B. OBJETS SANITAIRES MOBILIERS

Les objets dits mobiliers, du service sanitaire comprennent :

1° Les étuves à désinfection ;

2° Les pulvérisateurs à désinfection ;

3° Les appareils respirateurs que les employés doivent revêtir, parfois, pour pénétrer dans les lieux contaminés ;

4° Les vêtements que doivent porter les personnes qui communiquent avec les malades, ou qui touchent aux objets contaminés ;

5° Les voitures d'ambulance, pour transporter les malades de leur domicile à l’hôpital d’isolation, sans exposer la population

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à la contamination, et pour emporter, au besoin, les suspects dans les quartiers d’isolation ;

6° Les cercueils qui doivent transporter les cadavres des individus morts de fièvre jaune, au cimetière, sans laisser échapper des germes morbides au dehors.

7° Les voitures qui doivent transporter les cadavres, les effets, linge, etc. etc., contaminés, de l’intérieur de la ville à l'établissement d’épuration ;

Je parlerai des substances désinfectantes, dans le chapitre suivant, lorsque je m’occuperai de la technique delà désinfection.

1° Etuves à désinfection *

Les étuves à désinfection, par la vapeur sous pression, du système Geneste et Herscher, se partagent, ai-je dit déjà il y a un moment, en quatre modèles: 1° L’étuve fixe pour établissement à terre; 2° L’étuve pour navire; 3° Le chaland à désinfection ; 4° L’étuve mobile pour la désinfection à terre. Je n’ai pas besoin de revenir sur leur compte.

2° Pulvérisateurs

La maison Geneste et Herscher a fabriqué, aussi, des appareils à désinfection par pulvérisation, pour désinfecter les murs des chambres, les wagons, voitures, parois de navires, etc. etc. Je renvoie le lecteur aux traités généraux d’hygiène pour la description détaillée de ces appareils.

3° Appareils respirateurs

Des appareils, dits respirateurs, doivent faire partie du mobilier sanitaire. J’entends, par ce nom, des appareils qui permettent à un individu de pénétrer dans un milieu contaminé, en entretenant sa respiration, à l’aide de l’air puisé au dehors. — Je n’ai pas besoin d’entrer dans de longs développements pour faire comprendre l’ utilité de ces appareils. En effet, on sait que, trop souvent, il a suffi à un individu, en réceptivité, de pénétrer dans une chambre renfermant des germes de fièvre jaune, pour être infecté; et l’infection a paru se

produire par le seul effet de la respiration. Dans ces conditions, il devait aussitôt, venir à l’idée des hygiénistes, de procéder comme si l’air de la chambre contaminée était irrespirable : ils ont songé à munir les personnes, obligées d'y pénétrer, d’un de ces appareils: comme le scaphandre, qui font respirer de l’air pris plus ou moins loin. Le scaphandre marin remplit absolument le but qu’on se propose d’atteindre; son poids seul, est un obstacle qui a fait songer à d’autres appareils; mais il ne faut pas oublier, à bord d’un navire, par exemple, qu’à la rigueur, l’hvgiéniste aurait, dans ce scaphandre, un moyen précieux qu’il ne devrait pas manquer d’utiliser. Je n’insisterai pas dans le détail de* la description des diverses variétés de scaphandre : le système ordinaire, le système Denayrouse et Rouquayrol; et, d’ailleurs, toutes les variétés de ces appareils qui permettent de pénétrer dans les milieux irrespirables, peuvent rendre également de bons services. — Je ne veux cependant pas oublier de signaler un vêtement que j’ai vu fonctionner au port de Toulon, chez les pompiers delà marine, appareil appelé : « la chemise Poulain ».

