C. — TYPE A PAROXISMES MULTIPLES

Quelques auteurs l’ont rejeté d’une manière absolue, disant •même : qu’il y aurait un certain danger à l’admettre, parce que l’on s’exposerait : à laisser croire qu’on partage l’opinion, véritablement funeste, de la réalité d’une fièvre jaune malarienne.

Gomme je l’ai fait observer déjà, et comme je le dis encore avec insistance : il faut d’abord s’entendre au sujet de la signification de ce mot paroxismes multiples. Et en effet, si on comprend, par là, quelque chose de l’affection malarienne, je me hâte de rejeter bien loin cette expression : multiples ; mais au contraire si on ne lui prête que sa valeur intrinsèque, 'c’est-à-dire si on ne *voit en lui que la constatation de paroxysmes, c’està-dire d’oscillations plus ou moins nombreuses et distinctes, n’ayant absolument aucune liaison avec l’étiologie, je trouve que l’expression de paroxysmes multiples peut être conservée. Pour éviter toute obscurité, tout quiproquo, renonçons donc à employer jamais la qualification de paroxysmes intermittents comme synonime, tenons-nous-en rigoureusement à celle de paroxysmes multiples, qui indique bien la situation, sans rien préjuger de la nature du nhénomène.

D’après Sternberg, la fièvre jaune se composerait souvent, •sinon toujours, de deux ou de trois paroxysmes, survenant à deux ou trois jours l’un de l’autre ; dans les tracés de Primet, comme dans les miens, on en voit un assez grand nombre d’observations, pour qu’il faille désormais en tenir compte. Insistons encore bien sur le détail suivant pour qu’il n’y ait aucune obscurité dansl’esprit du lecteur ; quand on parle de paroxismes multiples, on ne veut pas dire accès intermittents, car les abaissements de la température ne vont pas comme dans la fièvre intermittente malarienne jusqu’à la normale; ils restent à la hauteur sub-fébrile; de telle sorte, que; si on voit des hauts et

des bas dans cette température, il n’en est pas moins vrai, que le tracé reste toujours au-dessus de ce qu’il doit être à état de santé.

En somme, il n’y pas un type unique pour la marche de la température dans la fièvre jaune; et on peut se baser sur les écarts qui existent entre l’opinion de tel et tel observateur sur ce point, pour dire que nous sommes encore extrêmement ignorants touchant ce phénomène. C’est donc un sujet d’études qu’on ne saurait trop recommander à nos jeunes camarades, car il est nécessaire d’apporter de nouvelles observations et de nouveaux faits pour fixer les idées.

Faget, et Jones ont fait remarquer l’analogie frappante qu'il y a : entre la marche de la température, dans la fièvre jaune et la variole; c’est au point, disent-ils, qu’en mettant deux tracés en regard, on a souvent quelque difficulté à les distinguer.

Pour compléter toutes ces indications, je ne crois pouvoir mieux faire que de répéter ce que j’ai écrit déjà au sujet de la température dans mon Etude sur la fièvre jaune à la Martinique (Paris, 1878, page 223). Si nous voulons jeter un coup d’œil synthétique sur la marche de la température dans les divers degrés de la fièvre jaune, nous voyons que dans les cas les plus bénins, la maladie consiste dans une brusque ascension thermique, comme si le sujet avait reçu un violent choc morbide; et, qu’à partir du premier jour, la température descend régulièrement et vite aux chiffres normaux, qui constituent la convalescence, et bientôt la santé.

Dans les cas moyens, on voit après cette scène pathologique, un certain ébranlement consécutif de l’organisme, se traduisant par des élévations et des oscillations de température, allant entre 37° 5 et 38° 5 environ.

Les cas intenses à marche lente, ressemblent d’abord aux précédents, seulement la période d’oscillation est plus longue, en même temps que les chiffres sont plus élevés.

Enfin pour les cas intenses à marche rapide, et les cas sidérants, on peut dire que l’atteinte est tellement brusque et intense, que l’organisme surpris, succombe à la première lutte.

Nous ajouterons, en terminant, à ce qui a trait à la température dans la fièvre jaune que Jaccoud [loc. cit., p. 683) en a inféré ces trois propositions: 1° maximum thermique très élevé

ANALYSE DES SYMPTOMES

et très précoce (de quelques heures à un jour); 2° rémission plus ou moins profonde, mais n’allant pas jusqu’aux chiffres de la température normale, du premier au quatrième jour ; 3° reprise et persistance de la fièvre.