PÉRITONITE ET PERFORATION INTESTINALE

Ces deux complications peuvent être étudiées simultanément car elles sont le plus souvent étroitement liées l’une à l’autre ; elles sont le résultat d’une inflammation exagérée ou d’un sphacôle, d’étendue variable, des tuniques intestinales.

Il arrive parfois que la péritonite se produit par une seule action de voisinage de l’inflammation de la muqueuse intestinale sans qu’il y ait solution de continuité du tube phlegmasié. D’autres fois, au contraire, elle est le résultat d’une perforation et d’un épanchement intra-péritonéal des matières contenues dans l’intestin. Cette péritonite est généralisée ou bien elle reste limitée à une seule portion de l’abdomen, voilà donc quatre cas différents qui peuvent se présenter et sur lesquels nous dirons quelques mots séparément.

A. — Péritonite de voisinage^ limitée

Il arrive dans ce cas que par le fait du ralentissement de proche en proche de l’inflammation de la muqueuse du gros intestin le péritoine s’enflamme, il rougit par vascularisation anormale, sa surface se dépolit et sécrète bientôt un pus blanc épais qui agglutine les parties en contact ; en même temps une sérosité variable de couleur depuis le citrin limpide jusqu’au jaune louche et granuleux baigne les parties déclives. Cette inflammation localisée suit la marche ordinaire qui aboutit à la formation d’un abcès ou se termine par résolution ; qui reste limitée ou gagnant de proche en proche s’étend à tout l’abdomen. Suivant chaque cas les symptômes et le pronostic sont très variables, on le com-

prend, sans que nous ayons besoin d’insister plus longuement.

B. — Péritonite de voisinage^ généralisée

Ce que nous venons de dire pour le cas où la péritonite est localisée, nous a complètement renseigné sur la péritonite généralisée de voisinage, la vascularisation de la séreuse est générale, les surfaces en contact sont agglutitinées presque partout par le pus concret anologue à du lait caillé pour l’aspect. La sérosité est plus ou moins abondante et plus on moins trouble ; souvent elle se sépare t en deux portions, par l’influence de la pesanteur, une su- l périeure* semi limpide et liquide, l’autre inférieure, louche et i visqueuse. Nous n’avons pas besoin d’entrer dans plus de i développements pour faire comprendre la situation dans des i cas pareils.