CHAPITRE IV

SOMMAIRE

Effets primitifs ou directs de la méthode hydrothérapique. — Effets antiplilogistiques. — Inflammation traumatique. — Inflammation d'origine interne. — Fièvre. — Effets sédatifs. — Sédation directe. — Sédation indirecte. — Effets excitants. — Effets excitants spéciaux : effets excito-moteurs, effets révulsifs, effets siidorifiques. — Effets consécutifs ou indirects de la méthode hydrothérapique. — Effets toniques et reconstituants. — Effets spoliateurs et dépuratifs. — Effets résolutifs et altérants. — Doctrine hydrothérapique. — Principes sur lesquels repose l'hydrothérapie. — Effets hygiéniques. — Effets prophylactiques ou préservatifs.

Après avoir étudit3 les effets physiologiques que produit Tapplication des agents hydrothérapiques sur Thomme sain; après avoir décrit les principaux procédés et après avoir exposé le mécanisme de chaque appareil, il nous reste à faire connaître les effets thérapeutiques qui résultent de Tinterventidn isolée ou simultanée des divers modificateurs qui composent la méthode hydrothérapique.

Cette étude, qui nous permettra d'examiner l'action de l'hydrothérapie sur l'homme malade, d'apprécier avec rigueur les indications et les contre-indications de cette méthode et de régler son mode d'utilisation, sera, pour ainsi dire, le prélude de la partie clinique de ce livre.

L'hydrothérapie, considérée sous un point de vue spécial, peut passer à juste titre pour un agent hygiénique susceptible de maintenir dans une harmonie parfaite les principales fonctions de l'organisme et capable, par conséquent, de protéger l'homme contre les influences morbides qui l'entourent. Elle possède donc une action hygiénique et prophylactique incontestable ; mais nous devons ajouter que la puissance curative n'est pas moindre. Avant

230 EFFETS THÉRAPEUTIQl ES PRODUITS PAR L'HYDROTHÉRAPIE, de fixer les limites dans lesquelles elle doit se renfermer pour remplir son rôle hygiénique et préservateur, rôle que nous étudierons ultérieurement dans le cours de ce chapitre, voyons jusqu'où s'étendent ses prérogatives sur le terrain de la pathologie et étudions ses effets contre les maladies qu'elle est appelée à combattre.

Dans quelques circonstances^ une seule application de tel ou tel procédé suffit pour produire une action thérapeutique définitive; ainsi nous citerons^ comme exemple, le fait de ces névralgies erratiques qui disparaissent quelquefois après une simple douche écossaise. Dans d'autres circonstances un résultat sérieux ne peut être obtenu que par la combinaison de plusieurs procédés, et le plus souvent l'effet curatif n'apparaît qu'à la longue, après une série non interrompue d'applications régulières. C'est ce qui arrive quand il s'agit de combattre les engorgements chroniques de certains organes ou lorsqu'il faut produire une véritable reconstitution du liquide sanguin comme chez les personnes anémiques et alîaiblies. De ce qui précède il est facile de déduire que l'hydrothérapie peut produire tout à la fois des effets thérapeutiques localisés et exercer une action curative générale.

Les indications auxquelles cette méthode répond sont nombreuses et très-variées et son intervention peut, suivant le procédé mis en usage, déterminer une sédation manifeste ou provoquer une excitation très-caractérisée. Nous ne voulons pas anticiper sur l'exposition de ces résultats thérapeutiques qui méritent une description spéciale ; nous dirons seulement que tous les praticiens reconnaissent aujourd'hui à l'hydrothérapie une puissance curative extrêmement précieuse dans la plupart des maladies chroniques.

Nous allons dès maintenant passer en revue chacun des effets thérapeutiques de cette méthode, faire connaître les circonstances qui réclament leur intervention et indiquer les procédés à l'aide desquels on peut les produire.

Les effets thérapeutiques de l'hydrothérapie peuvent être divisés en deux grandes catégories : elfets primitifs ou directs; effets consécutifs ou indirects.

EFFETS AiNTIPHLOGlSTIQUES. 231

Les effets primitifs ou directs sont :

1° Des effets antiphlogistiques ; 2" Des effets sédatifa ; 3" Des effets excitants.

Les effets excitants peuvent se décomposer à leur tour en :

a. Effets excito-înoteurs ;

b. Effets révulsifs ;

c. Effets sudorifiques.

