GROS INTESTIN

Le gros intestin, contient des matières qui varient suivant les circonstances. Souvent, on y trouve la substance noire plus ou moins altérée, parfois mélangée à des fécès; et, quand le sujet a succombé longtemps après la période des hémorrhagies, cette substance noire peut faire défaut entièrement.

Le gros intestin, présente quelquefois des lésions, mais souvent aussi il est sain. Nous avons vu, dans le tableau que nous avons présenté des 551 autopsies étudiées sous ce rapport : que cette portion du tube digestif ne nous a paru altérée que dans 67 cas, c’est-à-dire le 12 p. 100. Dutrouleau, avait déjà observé et signalé ce fait : de la fréquence d’une intégrité du gros intestin. Il y a là, ajoutons-le, une indication précieuse que le thérapeutiste ne doit pas négliger, tant pour l’introduction des médicaments actifs, que pour celle des aliments, si nécessaires à certains moments de la maladie ; la chose est d’autant plus importante, que l’estomac a souvent, on le sait, une susceptibilité des plus fâcheuses, dans le typhus amaril.

M. Cornillac, dans ses recherches, a trouvé des chiffres sen-

siblement plus forts que ceux de notre tableau, ainsiqu’on va le voir. Voici les chiffres relevés par Cornillac.

Côlons sains

soit 55

Développement des glandes isolées. . .

Ulcération de ces glandes

Muqueuse arborisée et injectée

Muqueuse couleur lie de vin

Parmi les lésions qu’on a signalées dans le gros intestin, il faut éliminer celles qui dépendent d’une maladie antérieure : lorsque par exemple la fièvre jaune survient chez un individu qui avait eu la dysenterie, ily a, on lecomprend, des altérations qui sont purement éventuelles. — Cette distinction étant établie, ajoutons qu’on a signalé, parfois, des arborisations semblables à celles de l’estomac et de l’intestin grêle, et ces arborisations ont pu aller, depuis la simple couleur rosée, jusqu’à l’exsu dation sanguine ou mélanhémique parfaitement marquée ; caron sait, que nombre de fois, des hémorrhagies passives se sont faites dans cette portion du tube digestif comme dans d’autres.

L’amincissement de la muqueuse ou de toute la paroi, la diminution de calibre de l’organe, les invaginations que nous avons signalées, en parlant de l’intestin grêle, ont été observées quelquefois, quoique plus rarement pour le gros intestin. Nous ne ferons ici, comme précédemment, que signaler ces faits dont nous ne connaissons pas encore une explication satisfaisante.

Pourcequiestdes micro organismes, Le Dantec nous apprend, que dans les cas où la mort est survenue vite, on trouve dans presque toute l’étendue du gros intestin : 1° Des bacilles grêles de toutes dimensions se colorant peu par l’aniline; ces bacilles se rencontrent surtout au niveau du colon transverse, partout où il y a des matières fécales grisâtres ; ils semblent disparaître assez vite au contact de l’air ; 2° des bacilles moyens droits, bien colorés par l’aniline, ou bien des microcoques en chaînettes. Dans les cas où la mort n’est survenue qu’après le huitième jour, on ne trouve que des bacilles grêles etsurtout desbacilles épais et courts.

En résumé, dit-il : dans les cas rapides, on ne trouve pour ainsi dire pas de microorganismes dans l’intestin grêle, tandis que le gros intestin contientdeuxvariétés debacilles (grêles peu colorés,

ANATOMIE PATHOLOGIQUE

et moyens fortement colorés). Dans les cas de mort arrivée assez tard, on rencontre des bacilles courts épais, et capsulés, mais qui pour lui se rattachent à l’état typhique et non à la fièvre amarile proprement dite.

Si maintenant, nous voulons résumer ce que nous avons dil pour le tube intestinal dans la fièvre jaune, nous voyons qu’en définitive : l’estomac est le plus souvent altéré relativement aux autres parties de ce tube; l’intestin grêle paraît être d’autant moins altéré qu’on l’examine plus loin de l’estomac, chez les sujets qui ont succombé promptement. Au contraire, dans le cas où la maladie a duré plus longtemps, on voit, à la fin de cet intestin grêle, des altérations plus accentuées, maisqui paraissent, alors, dépendre surtout des accidents typhoïdes qui se sont produits pendant la durée de l’atteinte.

Quant au gros intestin, il semble, toutes choses égales d’ailleurs, être le moins profondément altéré. — Et ici encore, si la mort a été rapide, ce sont les altérations de nature amarile, si appréciables au point de vue macroscopique, qui y prédominent, tandis que si elle est arrivée tardivement, ce sont celles de l’état typhique, beaucoup plus apparentes à l’œil nu.

Ces altérations, corroborent bien la pensée qu’on peut avoir, sur le mécanisme de la production et de l’évolution de la maladie : des germes amarils, flottant dans l’air, sont introduits par le nez ou parla bouche; ils pénètrent dans l’œsophage, portés par la salive ou le mucus nasal ; vont évoluer dans la muqueuse de l’estomac, qu’ils altèrent profondément à mesure. Si la vie du malade se prolonge, ils produisent dans l’organisme les désordres que produit un empoisonnement septique, celui de la fièvre thyphoïde par exemple.

GANGLIONS MESENTERIQUES

Quelques observateurs ont signalé la tuméfaction des ganglions mésentériques, plus ou moins augmentés de volume ; d’autres, au contraire, ont trouvé ces organes normaux. Il est probable que lorsque les ganglions mésentériques ont été trouvés altérés plus ou moins, l’intestin grêle présentait les lésions de la fièvre typhoïde, ce qui revient à dire : que cet état n’était pas pathognomonique de la fièvre jaune.