Cet appareil consiste, en une sorte de vareuse en cuir, qui recouvre toute la partie supérieure du corps, y compris la tête. — A gauche, au niveau de la ceinture, est un orifice, sur lequel se visse le tuyau qui apporte l’air fourni par une pompe à refoulement, du même genre que la pompe du scaphandre ordinaire. — A la ceinture, est attachée une corde, qui servirait, au besoin, à attirer l’individu au dehors du milieu irrespirable, si besoin était. — Au niveau de la figure, se trouve un verre de lanterne, demi-cylindrique, qui permet au porteur de l’appareil de voir ce qui se passe autour de lui. Au-dessous de ce verre, est le conduit éjecteur de l’air respiré, — conduit au quel on peut ajouter, un sifflet qui sert, au besoin, de moyen d’échanger des pensées entre le porteur de l’appareil et les personnes qui l’entourent. Enfin, au-devant de la chemise, et au niveau de la ceinture il y a une lanterne qui reçoit l’air venu du dehors, et qu’a déjà respiré le porteur de l’appareil, disposition qui lui permet d’éclairer, même dans un milieu contenant des gazs impropres à la combustion, les vapeurs sulfureuses, par exemple. On comprend, aussi, qu’au besoin on pourrait aussi disposer un tube acoustique qui serait logé dans la corde, reliant l’individu à ceux qui sont au dehors; mais la chose n’est, en réalité, guère nécessaire.

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4° Vêtements isolateurs

La chemise de Poulain est, cà la rigueur, un vêtement isolateur excellent, mais il est plus compliqué que de simples blouses, précisément parce qu’il garantit les individus plus complètement. Néanmoins, cette chemise de Poulain, excellente à revêtir quand il s'agit d’enlever un cadavre, ou d’épurer un endroit contaminé, ne sera pas employée par les médecins et infirmiers qui auront à soigner un sujet atteint de fièvre jaune. Le danger de la contamination, quel qu’il soit, ne pourra jamais décider le médecin à s’affubler d’un appareil aussi effrayant pour un malade. Alors, se présente un moyen terme: celui des blouses ordinaires, en tissu imperméable ou non, dont il est prudent de couvrir ses vêtements, lorsqu’on pénètre dans une chambre, où est le typhus amaril. — Ces blouses ne diffèrent en rien de celles qu’on emploie ordinairement dans les hôpitaux, d’après les nouvelles idées sur l’antisepsie ; il nous aura suffi de les indiquer, sans avoir besoin d’insister plus longtemps sur leur compte.

5" Voitures cV ambulance

Je n’ai pas besoin d’entrer dans de longs détails, non plus, au sujet des voitures d’ambulances: celles qu’on emploie de nos jours, dans quelques villes, pour le transport des individus atteints par les maladies transmissibles, sont d’un usage assez courant pour être dans la mémoire de tous les hygiénistes. — Il faut que ces voitures permettent d’emporter le malade, sans semer les germes morbides sur la route; il faut, qu’après chaque transport de malades, elles soient rigoureusement désinfectées. Après avoir formulé ces desiderata , nous pouvons passer à un autre sujet.

6° Cercueils pour les cadavres dangereux

Nous n’avons pas grand’ chose à dire, touchant les cercueils destinés aux cadavres de fièvre jaune. Il faut qu'ils soient assez bien clos, pour ne pas laisser épancher au dehors les germes amarils : telle est la condition qu’ils doivent remplir. Pour cela,

lion seulement les joints seront obturés avec soin, mais dessubstances désinfectantes et absorbantes seront répandues dans leur intérieur, avec la plus grande libéralité, laprofusion meme, pour atteindre parfaitement le but.

Voitures pour les cadavres et les objets contaminés

Enfin, nous terminerons ce qui a trait au mobilier sanitaire, en disant que les voitures destinées -à emporter les cadavres ou les objets contaminés, doivent ne pas laisser échapper les germes amarils; ici encore, il n’est pas nécessaire d’entrer dans de plus longs détails, une fois que l’idée fondamentale a été formulée.

FONCTIONÎNEMENT DU SERVICE

Un règlement sanitaire, paraphrasant et commentant les lois et décrets dont l’administration sanitaire est armée; lois et décrets qui seront à compléter, au besoin, afin de ne laisser prise à aucun obstacle vis à vis des mesures d’hygiène pnblique, devrait régir le fonctionnement du service de médecine publique qui nous occupe; et cela, d’une manière bien claire et bien précise, afin que, lorsqu’il faut pratiquer les isolations et les épurations, il n’y ait, ni hésitation, ni discussion, dans l’interprétation des dispositions édictées.