Les effets consécutifs ou indirects sont : 1° Des effets toniques e\ reconstituants; 2° Des effets spoliateurs et dépuratifs ; 3" Des effets résolutifs et altérants.

Tel est le tableau qui peut nous servir de guide dans l'exposé que nous allons faire. Nous devons dire cependant que cette division n'a rien qui nous enchaîne, et nous reconnaissons volontiers qu'elle n'est pas détinitivc ; car, dans la période de transformation que traverse la science médicale, il est impossible d'affirmer quel est l'avenir réservé à la révulsion, à la dépuration ou à tout autre effet curatif dont nous allons parler. Nous acceptons donc la division précédente, en la considérant comme une classification parfaitement perfectible, nous permettant^ pour le moment, d'utiliser les idées nouvelles et les données de la science moderne.

•EFFETS PRIMITIFS Effets antiphologistiques.

La médication antiphlogistique est constituée par un ensemble de moyens ou d'agents propres à combattre l'élément inflammatoire; que cet élément soit le résultat direct d'une cause extérieure ou qu'il soit la manifestation d'une pyrexie. Dans les deux cas, l'hydrothérapie peut être fort utile et nous croyons que si les pratiques dont elle se compose ne sont pas universellement répandues, c'est qu'il existe des préjugés enracinés de longue date qui rendent les médecins timorés et qui les empêchent d'employer l'eau froide dans les maladies inflammatoires avec fièvre. Il nous

232 EFFETS THEHAPEETIQI ES PRODUl'l'S PAR l/HyDROïHÉHAPlE. semble digne d'intérêt de rechercher avec soin la cause de cette répugnance, et nous espérons la trouver en étudiant dans quelles circonstances on a employé les effets antiphlogistiques de l'hydrothérapie et en examinant le procédé opératoire dont on s'est servi. Mais, avant d'aller plus loin, il importe, pour donner à notre exposition plus de clarté, de nous entendre sur le mot inflammation.

Que l'inflammation puise sa source dans un état morbide général ou local de l'organisme^ ou qu'elle résulte simplement d'une cause quelconque venant du dehors, elle est essentiellement caractérisée par un trouble de nutrition dont le premier terme est une congestion et le résultat final une transformation des tissus intéressés, dans les cas du moins où la résolution ne s'effectue pas. Elle peut exister sans avoir un retentissement appréciable sur l'organisme ; dans ce cas, elle se manifeste par de la rougeur et une élévation de température dans la partie oi^i elle siège, par de la tuméfaction des tissus et de la douleur. Quand elle donne lieu à des symptômes de réaction générale, aux signes principaux dont nous venons de parler vient s'ajouter un élément nouveau : la fièvre.

Cette division établie, il importe de savoir si l'hydrothérapie est applicable et efficace dans tous les cas. Toutefois, avant d'examiner ce point, il est nécessaire de vider ime question préjudicielle.

Lorsque l'inflammation est établie, c'est-à-dire quand elle a dépassé la limite de la simple congestion, est-il possible d'en arrêter la marche? Nous ne le pensons pas, et nous croyons, au contraire, qu'il faut que la transformation des tissus affectés s'opère. Dans cette période, la thérapeutique ne doit plus viser qu'un seul but: favoriser la résolution, prévenir ou enrayer la tendance à une terminaison fâcheuse, et éviter, si c'est possible, la suppuration, l'hypertrophie ou la néoplasie.

S'il est impossible d'arrêter l'inflammation quand l'évolution du processus morbide est commencée, nous pensons, en revanche, qu'il faut essayer d'en empêcher le développement lorsque le malade se trouve encore dans cette situation où le médecin ignore si l'état inflammatoire va se manifester. C'est ainsi qu'une application incessante et immédiate de compresses froides sur des régions

EFFETS ANTIPHLOGISTIQUES. 233 contusionnées ou blessées peut arrêter le développement des accidents qu'occasionne souvent le traumatisme. C'est ainsi, également, qu'une application convenable du calorique, une sudation suivie de frictions froides très-énergiques et très-courtes peut faire avorter une inflammation qui semble vouloir se localiser sur le larynx, sur les bronches ou ailleurs. Pour réussir dans ces cas, il ne faut pas attendre que les symptômes primordiaux aient paru. Il faut agir, en quelque sorte, d'une manière préventive.

