ETIJVES SÈCHES. — ÉTUVE A LA LAMPE. H

pel(l), qui a publié un mémoire sur ce sujet, décrit l'appareil qu'il emploie et qui n'est autre absolument que celui dont nous nous servons et dont nous donnerons, tout à l'heure, la description.

Dzondi, et dans ces derniers temps Hoppe, ont tous deux préconisé l'emploi de l'étuve à la lampe, et leur procédé ne difï'ère pas davantage de celui que nous connaissons.

Voici l'appareil aujourd'hui généralement usité : c'est une chaise en bois dont le siège est percé de 15 à 20 trous de un centimètre de diamètre et sur lequel le patient prend place. Entre les pieds de devant se trouve une planche verticale également percée de trous plus ou moins nombreux, et, élevé de quelques centimètres au-dessus du sol, est un escabeau adhérent, horizontal, sur lequel doivent reposer les pieds des malades. L'appareil est garni extérieurement de grands arcs en bois qui sont destinés à maintenir les couvertures écartées du tronc et des membres. Une lampe à alcool, munie de quatre becs, est placée sur le sol, au milieu de l'espace circonscrit par les pieds de la chaise.

Le malade, complètement nu, est assis sur la chaise ; on entoure celle-ci, d'arrière en avant, d'une large couverture de laine dont l'extrémité supérieure est fixée solidement autour du cou du patient, et dont les deux bouts inférieurs sont ramenés en avant et attachés de la même façon. On dispose de la même manière, mais inversement d'avant en arrière, une seconde couverture par-dessus laquelle un large manteau imperméable est étendu.

Le malade se trouve donc dans une atmosphère entièrement close, dont la température est augmentée ou diminuée à volonté,^ soit par le nombre des lampes, soit au moyen des mèches que l'on peut élever ou abaisser facilement. Dès qu'on a obtenu le résultat que l'on cherche, le malade se lève, revêtu de sa première couverture, et aussitôt il se dirige vers la piscine ou la douche, ou se soumet immédiatement à une application froide quelconque.

La température de l'étuve sèche est portée rapidement à 50° et 55° quand on veut obtenir un effet excitant ou fortement révulsif; mais son action alors ne peut être prolongée, dans la plupart

(1) Hempel, Weingeist Dampfbad, 1832.

120 DIVERS MODES D'APPLICATION DU CALORIQUE ET DU FROID, des cas, au delà de 30 ou 40 minutes au plus. Si l'on recherche simplement l'effet sudorifique, la température ne doit pas être élevée au-dessus de 40° ou de 50° au maximum. Dans ce cas, le malade peut rester sur la chaise à sudation un temps assez long, sans qu'il en soit incommodé sensiblement. Une sueur abondante ne tarde pas à se déclarer, et, aussitôt qu'elle apparaît, on ouvre une issue à l'air extérieur qui pénètre ainsi dans l'appartement, en même temps qu'on fait boire au patient des doses abondantes d'eau froide. C'est le système de Vétiive aérée.

Loin d'éprouver, comme dans le premier procédé de l'étuve sèche, une chaleur vive de la peau, une grande pesanteur de la tête, un malaise difficile à supporter, des nausées, des bruissements d'oreille et une accélération du pouls qui peut monter à 130 et même à 150 pulsations, le malade ressent, au contraire, un bien-être et un calme parfaits : l'eau froide ingérée active les sueurs, et, contrairement à l'opinion de Lambert, l'air frais qui est absorbé par les poumons maintient le jeu régulier de la respiration et de la circulation.

Par le procédé de l'étuve sèche, le corps est vite échauffé, la sueur est facilement obtenue et il s'opère, du côté des téguments, une forte révulsion. On conçoit quels avantages on peut retirer d'une telle méthode en raison de sa rapidité d'action, de son énergie et de cette triade d'effets qui sont, après tout, les seuls que l'on demande au calorique : \ édiauffement^ la suew\ et une forte 7'évidsion. Mais, en raison même de sa puissance, ce procédé présente des inconvénients qu'il importe de signaler. Employé négligemment ou par des mains inexpérimentées, il n'est pas exempt de dangers.

