PÉRICARDE

Le péricarde présente quelquefois des lésions qui, si elles ne sont pas pathognomoniques, sont cependant assez spéciales à l’affection, pour mériter l’attention des observateurs. C’est ainsi qu’en 1821, on trouva quelquefois à Barcelone, un épanchement sanglant plus ou moins abondant dans le péricarde. Catel a vu, à la Martinique en 1838, du sang liquide épanché dans le péricarde, en assez grande abondance. Bâche, de Philadelphie, dit avoir vu, en 1853, un épanchement de quatre onces de liquide ayant une couleur trouble et verdâtre. Ce liquide se sépara, parle repos, en deux portions, celle du fond, blanc jaunâtre ou rose pâle, celle du dessus, verdâtre comme le verre à bouteille ; — au microscope, Bâche constata dans le liquide: des globules de sang altérés avec une matière granuleuse amorphe et des globules de véritable pus — la séreuse était manifestement, irritée ; et injectée finement çà et là. Lawson, dit : que fréquemment on trouve de la sérosité, plus ou moins abondante, et

généralement soit jaune, soitrosée, dansle péricarde. Alvarenga, dans les 63 autopsies qu’il a analysées, dit que 8 fois il y avait une quantité assez notable de liquide dans cette séreuse. Ce liquide était: cinq fois rosé, une fois sanguin, une fois citrin, une fois citrin avec flocons rosés.

Jaccoud, dit que souvent on trouve, dans le péricarde des individus morts de fièvre jaune, un épanchement soit séreux, soit sanglant, et les traces d’une péricardite partielle ou générale, plus ou moins étendue, et plus ou moins accentuée, parfois même un épanchement hémorrhagique dans la cavité.

Dans les 551 autopsies que j’ai consultées à cet égard, j’ai trouvé: 42 fois l’indication d’altérations marquées de la séreuse péricardique; c’est ainsi, que, tantôt il est dit: la surface extérieure du péricarde est comme marbrée et rougeâtre par transparence; d’autres fois il est signalé que cette surface extérieure est rouge ou brunâtre. — En un mot, il y a, à cette surface extérieure, ces traces qui indiquent un état anormal ; quant à la surface intérieure, elle a été aussi trouvée malade, dans ces 42 cas; car tantôt, il est dit, qu’elle était rouge, dépolie, tantôt brunâtre, présentant une exsudation sanguine, des ecchymoses sousépithéliales, etc. etc. Donc, il doit être admis sans conteste : que le péricarde présente quelquefois des altérations plus ou moins accentuées, comme je le disais en commençant. Mais, dans quelles proportions se rencontrent ces altérations ? Pouvonsnous considérer la proportion de 8 sur 63, soit 13 p. 100 admise par Alvarenga ; ou bien de 42 sur 511, soit 7 p. 100, d’après mes observations, comme indiquant le nombre réel de fois où le péricarde présente des altérations? Non assurément; c’est seulement dans ces proportions, que les lésions ont été assez accentuées pour ne pas passer inaperçues. Si on avait fait une attention suffisante, dans toutes les autopsies ; peut-être, l’on serait arrivé à trouver: que dans le 75, le 80, le 90 p. 100 des cas on observe des altérations pathologiques dans l’organe que nous étudions.

Quelles sont les lésions que l’on rencontre dans le péricarde? Tantôt, c’est une fine injection capillaire, injection qui peut aller de la simple coloration rosée jusqu’à l’aspect d'une vaste ecchymose, ou d’une coloration brunâtre uniforme ; parfois, on voit comme des pétéchies, répandues çà et là sur la surface interne, pétéchies qui sont en réalité de petites hémorrhagies, allant

ANATOMIE PATHOLOGIQUE

depuis le volume le plus minime jusqu’à celui d'une plaque grande comme une pièce de menue monnaie d’argent. La coloration jaune, se montre souvent, plus ou moins accentuée, dans les points qui paraissent, à l’œil nu, les plus sains, relativement.

Quant à la lésion microscopique, on voit parfois une altération plus ou moins grande de l’épithélium, et une dégénérescence graisseuse plus ou moins étendue des capillaires sanguins.

Quelle est la nature et l’abondance de l’épanchementpéricardique, quand il existe? L’épanchement péricardique va depuis la sérosité citrine jusqu’au sang pur, et depuis une quantité impondérable jusqu’à 60, 100, 150, 200 grammes même. On voit par là, qu’il y a place pour toutes les variantes de quantité comme de coloration. On a trouvé les réactions de la bile, celles du sang; le microscope a montré des globules plus ou moins altérés, les principes du sang plus ou moins conservés, etc. etc. ; il est inutile d’entrer dans des spécifications plus détaillées; et il suffit de dire pour résumer cette partie de notre étude : que, quoique généralement assez peu accentuées, les lésions du péricarde sont fréquentes dans la fièvre jaune, et elles sont de même nature ; c’est-à-dire dépendent de l’altération des capillaires là, comme dans une infinité d’organes, sinon tous.