Je n’ai pas besoin d’entrer ici dans les détails de ce règlement: il me suffira de dire qu’il est urgent qu’il fasse, de la manière la plus formelle, une obligation étroite à tout propriétaire de garni, hôtel, taverne, etc..., etc... de signaler à l’autorité médicale les cas suspects de maladie, développés dans leur établissement; d’exiger, de tout médecin, pharmacien, parent, voisin, même, la déclaration immédiate des cas suspects venus à leur connaissance. En outre, des inspecteurs devraient avoir pour mission de se tenir très exactement au courant de la situation sanitaire des maisons, quartiers, établissements, navires, etc... etc... dans lesquels la maladie débute d’ordinaire. En un mot, et sans que j’ai besoin de spécifier ce qui est déjà en vigueur en France dans la matière, et des dispositions qu’il faudrait ajouter, je puis faire comprendre ma manière de voir en disant: il faudrait que ce règlement, écrit, édictant toutes les mesures capables d’as-

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surer le bon fonctionnement clu service sanitaire, armât l’autorité, afin qu’elle pût connaître, au fur et à mesure, les diverses atteintes de fièvre jaune, dès leur apparition, et qu’elle put prendre ses dispositions en conséquence.

Pour fixer les idées d’une manière plus commode, nous allons supposer le cas, où, dans un pays dont le service de médecine publique a été organisé, comme je viens de le dire, on voit apparaître un cas de fièvre jaune. Nous allons indiquer, en quelques mots, comment on devrait procéder alors.

Un propriétaire de garni découvre, un matin, qu’un des étrangers, qui sont venus habiter temporairement son établissement, est malade, atteint d’une affection suspecte. Il prévient aussitôt, de peur d’avoir à subir des pénalités pécuniaires et autres, édictées par le règlement sanitaire, la police, la municipalité, ou l’administration de la santé publique, qui, sans retard, envoie un médecin examiner l’individu suspect.

Nous supposons que cet examen révèle, que c’est, en effet, la fièvre jaune dont il s’agit. Sans aucun retard, alors, le malade est mis dans une voiture spéciale d’ambulance, et transporté dans un local, où il sera isolé et soigné, comme son état l’exige, au double point de vue de sa santé personnelle et de la santé publique. En même temps, ses effets à usage, le mobilier et le local où il a séjourné, sont désinfectés.

Au moment où l’autorité sanitaire voit le malade atteint de fièvre jaune, elle s’enquiert, naturellement, de sa provenance; nous allons supposer les divers cas qui peuvent se présenter à son investigation: — 1° Ce malade est un matelot d’un navire de commerce, .en chargement, de passage, ou en déchargement dans le port ; — 2° ou bien, c’est un passager, arrivé depuis peu de temps, par un navire venant d’un pays plus ou moins éloigné ; — 3° ou bien enfin, c’est un ouvrier, un employé, un habitant quelconque de la ville, qui a été en relations avec des choses ou des personnes suspectes.

Dans le premier cas, non seulement le malade sera isolé, le local désinfecté, mais encore la désinfection sera appliquée au navire d’où provient le malade.

Dans le second cas, même chose à faire pour le malade et le navire ; surveillance à exercer sur les passagers, de manière à ce que ces passagers et leurs effets soient désinfectés, s ils sont

encore à bord; ou, au moins, que l’autorité sanitaire sache dans quels principaux endroits ces passagers se sont éparpillés, dans l’occurence de leur débarquement antérieur; afin de pouvoir exercer plus facilement la surveillance sanitaire, en sachant dans quels quartiers, elle doit plus particulièrement porter son attention.

Dans le troisième cas, les prescriptions, que nous avons spécifiées seront appliquées: au malade et à son habitation, aux personnes, aux locaux et aux choses suspectes.