L'étuve sèche a une influence fâcheuse sur les personnes dont le système nerveux est très-impressionnable ; elle produit une excitation générale trop forte. C'est sans doute à cause de cette excitation particulière et trop énergique que nous avons vu quelquefois des douleurs, disparues depuis longtemps, revenir à la suite de son application. En outre, elle favorise, à un certain degré, les congestions de l'utérus et provoque même des hémorrhagies de cet organe. Elle peut occasionner aussi une certaine excitation cérébrale qui se

ÉTUVE A LA LAMPE. 121 traduit par des vertiges ou une syncope. En tenant compte de l'excitation générale déterminée par le procédé de l'étuve à la lampe, il ne faut pas oublier qu'à cel effet peut s'ajouter celui d'une excitation légère produite par la présence de l'acide carbonique accumulé dans le milieu où se trouve le corps, et qui résulte de la combustion des lampes à alcool. Se mettre en garde, se prémunir contre les accidents, c'est le plus souvent les éviter. Ces accidents, qui peuvent se présenter dans l'emploi de l'étuve aérée et de l'étuve à la lampe, sont moins à craindre quand on fait usage de la première, et c'est pour ce motif que nous la préférons. Toutefois, ni l'une ni l'autre ne peuvent être utilisées, quand la station debout ou la position assise sont impossibles.

Employée seule, c'est-à-dire sans application froide consécutive, l'étuve sècbe ne pourrait être supportée sans inconvénient ; elle affaiblirait l'organisme ou serait susceptible de déterminer une excitation maladive de la peau. Les applications froides sont donc, de toute nécessité, indiquées au moment où le malade sort de l'étuve.

Deux effets peuvent être, dans ce cas, cherchés et obtenus par le moyen de l'eau froide :

Le premier consiste, en abaissant tout à coup la température du corps, à provoquer ainsi un mouvement de réaction; mais il est à remarquer que celui-ci n'a Jamais l'intensité qu'il aurait si l'application froide, au lieu de s'adresser à un .sujet dont la chaleur a été élevée artificiellement, s'adressait à un individu qui recevrait d'emblée ce mode de traitement.

On sait, en effet, que le calorique, administré préalablement, atténue l'action de l'eau froide, et il n'est pas rare qu'on recherche dans la pratique hydrothérapique cet effet qui résulte de la combinaison d'agents opposés.

Le second effet recherché a pour but d'éteindre la sensation de chaleur produite par le calorique, sensation de chaleur qu(!l([uefois très-pénible, douloureuse même. Non-seulement le froid, en modérant ou en faisant disparaître cette chaleur incommode, établit le calme dans l'organisme, mais encore il habitue le corps à des alternatives de chaud et de froid qui le mettent à même de supporter les variations de la température.

Bains turcs, maures, etc.

Nous n'avons pas l'intention de donner ici une description complète de ces sortes de bains usités en Orient et dans certains pays de l'Europe occidentale. Nous dirons seulement qu'ils consistent en une série graduée d'étuves sèches à côté desquelles se trouvent placés des appareils destinés à faire des applications d'eau chaude et d'eau froide. Comme les bains russes, les bains turcs renferment des salles dans lesquelles on pratique des frictions spéciales ou un massage prolongé. Les étuves sont contiguës et presque toujours au nombre de trois ou quatre. Leur température varie généralement de 40° à 80° centigrades. On fait entrer d'abord le malade dans l'étuve la moins chaude; après un séjour plus ou moins prolongé, on le fait pénétrer dans l'étuve dont la température est immédiatement plus élevée, et on lui fait parcourir graduellement les étuves supérieures jusqu'à ce que la transpiration soit très-abondante. On lui administre alors une pluie tempérée après laquelle on pratique des lavages à l'eau de savon, des frictions ou un massage. Quand cette opération est finie, le malade reste en repos dans une salle modérément chauffée, ou bien il subit une application d'eau froide après laquelle il peut sortira l'air libre.

Dans quelques établissements de bains turcs, l'opération est moins compliquée et le malade n'est pas obligé de consacrer toute une matinée à ce traitement. Toutefois, le bain turc exige toujours un certain temps; il n'est donc pas extraordinaire qu'on ait essayé de le remplacer en France par des pratiques plus rapides et tout aussi efficaces. En définitive, que veut-on obtenir par le bain turc? Elever la température animale, provoquer la transpiration et exagérer les fonctions cutanées. Or, la thérapeutique possède des moyens tout aussi puissants que le bain turc et, dans tous les cas, plus commodes, plus sûrs et moins dangereux. Nous préférons donc aux bains turcs, jusqu'à présent du moins, les étuves sèches partielles ou l'emploi de l'eau chaude.

Nous ferons aux bains turcs les mêmes reproches qu'aux bains russes; ils ne peuvent être surveillés, et, jusqu'à présent, si nous en