CHAPITRE

Des orsaues de la scnération.

L'appareil génital de la femme, beaucoup plus compliqué que celui de l'homme, se compose d'organes placés à l'ititérieur du bassin et de parties placées à l'extérieur. Les premiers sont les ovaires, les trompes, l'utérus et le vagin; les secondes compreiment le mont de Vénus, la vulve et le périnée.

l'i'.r.MikiU': l'Aivni:.

SKCriON l'IlKMIKKi:.

Di;s rAivniis ii\Ti:HM:s dk la génération.

I.cs pariios cxlcrncs (k la .^l'iiriaiioii rouipreiiiicul le nionldc Vcmuis, la vulve (.■I le priinrc,

AIITICLE I. — MONT m VÉXrS.

Le inonl (le Vèinii^, o\\ pénil, est une éniinencc arrondie, formant un relief plus ou moins saillani, suivant l'embonpoint des divers individus, qui est située au-de\aut des [juhis et surmonte la vulve. Celle saillie est en partie due à celle des os et en partie au tissu adipeux sous-cutané. La peau qui la recouvre, très épaisse, élasli(|ue, peu extensible, ne me parait pas devoir prêter, connue le dil M. :Moreau, à l'ami)liation de la vulve au moment de l'accouchement : cette peau est garnie de poils clie/ la femme adulte, et contient un grand nombre de follicules sébacés.

AHTICLE II. — VULVE.

T>a vulve est une f<'ute ou scissure longitudinale située au bas du tronc et sur la ligne médiane, bornée en avant par le pénil, en arrière par le périnée, et latéralement par les grandes lèvres. Nous ferons rentrer dans sa description, comme lui a|)pai tenant, toutes les parties comprises entre les grandes lèvres.

l'iS. 8.

A, nionl (le Véiuis.

lî, «grandes lt'\ res.

(',, cliloiis.

1), petite lèvre.

E, inéiU urinaire.

F, ouvert me du vagin.

H, commissure posK^rieure de la vulve.

I, périnée.

1, anus.

Parties ijciiitaJcs externes.

1" Les grandes lèvres. — Ce sont deux replis cutanés, aplatis transversalement, plus épais en a\ant (|u'en arrière, qui limitent littéralement l'ouverture de la \u\\r. Parties du mont de Vénus, elles s'écartent l'une de l'autre juscju'au milieu de Inii longueur, puis se rappntclient pour se réunir à leur extrémité

DKS ORCANKS \)\: 1,A GÊNftKATJON. 'il')

postérieiiic. ci rdiisliliu'iit iiiii' csin'cc de brido ou commisijure a))p('lr(' fourchette, laquelle se détliire presque toujours |)eu(lanl l'accouoliemenl.

Les grandes lèvres ollVent : une surface exicrne ou etilant'-e (|ui se couvre de poils à la pubi'rlé ; une surface inlernc liuniide, lisse, de conlcur rosée, loruiée par une muqueuse (| ni est pour\ue d'une assez grande ([uanlilé de l(»lllcules niuqueux.

Chez les jeunes filles, l'épaisseur des grandes lèvres est plus grande en haut (ju'en bas : elles sont très rapprochées I'uik; de l'autje ; c'est le contraire chez les feuunes qui ont eu des enfants, où elles s'écartent et j)erdent de leur régularité.

Klles sont formées par un feuillet cutané et un feuillet muqueux doublé par une cloison fibreuse qui continue l'aponévrose superficielle du périnée. Entre la face superficielle de c-ette aponévrose et la face profonde de la peau, on trouve une couche cellulo-adipeuse très épaisse qui remplit une |)oche particulière, poche inconnue jusqu'à ])résent desanatomistcs, et que M. Broca a découverte, l.'habile prosecteur de la Faculté a bien voulu en faire devant moi une piéparatiou, et c'est d'après sa dissection ([ue j'en donne la description, (ùe sac membraneux a la plus grande analogie avec le sac darloïde de l'homme, par son origine, ses rapports et sa disposition. L'intérêt qu'il offre au chirurgien et au physiologiste m'engage à le décrire avec détail dans la note ci-dessous (').

