TROUBLES URINAIRES

L’apparition de troubles fonctionnels dans l’appareil urinaire est assez fréquente dans la dysenterie, pour que Stoll ait pu dire que parfois la maladie se jetait sur la vessie.

Quelques auteurs ont voulu chercher des relations entre la sévérité des phénomènes et telle forme de la dysenterie, l’intention est louable, le résultat n’a pas encore couronné leurs tentatives. Nous savons bien jusqu’ici que ces phénomènes urinaires sont fréquents, mais de là, à reconnaître par

COMPLICATIONS DE LA MALADIE

leur examen, si c’est à la dysenterie inflammatoire ou gangréneuse, si c’est une phlegmasie de la première ou de la dernière portion du gros intestin, il y a loin et le voile de l’indécision n’est pas levé jusqu’ici.

Il n’est pas nécessaire que l’atteinte soit bien grave pour qu’on se trouve en présence de ces troubles urinaires et, en effet, dans la diarrhée aiguë légère déjà, on constate facilement, ainsi que je l’ai dit en détail précédemment que pendant Tacuité des coliques, le malade n’urine pas et au contraire que lorsqu’il excrète une certaine quantité d’urine c’est le signal d’une rémission dans ses coliques. C’est au point, ai-je dit, que lorsque le sujet est sur le vase , on ne peut le décider à se lever que lorsque, les coliques cessant, il émet de l’urine. S’il n’a pas pissé encore, il vous l’indique et ne veut pas se recoucher sachant bien qu’il va de nouveau avoir des coliques et une selle à très bref délai.

L’examen anatomique des organes nous explique très bien I ces phénomènes : les nerfs proviennent d’une même origine ou ont des connexions si étroites qu’il y a un consensus bien établi entre le rectum et le col de la vessie, je n’ai pas be-

; soin d’insister là-dessus, le lecteur le sait aussi bien que moi.

Dans les flux de ventre aigus les troubles urinaires sont fréquents, pour peu que la dysenterie soit sévère ; on voit de ; la chaleur dans le canal de l’urèthre au moment de l’émission de l’urine, un ténesme du col de la vessie, comparable ‘ à celui du sphincter anal, tous les phénomènes de la dysurie et même de la strangurie dans les cas les plus sévères. C’est au point que, dans plus d’une circonstance, il faut que le ; médecin dirige certains moyens de traitement du côté de ces organes urinaires pour tâcher de diminuer les souffrances du sujet.

TRAITÉ DE LA DYSENTERIE

Dans la dysenterie grave^ et c’est presque toujours la forme gangreneuse que l’on voit alors, la dysurie peut atteindre des limites très fâcheuses, le sujet tourmenté par un besoin incessant d’uriner, peut ne plus évacuer spontanément son urine, de sorte que la vessie reste distendue, si on n’intervient pas ; dans d’autres cas, au contraire, la miction se faisant goutte à goutte, à mesure de Tarrivée du liquide par les artères dans la vessie, le tourment est occasionné par une sensation subjective sans que le réservoir urinaire contracté contienne le moindre liquide.

Mais une preuve que nous pouvons donner de l’indépendance qu’il y a souvent entre les phénomènes morbides de la dysenterie et ceux de l’appareil urinaire, c’est que dans la redite qui dans l’immense majorité des cas est une affection bénigne d’une manière générale, on voit souvent la dysurie, le tenesme vésical, la strangurie, être très accusés.

Dans la dysenterie ou la diarrhée chronique il arrive parfois que la vessie devient inerte, de sorte que le malade a une véritable rétention d’urine qu’il faut combattre par le cathétérisme.

On comprend que sous l’influence de cette dysurie et de ces contractions incessantes de la vessie, le réservoir urinaire peut s’irriter et devenir à son tour le siège d'une phelgmasie. D’un autre côté il est naturel de penser que le liquide urinaire secrété par des organes surexcités et passant sur une muqueuse plus ou moins malade peut être modifié dans sa composition, de manière à devenir à son tour une source d’accidents plus ou moins sérieux. Ajoutons que des phénomènes morbides pareils se montrent chez les individus qui ne présentaient jusque-là aucun trouble, ni aucune lésion des parois urinaires, la situation peut être sensiblement plus aggravée si le sujet était porteur d'une épine antérieure de ce

COMPLICATIONS DE LA MALADIE

côté. Les vieillards, les calculeux, les graveleux, peuvent, on le comprend facilement, être exposés par la dysenterie à des chances d’accidents plus sérieux que les autres du côté des organes urinaires.