DE LA GROSSESSE EXTRA-UTERINE

y° Grossesse tubo-utérine interstitielle. L'œuf s'est arrêté clans cette partie de la trompe qui traverse l'épaisseur même des parois utérines , la dilate, écarte le tissu de l'organe qui l'entoure , et s'y développe.

8° Grossesse interstitielle. Dans celle-ci , sur laquelle M. Breschet a publié un mémoire fort intéressant, l'œuf, arrivé dans cette partie de la trompe qui chemine dans l'épaisseur même des parois utérines , ne pénètre point dans l'utérus , mais passe à travers une perforation des parois du canal dans l'épaisseur même des couches charnues, où il continue de se développer.

90 Grossesse utéro-tubaire. Ici l'œuf s'est développé partie dans la trompe, partie dans l'utérus. Quoi qu'en dise M. \elpeau, les faits qui constatent son existence sont trop nombreux pour pouvoir en nier l'existence.

io° Grossesse utéro-tubo-abdominale. Dans cette espèce de grossesse, enfin, dont Patuna, Hunter, Hofmeister, ont cité chacun un exemple, on a trouvé que le fœtus était contenu dans la cavité abdominale; le cordon, partant de l'ombilic, pénétrait dans le canal tubaire, dont il parcourait toute retendue, et venait s implanter sur le placenta , qui était lui-même inséré sur un des points de la surface interne de l'utérus.

Je n'ai pu qu'indiquer ici les variétés de grossesse extrautérines. Je renvoie, pour les observations détaillées qui en constatent l'existence, au savant Mémoire de MM. Breschet etDezeimeris. Nous devons maintenant faire l'histoire de ces espèces de grossesses. Nous commencerons par lanatomie pathologique.

Lanatomie pathologique se partage naturellement eu celle relative au produit de la conception , et en celle relative aux parties de la mère.

A. Produit de la conception. Dans les grossesses extra-

utérines, 1 œuf a ses membranes propres, le choribn et lamnios. Dans la grossesse sous-péritonéo-pelvienne et l'abdominale secondaire, il y a , en outre, un kyste pseudonieinbraneux, qui représente la caduque utérine, et qui est, comme elle, le résultat de l'inflammation que l'œuf détermine autour de lui. Cette membrane d'enveloppe, ce kyste n'existe pas dans la grossesse abdominale primitive.

Quand la grossesse extra-utérine se prolonge , tantôt ces enveloppes se détruisent, perforées qu'elles sont par des trajets 6 s tu 1 eux, des ouvertures qui les font communiquer avec le canal intestinal, le vagin, la vessie, ou l'utérus, ou un abcès extérieur. Cette destruction du kyste est tantôt partielle, tantôt complète, au point que, dans certains cas, on n'en trouve pas de vestiges. Quelquefois les enveloppes subissent des transformations ossiformes , crétacées, qui peuvent en faire des coques solides.

Le fœtus, quant à son développement, n'offre rien de particulier. Souvent, lorsqu'on a observé longtemps après le terme de la grossesse, il a paru que le système osseux offrait un développement plus grand que cbez le fœtus de neuf mois. Souvent même on a constate» l'existence de plusieurs dents, ou les traces d'un travail d'éruption de ces petits os; ce qui semblerait indiquer que le fœtus a continué de vivre et de se développer au delà du terme ordinaire de la grossesse. Parmi les altérations diverses que le fœtus peut subir, la plus commune est la fonte putrilaginetise de ses parties molles, macérées dans un mélange de liquide amniotique, de sang et de pus; la séparation des diverses

pièces de son squelette, et leur sortie par diverses voies.

D'autres fois, il semble avoir subi une sorte <!<• momification, un dessèchement complet. Dans certains cas, enfin, Ions les tissus paraissent transformés en une substance osseuse, crétacée, ou ressemblant au gras de cadavre. Il est sans doute inutile d'ajouter qu'alors il n'est plus possible (le retrouver aucune trace des membranes de l'œuf.

\\. Parties de la mère. Quelque peu Aasculancs que