SERVICE SANITAIRE CONTRE LES NAVIRES

Je n’ai qu’un mot rapide à dire à ce sujet, car ce service (fui a pour sanction, si besoin est, la loi du 3 mars 1822, est remarquablement bien organisé, de nos jours, sur le littoral de la France. Quelques détails sont bien encore à améliorer dans son

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fonctionnement, comme dans tontes les oeuvres humaines ; mais ce qu’il reste à faire, est bien peu de chose, relativement à ce qui existe déjà. Ce service sanitaire dépendant du ministère de l’Intérieur et placé dans les attributions de la direction de l’assistance et de l’hygiène publiques (décrets du 5 janvier et du 9 mars 1889) comprend un inspecteur général, résidant à Paris, dans l’intervalle deses tournées d’inspections; et comporte sur les côtes de France, de Corse et d’Algérie, quatorze circonscriptions sanitaires ayant chacune un directeur de la santé, et divers agents. 11 possède cinq lazarets: Toulon, Marseille, Trompeloup, Mindi, Matifou (Algérie). Ce service sanitaire, est chargé de surveiller les apports de maladies contagieuses, il a, comme je viens de le spécifier, un personnel, des locaux et un matériel qui permettent : 1° d’isoler les malades; 2° de mettre en observation les individus bien portants qui proviennent d’un milieu contaminé ; 3° d’épurer les effets et les marchandises qu’on peut suspecter de contenir des germes amarils. Enfin ce service a un règlement écrit, que je ne reproduirai pas ici, et qui donne, ai-je dit déjà, de si bons résultats, qu’il n’est pas utile d’en discuter la teneur.

Nous n’insisterons, donc, pas plus longuement, au sujet de ce service sanitaire; disant seulement que le jour où le service de médecine publique, que tant de bons esprits réclament depuis plusieurs années au nom de l’hygiène générale, fonctionnerait dans les ports de France, sous sa direction; c’est-à-dire le jour où l’autorité ferait surveiller d’une manière permanente, au point de vue de la santé publique ; les établissements où les passagers qui arrivent des pays contaminés, descendent et séjournent pendant les premiers jours de leur présence en France, on pourrait diminuer, d’une manière très notable, le temps dit d’observation, qu’on impose aux navires avant de les admettre en libre pratique; il s’ensuivrait que le service sanitaire deviendrait moins gênant pour les relations, qui vont augmentant de jour en jour, entre les divers pays du monde, sans exposer davantage les pays sains à l’importation de ces grandes maladies transmissibles, dont la fièvre jaune est un des plus terribles spécimens .

2° SERVICE DE MÉDECINE PUBLIQUE A. ORGANISER DANS LES VILLES, CONTRE LA FIÈVRE JAUNE

Ce service, qui pourrait être assuré, très bien, dans les ports de mer, par les directeurs de la santé et agents sanitaires appartenant a l’administration dont je viens de parler, grâce à une simple extension d’attributions ; et qui se trouverait ainsi organisé presque de toutes pièces, — car une bonne partie des locaux, disposés déjà, ou devant etre installés dans l’avenir, en vue des navires qui arrivent du dehors, pourrait être aménagée à peu de frais pour soigner et isoler les malades ou suspects provenant de l’intérieur même de la ville — réaliserait un grand progrès; il constituerait un élément de sauvegarde puissant pour la santé publique.

Dans les villes de l’intérieur, des médecins choisis par l’autorité, comme sont choisis les médecins sanitaires, seraient chargés d’assurer ce service de médecine publique, dont nous nous occupons ici. Ce service, une fois organisé, fonctionnerait sans plus de difficulté ni accroissement de dépense, non seulement contre la fièvre jaune, qui sera toujours l’exception dans notre pays, mais encore contre toutes les maladies transmissibles, exotiques ou indigènes, qui prélèvent un si lourd impôt d’existence sur la population des villes, à chaque instant, et d’une manière presque continue.

D«ns ce livre, qui vise uniquement la fièvre jaune, je n’ai pas à entrer dans de bien longs développements, touchant la question de la médecine publique, à laquelle se rettache tout ce que je viens de dire. Qu’il me suffise cle signaler que depuis le commencement de l’année 1889, l’administration de notre pays est entrée pour ce qui regarde cette médecine publique, dans une voie qui sera féconde en bons résultats : je veux parler de la création an ministère de l’intérieur d’une direction de l’assistance et de l'hygiène publiques. S’inspirant des indications techniques que lui fournit le Comité consultatif d’hygiène publique, de France, cette direction tend à étendre, de jour en jour, le champ de son action. Il est vivement à désirer que des lois et des décrets arment, dans un avenir prochain, cette administration d’une autorité qui lui manque encore, pour rendre les services, qu’on esten droit

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d’espérer, de son intervention directe dans tout ce qui touche l’hygiène et la santé publiques.