Si les observations ne confirment pas d'une façon absolue les résultats de la méthode qu'on peut appeler abortive, c'est que l'expérience clinique est précisément en défaut sur un point, et nous devons ajouter qu'il en sera toujours ainsi. Comment, en effet, peut-on constater, de visu, qu'on a eu affaire à une véritable inflammation et que les pratiques hydrolhérapiques n'ont pas fait disparaître plus tôt une simple congestion? Sous ce rapport, nous avouons qu'il y a une lacune qui ne peut s'effacer complètement. Toutefois, si les phénomènes observés et la connaissance des causes morbides permettent de supposer un état inflammatoire imminent, il y a avantage à recourir à un traitement abortif, pourvu qu'on agisse sans hésitation et rapidement.

Si, en raison de l'incertitude du diagnostic^ on peut contester à rhydrothérapie son action abortive, il est impossible de ne pas admettre son influence sur la marche des accidents inflammatoires et de nier, par conséquent, sa vertu antiphlogistique. Cette action curative est surtout mise en évidence dans les inflammations causées par le traumatisme, une blessure, une entorse, une fracture, etc.. Pour démontrer ce fait, on n'a pas besoin de recourir à des hypothèses, il suffit d'observer.

Telle blessure est suivie d'une réaction à peine sensible, de phénomènes inflammatoires insignifiants ; telle autre, au contraire, s'accompagne d'accidents d'une gravité intense, d'une tuméfaction énorme des tissus, de douleurs vives et de symptômes généraux qui annoncent une suppuration prochaine.- En intervenant à temps, il n'est pas rare qu'on apaise cet ensemble de manifestations et qu'on favorise la terminaison la plus heureuse, c'est-à-dire la résolution.

Il importe donc de savoir en quoi consiste cette action antiphlogistique et de quelle manière on peut la produire. Pour faciliter l'exposition de celte question, nous examinerons successivement l'action de l'hydrothérapie sur les inflammations qui n'occasionnent pas de réaction dans l'organisme et sur les inflammations avec fièvre. Dans le premier cas, il faut distinguer les phlegmasies d'origine interne et les phlegmasies qui ne reconnaissent d'autres causes que le traumatisme.

Effets antiphlogistiques de l'hydrothérapie dans les inflammations traumatiques. — Presque toutes les inflammations qui résultent d'un traumatisme sont modifiées avantageusement dans le sens d'une résolution favorable, soit par les compresses froides, soit par l'irrigation continue ou les sacs à glace. Le choix de l'un de ces procédés n'est certes pas indiff'érent, il varie suivant la susceptibilité du malade, suivant le siège de la lésion traumatique et suivant certaines conditions qu'il faut connaître pour éviter toutes les chances d'erreur préjudiciables.

En règle générale, quand l'inflammation siège sur l'un des membres thoraciques ou abdominaux, on aura de préférence recours aux appareils d'irrigation continue comme étant d'une application très-facile et dépourvue de tout inconvénient. Ce que nous avons dit déjà nous dispense d'insister sur l'application du procédé. Nous nous bornerons à dire qu'il ne faut pas pousser la réfrigération au point d'empêcher le sang de se renouveler et de soustraire par conséquent à la partie malade les éléments de réparation qu'apporte le liquide nourricier. On conçoit combien l'application du même procédé serait entourée de difficultés s'il s'agissait de combattre une inflammation de la tète ou du cuir chevelu. Aussi, est-ce en raison de cette circonstance, et peut-être aussi dans la crainte de complications cérébrales, qu'on préfère les compresses froides qui conviennent d'ailleurs à la plupart des cas dans lesquels les lésions sont peu étendues et sans gravité.

En décrivant ces compresses, nous avons dit qu'elles devaient être modérément tordues, nous insistons de nouveau sur ce point important, car si on les presse avec trop de force, l'eau qui reste dans les mailles du linge n'est plus en quantité suffisante pour pro-

EFFETS AMIPHLOGISTIQUES DAINS LES INFLAMM. TRAUMATIQUES. 23o duire l'cfTet recherché. Nous avons dit aussi que les compresses appliquées sur la région malade devaient être renouvelées assez fréquemment et notamment toutes les fois que les téguments commencent à s'échauffer. Dans celte application, il faut suivre la même règle que pour l'irrigation continue, c'est-à-dire produire une réfrigération convenable, empêcher toute réaction et respecter la vitalité des tissus.