Les grandes lèv res possèdent des v aisseaux aitériels, veineux, et des nerfs. Les vaisseaux lymphatiques se rendent aux ganglions inguinaux.

(') Qu'on se figure une bourse membraneuse à goulot long et étroit : qu'on l'introduise par la pensée entre la peau et l'aponévrose superficielle, de telle sorte que son fond soit tourrn;vers la fourchelte, et que son ouverture, dirigée en haut et en dehors, vienne aboutir ù l'anneau inguinal externe, et l'on aura une idée exacte du double feuillet que je vais décrire.

Ce feuillet prend naissance au pli de l'aine, au-devant de l'orifice de l'anneau inguinal externe. Ses fibres proviennent en grande partie du fasciu suferftciciUs de la cuisse et de l'abdomen ; quelques-unes d'entre elles cependant naissent directement de l'épine pubienne et du pilier externe de l'anneau. Ainsi constituées, ces fibres descendent obliquement de haut en bas et de dehors en dedans, interceptant une cavité de forme conique, dont la partie la plus étroite, dirigée en haut, reçoit aisément le doigt indicateur. Devenant de plus en plus large à mesure qu'il descend, ce sac membraneux s'aplatit d'avant en arrière et se place dans la grande lèvre, qu'il remplit entièrement : au niveau de la fourchette vulvaire, ses deux parois opposées se rapprochent, se confondent, et ne forment plus qu'un seul feuillet qui se continue avec le fascia supevficialis des parties latérales de l'anus.

La face antérieure de ce sac membraneux est libre de toute adhérence; il suflit de quelques tractions pour l'isoler de la peau, dont elle est séparée seulement par quelques vésicules adipeuses. Ou opère aisément celte séparation avec le manche du scalpel.

La face postérieure de ce sac est encore libre d'adhérence dans sa moitié supérieure; mais dans sa moitié inférieure, c'est-à-dire depuis le niveau du méat urinaire jusqu'au niveau de la fourchette, elle est adhérente ù l'aponévrose superficielle; il faut disséquer pour séparer ces deux pians membraneux l'un de l'autre. Il existe même un point, au niveau de l'insertion du corps caverneux sur l'os des ilcs, où celte séparation est à peu près impossible. Lu, m effet, les fibres de notre sac dartoide vont s'insérer directement sur l'os, en se confondant avec celles de l'aponévrose superficielle.

Le bord externe du sac est libre dans sa moitié supérieure; mais, à partir do l'insertion du

'2(^ PRKMIKRK l'AIVriE.

•J" Les /H'titcii li'i'res, ou nijmphes, se moatrent, (|iiaii(l on ('carlc les sraiulrs Inrrs. sous la forme de (lcii\ f(MiilIols imiqnoiix ; elles ressemblent à la nèle (l'un jeune ((ki. Kiroiles en arrière, on elles naissent sur la face interne des grandes lè\res, elles s'élar!j;issent en a\ant, en convergeant l'une vers l'autre. Klles ne descendent guère (|ue jusque vers le milieu de la longueur des grandes lè\res; mais en avant et en haut elles montent jusqu'au clitoris, aii niveau du- (|uel elles se l)ifur(|uenl. La branche inférieure de cette bifurcation va s'attacher

corps caverneux, il îkIIutc à la branche iscliiopuhioiine. Il en résulte qu'en haut ce hord consliluc une espèce d'arende à concavilé cxlerne, dont l'exlrùmilé inférieure s'implante sur la branche iscino pubienne, et dont l'cxlrémilé supérieure s'insère sur le pilier exlerne de l'anneau inguinal.