En quoi devrait consister le service de médecine publique à organiser dans les ports, contre la tièvre jaune? Ce service comprendrait, naturellement, un personnel et un matériel. Le personnel comporterait des médecins, des infirmiers et des hommes de peine, pour opérer certains travaux que nécessite, à un moment donné, l’isolation des individus et l’épuration des marchandises.

Le matériel, de son côté, comprendrait des locaux d’isolation, pour les individus bien portants et les malades, des appareils et des substances pour l’épuration des objets. — Disons un mot rapide de ces divers détails.

Pour ce qui est des médecins et des infirmiers, je n’ai besoin que de formuler ce desideratum , qu’ils soient aussi peu que possible en réceptivité de fièvre jaune, car les relations qu’ils ont avec les malades les exposent très grandement à contracter la maladie, lorsqu’ils en sont susceptibles.

Le matériel du service de médecine publique, qui nous occupe, se décompose, de son côté, en deux sections: les immeubles et les objets dits de mobilier.

A. — Immeubles

Par l’apellation d'immeuble, il faut comprendre un véritable lazaret, c’est-à-dire un établissement dans lequel on peut isoler, lorsque le besoin se présente, les individus malades, et même, dans des compartiments à part, des convalescents, et des personnes bien portantes, si cela est nécessaire.

Les lazarets maritimes de : Toulon, Marseille, Pauillac, Saint- Nazaire, Alger, pourraient très bien être considérés comme le type des établissements que j’ai en vue ici ; il n’y a qu’à faire, à leur égard, cette restriction : que constitués en vue des navires contaminés, ils sont placés trop loin des villes pour pouvoir rendre commodément des services à la population. Par conséquent, en disant : que les lazarets, que j’appellerai urbains pour les différencier, doivent être conçus d’après l’idée fondamen-

taie des lazarets maritimes, pour ce qui est de l’hygiène et des pratiques sanitaires; en ajoutant qu'ils doivent être, aussi, assez rapprochés de la ville pour qu’on puisse y accéder facilement quand le besoin est; j’ai indiqué les conditions générales qu’ils doivent réaliser.

Dans la plupart des grandes villes d'Angleterre, d’Ecosse et d’Irlande, il existe des lazarets de désinfection, desinfecting stations), qui donnent journellement d’excellents résultats, et le jour où une maladie comme le choléra ou la fièvre jaune apparaîtrait dans leurs environs, ils rendraient des services signalés. En Allemagne, il y a aussi plusieurs de ces lazarets, et il est infiniment à désirer, que notre France, qui compte déjà à Paris, Lyon, Marseille, Perpignan, Privas, Narbonne, Montpellier, le Havre et Reims, des établissements de ce genre, en possède dans toutes les villes, non seulement grandes, mais aussi de moyenne et même de minime importance. Car, qu’on ne s’y trompe pas, l’argent dépensé par les communes pour cet objet, constituera un capital rapportant de gros intérêts à la patrie, sous forme d’existences humaines préservées de la mort.

Ges lazarets sont construits d’après des plans assez différents; les uns peuvent servir a isoler des individus suspects ou malades, les autres ne sont organisés que pour épurer les objets contaminés. Je n'ai pas à entrer dans le détail de leur organisation. On les trouve, dans l’excellent livre de Vallin sur les désinfectants, En outre, la direction de l’hygiène et de l’assistance publiques du ministère de l’intérieur à Paris, qui s’en est aussi occupée avec grand soin, pourrait, au besoin, fournir les indications les plus complètes aux villes qui voudraient se doter de cet excellent moyen de combattre les mille affections transmissibles, qui tuent chaque jour tant d’individus, dans notre pays.

DISPOSITIONS QUE DOIT PRÉSENTER UN LAZARET EN VUE DE LA PROPHYLAXIE DELA FIÈVRE JAUNE

Dans le cas particulier où je suis placé ici, je n’ai à parler des lazarets, que pour ce qui touche à l’éventualité, très rare heureusement jusqu’à présent, de l’apparition de la fièvre jaune, fixer les idées sur leur compte, je crois nécessaire d’entrer en-

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core dans quelques détails. Le lecteur trouvera peut-être que c’est une longueur inutile, mais j’ai cru devoir m’y laisser attarder, parce que j’ai pensé, que ces détails pourraient avoir leur utilité, le jour où le typhus amaril menacerait un de nos ports.

