AFFECTIONS UTÉRINES PROPREMENT DITES

Congestion utérine.

On comprend que, tous les mois, le système utérin devenant le siège d'une congestion physiologique temporaire, qui caractérise les règles, les phénomènes de cet afflux de sang menstruel puissent, dans certains cas, ou dépasser l'activité normale, en se prolongeant outre mesure, ou se répéter avec trop d'intensité ; il en résulte alors une véritable fluxion morbide. L'utérus a cela de commun d'ailleurs avec d'autres organes pourvus, comme lui, d'une riche texture vasculaire, mais il y est pour ainsi dire préparé par des fonctions spéciales et celles de ses annexes, également importantes dans l'ordre de la reproduction. On ignore encore la cause de cette réaction des parties vascularisées, en vertu de laquelle un afflux sanguin abondant accompagne une irritation fonctionnelle ; l'observation n'en persiste pas moins, et l'on s'accorde sur la signification d'hypérémie ou de congestion active qui lui a été attribuée. Virchow a même cru devoir revenir à la qualification de fluxion^ ainsi que l'entendaient les anciens ; uhi stimulus, ibi fluxus. Or la fluxion utérine n'est point particulière aux femmes qui ontconçu ; on la rencontre très-fréquemment chez les jeunes filles, sous l'influence des difficultés de la menstruation ; enfin la ménopause, avec ses irrégularités, ses alternatives de diminution et d'augmentation du raptus sanguin vers l'utérus et ses dépendances, entraîne également un état d'orgasme dans ces parties, qui se traduit souvent en ménorrhagie. Des causes variées, locales ou générales, une fatigue, une secousse, un choc, les émotions morales, les conditions dépressives, etc., développeront ou

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en retiendront, isolément ou concurremment, ce désordre pathologique et ses conséquences.

Le mouvement fluxionnaire développé ainsi dans l'appareil utérin, lorsqu'il devient chronique, aboutit nécessairement à la congestion, et souvent en même temps à l'engorgement et à l'hypertrophie de la matrice. Des hémorrhagiesmensti'uelles surabondantes signalent les symptômes de fluxion; bientôt il y a dérangement des règles, qui avancent de quelques jours, d'une semaine, puis de quinze jours, et, finalement, une sorte de permanence intolérable, qui fait que les malades se trouvent incessamment dans le sang. C'est la congestion sanguine chronique active d'Aran, avec sensation de pesanteur abdominale, tension et chaleur brûlante dans le petit bassin, tiraillements aux lombes et aux aines, coliques vives, et par suite grande difficulté dans la marche, même dans la station verticale ou assise. A ce cortège de symptômes, s'ajoutent des troubles de la miction, envies continuelles d'uriner, émission douloureuse d'urines plus ou moins chargées, de la constipation rebelle, des ténesmes pénibles, parfois de la diarrhée presque dysentérique, autant de traits d'un tableau trop justifié dans la pratique, et que compliquent les manifestations de l'ébranlement général inséparable de la souffrance de l'utérus, dyspepsie, spasmes nerveux, agacement, abattement, pleurs irrésistibles, etc.

Si les hémorrhagies diminuent et laissent un peu de répit aux malades, c'est pour reparaître avec une nouvelle recrudescence sous l'action du moindre effort, d'une fatigue sexuelle ou autre. Aussi, soit que la ménorrhagie se maintienne menstruelle, soit que diverses causes la rappellent et l'entretiennent dans l'intervalle des époques normales, la répétition de ce mouvement fluxionnaire exagéré a bientôt amené comme conséquence l'appauvrissement du sang, l'anémie, la débilitation. C'est le fait de toutes les fluxions viscérales, mais la congestion utérine produit ces funestes effets avec un enchaînement fatal. M. Courty fait remarquer avec justesse que les hémorrhagies dues à des fluxions successives sur l'utérus peuvent se porter consécutivement sur d'autres viscères, il a vu des hémorrhagies nasales, deshémoptysies,des hématémèses, coïncider ou alterner avec les ménorrhagies et donner un pronostic très-in-