MARCHE LENTE

i CT

jour

9e jour . .

38,4 — 38,tt

Comme je

l'ai dit maintes fois, tous les malades atteints parle

degré de

la fièvre jaune sont voués à

une mort certaine ;

car, si on a vu quelques guérisons survenir, elles sont assez: rares pour ne pas pouvoir entrer en ligne de compte. Mais rappelons encore cette particularité sur laquellej’ai insisté souvent: Tous les malades ne se ressemblent pas ; ainsi chez les uns les hémorrhagies sont le phénomène le plus saillant de la deuxième période; — chez d’autres, c’estle vomissement; — quelques-uns ont un délire intense; — d’autres sont dans un étatcomateux. En d’autres termes, sionneveut pas faire une description contenant le résumé de tous les symptômes, et ne ressemblant à aucun cas en particulier, il faut admettre diverses formes pour grouper et catégoriser les divers accidents. C’est ce que le lecteur verra dans le chapitre suivant.

4e DEGRÉ, FIÈVRE JAUNE SIDÉRANTE

Si le 3e degré était déjà une atteinte terrible, celui qu'il nous reste à décrire est réellement effrayant, car il tue les individus avec une rapidité que quelques rares maladies : le choléra ou les accès pernicieux paludéens, seules possèdent.

Si l’affection débute franchement, cé'-qui est l’exception, c’est en général par un frisson intense ; si elle débute insidieusement.

DESCRIPTION GÉNÉRALE DE LA MALADIE

ce qui est l’habitude, le frisson est moindre, la céphalalgie et la lombalgie seules sont notées. Mais remarquons que leur intensité est modérée, on dirait que le sujet, sidéré d’avance, n’a même pas la force de ressentir les phénomènes réactionnels, si pénibles, des degrés moins graves.

Le faciès est rouge, les jeux ont l’aspect caractéristique, la langue se sèche vite, devient tremblottante en très peu de temps et bientôt le malade ne sait plus la mouvoir à son gré. La soif, qui constituait parfois une véritable torture dans le degré précédent, est modérée, ou même nulle chez quelques individus; mais chez d’autres elle est intense.

Le peau devient rapidement sèche, chaude, acre au toucher; lepouls d’abord dur, concentré, rapideest tremblottant et comme bridé dans son expansion, il est irrégulier. La respiration est inégale, suspirieuse; bref, on sent que l'atteinte est terriblement grave ; on devine presque du premier coup qu’elle sera mortelle.

Le caractère de ce degré, est une marche très rapide vers l’aggravation, de sorte que, quelques, fois la période fébrile est si courte, qu’elle pourrait passer inaperçue, si le malade n’était examiné que douze ou vingt-quatre heures après l’invasion. Le sujet est prostré, incapable de rester debout, ses jambes se dérobent sous lui.

Dans mon Etude sur la fièvre jaune àla Martinique j’ ai donné la moyenne thermométrique suivante pour le degré sidérant :

i°r jour 39,4 — 39,7

4e jour 39,9 — 39,1

Et j’ai dit que la mort survient le plus souvent avant cette époque même.

L’adynamie la plus fâcheuse succède de très bonne heure à la tentative impuissante de réaction de l’organisme; le pouls s’affaiblit., diminue d’ampleur et se précipite; les yeux perdent leur animation ; ils sont rouges comme ceux du lapin albinos ou à peine un peu ictériques. La maladie va prendre pour en finir avec le sujet, soit la forme algide, — soit la forme congestive, — soit la forme délirante, — soit encore la forme insidieuse. — Dans tous les cas les vomissements noirs peuvent apparaître peu après les vingt-quatre premières heures ; fisse manifestent parfois presque d’emblée et sans avoir été précédés par les transitions

que nous avons indiquées précédemment. Gomme je l’ai dit plusieurs fois, il est à remarquer que, souvent, dans ces cas, la rejection se fait d’un flot, et comme par régurgitation, au lieu d’être accompagnée de ces spasmes si pénibles, dont nous avons parlé, en décrivant les degrés moins graves.

Ajoutons, pour en finir, que la mort ne dépasse pas le quatrièmejour, au plus tard, de sorte que le sujet succombe avant que la décomposition, dont nous avons parlé à propos du 3e degré, ait eu le temps de le rendre hideux.