ANÉMIE. - CHLOROSE

d'alimentation ou d'un séjour trop prolongé dans une atmosphère viciée, qu'elle soit produite par une diathèse, une intoxication ou une maladie quelconque, le traitement hydrothérapique peut être considéré comme le meilleur moyen de combattre cet état morbide. Comme la reconstitution de l'organisme est le résultat qu'il faut toujours viser, on se trouvera bien, dans l'espèce, de toutes les applications froides excitantes. Cependant nous préférons la douche à tous les procédés, parce qu'elle est beaucoup plus facile à appliquer, parce qu'elle peut être plus commodément réglée et, en définitive, parce qu'elle est plus efficace. Il est des cas cependant oii il faudra en user avec un grand ménagement. On devra tenir compte de cette recommandation dans les anémies qui résultent d'une lésion organique dont l'évolution peut être accélérée par les applications excitantes de l'hydrothérapie. Toutefois nous devons ajouter que, dans ces sortes d'anémies, cette méthode de traitement peut rendre de réels services. Nous aurons à en signaler l'heureuse influence lorsque nous nous occuperons des maladies qui siègent dans les divers appareils de l'organisme.

En dehors de ces cas, qui réclament dans l'application de l'hydrothérapie une certaine habileté et ime certaine prudence, nous pouvons dire que le traitement hydrothérapique qui convient à l'anémie est facile à appliquer. Il n'en est pas de même pour la chlorose. Les personnes atteintes de cette affection présentent le plus souvent des désordres nerveux ou des perturbations fonctionnelles dans certains organes, qui méritent une certaine attention et qui nécessitent des applications hydrothérapiques spéciales.

Les applications toniques de l'hydrothérapie sont celles qui conviennent le mieux dans la chlorose. Si, par suite d'une susceptibilité morbide, les malades ne peuvent pas supporter facilement les effets excitants, il faudra agir avec douceur au début du traitement, ne procéd'^r qu'avec mesure afin que l'acclimatation vienne sans secousse, et terminer, en dernière analyse, par l'usage extérieure de l'eau froide qui est l'élément prépondérant dans la thérapeutique antichlorotique. Telle est la règle générale qui doit servir de guide dans le traitement de la chlorose; cependant on doit faire subir h cette règle des modifications afin d'être en mesure de lutter contre

ms MAIwVDll-iS DIATHÉSlQrES.

les diverses formes que prend cette affection. Il est, en effet, trèsaisé de comprendre qu'on ne peut traiter de la même manière les clîlorotiques qui ont des ménorrhagies considérables et celles dont les règles sont peu abondantes ou absentes, les cblorotiques qui ont des phénomènes convulsifs et celles qui ont des paralysies du mouvement, les cblorotiques qui ont des névralgies et celles qui ont de l'insensibilité, les cblorotiques de nature diatbésique et celles qui le deviennent par accident. Chacun des éléments morbides que nous venons de signaler peut dominer la scène; il faudra donc, si l'on veut opérer une cure complète, joindre aux applications générales dont, nous le répétons, l'eau froide doit être la base, des applications spéciales adaptées aux phénomènes dominants.

On administrera la pluie, une douche localisée dans la partie supérieure du corps, ou bien encore un bain de pieds avec de l'eau courante froide, dirigée sur la plante des pieds, quand on aura à traiter un cblorotique dont les règles sont trop abondantes. Nous indiquerons, en étudiant la ménorrhagie, tous les détails de cette application spéciale.

Quand les règles seront insuffisantes, on appliquera de préférence la douche froide sur les reins, sur le bassin et sur les parties inférieures. On se trouvera bien également d'un bain de siège froid court ou d'un bain de siège prolongé à eau courante chaude immédiatement suivi de quelques jets d'eau froide, d'une douche chaude sur la partie interne des cuisses, ou d'un bain de pieds chaud à eau courante.

Si la malade est atteinte de névralgies, que la douleur siège dans les troncs, dans l'ovaire, dans l'utérus, dans l'estomac, etc., on aura recours à l'étuve à la lampe ou à la douche écossaise, en ayant soin, bien entendu, de terminer l'application par une douche froide. Si la douleur siège dans la tête, et c'est souvent le cas dans la chlorose, on peut employer la pluie froide; mais il faut que la percussion ne soit pas très-forte et que la sensation du froid n'exaspère pas la malade. Dans cette dernière hypothèse, il sera préférable de recourir à une pluie tempérée dont on pourra, selon les circonstances, modifier la température en la rendant tour à tour plus chaude ou plus froide.