Les lazarets où l’on peut recevoir des malades atteints de la lièvre jaune, sont de deux sortes: 1° ceux qui existent d’une manière permanente sur notre littoral: Toulon, Marseille, Trompeloup, Mindin, Matifou ; 2° ceux qui seraient établis extemporairement, soit dans les ports ou sur les plages, soit dans des localités de l’intérieur ou du littoral, en cas d’agression ou de menace de la maladie.

Je n’ai pas besoin de m’occuper des premiers, qui ont été construits depuis de longues années, et tenus au courant des progrès de l’bygiène, par la sollicitude éclairée de l’administration sanitaire : je ne veux parler ici que de la seconde catégorie, c’est-à-dire qui seraient établis extemporanément, le jour du besoin, en attendant que des lazarets urbains soient organisés, d’une manière permanente, dans les centres d'habitation de quelque importance, pour combattre, en temps ordinaire, la variole, la diphthérie, etc. etc. Lazarets urbains qui pourraient éventuellement être utilisés contre la fièvre jaune.

Les lazarets extemporanés seront très variables, naturellement, suivant le cas. En effet, dans une ville, menacée ou atteinte de la fièvre jaune; on utilisera un édifice construit précédemment pour un autre objet; dans un autre, on cherchera à adapter, à l’usage momentané qu’on veut en faire, un local plus ou moins favorablement disposé ; dans une troisième, on installera à la hâte, de toutes pièces, quelque chose, dans un champ, sur une plage, dans un bois, etc. etc. Tout d’abord, parlons de la question d’isolation de ce lazaret extemporané, vis-à-vis des centres d’habitation. 11 est à désirer, qu’il soit assez près de la ville, pour que le transport des malades et des objets à épurer se fasse facilement; et par, ailleurs, qu’il soit assez isolé, pour ne pas constituer un danger pour son voisinage. A ce sujet, spécifions, en outre, des conditions générales de l’hygiène ordinaire : plantations voisines, aération, etc. etc., qu’il ne doit y avoir ni habitations, ni magasins, étables, écuries, ateliers, etc. etc., à une distance de 500 mètres, au moins, sous le vent du lazaret.

Les lazarets comportent d’une manière générale, trois parties principales, pour répondre aux besoins fondamentaux: 1° un hôpital pour soigner les malades ; — 2° un établissement d’épuration pour les objets suspects; — 3° enfin, un quartier d’isolation, subdivisé lui-même en compartiments séparés, pour les diverses catégories d’individus à isoler.

Hôpital

La question de la disposition, de l’isolation et de l’aération des locaux destinés à recevoir des malades atteints de fièvre jaune, a une extrême importance ; car, suivant que ces locaux seront établis de telle ou telle manière, on verra guérir plus ou moins d’individus et on verra la maladie se propager, ou non, à un plus ou moins grand nombre des personnes voisines. Aussi, comprend-on avec quel soin il est nécessaire de s’en occuper. D’abord, établissons en principe que : toutes les fois qu’il sera possible d’isoler les malades, de manière à ce qu’il n’y en ait qu'un dans chaque chambre, et même, un seulement dans chaque bâtiment, la chose sera pratiquée. Lorsque les nécessités du moment exigeront qu’on mette plusieurs malades dans un même local, on n’oubliera pas, que le moins grand nombre sera le meilleur. D’ailleurs, ajoutons que la fièvre jaune, étant une maladie d’été, le mieux serait, quand on pourra le faire, de placer les malades sous des tentes ou des baraques établies sur une pelouse, ou dans un endroit ou règne une large ventilation. Les Américains ont employé, en 1888, a Camp-Ferri, près de Key-West, en Floride, des baraques, mi-partie bois, mi-partie toile, qui étaient aussi simples que rapidement édifiées ; elles leurs ont donné d’excellents résultats. Les tentes-baraques, comme celles qui existent à l’hôpital civil du Havre, et dont une paroi peut être relevée à volonté, sont d’excellents types qu’on pourra utiliser en temps de fièvre jaune. Répétons que, ces tentes ou ces baraques quelles qu’elles soient, doivent n’avoir ni habitations, ni magasins, en un mot, aucun bâtiment clos, à une distance de 500 mètres, sous le vent.