Lorsqu'il faut produire les effets thérapeutiques du côté de l'estomac, de l'abdomen et du rachis, il est préférable de remplacer ces compresses ou les appareils à irrigation continue par des sacs spéciaux dans lesquels on peut, suivant les circonstances, enfermer de l'eau très-froide ou de la glace.

En somme, le froid dans le traumatisme a un rôle complexe. 11 détermine l'apaisement général de tous les symptômes. 11 diminue la sensibilité et la douleur et va même jusqu'à produire l'anesthésie. En provoquant la réfrigération, non-seulement il abaisse notablement le degré de la température des parties malades, mais encore il enlève la sensation de chaleur qui accompagne la plupart des blessures et qui est souvent très-pénible à supporter ; en même temps la rougeur s'efface ou disparaît, car il y a rétrécissement ou spasme des vaisseaux capillaires et rétropulsion du sang dans les parties profondes, phénomène qui concourt à la suppression de l'hémorrhagie quand elle existe, et à la déplétion des tissus. Il diminue la sensibilité des fibres nerveuses, et, en produisant Fémoussement des nerfs sensitifs, il apaise les phénomènes douloureux ; par ce même effet, il atténue les actions réflexes qui -partent du point enflammé et empêche de cette façon les réactions qui peuvent avoir lieu dans l'organisme et notamment dans le système circulatoire. ïl amoindrit la contractilité des fibres musculaires et produit par conséquent une diminution dans la tension des parties enflammées. Il diminue enfin l'échange de matières et la formation de cellules à pus, action importante à coup sûr, car ce ralentissement permet à l'organisme de chercher de nouvelles forces pendant que les processus inflammatoires s'apaisent. Toutes ces modifications sont dues au froid.

C'est en produisant une triple action simultanée, action anes-

thésique, action réfrigérante et action hémostatique, que l'eau, froide ou la glace arrive finalement à être antiphlogistique. A son emploi il n'y a d'autre contre-indication que celle qui résulte ou d'une sensibilité excessive que l'on ne peut vaincre, ou d'un défaut de vitalité assez prononcé pour faire craindre des accidents de gangrène. Encore est-il possible de remédier la plupart du temps à ces deux obstacles. Dans le premier cas, en élevant la température de l'eau, on pourra se rendre maître de cette susceptibilité maladive el atténuer en grande partie la sensation ; dans le deuxième cas, un temps d'arrêt plus ou moins long entre chaque application permettra que le sang vienne en quantité suffisante pour réparer les tissus ou en empêcher l'annihilation complète. Il faut cesser les applications réfrigérantes quand la chaleur de la partie malade est notablement diminuée. S'il existe des dépôts ou des exsudations, c'est aux applications hydrothérapiques excitantes et résolutives qu'il faut recourir.

Effets antiphlogistiques de V hydrothérapie dans les inflammations d'origine interne. — Dans les inflammations de cause interne, il faut distinguer celles qui se manifestent extérieurement, comme le rhumatisme ou l'érysipèle, et celles qui ne s'accusent par aucun signe inflammatoire extérieur, comme la pneumonie par exemple. Dans l'un et l'autre cas, il faut le plus souvent tenir compte d'un élément nouveau ; nous voulons parler de la fièvre.

Quand la réaction fébrile n'est pas très-caractérisée, les divers moyens hydrothérapiques dont nous venons de parler sont applicables. Ainsi, ils peuvent être utilisés dans l'érysipèle et dans le rhumatisme ; mais^ dans ces cas, il faut toujours employer une eau dont la température ne soit pas trop froide. Dans l'érysipèle, l'action antiphlogistique est moins efficace que dans le rhumatisme, et l'on peut sans danger recourir auv compresses trempées dans de l'eau modérément froide. Cependant il faut agir avec une grande prudence quand on est en présence d'un rhumatisme qui affecte une grande mobilité el qui a une certaine tendance à se manifester du côté du cœur. Les compresses réfrigérantes ou antiphlogistiques défluxionnent les parties malades, mais elles ont l'inconvénient de provoquer la congestion vers le point qui paraît

EFFETS ANTIPHLOGISTIQUES CONTRE LES INFLAMM. INTERNES. 237 Je plus faible ou qui a la plus grande propension à être gagné par l'état inflammatoire. Aussi, ce n'est pas sans beaucoup de ménagements, et sans a\oir étudié avec le plus grand soin les fonctions du centre circulatoire ou des centres nerveux, que l'on doit recourir à ce moyen antiphlogistique. Nous verrons que, pour rendre l'hydrothérapie efficace dans ces cas difficiles, il faut recourir de préférence à des modificateurs généraux tels que les maillots humides appliqués souvent et renouvelés surtout au moment où la chaleur un instant diminuée se montre de nouveau.

