B. — DÉSINFECTION

Comme l’indique ce titre, nous avons à nous occuper maintenant de la désinfection des locaux contaminés par la fièvre jaune. Pour étudier tous les cas qui peuvent se présenter, nous partagerons notre étude en quatre catégories:

Désinfection d’une chambre où il y a eu un malade atteint de fièvre jaune ;

Désinfection d’une chambre où il y a eu un mort ;

Désinfection d’un local contaminé ;

Désinfection d’un navire contaminé.

DÉSINFECTION d’üNE CHAMBRE OU IL Y A EU UN MALADE ATTEINT

DE FIÈVRE JAUNE

Deux cas peuvent se présenter, ou bien l’événement de maladie est tout à fait récent, vient de se produire, en d’autres termes, ou bien cet événement remonte à plus ou moins de temps.

TECHNIQUE DU LA DÉSINFECTION

Premier cas. — Evènement tout tï fait récent

Nous supposons, par exemple, le cas où une atteinte de fièvre jaune est signalée, comme venant de se manifester dans une chambre d’une maison d’habitation située dans une ville. Le service de la désinfection dirige, sans retard, vers ce lieu, une équipe de désinfection, et le matériel nécessaire.

L’équipe est composée : d’un chef, qui a des connaissances d’hygiène suffisantes, pour savoir prendre, au besoin, toutes les dispositions éventuelles que commande la circonstance ; — et de deux, trois, quatre ouvriers, chargés d’accomplir le travail manuel. Le matériel se compose :

1° D’une voiture disposée pour porter le malade dans le lazaret d’isolation ;

De ce qui est nécessaire à la fumigation sulfureuse ;

3° D’une étuve mobile à vapeur sous pression ;

4° De coffres étanches et clos pour le transport des objets de literie, vêtements, etc., contaminés ;

5n Des vêtements isolateurs: blouses imperméables, chemises de Poulain ou scaphandre, avec tuyaux en caoutchouc, et pompe à air.

Arrivée sur les lieux, l’équipe de désinfection, avec ou sans l’étuve mobile à vapeur sous pression, suivant qu’elle doit pratiquer de suite l’épuration à la vapeur, ou bien commencer par la fumigation sulfureuse, se revêt de ses vêtements isolateurs, avec ou sans la chemise de Poulain, suivant le cas; elle pénètre dans la chambre où se trouve le malade, le place sur un brancard et le transporte dans la voiture d’ambulance, en prenant un égal soin, à ce que le patient ne courre aucun danger du fait de sa translation, et qu'il ne devienne pas un danger pour les autres, du fait de cette translation.

Aussitôt après que le malade a été emporté, l’équipe met à part, si besoin est, dans les coffres clos qui seront désinfectés par des moyens spéciaux au chloroforme, par exemple, les objets de mobilier de prix qui seraient altérés soit par les vapeurs sulfureuses, soit parla vapeur d’eau; et elle dispose l’appartement pour être fumigé au soufre, dans le plus bref délai possible.

Si on veut, par excès de précautions, pratiquer successive-

ment les deux modes d’épuration : fumigation sulfureuse, passage à l’étuve à vapeur; la fumigation sulfureuse est pratiquée d’abord ; le local étant fermé hermétiquement, aussitôt, cle manière à ce que les vapeurs de soufre puissent bien pénétrer, pendant vingt-quatre heures, tous les objets qui ont été susceptibles de se trouver au contact des germes amarils.

La chemise de Poulain, permettant à l’ouvrier désinfectera* de respirer un air pur venant du dehors, est précieuse, on le comprend, pour la perfection de l’opération de la désinfection. Aussi, un de ces ouvriers reste dans la chambre pendant que Je soufre brûle, afin d’en surveiller la combustion et de déplacer successivement les divers objets de literie qui ont besoin d’être épurés avec grand soin.

Après vingt-quatre heures de fumigation sulfureuse, un ou deux ouvriers, revêtus delà chemise de Poulain, pénètrent dans la chambre, placent, dans des coffres à isolation, les objets qui pourraient n’avoir pas été suffisamment désinfectés par cette fumigation générale du local, et les transportent vers l’étuve à vapeur sous pression, où une seconde désinfection est pratiquée. Puis, lorsque ces mesures de précaution ont été prises, la chambre est aérée par l’ouverture des portes et des fenêtres, toute la pièce: murs, plafond, plancher, gros meubles, etc. est lavée à la dilution de bi -chlorure. Le travail d’épuration sanitaire peut, alors, être considéré comme terminé.