LKUCOCYTHÉMIE. — PUHPrRA. - SCORBUT. 409

Si la malade présente des phénomènes d'anesthésie ou de paralysie, il sera bon défaire précéder l'application générale d'une douche alternative ou d'une douche froide excitante dirigée sur les régions dont les propriétés vitales sont amoindries.

Si la malade est sujette aux phénomènes convulsifs; si elle a des crises de nerfs et si la chlorose confine à l'hystérie, comme cela se voit assez souvent, il faudra employer des douches à températures variées et se conduire comme nous l'indiquerons dans le chapitre des névroses.

La chlorose accidentelle et la chlorose diathésique peuvent être traitées de la même façon ; mais le traitement varie essentiellement au point de vue de la durée. On comprend, en effet, qu'une chlorose diathésique comporte une cure plus longue et plus régulière.

Une étroite affinité existe entre l'état anémique, la chlorose avancée et les cachexies résultant des maladies générales, des intoxications, des diathèses on même comportant un cachet spécial. Quelques affections organiques du foie, de la rate, du cœur, etc. ; certains empoisonnements, la syphilis, la phthisie, le cancer, la goutte, le rhumatisme, fournissent à la pratique les degrés les plus variés de l'anémie consécutive aux maladies constitutionnelles. Quelques-unes de ces questions ont été soulevées à l'occasion des diathèses; d'autres seront ahordées et traitées dans les chapitres qui vont suivre. Nous retiendrons seulement ici celles qui sont relatives à la leucocythémie, au scorbut et au purpura.

Lei cocythémie, Purpura, Scorbut. — La leucocythémie, ou leucémie, constitue une sorte de cachexie spéciale. Tandis que les autres cachexies affectent tous les tissus, tous les organes, elle se caractérise par une altération du sang consistant en une augmentation considérable de globules blancs et par une sorte d'hyperplasio des organes lymphatiques. Virchow a admis deux formes de cette maladie, selon qu'elle se lie aune altération de la rate (leucémie liénale), ou à une altération des glandes lymphatiques (leucémie lymphatique). Quoi qu'il en soit de son étiologie obscure, rattachée dans un très-petit nombre de cas aux fièvres paludéennes, il est évident que le traitement s'adressera à l'anémie chez les malades de cette catégorie.

410 MALADIES DIATHÉSIQUES.

Nous appliquerons les mêmes réflexions à l'emploi de l'hydrothérapie dans l'état constitutionnel qui a trait au purpura et au scorbut. Le purpura est l'hémorrhagie interstitielle de la peau, se dévelo|)pant, souvent sans cause apparente, chez des enfants et des femmes ; le plus ordinairement dépendant d'influences débilitantes et du défaut d'une bonne hygiène. C'est aux agents réparateurs et à une légère excitation du tégument périphérique qu'on recourt avec succès en pareil cas.

Chez les scorbutiques, les efl'ets de la maladie, marqués par une faiblesse extrême avec infiltration, et aussi avec une sorte de sclérème du tissu cellulaire dans les membres, donnent lieu à l'intervention toute légitime de l'hydrothérapie.

Trailement hydrothérapiqiie dans ces maladies. — 11 consiste, comme dans tous les cas où l'organisme est dans une grande prostration, à employer la méthode excitante en observant la précaution de ne pas provoquer des réactions trop fortes. Dans le purpura, on insistera davantage sur l'excitation de la peau. Dans la leucocythémic, on devra de temps en temps joindre aux applications toniques la douche splénique. Il y a environ six ans, nous donnions des soins, avec notre ami le docteur Bosia, à un malade atteint de cette maladie. Sous l'influence d'une douche froide quotidienne précédée d'une douche splénique, une grande amélioration se produisit et le malade put reprendre sa vie ordinaire pendant quatre années consécutives. Malheureusement les événements de 1870- 1871 altérèrent sa santé et occasionnèrent le développement d'une affection organique au cœur, à laquelle le malade a succombé.