VINGT-HUITIÈME OBSERVATION
Rétrécissement de V urètre, causé par une tumeur à la partie postérieure de la région prostatique. — Sa résistance à F extraction et à la
cautérisation fait croire ci sa nature squirrheuse. — - Guérison douteuse , à défaut de temps nécessaire au traitement .
M. Per*** (Auguste), sous-lieutenant au régiment de Hohenlohe, âgé de 26 ans, vint me consulter le 10 février 1826, et me présenta l’état suivant :
Une sonde exploratrice de 2 lignes et demie fut déprimée en haut à 7 pouces, conservant une pointe régulière. Les souffrances que le malade éprouvait me portèrent à lui conseiller les bains et les lavements.
Le i3, l’empreinte offrait ie même caractère.
Le 17, sonde exploratrice à 7 pouces 8 lignes : cône aplati en haut, qui fait présumer une excroissance. La sonde d’argent rapporte une carnosité vermîculaire trihde, de 9 lignes de longueur.
Le 1 8, fragment de carnosité dense, de 1 5 lignes.
Le 21 , sonde d’argent : carnosité de 3 lignes. Bougie d'une ligne un quart dans la vessie; rien.
Le 22, la même empreinte parvient à 8 pouces 3 lignes, aplatie en haut et arrondie en bas , pointe régulière. La sonde d’argent passe dans la vessie : le malade rend six onces d’urine , quoiqu’il ait uriné une heure avant.
Le 24, quatre fois la sonde d'argent, sans pénétrer dans la vessie. Le malade urinant passablement , je me détermine à pratiquer la première cautérisation en haut.
Les 26 et 28, la sonde d’argent ne pénètre pas; mais , chaque fois, elle ramène des frag-
ments, tandis que les bougies jaunes ne ramènent rien , quoiqu’elles passent très bien dans la vessie.
Le ier mars, la sonde d’argent ramène un fragment trifide , de 8 à io lignes. Il sort quelques gouttes de sang.
Le 3 , empreinte à 7 pouces 3 lignes , déprimée en haut. 2e cautérisation.
Le 7, empreinte à 7 pouces 6 lignes ; pointe à 8 pouces 3 lignes , beaucoup plus grosse que les précédentes. 3e cautérisation.
Le 10, 4e cautérisation , à 7 pouces g lignes : le soir, énorme morceau de carnosité, formée en grande partie de matière grise.
Les i3 et i5, sonde exploratrice très peu irrégulière en bas et en haut; bougie à ventre, suivie de deux petits fragments de brides.
Le 16, encore des brides de différentes formes et de diverses longueurs.
Les 17 et 20, sonde exploratrice encore excavée en haut. 5e cautérisation , à 7 pouces 6 lignes.
Le 23, sonde exploratrice déprimée en haut et beaucoup à gauche. Le toucher offre de la du reté dans cette partie , circonstance qui , rapprochée du trajet facile de la sonde et de l’empreinte antérieure (14 mars), fait présumer que
le pédicule du fongus est encore dur et épais, susceptible de fournir rapidement des végétations nouvelles. 6e cautérisation.
Les 27 et 3i, sonde exploratrice de 3 lignes à 7 pouces 6 lignes, légèrement déprimée en haut. 7e cautérisation : le soir, fragment d’eschare.
Le 4 avril, le malade urine moins bien. Sonde exploratrice, courbée en tête Néanmoins , une bougie d’une ligne et demie passe dans la vessie.
Le 5, même empreinte. Une bougie idem passe dans la vessie.
Le 8 , pointe recourbée légèrement , avec un rebroussement singulier de l’emplâtre.
Le 12, sonde exploratrice aplatie en bas et en haut. 7e cautérisation.
Le 14, 8e cautérisation. Absence de sept jours.
Le 20, sonde exploratrice, â 8 pouces 1 ligne, déprimée en haut et en bas. J’emploie la sonde d’argent, qui ramène des carnosités membraniformes, de 6 à 7 lignes. 9e cautérisation. Le malade urina bien le soir le lendemain et jours suivants , ce qui me porta à croire que cette cautérisation serait la dernière. Mais , après quatre jours d’absence , il vint m’apprendre qu’il urinait moins bien. Alors j’employai, à
trois reprises, la sonde d’argent, qui ramena, la première fois, unecarnosité de 4 lignes et demie ; la seconde, une de 3 lignes, et, la troisième fois, une carnosité de 2 lignes, dure et mêlée de gris jaunâtre. Bains et repos.
Le ier mai, l’empreinte, à 7 pouces 3 lignes, étant toujours déprimée, surtout à gauche et en haut, je pratiquai le toucher , qui me fit reconnaître une tumeur, qui est en effet plus développéee et plus dure de ce côté..
Le 3 , 10e cautérisation. Le lendemain ,
le malade rendit un gros flocon mollasse et grisâtre , qui enveloppait une petite pierre d’une ligne de diamètre , et du poids de deux
grains.
Le 9, sonde exploratrice de 2 lignes et demie â 8 pouces , pointe régulière. Courbure et convexité en haut, annonçant la disparution de la tumeur , et la présence d’un corps mou en bas, où l’aplatissement de la sonde, â 7 pouces 6 lignes, ne lui laisse que deux lignes d’épaisseur de haut en bas, tandis qu antérieurement elle avait pris 3 lignes de large et des bords naturellement arrondis. Urine beaucoup mieux. Dilatateur de 2 lignes et demie.
Le 1 1 , nouvelle empreinte , à 8 pouces 2 lignes, aplatie en haut et en bas. 1 ie cautérisation.
Le ï6, emploi de la sonde d'argent : bride rouge et grise, d’une ligne et demie de large sur 7 à 8 de long. Sonde exploratrice de 2 lignes dans la vessie sans altération notable. Douleur aux dents de la mâchoire inférieure , après la sixième friction.
Le 22, la sonde d’argent dans la vessie détache une carnosité filiforme.
Le 25, la sonde d’argent ramène une bride rouge de 9 lignes de long.
Le 26, empreinte déprimée en haut et en bas, à 8 pouces 6 lignes. 12e cautérisation. Je fais suspendre les frictions.
ier juin, sonde exploratrice , à 8 pouces 8 lignes, déprimée en haut. i3e cautérisation.
Le 6 , la sonde d’argent rapporte une petite carnosité, et l’urine en entraîne une autre plus grosse.
Le 8 , sonde exploratrice de 2 lignes et demie à 8 pouces 2 lignes , tronquée et un peu aplatie. Une bougie de 2 lignes passe dans la vessie.
Le malade devant partir pour affaire de famille, je lui conseille de continuer ses frictions jusqu’à la seizième, et de se servir de bougie à ventre de 2 lignes et demie, puis d’une sonde de
gomme élastique, dont les trous seront appropriés aux opérations que je lui conseille , de semaine en semaine.
Ayant eu occasion de le rencontrer depuis, il me dit qu’il allait bien, et, en effet, il n’est pas revenu me voir.