Si, au contraire, il a été décidé que l’épuration à l’étuve sera seule pratiquée, l’équipe de désinfection est venue sur les lieux avec une étuve mobile, et les objets sont transportés de la chambre contaminée à cette étuve, avec toutes les précautions sanitaires. Pour ce qui est de la question de décider, si on se contentera de la désinfection avec l'étuve seulement, ou bien des deux modes de désinfections : sulfuration et vapeur, on comprend que je dois la laisser à la décision de l’autorité sanitaire qui s’inspirera suivant le cas des nécessités du moment.

Deuxième cas. — Evénement remontant à 'plusieurs jours

On se souvient de ce que j’ai dit précédemment : à savoir que les germes paraissent acquérir, avec le temps, par le repos de l’air d’un local où ils ont été déposés, une activité de plus en

TECHNIQUE DE EA DÉSINFECTION

plus grande. — La conséquence de ce fait est que les ouvriers désinfecteurs devront avoir revêtu la chemise de Poulain, avant de pénétrer dans la chambre contaminée, de manière à respirer un air exempt de tout germe amaril. — Munis de cette chemise de Poulain, ils procéderont à la double désinfection : au soufre d’abord puis à la vapeur sous pression, comme je viens de le dire.

DÉSINFECTION ü’UNE CHAMBRE OU IL Y A EU UN MORT

Dans le cas où la chambre contaminée contient un malade, les ouvriers désinfecteurs n'y pénètrent très généralement qu’avec des blouses isolatrices, qui leur permettent de ne pas recevoir de germes dans leurs vêtements ; mais sans avoir revêtu la chemise de Poulain, qui, par son aspect étrange, serait de nature à effrayer, outre mesure, le malheureux patient.

Au contraire lorsqu’il s’agit d’entrer dans un local où il y aeu un mort, l’usage de la chemise de Poulain doit être absolument de rigueur pour ces ouvriers. - Ils pénétreront, donc, recouverts par elle, jusqu’auprès du cadavre, qu’ils placeront dans un cercueil disposé pour empêcher toute expansion des germes ; et après avoir emporté le corps, vers la voiture qui doit le transporter au lieu d’inhumation, ils procéderont à la désinfection de la chambre, d’après les deux modes successifs : sulfuration, étuve à vapeur sous pression, comme je viens de le spécifier tantôt.

DÉSINFECTION ü’UN LOCAL SUPPOSÉ CONTAMINÉ

Un local supposé contaminé sera traité comme si un cadavre venait d’y être enlevé, c’est-à-dire que les ouvriers désinfecteurs n’y pénétreront qu’avec la chemise de Poulain et en respirant de l’air puisé au dehors. Ils y pratiqueront la désinfection sulfureuse et celle à la vapeur, sous pression, dans les règles précédemment indiquées.

DÉSINFECTION ü’uN NAVIRE

La désinfection d’un navire contaminé, doit se faire d’après les mêmes principes que celle d’un local placé à terre, c’est-àdire par des individus qui ne sont pas en réceptivité, ou bien qui sont revêtus, quand besoin est, d’un appareil isolateur, comme

la chemise de Poulain, qui leur permet de respirer un air pur pendant qu’ils pratiquent les fumigations sulfureuses, et qu’ils préparent les objets pour les soumettre à l’étuve à vapeur sous pression. — A la rigueur, après avoir spécifié ce principe général, je pourrais considérer ma tâche comme terminée ; mais mon travail laisserait à désirer, sous le rapport pratique, parce que les navires présentent une infinité de variétés, sur lesquelles nous avons besoin de nous arrêter un instant, si nous voulons nous bien rendre compte des cas différents qui peuvent être observés.

Nous avons vu, précédemment, à la page 888, le cas d’un navire contaminé pendant qu’il est à la mer ; nous n’avons pas à j revenir actuellement ; et nous nous occuperons seulement du bâtiment au mouillage.