Le bord interne du sac est libre dans sa moitié supérieure; à ce niveau cependant quelquesunes de ses fibres vont se perdre dans le ligament suspcnseur du clitoris. Dans sa moitié inférieure, ce bord adhère à la muqueuse de la grande lèvre; on voit même ses libres s'ini planter directement sur le derme de celte muqueuse.

La cavité du sac est remplie de graisse; je n'ai jamais vu manquer cette giaisse, même chez les sujets les plus maigres. Le point le plus important à noter, c'est que le ligament rond, après avoir jeté sur le périoste du pubis quelques-unes de ses fibres, s'engage dans le goulot du sac, le parcourt dans toute sa longueur en se divisant en plusieurs cordons d'un blanc nacré, et descend, toujours contenu dans la cavité du sac, jusque dans l'épaisseur de la grande lèvre, où l'on cesse de pouvoir le suivre.

Enfin, la structure des parois de ce sac est évidemment librillaire ; toutes les fibres sont parallèles, oldiques en bas et en dedans; elles sont d'un blanc jaunâtre, et présentent une élasticité manifeste. Cette élasticité augmente chez les femmes récemment accouchées, les fibres ont en même temps pris une couleur rougeàlre et constituent une couche plus épaisse.

Entre ce sac membraneux elle dartos de l'homme, l'analogie est complète. Ils ont tons deux la forme de bourse; ils sont en continuité directe avec le fascia superficinlis environnant dont ils ne sont l'un et l'autre qu'une transformation : tons deux ils ont des connexions avec l'arcade fémorale, le pubis et le ligament suspenseur. L'un est contenu dans la grande lèvre; l'autre dans le scrotum, que tout le monde considère comme l'analogue de la grande lèvre; celui ri entoure le testicule de ses dépendances, celui là ne reçoit que le ligament rond; mais on ne saurait méconnaître l'analogie qui existe entre le ligament rond et le faisceau scrotal du guberiuiculum testis, et si l'on se reporte à celte époque de la vie intra-utérine où le teUicule est encore contenu dans l'abdomen, on trouve entre le dartos de l'homme et celui de la femme une ressemblance complète. La seule différence qui existe entre eux résulte de la présence de la vulve chez la femme. Les deux sacs darloïques de l'homme, en se juxtaposant sur la ligne médiane, donnent lieu à une cloison qui est .souvent incomplète; tandis qu'au contraire, chez la femme, les deux sacs dartoïdes, séparés par la fente vulvaire, n'ont l'un avec l'autre aucune connexion immédiate.

Le dartos de la femme joue un rôle important dans les maladies de la grande lèvre. Les hernies inguinales doivent inévitablement s'engager dans sa cavité. Les tumeurs connues sous le nom d'hydrocèle do la femme, qui en réalité sont des kystes de la grande lèvre procédant de bas en haut, et parfaitement indépendants du canal de Nuck, ces tumeurs, dis-je, doivent être situées dans l'intérieur du dartos ; cela seul peut expliquer l'uniformité de leurs rapports et l'identité de leur forme, qui est celle d'un ovoïde à bout supérieur et externe. Enfin, les épanchements de sang qui ont lieu dans la grande lèvre à la suite de contusions, et les abcès do la vulve, donnent lieu à des tumeurs qui restent circonscrites dans les limites exactes du sac dartnïqne, et je suis convaincu que ces tumeurs sont contenues dans ce sac membraneux.

l)i:S ORCAM'.S MF. 1A (•.K^f•:H ATION. -'7

an clitoris ; l'autre le contourne, s'unit à celle du côté opposé, et foiine ainsi au-dessus de lui un repli en forme de capuchon (|n'on uonmw ]jrépuce du clitoris.