Dans le cas, où les nécessités du moment auraient fait préférer, aux tentes ou aux baraques, une maison déjà construite, il est à peine nécessaire d’ajouter que les chambres, contenant un ou plusieurs malades de fièvre jaune, devraient être, autant que

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possible, bien isolées des autres chambres contenant, soit des malades, soit des individus bien portants, soit même seulement: des objets à usage, literie, effets, provisions, etc. etc.

La chambre, où est placé un malade atteint de fièvre jaune, doit contenir le moins de meubles et d’ustensiles possibles: un lit, qui, de préférence, sera en fer, avec un sommier à lames métalliques, et garni d’un seul matelas; une table en bois ou en fer, pour supporter les médicaments et autres ustensiles de traitement ou de nourriture; un vase pour les déjections fécales ; un urinoir ; un vase plat, contenant une substance désinfectante, pour recevoir les matières de vomissement. Voilà en somme les seules choses quelle doit renfermer, en outre, des vases affectés aux désinfectants.

Ces vases, plus ou moins grands, doivent contenir des désinfectants divers, suivant le besoin ; mais n’oublions pas de dire: que l’un de ces vases doit être un cuvier formé par la moitié d’une barrique de cent litres, et à demi rempli d’un liquide aqueux, dans lequel on plongera les linges ayant servi au malade; la liqueur de van Swieten (1 gramme de bichlorure de mercure pour un litre d’eau), est, on le sait, un excellent désinfectant pour cet effet.

Une grande amélioration à apporter dans la composition de la literie des malades atteints de fièvre jaune, serait l’emploi des matelas, à air ou à eau, en caoutchouc; et, en effet, avec eux, les dangers, si grands, qu’il y a, pour la réception et la conservation des germes amarils par la laine, disparaîtraient. Le prix relativement élevé de ces matelas, à air ou à eau, en caoutchouc, paraît de prime abord devoir être un obstacle à leur emploi ; mais en songeant qu’un matelas ordinaire, qui a servi à un malade de fièvre jaune, doit être, le plus souvent, incinéré, ou au moins défait, épuré minutieusement, et refait, tandis qu’un simple lavage à l’éponge, avec une liqueur désinfectante,suffit pour faire servir indéfiniment le matelas en caoutchouc, d’un malade à un autre, on voit que la question de prix se modifie singulièrement. Bien plus, qu’elle tourne à l’avantage de ce dernier, lorsque tout compte est bien fait.

S’il est possibe, aucun tapis, aucun rideau, aucune tenture ne seront laissés dans la chambre où se trouve un malade atteint de fièvre jaune ; et, au cas où ces rideaux, tapis ou tentures

seraient indispensables , ils seront en linge de coton ou de toile, et minces ; tout tissu de laine, ou épais, sera rejeté.

Les meubles, tels que : commodes, secrétaires, les autres lits même seront enlevés ; et s’il existe des armoires d’applique dans l’appartement, elles seront entièrement vidées, recevront une abondante provision de chlorure de chaux, et seront tenues rigoureusement fermées ; ne devant être ouvertes qu’avec des précautions sanitaires que j’indiquerai plus loin.

On a proposé d’entretenir dans l’atmosphère de la chambre où se trouvent des malades atteints d’affections transmissibles des vapeurs désinfectantes : l’oxygène, l’ozone, les vapeurs chloriques, nitreuses, sulfureuses, etc. etc., ont été préconisées. Ces diverses fumigations pourraient être essayées, en ayant soin toutefois de les surveiller exactement, de manière à ce qu'elles ne fatiguent pas le malade. Je dirai, en passant, que les remarquables résultats obtenus par la pratique, qui consiste à maintenir les phthisiques dans une atmosphères sulfureuse, me porterait à conseiller l’essai de ces fumigations, à doses très minimes, pour les chambres où sont les individus atteints de fièvre jaune. Il y a, aujourd’hui, des bougies sulfureuses qui permettent de doser, d’une manière commode et précise, ces fumigations. On pourrait peut-être, ainsi, diminuer les chances de transmission de la maladie, des individus malades aux bien portants.

Le nombre des personnes qui sont en contact avec les malades, dans le local, qui nous occupe, doit être aussi restreint que possible. Ces personnes seront, autant que faire se pourra, choisies parmi les réfractaires à la réceptivité ; et, tant à l’entrée qu’à la sortie du local, elles seront l’objet de précautions sanitaires dont voici les détails.

