MALADIES DU TISSU MUSCULAIRE

lions si généralisées ; et, afin de donner pins d'importance à ces exhortations, nous rappellerons la conduite et les conseils de Graves. Contre ces états morbides qui révèlent un vice constitutionnel, l'illustre médecin de Dublin ne voyait rien au-dessus des modificateurs généraux. C'est pour obéir à ces préceptes qu'il conseillait à ses phthisiques en puissance, de lutter dans un pays froid contre les rigueurs de la saison; c'est pour le même motif qu'il leur conseillait un régime régulier, la gymnastique et des fatigues journalières. Les résultats obtenus par ce célèbre praticien ont cours dans la médecine. Nous espérons que ceux qu'on obtient par cette espèce d'entraînement dans lequel l'hydrothérapie joue le principal rôle , auront aussi cette faveur. C'est par l'étude du traitement hydrothérapique, dans la série morbide qui nous occupe en ce moment, que nous favoriserons la réalisation de ce progrès.

Maladies du tissu musculaire.

D'une part, le tissu musculaire peut subir une altération par le tait de la propagation des lésions qui débutent dans le tissu cellulaire ambiant. De l'autre, quelles que soient les causes déterminantes, la fibre musculaire elle-même peut s'altérer primitivement, lien est ainsi, soit à défaut d'une nutrition normale, soit par un excès d'activité ou lorsque les muscles restent pendant longtemps sans exercice. On a assuré que, dans les cas de fatigue musculaire, il s'agissait d'une simple accumulation de matériaux de décomposition dans le tissu du muscle, et Hermann même a fondé toute une théorie sur la formation d'une substance albumineuse, la myosine, présidant à la contraction musculaire et à ses conséquences. Pour nous , c'est l'irritabilité fonctionnelle et l'irritabilité nutritive du muscle que nous considérons comme pouvant être atteintes d'une manière distincte. Que l'on admette la propriété inhérente à la fibre musculaire désignée généralement sous le nom A' irritabilité Hallérienne on bien que, par une sorte de compromis, comme l'a fait M. Jaccoud, on s'en tienne à la notion d'une excitabilité névro-musculaire, il n'en reste pas moins évident que les

506 MALADIES CHRONIQUES DE L'APPAREIL LOCOMOTEUR, muscles sont affectésde troubles fonctionnels ou deviennent le siège de lésions organiques en rapport avec leur texture, se caractérisant d'une manière vraiment indépendante.

Est-ce à dire que si, ce qui a été parfaitement démontré, l'excitabilité des nerfs se perd avant celle des muscles, il n'y a pas des troubles morbides auxquels participent à la fois la fibre musculaire et l'élément de l'innervation? L'existence de la myalgie, dont il sera question au chapitre des Affections douloureuses et convulsives du système nerveux, ne laisse aucun doute sur la nature mixte de beaucoup de désordres fonctionnels. Il en est de même de la crampe qui peut se transformer en contracture et donner par suite naissance à certaines lésions musculaires, au tremblement, à l'ataxie, à la parésie, voire même à la paralysie. Mais il se rencontre des circonstances fréquentes dans la pratique où la participation de l'influx nerveux est si difficile à démontrer qu'on est bien en droit, jusqu'à preuve du contraire, de localiser la production des phénomènes morbides dans la fibre musculaire elle-même. C'est ce que nous allons tenter de réaliser en considérant successivement, de façon à bien préciser les indications corrélatives à ces affections :

1° La faiblesse musculaire ;

2" La paralysie des muscles ;

3° La myosite, ou inflammation du tissu musculaire ; 4" L'atrophie musculaire progressive ; 5" La sclérose musculaire ;

6° La névro-myopathie péri-articulaire, comprenant diverses altérations de l'appareil locomoteur, groupées le plus souvent autour d'une grande articulation et formant un ensemble morbide sur lequel nous croyons devoir insister au double point de vue de la pathologie et de la thérapeutique hydriatique ;

7° Les maladies articulaires chroniques parmi lesquelles l'entorse, l'hydarthrose, l'arthrite dans ses diverses formes (tumeur blanche, arthrite sèche), donneront lieu à des applications correspondantes de l'hydrothérapie ;

8° Enfin, certaines maladies des os peuvent béuéfîcier de l'emploi méthodique de l'eau froide.