INVASION

L’invasion de la fièvre jaune, se fait de diverses manières, tantôt elle est brusque et franche, tantôt elle est lente et insidieuse. Aussi faut-il établir des catégories pour se rendre compte des variétés que la clinique peut rencontrer.

Pour ce qui est des invasions brusques, nombre d’auteurs affirment que la maladie commence plus souvent la nuit ou le matin, à la première heure ; je crois en effet que c’est ce qui arrive le plus souvent. Les invasions lentes se manifestent tantôt par certains malaises, lassitude, frissons, bâillements, coliques, céphalalgies, etc. etc. qui se montrent à divers moments de la journée et disparaissent pendant les premiers jours, allant en augmentant jusqu’au moment où la maladie est confirmée. Tantôt au contraire, c’est un sommeil lourd, agité, des cauehemards, qui est l’indice du commencement; enfin il est des

3 iO

malades qui ont présenté, avons nous dit, soit une tristesse et un abattement insolites, soit une agitation anormale.

Si le sujet était impaludé, le début lent, peut revêtir si bien le masque de l’accès intermittent, que les médecins les plus habiles peuvent s’y tromper, et croire : ou bien à du paludisme seulement, oubien à une fièvre jaune intermittente.

Lorsque l’invasion est brusque, elle commence souvent par un frisson. Dutrouleau qui s’est occupé avec tant de soin delà fièvre jaune dit à son sujet : « Il n’est ni constant, ni presque jamais semblable à lui-même dans deux cas différents ; assez violent quelquefois et s’accompagnant d’un ou de deux vomissements, il est le plus souvent peu marqué et presque toujours de courte durée ; il peut se concentrer en quelque sorte et se répéter pendant la période fébrile, ce qui est un caractère de gravité ; il se distingue ainsi du frisson de la fièvre intermittente, et il n’a qu’une valeur pronostique, en rapport avec sa persistance ; c’est dans les cas légers qu’il manque le plus souvent. »

lre PÉRIODE

Pour compléter ce que nous avons déjà dit de la première période, quand nous avons décrit la marche de la maladie, nous dirons que quelquefois cette marche est assez insidieuse, pour que la fièvre initiale fasse plus ou moins complètement défaut, mais c’est l’exception, on le comprend; il faut, alors, ou bien que le sujet soit très profondément anémié, affaibli, ou bien que les conditions extérieures : saison, temps orageux, intensité de l’épidémie, constitution médicale, soient spécialement rigoureuses ; car le plus souvent au contraire, la réaction fébrile initiale ne fait pas défaut.

La rougeur de la face est, avons-nous dit, dans la description générale de la maladie, une des particularités les plus remarquables; cependant il faut ajouter : que cette rougeur est plus intense chez les individus arrivés depuis peu des pays tempérés, que chez les vieux acclimatés, ou les natifs des pays chauds. La couleur rouge de la face qui était si caractéristique au début, diminue à mesure que la première période tire à sa fin. Suivant que cette face paraît reposée ou inquiète, à mesure

ANALYSE DES SYMPTOMES

qu’elle pâlit, nombre de médecins ont tiré un signe pronostique variable.

On a constaté parfois une sueur abondante, au moment où cesse la première période. Cette hypercrinie a été considérée avec raison, comme une crise favorable. Mais il est trop rare, malheureusement, de la voir survenir; et, trop souvent, la sueur qu’on observe à ce moment, est comme hésitante, étant l’indice d’une réaction imparfaite et impuissante de l’organisme.

La durée de cette première période, a été fixée à 72 heures en moyenne. Je préfère, pour ma part, ne pas l’indiquer d’une manière aussi précise, car, si ordinairement, on constate cette durée, trop souvent, maintes conditions inhérentes ou étrangères à l’individu, la font varier dans une certaine limite.