POULS

L’étude du pouls a perdu de son importance depuis quelques années, à mesure que celle de la température a été plus suivie. Néanmoins, on peut puiser de l’examen digital de la circulation des indications qu’il serait illogique de négliger.

Le pouls est plein, large, rebondissant à 100 ou 120 dans les atteintes franches ; dans les atteintes insidieuses, il est moins fort, en général, mais aussi rapide. Au moment de la rémission, il diminue de fréquence et de force. Si les choses doivent bien marcher, cette diminution coïncide avec une amélioration de tous les phénomènes; au contraire, dans les cas de mauvaise nature il s’accélère bientôt, en même temps qu’il dçvient moins résistant; et si les choses tournent mal: il arrive souvent à être insensible aux radiales, plusieurs heures avant la mort.

L’irrégularité du pouls, est un symptôme assez fréquent et des plus fâcheux dans la fièvre jaune; quand on l'observe dès les premiers temps de l’atteinte, on peut prédire la mort, même alors que le sujet ne paraît pas être encore dans un état très grave pour le vulgaire.

Quand les choses marchent bien, on voit le pouls baisser pendant la deuxième période, d’une manière très remarquable ; mais, il ne faut pas oublier que dans certaines circonstances, cette lenteur du pouls peut, à son tour, devenir une cause d’accidents, tant il est vrai que dans la fièvre jaune, tout peut apporter des chances fâcheuses.

Faget qui s’est occupé avec soin du pouls dans la fièvre jaune, a formulé quelques propositions intéressantes que voici résumées.

Quatre-vingt-quinze fois sur 100, le pouls est, dès le premier jour, au-dessus de 100, et variant entre 120 et 130; dès le second, au plus tard le troisième, il décroît régulièrement et rapidement. A mesure que les pulsations artérielles baissent, les douleurs de la tête et des reins diminuent, et la rougeur de la face, ainsi que celle des yeux, s’efface. Le fait de la décroissance

du pouls, du premier au second, au quatrième ou cinquième jour est le caractère principal de la fièvre jaune.

De l’examen des divers travaux qu’il a consultés sur la fièvre jaune, comme de ses propres observations, Gorre a tiré les conclusions suivantes, touchant l’état du pouls :

1° Le pouls atteint d’emblée son maximum de fréquence. Ce maximum oscille entre : 80 ou 90 et 120 pulsations ;

2° 11 décroît aussitôt ;

3° La décroissance est surtout accusée au début (du iei au 2e jour);

4° Elle se ralentit à partir du troisième jour, et par une diminution de moins en moins grande des pulsations, parfois, mais non toujours, plus accentuée au déclin delà maladie ; elle aboutit au chiffre normal vers le sixième ouïe septième jour;

5° Dans les cas heureux, le pouls tombe souvent au-dessous de la normale 50, 40, et même 35, puis se relève peu à peu à mesure que la convalescence s’affirme davantage ;

6° Dans les cas mortels à complète évolution, le pouls reprend une fréquence sus-normale au-delà du sixième jour. Dans les cas sidérants, il se maintient élevé, bien qu’il présente un ralentissement plus ou moins considérable après le premier jour, plus rarement il tombe rapidement à 60 ou au-dessous de ce chiffre.

En réunissant les chiffres donnés par Jones et Faget, Gorre a exprimé de la manière suivante la moyenne du pouls dans la fièvre jaune :

1er jour, 107 pulsations.

2e — 97 — soit une décroissance de 10 pulsations.

On le voit : l’état du pouls et ses relations avec la température ont quelque chose de spécial dans la fièvre jaune. Donc l’examen de la circulation ne doit pas être négligé ; car, comme je l’ai dit, il peut fournir d’intéressants renseignements à l’observateur et au praticien.