MODE D’ACCROISSEMENT DES ABCÈS

On admet que les abcès du foie, une fois créés, tendent à s’accroître, et il n’est pas inutile de rechercher par quel mécanisme se fait cet accroissement; or il est logique d’admettre qu’il y a deux mécanismes en rapport avec les deux périodes qui peuvent s’observer dans les abcès ou les deux formes d’abcès que l’on rencontre dans le foie.

En effet, lorsque le pus est au contact direct de la substance hépatique qu’il dissout, pour ainsi dire, peu à peu autour de lui, c’est par absorption, si je puis m’exprimer ainsi, des parties environnantes qu’il s’accroît, tandis, au contraire, que lorsque la membrane pyogénique est constituée, c’est par refoulement des parties voisines qu’il augmente ses proportions.

Habituellement, la destruction du tissu hépatique est moindre I que ne semble l’indiquer la quantité de pus contenue dans I l’abcès. Nous l’avons dit tantôt en parlant de la cinquième caté- P gorie, nous y revenons actuellement, voulant nous occuper du mode d’accroissement des abcès du foie déjà formés.

Rouis fait observer avec raison que puisque la sécrétion du pus au sein du foie ne coïncide pas toujours avec une dé- ! perdition proportionnelle de substance hépatique, il s’ensuit que cette sécrétion reconnaît encore une autre source que la fonte du tissu glandulaire; c’est cette source que nous devons rechercher, car nous avons suffisamment parlé du mécanisme de formation de l’abcès du foie précédemment, pour n’avoir pas à y revenir.

Recherchant les faits où la quantité de pus existant dans Tabcès, réunie au poids du restant du foie, fait un chiffre notablement plus élevé que le poids physiologique de l’organe, Rouis a observé que cette augmentation ne se présente que

lorsque la collection purulente est entourée d’une membrane pyogénique. C’est donc évidemment cette membrane pyogénique qui joue le rôle capital dans la question des variations de capacité de l’abcès une fois formé.

Cette membrane pyogénique, qui est d’ailleurs parfaitement organisée, donne à la poche une nouvelle vie propre dont jouissent les cavités closes physiologiques ou pathologiques, et l’abcès rentre dans cette grande loi pour ses variations de volume.

Pourquoi l’abcès tend-il à prendre cette forme sphérique à mesure qu’il vieillit? On pourrait peut-être chercher à en expliquer la cause mécanique en disant que c’est la pression égale exercée par le liquide devenu homogène sur toute la périphérie de l’abcès. Mais nous ne nous lancerons pas dans cette interprétation, il nous suffira de signaler le fait sans en discuter autrement la cause ; nous dirons donc qu’il est manifeste qu’il prend cette forme sphérique, sans rien y ajouter.

Dans l’étude descriptive des abcès du foie il y a, au point où nous sommes rendus actuellement, nombre d’autres questions à étudier; mais nous sommes déjà entré dans tant de détails que nous devons ne pas insister davantage sur leur compte.