Or, qu’il soit dans un lazaret ou dans une baie isolée delà côte, le premier soin de l’autorité qui ordonne la désinfection, c’est de débarquer sans retard les passagers et l’équipage, afin de soustraire, le plus vite possible, le personnel aux chances de maladie.

Donc, que ce personnel soit mis dans des appartements ou sous des tentes, à terre, ou bien qu’il soit mis sur un ponton annexé au navire, pour les besoins de la désinfection, on voit que tout d’abord, il est éloigné du bâtiment contaminé. Autant que possible, le débarquement ou le transbordement est fait avec toutes les règles de la prudence sanitaire. — Si les vêtements de l’équipage et des passagers pouvaient être débarqués et passés à l’étuve avant le débarquement des individus, de manière à ce que ces individus pussent laisser ceux qu’ils portent avant d’arriver dans l’endroit qu'ils doivent habiter pendant les opérations de désinfection, la condition ne serait que meilleure. — Sans que j’aie besoin d’entrer dans de longs développements, à ce sujet, on voit d’un coup d’œil tout l’intérêt de cette manière de faire, et toutes les indications à remplir. Il me suffît, donc, de dire sommairement: que les individus provenant d’un navire infecté seront placés dans un local sain, et leurs effets à usage seront épurés le plus vite et le plus rigoureusement possible.

Les navires se partagent, sous le rapport des épurations sanitaires qu’ils réclament, lorsqu’ils sont contaminés, en catégories différentes. Ainsi, les uns sont en bois, les autres sont en fer ;

TECHNIQUE DE LÀ DÉSINFECTION

les uns sont des voiliers, les autres sont des bâtiments à vapeur; il en est qui appartiennent à la marine de guerre, d’autres qui sont affectés au service des passagers : paquebots de diverses classes ; enfin, il en est qui sont affectés au transport des marchandises, lesquelles sont très diverses, on le sait : les unes inflammables, les autres altérables par certaines vapeurs ; d’autres, enfin, susceptibles de se décomposer par l’humidité ; il faut tenir compte dans la pratique de toutes ces variétés, car, suivant le cas, la manière de procéder doit être différente.

1° Le navire est en bois, on en fer. — Suivant le cas, il y a souvent une opération préalable à pratiquer : la désinfection des eaux de la cale. Sans doute, un navire en bois peut avoir sa cale sèche, et un navire en fer peut avoir de l’eau croupissante dans ses fonds; mais, néanmoins, dans la grande majorité des cas, il faut considérer que le navire en bois a besoin de l’épuration préalable de ses eaux de cale, et que le navire en fer peut s’en passer généralement à cause de son étanchéité. D’ailleurs il n’est pas nécessaire d’établir de règle fixe, il suffit de dire : que lorsqu’on sera en présence d’un navire ayant de l'eau dans sa sentine, le premier travail consistera à épurer cette sentine et les basfonds de la cale. — Pour cette épuration, les liquides désinfectants seront employés. En voici quelques-uns, au hasard de la plume. »

Solution de chlorure de zinc 20 gr. pour un litre

sulfate de fer 10 —

— — cuivre 40 — —

— de bi-chlorure de mercure. 2 — —

d'iode dans l’eau alcoolisée (4 gr. d’iode pour 10 gr. d’alcool et 100 grammes d'eau).

On peut recourir à celui de ces désinfectants, ou d’autres analogues qu’on a sous la main, le plus facilement ; ou bien à celui qui coûte le moins cher; car il faut, on le comprend, une grande quantité de liquide désinfectant pour épurer les eaux de la cale d’un navire, quelque faibles que soient ses dimensions.

Quelle quantité de* liquide désinfectant faut -il envoyer dans la cale d’un navire? — La chose est assez difficile à spécifier d’une manière précise ; mais, cependant, en disant : une

quantité égale, au moins, double, si c’eslpossible, àl’eau infecte qui s’y trouve déjà, on répond assez exactement à la question.

