un fragment dense de 2 lignes carrées. Une bougie n° 5 pénètre à 7 pouces : empreinte régulière jusqu’à la même distance, excepté un petit sillon en spirale. 3e cautérisation , à 6 pouces 6 lignes , diamètre 2 lignes.

Le 14 , une bougie n° x passa dans la vessie ; elle resta en plus cinq minutes , après quoi le malade urina très bien. A la première envie

d’uriner , il sentit sa cuisse inondée de sang , après la chute de quelque chose de lourd qui venait de sortir de son canal. La forme membraneuse de l’objet frappa le malade, qui crut que l’eschare faisait partie de ce qu’il rendit. Dès lors cuisson dans la verge , jet d’urine parfait.

Le 1 6 , le malade revint satisfait. La bougie n° S fut courbée à 6 pouces 6 lignes , à l’entrée de la courbure sous-pubienne , où l’extracteur d’une ligne un quart n’eut pas plus tôt chargé le corps étranger qui avait courbé la bougie, qu’il alla facilement dans la vessie. Nouvelle empreinte, à 6 pouces 6 lignes: bourrelet à droite et en haut. zj6 cautérisation.

Le 18, empreinte à 6 pouces 9 lignes ; végétations en haut. 5e cautérisation.

Le 20 , nouvelle empreinte à 6 pouces 9 lignes ; végétations en bas, presque rien en haut; pointe à 7 pouces 5 lignes. La bougie n° 5 ne traversant plus l’obstacle , je pris une empreinte qui , à 7 pouces , forma deux têtes lisses de 2 lignes de diamètre. Une seconde, prise à l'instant, offrant le même caractère , je conseillai du repos.

Le 21 , empreinte à 7 pouces : sillon en bas et sur les deux côtés ; végétations, surtout en haut , où je suppose la dernière implanta» lion. 6e cautérisation.

Le a3 , empreinte à 7 pouces 9 lignes : végétation en bas , bifurquée à la pointe; extraction de deux petites masses polypeuses; l’une d’environ 5 lignes de long, l’autre de 4» 7e cautérisation.

Le 25, empreinte à 7 pouces 9 lignes ; végétation en bas , légère bifurcation à la pointe ; l’extracteur ramène un fragment d’eschare.

Le 29 , empreinte à 7 pouces 9 lignes, déprimée en bas. 8e cautérisation.

Le 3i, une bougie de 2 lignes et demie passe facilement dans la vessie.

Le ier septembre , extraction, avec la grosse sonde d’argent, de deux masses polypeuses. La bougie de 3 lignes ne passe pas dans la vessie. Il existe encore à 7 pouces 8 lignes en haut un obstacle contre lequel les petites bougies buttent quelquefois. Des bougies de 3 lignes passent facilement dans la vessie.

Le malade est obligé de partir pour affaires , et me laisse des craintes de récidive pour l’avenir. En effet il a éprouvé , étant en Grèce , quelques accidents pour lesquels il m’a consulté. Comme ce malade était lui-même chirurgien , et qu’il m’avait vu opérer , je lui dis qu’il pouvait se cautériser lui-même , et qu’il serait à même de le faire mieux que tout autre ; ce qu’il a fait probablement avec succès , puisqu’il

n’est pas revenu à Paris depuis son retour de Grèce .