\ la naissance, les nymphes dépassent le ni\eau des [grandes lèvres; à la puberté, elles sont cachées parcelles-ci; chez les femmes qui ont eu dès enfants, elles deviennent de nouveau visibles, mais plutôt pai renlrebàillement desgrandes lèvres cpie parce (pi'ellessont devemies beaucoup plus saillantes (pi'dles. i.ems diverses dimensions sont très variables, suivant les individus et sui\aiil les climats. \insi, dans certaines contrées de l'Africpie, elles olfrent une très grande longueur, et constituent le fameux tablier des llottenloles. Du reste, comme le fait remarquer M. Velpeau, ce sont des parties extensibles qui pcii\(iit s'allonger beaucoup sous l'influence de tractions continuelles. .l'ai vu, jiour ma part, une jeune femme qui, au début de sa grossesse, fut prise de démangeaisons excessivement vives à la vulve : pour les calmer, elle se frottait très souvent, et, dans son impatience, tiraillait la petite lèvre de droite : en moins de douze jours, celle-ci avait au moins le double de longueur de celle du côté o|)posé.

Les petites lèvres sont pourvues d'un appareil crypteux, visible à l'œil nn, et qui est le siège d'une sécrétion sébacée très abondante et parfois fort irritante.

3" Le clitoris. — On désigne sous ce nom nn petit tubercule érectile qui, au volume près, ressemble au cori)s caverneux de l'homme. Son extrémité libre se montre à la partie antérieure de la vulve, h 1 centimètre et demi en arrière de la commissure antérieure des grandes lèvres, et son corps s'attache par deux racines aux branches ischio-pubiennes. Ces deux racines montent en convergeant et en se renflant jusqu'au niveau de la symphyse. Là elles se réunissent, constituent un corps caverneux unique, aplati d'un côté à l'autre, qui, après un trajet de i à 5 millimètres au-devant de la symphyse, s'en détache; puis il se recourbe de manière à offrir sa convexité en avant et en haut, et devient de plus en plus grêle jusqu'à son extrémité libre, connue sous le nom de gUmd du clitoris.

Pendant les premiers mois de la vie intra-utérine, le clitoris est aussi long (pie le pénis, ce qui rend alors difficile la distinction des sexes. Pendant les premières années de la vie, il olfre des dimensions assez considérables, mais, après cette époque, il ne croît plus ; chez quelques femmes même, il semble diminuer. Enfin, dans quekiues cas rares, il acquiert une longueur assez grande. >L Cruveilhier dit en avoir observé un dont la partie libre avait 5 centimètres et demi. On en a cité de 11 à 1.3 centimètres. C'est même à ces anomalies qu'il faut rattacher la plupart des prétendus hermaphrodites.

Le clitoris a un ligament snspensenr et un muscle ischio-caverneux semblable à celui de l'homme. Enfin, l'urèthrede la femme passe, comme celui de l'homme, entre les deux branches du corps caverneux.

La structure intime du clitoris est celle du tissu érectile. Pendant le coït, le sang s'y accumule, le gonfle, et en cause l'érection. Suivant Cobelf, le gland du clitoris est beaucoup plus riche en nerfs que le gland de la verge de

2S PHK.MIÈRi: l'AIVriF..

riioinmc, (■( (ï'si, d'après touslos auteurs, le principal siège de la voluptt^ chez la feinnu'.

U" Le vestibule est un petit espace tnangnlaire situé à la partie supérieure de la vulve, li/uité en haut ()ar le clitoris, en bas par l'urèlhre, siu' les côtés par les petites lèvres.

3" L'iirèe/ire. — Au-dessous du vestibule, et à 2 centimètres et demi à peu près dn clitoris, se touve le méat urinaire placé immédiatement au-dessus du boiu-relei saillant de la partie antérieure du vagin. Cet orifice est ordinairement un peu plus étroit (pie le canal (pi'il termine. L'espèce de tubercule ou de bourrelet que nous venons d'indi([uer permet de sonder les femmes sans les découvrir ; car il siifTil de le sentir a\ ce le doigt pour diriger la sonde. Voici la méthode qui m'a paru la plus simple pour j)rati(pier le cathétérisme chez la femme, sans la découM'ir : .l'introduis mon doigt dans l'orifice du vagin, et j'appuie la face palmaire sur la paroi antérieure. .Te fais glisser la sonde sur la face palmaire, jusqu'à C(! ([u'elle soit arrêtée par h; bourrelet dont j'ai parlé. Alors j'abai.sse le pavillon de manière h faire relever de 2 h h millimètres le bec de la sonde, et, dans la plui)art des cas, je pénètre ainsi facilement dans le canal. Nous verrons [)lus tard (article Grossesse) à (pu)i tiennent les diflîcultés que l'on rencontre à sonder les femmes enceintes.