Les personnnes, qui vont entrer dans un local contenant un malade de fièvre jaune, devront revêtir une longue et ample blouse, ou sarreau en toile de lin, chanvre ou coton lisse, et se placeront dans un abondant nuage de vapeurs désinfectantes fourni par un pulvérisateur. Ces vapeurs désinfectantes peuvent être une solution de thymol à 2 0/0 légèrement alcoolisée, ou bien une solution d’acide phénique à 1 0/0. En sortant de la chambre, la personne s’exposera, de nouveau, à un abondant nuage de vapeurs désinfectantes, projeté non seulement sur son vêtement, mais encore sur ses mains, sa face,

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sa barbe et ses cheveux. Elle se lavera les mains dans une solution désinfectante de bi-chlorure de mercure. Enfin, elle dévêtira son sarreau protecteur, qui restera pendu dans un local aéré, servant d’anti chambre, ou bien au grand air.

Le linge de corps ou de literie, sali par le malade, doit être plongé immédiatement dans la cuve, dont nous avons parlé précédemment, et contenant, soit de solution de bi-chlorure soit une solution de chlorure de zinc, à 10 grammes par litre ; soit une solution d’acide phénique impur, à 10 grammes par litre. La solution désinfectante contenue dans le cuvier sera assez abondante, pour que les objets soient complètement immergés, et qu’elle les surnage bien comme il faut. Après une ou deux heures de séjour dans cette solution, ces linges seront tordus, pour que le liquide en soit bien exprimé, portés aussitôt à la buanderie, où ils seront passés à la lessive; puis exposés à une eau courante, ou renouvelée plusieurs fois, pendant assez longtemps, pour se débarrasser de toutes les particules de sel hydrargyrique ou autre ; enfin séchés, etc. etc.

Les déjections des malades : fèces, urines, vomissements, sang des hémorragies, seront reçues dans des vases contenant, comme nous l’avons dit, un liquide désinfectant, une solution soit de chlorure de zinc, de sulfate de fer, de chlorure de chaux à 2 0/0, soit d’acide sulfurique à 5 0/0, soit encore la solution de bi-chlorure dont nous avons parlé précédemment.

Matin et soir, au moins, plus souvent même si l’air ambiant est sec et poussiéreux, on projettera sur les parois de la chambre, murs et plafond, des vapeurs désinfectantes, à l’aide d’un pulvérisateur. Le sol de l’appartement sera humecté avec une toile trempée dans un liquide désinfectant: 10 grammes de chlorure de zinc et 5 grammes d'acide phénique impur, par litre, par exemple. Le balayage se fera, à l’humecté, et ses résidus seront : ou bien incinérés, ou bien, jetés dans un liquide antiseptique. Si le malade est dans une maison ou une baraque en bois, au moins deux fois par semaine, la chambre sera, si faire se peut, blanchie à la chaux avec addition de chlorure de chaux. Toutes les boiseries, ferroneries, literie, etc. etc., seront essuyées avec une éponge trempée dans un liquide désinfectant (chlorure de chaux, acide phénique, thymol, bichlorure, etc. etc.). — Si le malade est dans une

tente, on badigeonnera le tissu avec une solution désinfectante.

En cas de décès, le cadavre sera mis sans retard dans un drap trempé dans la solution désinfectante : solution de bi-chlorure, chlorure de zinc, etc. etc.. Le drap l’enveloppera entièrement, ne laissant absolument aucune partie, face, mains, pieds etc. etc. à découvert. -• Le corps, ainsi bien entièrement entouré de son suaire désinfectant, sera, sans aucun retard, placé dans un cercueil en bois confectionné de telle sorte qu’il n’ait pas de fissures. An fond de ce cercueil, on aura placé, au préalable, soit de la sciure de bois, soit de la poudre de charbon largement arrosée de sol ution de bi-chlorure de mercure. — Une fois le corps déposé dans le cercueil, les vides seront comblés avec cette sciure ou poudre de charbon, en abondance suffisante pour le faire entièrement disparaître ; — puis le cercueil, fermé hermétiquement, sera enterré avec de la chaux vive: ou bien incinéré, sans retard. — On aura eu grand soin de laisser le cadavre, le moins de temps possible à l’air, soit dans la chambre, soit dans un dépositoire. En un mot, l’inhumation définitive sera aussi rapprochée que possible du moment du décès.

Etablissement de désinfection.