On le voit, en résumé, l’idée qui domine en tout ceci, est la suivante :

1° Avoir, aussitôt que possible, connaissance des atteintes de fièvre jaune, dès leur début, de manière à pouvoir isoler les malades. Et la raison de la vigilance que nous voudrions qu’on mît dans cette recherche, c’est que, dans les premiers jours, la maladie paraît être moins transmissible que plus tard ; et, par conséquent, qu'en se hâtant, on a plus de chances pour empêcher : tant la transmission d’homme à homme, que l’infection des locaux.

2° Isoler le malade, de manière à le placer dans un air sain, ce qui est une très bonne condition pour sa guérison ; et d’autre part, grâce à cet isolement, on empêche la transmission de la maladie, par l’infection des individus restés sains jusque-là ;

3° Purifier les locaux, les objets et les individus contaminés, au fur et à mesure ; de manière à ce que les germes soient détruits aussitôt que possible après leur émission; ce qui diminue : et les chances de leur multiplication, et celle de l’infection des locaux et des individus.

Si on arrive, un jour, à appliquer, dans les ports de merde quelque importance, de la zone torride et de la zone tempérée, le service et les mesures de médecine publique sanitaires dont je viens de parler, on peut prédire que les épidémies de fièvre jaune diminueront de fréquence, dans une grande proportion. Mais, il ne faut pas oublier que, pour donner de bons résultats, la donnée fondamentale, qui régit la prophylaxie de la fièvre jaune, doit être réalisée rigoureusement. Il faut bien se pénétrer de cette idée : que les précautions doivent être exagérées, doivent dépasser le but pour être suffisantes. En matière de désinfection, je le répète, il faut faire comme le chasseur qui sait bien qu’un seul grain de plomb suffit pour tuerie gibier, et qui, néanmoins,

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en met cent dans son fusil, de manière à avoir cent chances, pour une, de 11e pas manquer le but.

B. - MESURES A PRENDRE QUAND LA MALADIE EST SIGNALÉE, A TERRE, A L'ÉTAT DE CAS ISOLÉS

Pour entrer dans le détail de toutes les conditions qui peuvent se présenter, nous avons, maintenant, à parler du cas où la fièvre jaune est signalée dans un port de mer, à l’état de quelques très rares atteintes isolées, çà et là, et sans relations bien directes de l’une à l’autre.

Ne manquons pas de spécifier: que, par: atteintes rares et isolées, nous voulons parler de ces faits, dans lesquels 011 voit, positivement, qu’on n’est pas, encore, d’une manière certaine, ou moins, en présence d’une épidémie qui commence; car il faut bien souligner que, dès qu’un certain nombre d’atteintes se produit dans une ville, même sans qu’elles paraissent avoir une liaison d’origine bien claire, le plus prudent, est de se considérer, aussitôt, comme étant sous la menace d’une épidémie, et d’agir vigoureusement, en conséquence, comme nous le dirons bientôt.

Quoi qu’il en soit, dans les cas qui nous occupent actuellement, l’autorité a deux indications à remplir : d’une part, isoler avec grand soin, chaque fois, le malade, et épurer le local où il a séjourné, ainsi que les effets qui ont été en rapport avec lui ; d’autre part, songer sans tarder, aux dispositions qu’il y aurait à prendre, au point de vue de l’hygiène publique, si ces cas, isolés et très rares, venaient à augmenter tant soit peu de nombre.

Ce qui touche au malade, à ses effets ou à son habitation, ne doit pas nous arrêter bien longtemps. En effet, aussitôt que l’autorité est prévenue, elle fait porter le diagnostic; et dès que la fièvre jaune est reconnue, ou même seulement suspectée, une voiture ou un brancard, disposés de manière à éviter la diffusion des germes, emporte le malade, dans le lieu où il sera isolé pendant son traitement.

Les personnes qui ont été en contact avec le malade sont examinées par un médecin sanitaire, pour être isolées, si elles présentent le moindre symptôme morbide. Si elles sont bien portantes, elles resteront, néanmoins, sous une surveillance sani-

taire très attentionnée, pendant une semaine. Cette surveillance ne les empêchera pas de vaquer à leurs occupations. Elle leur laissera toute leur liberté, mais, néanmoins, elle devra être faite avec une précision et une fréquence qui permettront, le cas échéant, de saisir le début d’une indisposition.

