ALTÉRATIONS FONCTIONNELLES DE L'APPAREIL UTERIN

Les troubles menstruels dominent toute la série des altérations fonctionnelles de l'appareil utérin. Pour beaucoup de pathologistes, les anomalies de la menstruation ne constituent pas des espèces morbides et sont toujours symptomatiques des maladies des organes génitaux ou d'autres maladies plus générales, affectant l'ensemble de la constitution. Ces deux manières de voir se confondent dans l'examen des faits, et il y a opportunité à envisager, en dehors de la gestation et de l'état puerpéral, les dérangements des phénomènes physiologiques qui constituent la menstruation, cet attribut sexuel par excellence.

M. le professeur Courty a signalé avec raison les relations qui existent entre la menstruation et la plupart des maladies utérines. La fluxion, la congestion, l'engorgement, l'hypertrophie, les hémorrhagies de l'utérus particulièrement, présentent des rapports directs avec le fonctionnement des menstrues (1). Ces maladies sont parfois l'amplification, pour ainsi dire, des diverses phases de l'évolution menstruelle. En second lieu, le passagt^ de l'état physiologique au trouble pathologique est souvent si rapide qu'on peut regarder la menstruation comme une prédisposition aux états morbides dans une foule de cas. N'y aurait-il que le mouvement fluxionnaire qui signale les règles, qu'il suffirait pour expliquer le développement des nombreuses altérations dont il a été question précédemment, et dans lesquelles les anomalies de la menstruation remplissent un rôle capital. 11 s'ensuit que le dérangement menstruel révèle presque à coup sûr l'existence d'une maladie utérine.

(1) Courty, loc, cit., p. 375.

Mais l'importance de ce moyen de diagnostic est encore dépassé par celle que prennent l'intégrité, le retour, ou l'absence des règles dans la marche des alfections de l'utérus, par conséquent dans les données du pronostic, et dans l'appréciation du traitement qui leur con\ient. Enfui les perturbations que subit la menstruation dans le cours de l'existence de la femme s'expriment par des états maladifs bien circonscrits ; c'est ceux-là que nous nous proposons de mettre en regard de notre thérapeutique.