SELLES

Les selles, sont moins importantes que les vomissements, dans l’étude de la fièvre jaune : mais, néanmoins, elles présentent plus d’un point intéressant à examiner.

Pendant la première période, il y a généralement un peu de constipation, mais il n’est pas rare que : dans une épidémie, on voie des bouffées de cas, où il y a au contraire diarrhée bilieuse au début. Au moment de la rémission, si le cas est léger, le malade vient spontanément à la selle, et bientôt il ne présente plus rien de particulier de ce côté. Si au contraire, l’atteinte est sévère, il y a, en général, un peu de diarrhée à ce moment. — Ce n’est qu’exceptionnellement qu’on voit persister la constipation pendant la seconde période. Cette constipation peut être même

très marquée, rebelle aux purgatifs ; elle est comme l’indice d’une inertie, presque d’une paralysie momentanée des intestins, chose fâcheuse pour le pronostic.

La diarrhée qu’on observe souvent dans la seconde période de la fièvre jaune a une couleur variable ; les selles d’abord bilieuses, puis sanguines arrivent, parfois, parun mécanisme facile à comprendre : à contenir les éléments du vomissement noir plus ou moins modifié par son transport à travers l’intestin. Ce que nous avons dit : touchant l’alternative du vomissement noir et du vomissement de sang rouge, est absolument de mise ici, la chose se produisant par un mécanisme tout à fait analogue.

Cunisset a fait quelques recherches touchant les selles de la fièvre jaune, il en a pu déduire divers détails, à savoir: qu’elles ne contiennent pas de carbonate d’ammoniaque, ni de stercorine. Qu’elles sont, parfois, privées absolument de sels et de pigments biliaires ; et qu’elles n’en ont jamais un excès ni même la proportion normale. D’après ses recherches, nous savons encore : que pendant toute la durée de la maladie, les selles sont alcalines. Leur examen microscopique révèle à la seconde période, c’est-à-dire alors qu’elles sont, comme on dit, muqueuses, une infinité de plaques d’épithélium altérées et granuleuses, indice du catarrhe gastro-intestinal. Nous avons dit, que, souvent, à cette période elles contiennent du sang, nous n’avons pas besoin d’y revenir. Ajoutons pour en finir, que pendant la convalescence, les selles deviennent grises, brunâtres comme une boue fine. Les Anglais les appellent les selles sablonneuses ; et, en les examinant de près, on voit que leur apparence est due à l’absence de la bile.