Les effets à usage qui ont servi au malade, ainsi que sa literie sont disposés dans la chambre où il était, pour que la fumigation sulfureuse agisse bien sur leurs souillures, et les germes amarils qu’ils peuvent contenir ; puis, cette chambre, et, au besoin, les voisines, sont fumigées au soufre, dans le plus bref délai possible. On peut, même, répéter deux fois, coup sur coup, la fumigation, pour être plus certain, encore, de détruire les germes, si le moindre doute existe touchant la perfection de l’opération. Aussitôt après la fumigation au soufre, les objets spécialement dangereux : matelas, couvertures, effets divers, seront épurés par l’étuve à vapeur d’eau sous pression.

Une fois les fumigations et l’épuration, par l’étuve à vapeur sous pression, pratiquées, la chambre est ouverte, aérée, les objets qui doivent être lavés sont transportés dans des boîtes entièrement closes, dans un lieu assez éloigné de toute agglomération humaine. Là, ils sont lavés avec toutes les précautions sanitaires, et ne sont rapportés dans l’habitation, que lorsque celle-ci est considérée comme absolument épurée, et pouvant recevoir de nouveau des habitants (environ une semaine d’aération, très complète et permanente, après la fumigation).

Quant à la seconde indication qui se présente à l’esprit de l’autorité, il nous suffit de dire, en quelques mots, qu’elle consiste à songer aux dispositions qu’il y aurait à prendre, au cas où une épidémie menacerait : isolation des malades, dissémination des individus bien portants qui peuvent se déplacer, propreté des rues, des maisons, des égouts, des environs de la ville, etc... etc... D’ailleurs, comme nous allons avoir à parler en détail de ces dispositions, dans le paragraphe suivant, nous n’avons qu’à renvoyer le lecteur à cette partie de notre étude.

C. — MESURES A PRENDRE LORSQU’UNE MENACE D’ÉPIDÉMIE SE PRODUIT DANS UNE VILLE

Dès quequelques cas de fièvre jaune ont été constatés dans une ville, on peut la considérer comme étant sous l’imminence d’une

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épidémie. Il est alors absolument nécessaire de prendre, sans aucun retard, des dispositions énergiques pour combattre et étouffer, si c’est possible, le fléau qui menace, terriblement, la santé publique.

Quelles sont ces dispositions ? Nous avons besoin de les spécifier ici en détail, et nous les partagerons en six catégories, pour pouvoir les présenter d’une manière plus facilement compréhensible pour l’esprit :

1° Préparation de locaux, où doivent être isolés et soignés les malades, et où les objets contaminés doivent être épurés;

2° Préparation de locaux, où seront disséminés les individus bien portants qui doivent être déplacés ;

3° Facilitation du déplacement des individus bien portants, qui peuvent s’éloigner du foyer de l’épidémie ;

4° Propreté et aération de tous les locaux et de toutes les parties de la ville contaminée;

5° Mise en fonction du service sanitaire, en vue d’appliquer, aussi vite que possible et d’une manière rigoureuse, les prescriptions d’hygiène, générale et particulière, applicables au cas d’épidémie ;

6° Application rigoureuse du principe de l'isolation des malades et de l’épuration des effets, marchandises et locaux, partout où il y a des malades, au fur et à mesure des atteintes ; ainsi que de la dissémination et de l’isolation des individus bien portants.

1° Préparation des locaux où doivent être soignés et isolés les

malades , et où les objets contaminés doivent être épurés.

A la rigueur, nous pourrions nous borner à cet énoncé, car suivant les pays, les locaux se présentent dans des conditions différentes. Mais, sans entrer dans des détails, qui courraient le risque d’être obscurs, si nous voulions nous arrêter sur toutes les variétés possibles, nous allons chercher à déterminer les conditions générales qu’ils doivent remplir.

Leslocauxoù doiventêtre isolés et soignés les malades, seront assez éloignés des centres d’habitation, pour que les relations par les personnes, ou le transport des germes par le vent, ne soient pas un danger permanent pour les individus en santé.