La pneumonie, la péritonite et la plupart des inflammations viscérales ont été traitées, soit par les compresses froides, soit par le maillot humide et la glace, et, bien que le bénéfice de cette médication n'ait pas été absolument vain, nous pensons qu'on n'est autorisé à recourir à de telles applications qu'au début de la maladie pour chercher à provoquer un effet aborlif, ou quand il n'existe d'autre indication que la soustraction de la chaleur.

Effets antiphlogistiques de r hydrothérapie dans les maladies avec fièvre. — La propriété qu'ont certaines applications froides de soustraire de la chaleur et d'amener un ralentissement du pouls a été utilisée pour combattre certaines fièvres continues, ^notamment quelques maladies éruptives et l'affection typhoïde. Quoique ces effets fébrifuges ou antipyrétiques ne puissent être assimilés à la médication antiphlogistique, ils s'en rapprochent assez néanmoins pour qu'il soit permis de les mentionner dans ce chapitre.

L'hydrothérapie employée contre les fièvres éruptives, par exemple, a pour effet d'abattre le pouls, d'apaiser la chaleur et de diminuer ce sentiment de cuisson ou de démangeaison insupportable de la peau, cuisson et chaleur qui exercent manifestement une action sympathique sur les viscères et sur le cerveau en particulier. Cette méthode a été, en outre, essayée dans le but de rappeler les phénomènes d'éruption supprimés tout à coup ou de les forcer à paraître quand, ils sont lents à se manifester.

Pour enrayer la marche des symptômes fébriles et couper court à la démangeaison de la peau, on emploie des frictions légères avec le drap mouillé légèrement tordu ou bien des affusions, des lotions faites rapidement sur tout le corps, ou bien encore des immersions

238 EFFETS THÉRAPEUTIUUES PRODUITS PAR L'HYDROTHÉRAPIE, courtes dans un bain dont la température de l'eau peut varier entre 20 et 25 degrés centigrades. Le maillot humide est utilisé dans le même but ; seulement il faut avoir soin d'éviter la sueur et d'empêcher par conséquent la réaction, ce qui s'obtient en renouvelant plusieurs fois l'application du drap mouillé dans lequel est enfermé le malade.

Nous voudrions pouvoir donner, touchant la possibilité de ramener une éruption rentrée^ des indications précises et catégoriques. Malheureusement notre expérience n'est pas suffisamment établie sur ce point; nous craindrions d'être trop affirmatif en disant que l'hydrothérapie est toujours capable de régulariser une affection qui ne suiipas ses phases habituelles d'évolution. La crainte d'accidents plus redoutables que ceux qui peuvent résulter de la suppression des phénomènes éruptifs paralyse presque constamment nos efforts. Toutefois, puisque des essais ont été faits dans les formes bénignes et que des résultats non discutables ont été fournis à l'observation, il n'est pas hors de propos de les consigner en indiquant la voie dans laquelle les expériences peuvent être dirigées avec fruit.

Quand on veut rappeler une éruption, le meilleur moyen est l'application du maillot humide prolongée jusqu'à la sudation, ou bien l'application simple du maillot sec qui agit toujours à titre d'agent sudorifique. L'une ou l'autre de ces applications doit être suivie d'une friction froide, rapide et énergique.

Si l'expérience clinique est en défaut sur ce point et ne nous permet d'invoquer que le bénéfice d'observations peu nombreuses et, par ce fait, peu concluantes, il n'en est pas de même en ce qui concerne la fièvre typhoïde. Sur ce terrain, nous pouvons nous avancer avec une certaine hardiesse, puisqu'il est possible de raisonner sur des faits irrécusables. La fièvre typhoïde, en effet, est, de toutes les fièvres continues graves, celle que l'hydrothérapie modifie de la manière la plus avantageuse. Les résultats de cette modification salutaire imprimée à la maladie sont d'ordinaire si probants qu'il serait à désirer que le traitement des applications froides fût, pour ainsi dire, mis à l'ordre du jour.

Etudions donc quels sont les moyens pratiques généralement utilisés.

