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L'accoucheur qui lui donna des soins fit appeler un de ses confrères, el tous es deux tentèrent inutilement une application du forceps à deux heures de l'après-midi. A huit heures du soir, les choses étant dans le même état, ils renouvelèrent l'application de l’instrument , qui fut encore infructueuse. Ils attendirent jusqu’au dimanche matin , et firent porter la femme à l'hôpital, M. le professeur P. Dubois étant absent, j’examinai la femme. La tête, plongée dans l’excavation, reposait sur le plancher du bassin, dont le détroit inférieur nous parut légèrement rétréci. Il existait à la commissure postérieure de la vulve une bride transversale de l’épaisseur d’une grosse plume d’oie , formée par un tissu trés-dur et comme cartilagineux. (Cette femme nous dit alors que le travail, dans son premier accouchement, n’avait pu se terminer que par une application du forceps ; qu’il en était résulté une déchirure considérable du périnée). À chaque contraction, qui était du reste assez rare et assez faible, la tête du fœtus appuyait fortement contre cette bride; mais celle-ci ne se laissait nullement distendre, et pendant deux heures, durant lesquelles nous voulûmes suivre le travail avant de prendre un parti, la tête d’avança pas d’un millim. La vulve ne s’entr’ouvrit pas. La bride était toujours aussi dure k aussi résistante , aussi peu élastique. J’allais pratiquer une incision sur la commissure antérieure du périnée; mais un nouvel examen des parties m’ayant convaincu que le détroit inférieur était légèrement rétréci , que les douleurs étaient très-faibles , par conséquent que l'arrêt de la tête pouvait dépendre de . ces deux circonstances aussi bien que de la résistance de la bride » je me décidai à tenter une nouvelle application du forceps. La tête était presque en position occipito-pubienne , toutefois l’occiput encore un peu dirigé à gauche ; les branches furent appliquées et articulées sans aucune difficulté, mais les preimiéres tractions furent complétement infructueuses. Au bout d’un quart d’heure d'efforts , je parvins à engager franchement la tête à travers le détroit osseux ; la partie postérieure du périnée commençait à bomber, mais la commissure résistait toujours. La pression exercée sur les parties molles réveilla les contractions utérines ; la femme , à partir de ce moment, aida par ses efforts les tractions que je pratiquai. Sous l’influence de ces deux forces réunies, la tête força la vulve à s’entr'ouvrir, la bride céda peu à peu, se laissa amincir et distendre, et après trois quarts d'heure de tractions et de douleurs presque continuelles , la tête franchit enfin la vulve. Le périnée, très-bien soutenu par un aïde, n’offrit pas la moindre déchirure; l'enfant était vivant et a vécu; la mère s’est bien rétablie,

a été expulsé à travers une déchirure centrale du périnée.

$ 4. Vices de conformation du vagin.

Le vagin peut manquer complétement ; ce vice de conformation coïncide assez souvent avec l'absence de l'utérus, mais alors l’accoucheur n’a évidemment rien à faire.

Il peut être complétement ou incomplétement oblitéré dans un des points de son trajet, soit par agglutination partielle ou complète de ses parois, soit par des cloisons. L'agglutination du vagin peut être congéniale, et le vagin existe alors sous la forme d’un cordon dense, solide, non canäliculé; il est réduit à une simple trame cellulaire : elle peut être aussi accidentelle, et résulte alors le plus souvent des déchirures, des lésions produites par les accouchements antécédents, de plaies ou de blessures accidentelles. M. Lombart, de Genève, a vu chez une femme qui, dans le but coupable de se faire avorter, s'était injecté un demi-litre d'acide sulfurique, la vessie réunie immédiatement au rectum, le vagin ayant été détruit dans un de ses points. M. Cruveilhier a vu le vagin se terminer en cul-de-sac à un pouce du méat urinaire, à la suite d’injections vaginales faites avec une solution de sublimé corrosif.

Les cloisons du vagin peuvent être transversales ou longitudinales, Gest probablement aux premières qu'il faut rapporter la plupart des cas d’hymen double ou triple qu'on trouve dans les auteurs. Celles-ci peuvent être complètes, c'est-à-dire, diviser le vagin en deux cavités bien distinctes ; le plus souvent alors cependant elles présentent un petit pertuis par lequel suintent les liquides (*); elles peuvent