D’autre part, même dans l’endroit qui sert à l’isolation des malades vis-à-vis de la population saine, il faut, autant qu’on peut, isoler les malades les uns des autres. Le principe que : — plus les malades sont isolés, et placés dans un milieu où l’aération se fait bien, plus ils ont de chances de guérir, et moins ils sont dangereux, — ne doit jamais être perdu de vue par l’hygiéniste et par l’autorité. Par conséquent, plus on pourra multiplier les catégories d’individus : malades au début, en cours de maladie, en convalescence, individus guéris, etc. etc., mieux on arrivera à remplir le but.

Pour ce qui est, de l’épuration des objets et des locaux qui peuvent contenir des germes, spécifions qu’il faut s’attacher toujours à dépasser le but, à pécher par excès de précautions. Un luxe de mesures épuratoires, qu’on me passe le mot, est une condition de succès, dans le cas qui nous occupe.

2° Préparation des locaux où seront disséminés les individus bien portants qui doivent être déplacés

Ce que nous avons dit à diverses reprises, dans le cours de cette étude, ainsi que les faits que nous avons cités, en parlant d s allures épidémiques de la fièvre jaune, nous a montré: 1° que l’encombrement du matériel et du personnel dans les locaux, est une condition extrêmement fâcheuse en temps d’épidémie ; 2° que lorsqu’il y a eu un malade dans un local, les individus qui ont été à son contact ou seulement dans son voisinage sont très exposés à contracter la maladie. Par conséquent, dès qu’une localité est menacée de la fièvre jaune, l’autorité a le devoir impérieux de chercher à disséminer, le plus possible, l’encombrement des personnes et des choses; et, dès qu’un malade a été signalé dans une maison, elle devra, le plus souvent, faire disséminer et isoler, dans des lieux où elle peut exercer une surveillance rigoureuse, les individus qui ont été dans les conditions précitées. Pour cela, il est nécessaire de préparer à l’avance des locaux de dissémination et d’isolation. On comprend, que la désignation et la préparation, dans la plus large mesure du possible des locaux où cette dissémination doit se faire, doit être une de ses premières préoccupations.

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3° Facilitation du déplacement des individus, bien portants, qui peuvent s'éloigner du foyer de l' épidémie

D’après les idées que nous cherchons à faire prévaloir, en nous basant sur les faits, il est urgent d’éloigner, autant qu’on peut, les individus bien portants, d’un foyer où une épidémie menace de se développer. Par conséquent, non seulement on doit préparer, dans la localité menacée, des quartiers d’isolation pour ceux qui ne peuvent pas s’éloigner, mais encore il faut s’occuper de favoriser l’émigration autant que possible; et cela, avant que la population ait été contaminée. Aussi, tous les corps de troupe, groupes d’ouvriers, d’écoliers, etc. etc., sur lesquels l’autorité a une action directe, doivent être écartés avec soin de ce foyer, en temps opportun, c’est-à-dire avant leur infection; de manière, non seulement à en être éloignés, mais encore à ne conserver absolument aucune relation, de personnel ou de matériel, capable de propager la maladie, d’un lieu contaminé, vers un endroit sain.

Quant à ce qui est de la partie de population, sur le déplacement de laquelle l’autorité n’a pas d’action directe et effective, il faut bien lui faire savoir le danger qu’il y a, pour elle, à rester dans le foyer épidémique, et les avantages considérables de la dissémination. Il faut, aussi, que toutes les facilités possibles lui soient données, pour la solliciter à cette dissémination et à l’isolation, non seulement vis-à-vis des endroits où il y a des malades, mais encore vis à vis des groupes d’individus bien portants, qui ont fui le foyer épidémique.

4° Propreté et aération de tous les locaux , et de toutes les parties de la ville contaminée

La propreté la plus absolue, l’aération la plus complète, doivent être appliquées, avec une rigueur extrême, dans une localité contaminée, dès le début de l’épidémie. Je n’ai pas besoin d’entrer dans des détails qui deviendraient obscurs, par le fait du trop grand nombre de spécifications qu’ils donneraient. Il suffit de formuler le principe, pour que, le cas échéant, l’autorité le fasse appliquer avec un soin extrême.