L'urètiu'e, qui continue le méat urinaire que nous venons d'indiquer, a, chez les femmes, '2 centimètres et demi à 3 centimètres et demi de longueur. Il est large, conique, à peine recourbé. Sa partie inférieure est confondue ou au moins intimement unie à la paroi vaginale antérieure. Sa paroi antérieure, séparée du pubis par du tissu cellulaire en avant, est placée au niveau de la symphyse, sous la réunion des deux racines du clitoris.

La structure de l'urèthre est musculeuse et érectile. Elle olfre une couche épaisse de fibres musculaires qui semblent faire suite aux fibres musculaires de la vessie ; une coucIk! épaisse du tissu spongieux est sous-jacente à la mu- (pieuse.

Quelquefois l'urèthre est excessivement dilaté. Flamand en a rencontré un cjui permettait l'introduction du doigt; Meyer, un autre qui avait fini par permettre le coït.

6" L'hijmen. — Au-dessous du méat urinaire, on trouve l'ouverture du vagin. Otte ouverture iirégiilière, de dimension variable chez les femmes qui ont usé du coït on (|ui ont eu des enfants, est, chez les vierges, pourvue d'une membrane {(ui la rétrécit : c'est Yhymen, espèce de diaphragme interposé entre les parties génitales internes et les parties génitales eviernes, et les voies urinaires. Cette membrane se jnésente sous la l'orme d'un croissant, d'une demi-lune à concavité antérieure, qui obture la partie postérieure et latérale du vagin. Ses deux extrémités se |)rolongent queUpiefois jus((u'à se réunir, et alors elle forme un cercle complet peifoié à sa |)artie moxenne. Son bord libre est concave et tranchant. Son bord convexe se continue avec la muqueuse du vagin ou de la vulve. Sa largeur, (|ui est plus ou moins considérable, établit des dilTéiences notables dans les dimensions de l'orilice du >agin. ()tiel(piefois même rii\men forme une mem-

ni-s ORGAINKS ni: r.v (;f'Nf:KAiio\. 2<)

branc ooinpli'lc cl iinpcrl'orce. Assez souvent mince, tiansparenle, tiès fragile, cette membrane est parfois épaisse et résistante.

I/hymcn esl coiistiliK' par ini icpii miupieux, conlenaiil, dans son épaisseur, du tissu cellulaire cl (pielcpies vaisseaux.

l'iîr. 9.

A, clitoris.

B, grande lùvrc.

C, petite lèvre.

D, méat urinairc.

E, liymen.

F, ouverture du vagin.

G, commissure postérieure de la vulve.

Hymen en forme de eroissanl.

L'hymen se rompt le plus soin enl au\ premières ap|)roches sexuelles, et les débris qu'il laisse constituent deux ou plusieurs tubercules connus sous le nom de caroncules myrti formes. H n'en est pas cependant toujours ainsi, et, sous ce rapport, les variétés de forme qu'il présente peuvent, suivant >I. Velpeau, se réduire aux suivantes : 1 " A l'état de demi-cercle, l'hymen peut former un repli assez étroit et assez solide pour permettre h copulation sans se rompre.

Fig. 10.

Celle figure présente la forme eu cercle de l'hymen E avec l'ouverture centrale I'' un peu allongée.

