VINGTIEME OBSERVATION

Illusion sur un prétendu rétrécissement à un pouce de Ventrée de Vurètre. Légères carnosités en avant du col de la vessie depuis sept à huit ans . Guérison parfaite par extraction et six cautérisations . Gland bien conformé , ouverture de Vurètre formée par deux lèvres divisées jusqu* à i5 lignes de V extrémité du

M. B.,». , âgé de trente et un ans , domicilié rue du Croissant , hôtel du Nil , vint me voir le 25 septembre 1826. Il m’apprit qu’il eut une légère gonorrhée en 1 8 1 5 , une seconde en 1818, qui dura trois mois , quoique traitée par la liqueur de Van-Svieten. Trois mois après , M. Cullerier employa les bougies de Ducamp que le malade ne put supporter que huit jours. L’ayant alors sondé avec une sonde de gomme élastique , et ne pouvant pénétrer dans la vessie , il lui dit qu’il avait un rétrécissement à un pouce du

col. M. B conservait, quand il vint me voir,

un suintement muqueux depuis un an , qui

augmentait par les fatigues du voyage. Il existait aussi quelques filaments dans ses urines , mais du reste il passait la nuit entière sans uriner.

Je lui introduisis dans la vessie une sonde exploratrice de 2 lignes et demie, que je retirai sans altération 5 une autre sonde } de 3 lignes, sortit également intacte. J’employai ensuite l’extracteur , qui , arrêté par des carnosités , n’arriva que lentement dans la courbure et dans le col ; mais y ayant pénétré , il fit sortir au premier jet d’urine une carnosité de 6 lignes de long et d’une demi-ligne de large , plus un fragment de 2 lignes.

Le 26 , deux opérations successives produisirent quatre fragments, dont un très grand. ( Voy. fig. 1". )

Le 27 , après s’être arrêté encore à l’entrée de la courbure de l’urètre , l’extracteur parvint dans la vessie , où je ne rencontrai que trois petits vestiges de carnosités déjà blanchis par l’urine. L "instrument ne fit pas même saigner , quoique j’eusse exactement exploré la vessie derrière le pubis , où se trouve le plus souvent cette espèce de fongus très délié.

Le 28 , la sonde exploratrice de 3 lignes, entrée dans la vessie, n’indiqua rien; l’extracteur charria plusieurs fragments , dont un de 3 à 4 lignes dans environ huit onces d’urine , quoi-

que le malade eût uriné une heure auparavant.

Le 29 , l’empreinte de 3 lignes me signala en avant du col de la vessie , de 7 pouces 6 lignes à 8 pouces , une dépression en bas , légère cornme auparavant. L’extracteur, arrivé dans la vessie, fut immédiatement suivi, au premier jet, de deux fragments de 1 à 2 lignes , rouges d’un côté seulement. ire cautérisation.

M. B.... urina moins bien pendant le reste de la journée , comme il arrive chez quelques malades en pareil cas.

Le 2 octobre , empreinte déprimée en bas à

7 pouces , d’ailleurs très lisse jusqu’à la pointe à

8 pouces : elle me fait présumer la présence d'une eschare.

Le 3 , une autre empreinte, de 3 lignes un quart, n’indiqua presque rien de 7 pouces 6 lignes à 8 pouces ; mais elle était légèrement bosselée dans toute cette étendue. 2e cautérisation.

Le 5, la même empreinte de 3 lignes un quart, après s’être arrêtée , et déprimée légèrement à 7 pouces 6 lignes , passe néanmoins très facilement dans la vessie , circonstance qui me fait suspendre toute opération pendant deux jours , pour m’assurer mieux si le mal avait tendance à répulluler.

Le malade avait fait le 6 un voyage à Versai!-

les : il en était résulté pendant la nuit un peu de malaise qui était déjà dissipé le 9.

Le 10 , une sonde exploratrice de 3 lignes présenta une légère irrégularité de 7 pouces 8 lignes à 8 pouces , surtout en haut. Une seconde recherche avec la même sonde la fait pénétrer dans la vessie et indique que le mal est borné à l’entrée du col.

Le 11 , même empreinte , plus déprimée en haut que la veille, de 7 pouces 10 lignes à 8 pouces. 4e cautérisation.

Le i3 , mieux sensible , plus de douleurs en finissant d’uriner.

Le 14 5 sonde exploratrice de 3 lignes, poussée dans la vessie, en sortit très légèrement déprimée en bas. L’extracteur avec deux trous en bas rapporta deux fragments pédiculés en forme de tête d’épingle ; deux heures après, le malade en rendit par les urines un semblable , plus un autre , de six lignes de long sur une ligne et demie de large.

Nouvelle empreinte , de 3 lignes , déprimée de 7 pouces 9 lignes à 8 pouces en bas et même un peu en haut. 5e cautérisation. Le soir fréquentes envies d’uriner , douleur en urinant seulement.

Le 16, le calme est rétabli.

Le i 7 , la sonde exploratrice de 3 lignes for-

tes entre facilement dans la vessie et en sort sans altération ; le malade ne ressent plus de douleur en finissant d’uriner.

Le 18, je laisse séjourner le dilatateur de 3 lignes pendant quinze minutes.

Le 19 , la sonde exploratrice de 3 lignes et demie revient de la vessie encore plus lisse que les fois précédentes , après quoi le dilatateur d’argent du même diamètre pénètre aussi facilement.

Le 20 , le dilatateur de trois lignes et demie entre encore avec la même aisance.

Le 23 , la sonde explorative de 3 lignes et demie , après un moment de séjour au-devant du col , passe dans la vessie ; elle en sort un peu altérée à gauche et en bas. Nouvelle empreinte , prolongée davantage et plus altérée encore. 6e cautérisation. L’instrument rapporte un fragment de carnosité mollasse d’une ligne et demie.

Le 25 , la sonde exploratrice de 4 lignes est dirigée dans la vessie : elle y parvient avec moins de sensibilité que n’en avait causé l’avantveille celle de 3 lignes et demie. Guérison complète.

Le 28 , une bougie à ventre de 3 ligues et demie passe parfaitement bien.

Le 3i ? une nouvelle sonde exploratrice de

3 lignes et demie confirme la guérison en passant et revenant de la vessie sans paraître toucher les parois de l’urètre.