T. — AFFECTIONS DES ORIFICES ET DES VALIXLE

DU CO'XR

Les orifices par lesquels le sang pénètre dans le cœur, et ceux par où il en sort, peuvent se rétrécir ou se dilater d'une manière morbide : soit d'une manière indirecte, soit directement par suite de lésions qui atteignent principalement les valvules constituant les soupapes de ces orifices. Ces valvules, par le fait de ces altérations, dues le plus souvent à l'endocardite, sont modifiées dans leur texture, leur volume, leur forme et dans leurs rapports réciproques.

Il en résulte que l'ondée sanguine qui traverse les orifices produit des signes anomaux d'auscultation, soit au niveau de ces orifices, soit au niveau des cavités cardiaques, soit enfin dans des parties éloignées du cœur.

L'ensemble des lésions diverses de ces orifices et de ces valvules se-résume, au point de vue diagnostique, en deux genres : les rétrécissements et les insuffisances, qu'il faut examiner à part, suivant leur siège, parce qu'il en résulte des signes particuliers (1).

(I) On ne tient plus compte aujourd'hui des indurations, même inégales, qui caractérisent si souvent les lésions valvulaires du cœur, pour expliquer physiquement les bruits anomaux qui se produisent au niveau des orifices altérés. Cela tient à ce que l'on ne veut plus rien expliquer par le frottement de l'ondée sanguine, comme nous l'avons vu dans la première partie. Nous croyons qu'il y a là un excès de réserve peu