5° Mise en fonction du service sanitaire , en vue d’appliquer, aussi vite que possible, et d'une manière rigoureuse, les prescriptions d'hygiène générale et particulière, app lica b les au cas d' épidémie.

Nous ne parlons de la mise en fonction du service sanitaire, que pour le cas où il n’aurait pas été institué jusque-là; et ce que nous avons dit précédemment, au sujet du fonctionnement du service sanitaire, est applicable ici; de sorte que nous y renvoyons le lecteur.

6° Application rigoureuse du principe de l'isolation des malades, de V épuration des effets, marchandises et locaux , partout où il y a des malades, au fur et mesure des atteintes ; ainsi que de la dissémination et de l'isolation des individus bien portants, qui ont été en relations avec les malades.

Pour en finir, avec les mesures à prendre dans une localité qui est sous la menace d’une épidémie de fièvre jaune, il nous reste à parler : de l’application rigoureuse de l'isolation des malades ; de l’épuration des effets et des locaux, partout où besoin est, avec un redoublement d’activité, au fur et à mesure de la production de nouvelles atteintes, ainsi que de l’isolation des individus bien portants, qui ont été en relations directes ou de voisinage avec les malades.

Tout ce que nous avons dit déjà, fait que le lecteur sait bien ce que nous avons en vue, en ce moment. Rappelons-lelui sommairement encore, par excès de précaution : supposons une ville menacée aujourd’hui par la maladie ; — les locaux, pour isoler et soigner les malades, pour épurer les effets contaminés, pour isoler les individus bien portants qui ont été en relations avec des malades, sont préparés; — les troupes et groupes d’individus sur lesquels l’autorité a une action directe sont éloignés de la ville, placés par agglomérations séparées, n’ayant- absolument aucune relation avec les lieux contaminés; et aussi peu de relations que possible avec les autres agglomérations d’individus bien portants; — les habitants qui ont pu s’éloigner ont fait de même; — on a conseillé et facilité leur dissémination et leur émigration vers les lieux ou les conditions sanitaires sont meilleures : les pays de montagne par exemple; dans les mêmes con-

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ditions de cessation absolue de relations avec les lieux contaminés, et de rareté, aussi grande que possible, des communications avec les autres groupes d’individus bien portants; — on a fait nettoyer tous les locaux, habitations, magasins, ateliers, rues, places, marchés, égouts, etc. etc., qui étaient quelque peu malpropres, ou même alors qu’ils auraient été dans le [dus brillant état de propreté ; — on maintient cette propreté, et on fait les aspersions, fumigations et épurations de la manière la plus libérale, partout où le moindre besoin paraît se présenter; — on facilite et assurel’aération et la ventilation partout; — on possède un service de médecine publique, bien organisé, vigilant, qui surveille la santé de tous ceux qui sont restés dans le foyer épidémique.

D’autre part, dès qu’un malade est signalé, on l’isole en le transportant avec toutes les précautions nécessaires pour éviter la diffusion des germes; et on le soigne, en cherchant à stériliser ces germes, au fur et mesure de leur production; de manière à éviter, dans la limite du possible, qu’il s’empoisonne lui-même, et qu’il soit dangereux pour les autres.

Les effets à usage, literie, etc. etc., en un mot, tous les objets qui ont été au contact de ce malade, ainsi que les locaux où s’est produit une atteinte de fièvre jaune, sont épurés avec le soin le plus rigoureux.

Enfin, les personnes quiontétéen rapport avec un maladesont isolés, si besoin est, dans des locaux spéciaux, pendant qu’on épure leur logement; et, dans tous les cas, sont l’objet d’une surveillance attentionnée de la part du service sanitaire, pendant la semaine qui suit l’isolation du malade ; de manière pouvoir être soignées, aussitôt que la maladie se déclarerait chez elles.

Si ces mesures ont été appliquées intelligemment, avec une attention et une persistance soutenues, on peut être certain : que, dans la grande majorité des cas, les menaces d’épidémie se dissiperont bien vite dans une ville ; ce qui sera un grand succès pour l’hygiéniste, et un grand bonheur pour les populations.