EFFETS ANTIPHLOGISTIQUES. 239 Lorsqu'il y a une élévation considérable de la température et une grande fréquence du pouls, l'immersion courte dans une baignoire remplie d'eau à 20 ou 24 degrés centigrades est éminemment propre à l'apaisement de ces symptômes. Le malade est plongé, à plusieurs reprises, dans le bain, deux ou trois fois en général, remis au lit après l'opération et aussitôt après frictionné sur tout le corps. L'immersion pratiquée deux fois par jour est sans inconvénient ; mais il convient de s'en abstenir, lorsqu'on a à craindre des complications pulmonaires et surtout lorsque des signes de congestion du côté du poumon se sont manifestés. A l'immersion, dans ce cas, on substitue l'usage de la friction avec le drap mouillé, employée deux ou trois fois dans les vingt-quatre heures.

L'effet de ces moyens est double. Ils opèrent, en premier lieu, vine soustraction de calorique, un apaisement de la sensibilité générale et un ralentissement de l'activité circulatoire ; en second lieu, par l'impression vive et énergique produite à la surface, ils amènent une action dérivative favorable à la muqueuse intestinale et aux organes profonds.

Particulièrement dans le cas où la fièvre typhoïde se-caractérise par des accidents ataxo-dynamiques accompagnés de forte fièvre, le maillot humide maintenu toujours froid, par conséquent, sans cesse renouvelé, est propre à déterminer une grande réfrigération, l'apaisement général de toutes les fonctions et la sédation du système nerveux. Pour obtenir ce résultat, il faut, lorsque le malade commence à être échauffé, enlever le maillot, procéder immédiatement à une nouvelle application que l'on renouvelle jusqu'à ce que l'élément fébrile ait fait place à un apaisement général. Cependant, il serait téméraire de recourir à ce procédé si avantageux dans le cas où le malade ne peut se tenir debout, ou bien quand le délire est d'une violence extrême. Il vaut mieux, dans celte circonstance, employer les afTusions pratiquées avec un seau ou avec un arrosoir. C'est à celles-ci que Wright et Currie ont dù leurs plus belles cures. Si le délire est poussé à ses dernières limites, ni le maillot ni les grandes applications ne doivent être employées; il vaut mieux recourir aux compresses froides appliquées sur la

240 EFFETS THÉRAPEUTIQUES PRODUITS PAR L'HYDROTHÉRAPIE, tête et fréquemment renouvelées et pratiquer en même temps des frictions sur tout le corps avec des linges mouillés et tordus. En un mot, il convient d'employer tous les moyens capables de décongestionner la tète par une réaction franche sur les téguments, sans s'exposer à produire une perturbation générale trop violente. Si les phénomènes d'ataxie et de faiblesse ne sont pas assez prononcés pour empêcher le malade de se tenir debout, nous préférons les affusions tempérées ou froides, selon les circonstances, parce qu'elles constituent un moyen facile à employer, rapide dans son action et peu fatigant pour le malade. Au surplus, nous devons ajouter que c'est celui qui, jusqu'à présent, a donné les plus beaux résultats.

Nous pourrions multiplier ces exemples de maladies fébriles traitées et guéries par l'hydrothérapie; nous aimons mieux reprendre cette question dans un chapitre spécial et faire marcher de front l'étude des phénomènes morbides et le choix de l'agent qu'il convient d'employer. C'est en procédant ainsi que l'on pourra véritablement saisir la portée desindicationscurativcset des contreindications à l'emploi de l'hydrothérapie. Nous limiterons donc ces considérations au simple aperçu des propriétés antiphlogistiques de cette méthode thérapeutique se manifestant essentiellement par une soustraction du calorique, un apaisement de la sen- >ibilité morbide et un ralentissement de l'actiyité circulatoire. En nous renfermant dans ces données, nous pouvons dire que, toutes les fois que, dans un état morbide, il est nécessaire de produire ces effets thérapeutiques, on pourra utiliser les propriétés antiphlogistiques de l'eau froide. Nous verrons plus tard quels sont les cas dans lesquels il convient de s'abstenir.

Effets sédatifs.

« Le froid, disait Trousseau, est le type des sédatifs. » Cette assertion émise par l'éminent professeur n'est vraie qu'en partie. Quand le froid est appliqué sur une région quelconque du corps de manière à produire une grande réfrigération, on détermine une sédation des plus manifestes. Mais si l'application est de courte du-