2° Mesures de désinfection suivant les divers compartiments du navire. — Abord d’un navire, les compartiments se divisent en diverses catégories : — ceux qui sont largement ventilés par de grandes ouvertures : A. les batteries des navires de guerre ; et les roufs, faux-ponts supérieurs largement aérés, des paquebots; B. les faux-ponts: aérés par des hublots seulement, quoique placés au-dessus de la flottaison ; C. les parties profondes, faux-ponts inférieurs, cales, soutes, machines, etc. etc., placés sous cette flottaison. O11 comprend que, suivant le "cas, des mesures différentes peuvent être indiquées.

Ponts et parois externes ou internes du navire au-dessus de la flottaison. — Ces parties sont le plus souvent suffisamment épurées par le lavage à grande eau. Un tuyau de pompe à incendie peut y projeter vigoureusement le liquide en abondance à une ou deux reprises différentes, et on peut considérer que le danger qu’ils présentent désormais est nul ; à moins, cependant qu’il n’y ait eu, dans tel ou tel endroit, des déjections amariles ou un contact de linges souillés; cas auquel il faudrait laver avec soin et à plusieurs reprises l’endroit avec une solution désinfectante : chlorure de zinc, ou bichlorure de mercure, sulfate de cuivre, etc. etc.

Roufs , batteries , logements qui sont dans ces endroits. — La facilité d’aération de ces locaux, fait que la désinfection y est plus facilement praticable qu’ailleurs. — Aussi, dans le cas où il n’y aurait pas eu de malades, et, a fortiori, de morts, et où la fumigation sulfureuse aurait des inconvénients, on pourrait seulement les laver à la solution de bi-chlorure, de mercure ou de chlorure de zinc. — 11 va sans dire que nous ne parlons que des locaux vides, c’est-à dire ne comportant que du bois ou du métal. — Dans le cas où il y aurait des objets d’étoffe: literie, draperies, meubles rembourrés, etc. etc., la sulfuration ou bien le passage à l’étuve, serait indispensable, au préalable, pour ces objets. — Dans le cas où il y aurait eu des malades, et, a fortiori, des morts dans le local, l’épuration au soufre serait

TECHNIQUE DE LA DÉSINFECTION

tout d’aborcl indispensable. On procéderait, pour l’opération selon les régies ordinaires, à savoir : un individu, revêtu de la chemise de Poulain, ou d’un scaphandre lui permettant de respirer de l’air pur, pénétre dans le local, en obture hermétiquement toutes les issues et même les moindres fissures, y allume des réchauds à soufre (30 grammes de soufre par mètre cube), — et laisse ainsi le local avec une atmosphère toxique pendant 24 heures. Ensuite les lavages au bi-chlorure sont faits et le passage des objets de literie, d’ameublement, etc. etc., à l’étuve à vapeur sous pression sont pratiqués, comme je l’ai dit précédement.

Faux-ponts ou chambres peu aérées, quoique placées audessus de la flottaison du navire. — Ici encore, dans les cas les plus simples, c’est-à-dire s’il n’y a pas eu des malades ou des linges souillés, de grands lavages à l’eau pure peuvent être suffisants, quelques fois ; — mais, le plus souvent, il faut laver avec des solutions désinfectantes, pour agir avec précaution, et, souvent aussi, on se décidera à y pratiquer la sulfuration, en vertu de cette pensée : qu’en matière de désinfection, il faut largement dépasser le but, dix fois pour une, si l’on veut être bien certain de réussir. Quant aux effets de mobilier, literie, linge, matelas, couvertures, effets, etc. etc., on les fera passeràl’étuve à vapeur, comme je l’ai dit déjà.

Faux-ponts , soutes , cales, en un mot : compartiments placés sous la flottaison. — Pour être bien certain qu’on détruira les germes amarils à bord d’un bâtiment contaminé, le mieux est de préférer, pour commencer, la sulfuration au lavage désinfectant, dans ces parties. Cette sulfuration est à peu près aussi rapide, elle est plus facile à pratiquer que le lavage ; et par ailleurs elle donne de meilleurs résultats.

Si le navire contient une machine à vapeur, ou tels mécanismes spéciaux : roues dentées, guindeaux, appareils hydrauliques, etc. etc., qui pourraient être altérés par les vapeurs de soufre, on passe préalablement à chaud sur les surfaces métalliques, un mélange de suif, de céruse et d’acide borique (acide borique, dix grammes par kilogramme de mélange), qui les garantit de l’action des vapeurs sulfureuses.