La seconde partie du lazaret destiné à isoler et soigner des malades atteints de maladie transmissible est constituée par l’établissement de désinfection. Cet établissement doit comporter deux systèmes d’épuration : une chambre à fumigations sulfureuses, d’une part ; une étuve à vapeur d’eau sous pression, d’autre part. Cette étuve à vapeur sous pression est, pour le moment, le dernier mot de l’hygiène sanitaire; elle mérite d’être utilisée dans la plus large mesure pour l’épuration des objets contaminés ou suspects : elle occupe incontestablement le premier rang sous le rapport de l’importance ; mais, néanmoins, dans nombre de cas, l’épuration par les vapeurs sulfureuses se recommande à l’esprit aussi; par conséquent, tout indispensable que soit l’étuve, il faut ne pas laisser tomber la sulfuration dans l’oubli.

Etuves à soufre. — L’étude à soufre consiste tout simplement, en une chambre fermant ainsi complètement que possible, et,

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par conséquent n’ayant, en général, qu’une porte. — Des montants et des traverses en fer, permettent d’y étaler les objets à épurer. Sur le sol, constitué par des dalles, du béton ou des briques, afin de ne pas être exposé à l’incendie, on dépose le vase où doit brûler le soufre. On voit que cette étuve n’est guère compliquée. C’est précisément cette simplicité, jointe à l’efficacité puissante des vapeurs sulfureuses, qui font qu’on doit conserver ce mode d’épuration, pour les cas, où il faut, pour ainsi dire, désinfecter les objets en toute hâte, et d’une manière extemporanée.

Etuves à vapeur d'eau. — C’est le système d’étuves à vapeur d’eau sous pression de MM. Geneste et Herscher, qui jouit de la faveur, aujourd’hui; faveur méritée en réalité, car, de tous les appareils proposés, c’est celui qui, actuellement, donne les meilleurs résultats. On a bien proposé des étuves à circulation de vapeur, se basant sur cette donnée : que, grâce à la circulation, c’est-à-dire au renouvellement incessant des particules de vapeur, l’action topique est plus active, même à température moins élevée, quLe lorsque la vapeur stagne. En d’autres termes, on a pensé qu’il y avait dans ce cas, pour la chaleur, le phénomène analogue à celui qui fait, que le vent froid est bien plus agressif sur l’organisme vivant que l’atmosphère calme, même plus froide. — Je dois ajouter que, d’après M. Vallin, si compétent en pareille matière, ces étuves à circulation sont encore, à l’heure actuelle, moins efficaces que les étuves à vapeur sous pression, dont nous venons de parler. Les étuves du système Geneste et Herscher sont tellement connues par les hygiénistes, aujourd’hui, que je n’ai besoin que de les indiquer d’un mot, sans entrer dans de longs détails explicatifs. Je me bornerai donc à dire : qu’elles se divisent en quatre catégories :

a. — L’étuve fixe pour établissement à terre ;

h. — L’étuve fixe pour navire ;

c. — L’étuve mobile pour le service à terre ;

d. — L'étuve sur chaland pour le service dans les ports.

Quartiers d'isolation.

Les quartiers d’isolation doivent contenir plusieurs compartiments, afin que les diverses catégories d’individus soient bien

séparées, et, par conséquent, ne soient pas exposées à la contamination. C’est ainsi, que les convalescents, seront conservés à part, sans aucune communication avec l’extérieur, pendant un certain nombre de jours: de huit à vingt, suivant le cas; et ne sortiront du quartier qu’après avoir été baignés, et avoir eu leurs effets à usage rigoureusement épurés. — D’autre part, les personnes, bien portantes, qui ont été au contact d’un malade : parents, voisins, devraient être placés dans un autre quartier, isolé aussi du restant de l’établissement, pendant un temps variable de 5 à 10 jours ; et ne sortiraient qu’après une épuration des personnes et des effets. On dégage, facilement, de ces indi dictions, l’idée qui me domine en ce moment : c'est qu’il faut, par une isolation attentionnée et prudente, éviter le contact des individus contaminés, et des individus suspects , pour me servir du terme consacré en matière sanitaire, avec les individus sains. Or, les conditions de ce contact sont si variables, le nombre des individus à isoler peut être si différent, d’un moment à l’autre, qu’il est inutile, je crois, d’entrer dans de plus longs détails à ce sujet : il me paraît suffisant d’en avoir tracé seulement, les grandes lignes. — Aussi, me bornerai-je: à dire que le lazaret, dont nous parlons actuellement, peut n’avoir, en principe, que deux, trois, ou au plus quatre compartiments isolés ; l’autorité sanitaire pourra, toujours, en s’inspirant de l’idée fondamentale, pratiquer l’isolation d’une manière extemporanée, et avec des locaux d’occasion, en cas d’une épidémie quelque peu étendue.