TRAITEMENT DES MÉDECINS MEXICAINS

Dans sa thèse sur la fièvre jaune le docteur Galindo (Paris 1869), a résumé de la manière suivante le traitement qu’emploient ordinairement les médecins de la Véra-Cruz.

première période. — Comme dans cette période ce sont les phénomènes congestifs et inflammatoires qui dominent les autres, on doit commencer le traitement (pourvu que le malade soit pléthorique) par une saignée déplélive de 5 à 600 grammes, laquelle est de beaucoup préférable aux saignées locales. Il y a des médecins qui ne voyant dans la fièvre jaune autre chose qu’une discratie anémique, s’opposent de la manière la plus absolue à l’emploi des émissions sanguines, sans réfléchir que physiologiquement il n’est pas prouvé que le sang altéré et moins plastique (en supposant qu’il le fût dans la première période), ne soit pas capable d’augmenter le danger d’une congestion sanguine, vers les organes importants de la vie, par le seul fait de son altération. — Eh! bien les congestions sanguines sont évidentes pendant la première période de la maladie, on les retrouve même après la mort comme le prouvent les autopsies. Pourquoi donc rejeter, d’une manière aussi absolue, la saignée générale? Si maintenant nous la considérons sur le terrain clinique, on verra que si on l’emploie à temps et sans exagération, elle produit un bon résultat, elle fait éprouver au malade un grand bien-être, un calme eL un soulagement très marqué, de toutes les douleurs dont il se plaignait auparavant. — La chaleur et l'activité circulatoire prennent leur caractère primitif, sans qu’on ait jamais pu prouver que l’adynamie de la troisième période soit dans ces cas plus profonde que lorsque les malades ont été soumis dès le début, à un traitement tonique et excitant. D’autre part, l’hypothèse du miasme doit faire penser à son élimination plus rapide, lorsqu’on tire du sang imprégné directement du miasme, que par les sécrétions intestinales et les réactions organiques seules, bien qu’elles aient leur utilité et qu’on doive les provoquer en même temps. Si on admet que la fièvre jaune est un empoisonnement septique ayant une phase de réaction et une de sédation, il est nécessaire, pour être logique, de s’efforcer de faire éliminer le poison, avant qu’il ait produit les effet s, ou les soulager s’ils existent. Quand on compare le parti pris aujourd’hui pour proscrire la saignée avec l’abus qu’on en faisait autrefois, on est forcé d’admettre que ces hésitations et •ces variations sont dues plus à un esprit d’école qu’à une observation rigoureuse des faits. La saignée est utile chez tout malade à constitution forte et est inutile dans les cas qui doivent se terminer le deuxième jour, lorsqu’on est sûr du diagnostic; elle est dangereuse dans les cas graves dans lesquels la première période est peu appréciable; et s’il est vrai que la saignée agit efficacement, quand on l’emploie dans la première période de la maladie, elle tue au contraire, si on en fait usage à la fin de la seconde, ou au commencement de la troisième. Les douleurs épigastriques et les battements du tronc cœliaques sont rapidement calmées par une application de sangsues. On doit prescrire au malade les évacuants; mais celui qui produit le meilleur

effet et qui doit être préféré, c’est l'huile de ricin qui agit en déterminant une indigestion. On doit l’employer à la dose de 90 grammes, avec 30 grammes dejus de citron, les effets évacuants doivent être activés par l’emploi des lavements faits avec une infusion de feuilles de séné, de sulfate de magnésie, avec de la pulpe de casse et de la manne (tisane laxative). La céphalalgie doit être combattue par les compresses d’eau sédative froide ou de vinaigre, par les révulsifs cutanés aux extrémités, comme les sinapismes ; la soif par l’administration, par petites doses, d’une décoction froide de tamarin; les douleurs musculaires et articulaires, par les embrocations huileuses.

deuxième période. — Il faut insister sur la méthode évacuante ; maintenir le ventre libre à l’aide de petites portions (un petit verre toutes les deux heures), de la limonade au citrate de magnésie, des lavements à l’eau de mer. Si la douleur épigastrique augmente, on appliquera à ce niveau des compresses froides; s’il y a des nausées, on doit employer la potion de Rivière. Malgré cette potion si les nausées persistent, on doit appliquer des vésicatoires volants à l’épigastre et administrer de la glace en petits morceaux.

Quant aux toniques et aux excitants, ils ne sont utiles dans cette période, que dans le cas où la maladie revêt une forme torpide, ou lorsque dès le début, les symptômes annoncent l’adynamie et une dyscrasie rapide du sang.

troisième période. — Il faut remplir deux espèces d'indications, celle qui résulte de la prédominance symptomatique, et celle qui présente l’état général du malade; les symptômes graves sont les vomissements de sang, les accidents cérébraux, les hémorrhagies; alors on doit employer les limonades minérales, le fer, chlorure de fer et toute la classe des astringents, sans grand espoir de les dominer.

Les accidents cérébraux de cette période ne doivent jamais être combattus par les émissions sanguines. Parmi les symptômes particuliers qui peuvent nécessiter un traitement spécial, il faut signaler la suppression d’urine qu’on fait parfois cesser par des frictions térébenthinées, sur la région rénale et des lavements avec du sel de nitre et du camphre.