2" Son aspect de demi-lune (lig. 9) fait qu'il se rapproche plus ou moins de l'urèthre par son bjrd concave, de manière à rétrécir beaucoup le vagin en

3u n;r.Mii;r.i-; r\iMii;.

aniiTc : alors le cdiI ni proiliiil |)i('.s(|iic loiijoiiis la nipiiirc. 3(/c'stim cercle dont le bord lihre, l)eaiicoii|> plus iiiiiice ({lie l'aiilre (lig. 10), est souvent comme frangé, et laisse inie ou\erlure tantôt ronde, tantôt un peu allongée, mais en général plus rapprochée de la paroi antérieure que de la paroi postérieure du vagin, 'i" Souvent aussi c'est ini disque ou diaphragme complet ordinairement [H'rcé d'un certain nombre de petits trous à la manière d'un arrosoir, et([uelquefois sans le moindre i)ertuis. 5° Au lieu d'une valvule ou d'un cercle, on voit une espèce de bride, de petit cordon fixé sous l'urèthre ou sur le bord concave de l'hymen. 6" Knlin, il existe parfois un second hymen au-dessus du premier.

(]ette membrane est regardée comme le signe de la virginité. Une foule de causes autres (pie le coït peuvent la détruire. iVous venons de voir qu'elle persistait souvent après la fécondation.

1° Caroncules nvjrti formes. ■ — (le sont de petits tubercules au nombre de deux à cinq (jue l'on rencontre chez les femmes, et qui semblent être les débris de la membrane liymen rupturée ; suivant quelques physiologistes, deux d'entre elles, plus antérieures, appartiendraient aux colonnes médianes du vagin (').

8° L'a fusse naviculaire est un petit enfoncement (jui a tout au plus 1 centimètre et demi d'étendue, qui est borné en arrière par la friirchette, en avant par le bord convexe de l'hymen. Tl disparaît ordinairement a|)rès l'accouchement, ainsi que la fomchette formée, comme nous FaNoiis déjà dil, par la réunion de l'extrémité inférieure des grandes lèvres.

.\KT1CI.K 111. — DES APPAUEILS SÉCtîÉTEL'P.S DES ORGANES GÉNITAUX EXTERNES.

Dans un travail très remar(|uable, lu à l'Académie de médecine, et dont M. lluguier a bien voulu nous communiquer le manuscrit, ce savant chirurgien divise en deux classes les organes glanduleux c[ui appartiennent à la vulve et h l'entrée du vagin : 1" follicules sébacés et pilifères; 2" organes muclpares.

Première classe. ■ — Les follicules sébacés et pilifères sont excessivement nombreux et ne s'observent que sur le pénil, les grandes et petites lèvres et dans les plis génito-cruraux. Ceux des petites lèvres sont imiquement sébacés ; ils ont tous pour fonction de produire une matière onctueuse qui entretient la souplesse, l'huînidilé et la sensibilité des organes géuitauv externes, les empêche de contracter entre eux des adhérences, et sm-toul les préserve de l'action initanle de l'urine, des liquides utérins et vaginaux et de la sueur, qui chez (piel(pies individus possèdent des propriétés acres et iiritantes.

Deuxième classe. — Les organes iiiuci/ion-s dill'èrent essentiellement des follicules par leur situation et la nature du licpiide (pi'ils sécrètent : ils offrent,

(') Ces caroncules poiivent, à la suite de fiollcmcnls trop souveiil répétés, s'endiimmcr, dégénérer même et devenir la source d'un écoulenienl purulent assez abondant. On a pu dans certaines circonstances les prendre pour des vé;;éUilions syphilitiques cl prescrire un trailement anlivénérien qui était au moins inutile. De simples soins de propreté, quelques lotions végélo-minérales, ont ordinairement sulli pour Taire disparaître cette incommodité. Dans corlains cas pourtant, M. Velpcau s'est cru olilii;é d'en venir à l'exeision.

l)i:S OKCANKS l)i: l.\ C.KM.KATION.

