TOUX CAVERNEUSE

Indépendamment de ces modifications npporlées par la toux à la manifestation des bruits morbides, on a attribué à la toux des caractères particuliers, qui dépendent de l'état des organes respiratoires. Ainsi on a distingué une toux tubaire, une toux caverneuse, une toux auiphorique.

1° Toux bronchique ou tubaire. — Elle est caractérisée par un bruit fort et rapide, accompagné d'un ébranlement énergique, se passant dans un espace limité, et rappelant avec exagération un retentissement soufflant qui semble se passer dans un tuyau à parois solides. Cette toux est fortement accusée vers la racine des bronches dans la congestion pulmonaire, dans certains épanchements pleuréttques, et avec I'adénopatiiie péri bronchique, ou bien dans d'autres parties du poumon où les tubes bronchiques sont entourés de tissus indurés, comme dais la pneumonie, la tuberculisation, certaines dilatations des bronches anciennes. Dans ces différentes conditions pathologiques, la signification de la toux bronchique révèle la condensation du tissu pulmonaire, soit au-dessous des grosses bronches où elle se produit, soit autour de certaines bronches dans lesquelles elle s'isole.

2° Toux caverneuse. — Ce genre de toux a une importance particulière. Lorsque l'excavation est béante, il y a un retentissement énergique ayant de l'analogie avec le bruit caverneux de la respiration, mais parfois tellement fort qu'il est insupportable à l'oreille.

En agitant brusquement l'air contenu clans la caverne lorsqu'il y a en même temps du liquide, la toux caverneuse exalte momentanément l'expression du râle caverneux en augmentant son intensité et le nombre de ses bulles. '

Lorsque la caverne a ses parois opposées rapprochées

l'une de l'autre, La toux peut être caverneuse en révélant instantanément le souffle et le râle caverneux ou le raie seulement- et dans ce cas, la toux révèle un signe qui rapproché des autres phénomènes de la maladie, acquiert une très-grande valeur. J'ai à peine besoin de rappeler ■que c'est le plus souvent dans les cavernes tuberculeuses que la toux caverneuse se manifeste.

FUp révèle tout à coup un 3° Toux amphonqne. — blie Itveie iuui i

souffle de caractère amphorique , avec ou sans raie, subitement plus intense que les bruits amphoriques respiratoires, et .'accompagnant très-fréquemment d une iesonnance ou d'un tintement métallique des plus nets Ces phénomènes sont plus marqués dans le pneumothorax que dans les vastes cavernes tuberculeuses.

ART. 3. - Auscultation du larynx et de la trachée.

Depuis que l'emploi du laryngoscope est venu donner à l'exploration directe du larynx une précision devant laquelle s'effacent beaucoup d'autres données physiques de diagnostic, l'auscultation du larynx a perdu de son importe, line faut pas perdre de vue d'ailleurs que les affec mns laryngo-trachéales se manifestent, en dehors de 1 auscultation, par d'autres signes ou symptômes qui occupent plus large place dans la détermination du diagnostic. L es l e n'a ait remarquer Barth, à qui l'on doit l'étude la plus

empiète qui ait été publiée sur l'auscultation laryiigcj trachéale (1), et qui nous fournira les principaux éléments

de cet article. , 1( ..

Mode d'exploration. - Pour pratiquer 1 auscultation ad niveau du larynx, le stéthoscope est indispensable. Il doj être appliqué sur la partie antôro-lalérale du cou sur le

fl) Archives de médecine, juillet 1838 et juin 1830.