La sulfuration n’a rien de bien compliqué, on les ait; mais,

abord d’un navire, il y a quelques précautions à prendre, ponr éviter l’incendie. C’est ainsi, par exemple, qu’on doit placer souvent les vases à combustion du soufre, dans des récipients isolateurs : bailles contenant de l’eau ou du sable, caisses en fer contenant du sable ou delà terre, etc. etc. Dans certains endroits, on se contente de mettre ces vases sur du sable ou de la terre placée sur le pont. Dans tous les cas, je le répète, il faut prendre les précautions les plus minutieuses, pour éviter l’incendie.

Il est bon de préparer tous les récipients à soufre, et de les disposer à l’endroit où ils doivent émettre leurs vapeurs, avant de commencer à les allumer, afin d’utiliser le mieux possible l’acide sulfureux. — En outre, il faut avoir soin de répandre çà et là, dans les locaux qui doivent être fumigés, un peu d’eau pour saturer l’atmosphère d’humidité, car on sait que cette humidité est favorable à l’action des vapeurs de soufre.

Le soufre doit être préparé dans les récipients de la manière suivante : un premier lit de morceaux de soufre, gros comme des noisettes, au-dessus de la poudre de soufre, assez fine, sinon porphyrisée. — De cette manière, l’inflammation initiale se fait facilement, et ensuite les interstices placés entre les fragments de soufre permettent à l’air ambiant d’alimenter plus aisément la combustion.

Pour ce qui est de l’allumage, on a recommandé d’employer un peu d’alcool ou de pétrole, afin de ne pas rencontrer de difficulté. Pour faire enflammer le soufre, on peut se servir aussi de mèches soufrées, pour faciliter et assurer cette inflammation. *

Toutes ces opérations se font, il est inutile de le répéter encore, avec des hommes munis d’appareils qui leur permettent de respirer l’air extérieur pur. Grâce à ces appareils, on peut surveiller la combustion, par une inspection des locaux, passée de temps en temps, car on sait qu’une des objections qui ont été faites aux fumigations sulfureuses, c’est que souvent le soufre ne brûle qu’en partie, et s’éteint de lui-même pendant cette opération, quand on l’abandonne à lui-même.

Les locaux soumis aux vapeurs sulfureuses sont laissés clos pendant 24 heures, ou mieux encore, pendant 48 heures, puis aérés. Mais ce sont là des détails qui n’ont rien de spécial

TECHNIQUE DE LA DÉSINFECTION 971

aux navires, et que par conséquent, je puis laisser cle côté en ce moment.

Quant à ce qui est des marchandises que contient le navire, elles réclament, suivantleur nature, tel ou tel mode d’épuration : liquides désinfectants, passage à l’étuve scus pression; mais je n’ai pas à entrer dans le détail, je crois; il m’aura suffi d’indiquer les grandes lignes du problème de la désinfection du navire, laissant à l’initiative de ceux qui se trouveront dans les divers cas qui peuvent se présenter, le soin de parer aux exigences du moment, quand elles se présenteront.

COUP D'ŒIL D'ENSEMBLE SUR LA DÉSINFECTION ET LA PROPHYLAXIE DE LA FIÈVRE JAUNE

Le lecteur s’est déjà rendu compte de l’idée qui préside à tout ce que j’ai dit touchant la pratique de la désinfection, et je puis ajouter de la prophylaxie tout entière de la fièvre jaune: aller à la recherche des germes amarils, avec le soin le plus méticuleux ; et chercher à les détruire, avec l’attention la plus scrupuleuse; se préoccuper, dans ce labeur, d’éviter que les individus qui sont occupés à la désinfection, ne subissent eux-mêmes l’action de ces germes; enfin surveiller avec grande attention les personnes qui peuvent être considérées comme ayant été en contact de ces germes, de manière à les isoler à leur tour, dès la première manifestation, que dis-je, dès la moindre présomption d’apparition de la maladie. — Dépasser dixfoispour une, le but, plutôt que de laisser la moindre chance d’action aux germes pathogènes; — voilàl’idéequi doit dominer l’hygiéniste et qui doit être la préoccupation constante de celui qui est chargé de défendre ses semblables, contre les agressions du typhus amaril.