;ji

it'lalivciiK'iil il leur disposition cl an mode sui\aiil k-(|ia'l ils xcisciit Iciiis pro- (luils sur rciiIrtV du \agiii, dciiv xaiiélôs. deux de la picinit'it' soriL dissriniiirs et placés les uns à côté des antres sur certains points de l'entrée du \agin, on sont groupés ot rassenililés en placpies. Décrits déjà par plusieurs auteurs, et dans ces derniers temps par M. llobert, ils ont été appelés par M. Iln,i?uier follicules mucipans isolés ou agininés. Ceuv de la seconde sont réiniis, amassés les uns sur les autres, embrassés dans une seule enveloppe, ei aboutissent à im canal excréteur uni(pie : ils forment une xéritable glande déjà indicpiée par liar- (liolin, mieuv décrite par M. Ilugnier sous le nom de corps fulliruUnrc vayi- 111(1, ou glande ciilvo-viu/innle.

A. Follicules luacipnres isolés ou agminés. — Ou les rencontre sin' trois on quatre points du pourtour de l'ouverture vaginale.

1" Les uns, au nombre de liuit à dix, siègent au vestibule, tous très petits.

Fig. 11.

peu profonds, simples et di\ersement dirigés. Leur ouxerture est très étroite, arrondie, dirigée obli- (|uement dans l'épaisseur de la muqueuse, de telle sorte qu'elle paraît recouNerte d'uue espèce de xalvule extrêmement mince que l'on peut soulever axec l'extrémité d'un stylet. M. Hnguier les nomme follicules vestibulaires [ïi^. 11, A).

2° D'autres, nonmiès, à cause de leur situation, follicules uvétliraux, sont, dit 'W. Iluguier, un peu moins faciles à découvrir ([ue les précédents, et c'est pour cela que M. Jloberl les a crus moins nond)reux. Ils sont assez \olumiiieu\ et placés à 10 ou 12 millimètres de profondeur dans le tissu cellulo-vascuîaire de l'urètbre lig. Il, V.). Dirigés parallèlement à ce canal, et placés sous la nuupieuse, ils viennent s'ou\rir très près du méat urinaire, à la surface du tubercule médian qui limite inférieurenient cette ouxertiire, de manière à former autour de lui \\\\ demi-cercle et même c{uelquefois un cercle complet. Ils sont plus rapprochés les uns des autres que ceux que nous M'uons de déciire, et plusieurs d'entre eux \iennent parfois s'ouvrir dans une seule et même cavité excrétoire, de manière à offrir la dis|iosition ramen.se déjà décrite et figurée par de Graaf.

3" .V quehpie distance A\\ méat urinaire et sur les côtés, il en est plusieurs petits et peu profonds dont les orifices sont réunis au fond d'une dépression conicpie assez remarcpiable. M. Huguier, suivant lequel ils man((ueraient souvent, propose de les nommer ?<;-e7///-o-/rt^^'/r/«f (lig. 11, B).

V On trou\e encore, chez quelques femmes, de gros follicules, au nombre de deux, trois ou quatre, situés sur les parties latérales de l'entrée du vagin, inunédiatement au-dessous de l'hymen ou des caroncules nnrtiformes supérieures (lig. 11, D) : ce sont \ii\> follicules latéraux de l'entrer du vagin. Leurs pertuis ne correspondent oïdinairement ni par le nombre, ni par le siège, ni par

;;i> PREMli'Ri; PARIIi:.

la (lisposidoii, ii coiiv (In côté opposé. Ouciqucs-iins soni légéi-cmcnt saillants, d'antiTs ne le sont pas dn tont ; il on est de tirs ajipaionls, d'antres sont cachés sons les caroncnles placées an-devant d'en\.

B. Glande vidvo-vaginale. — C'est M. Hugnier (pii, le premier, a, de nos jours, n\é rnltenlion sur cette f:!;lande coinpiétenient incoinnie an\ anatoniistes modernes, bien qn'ellc ait été décrite par Gaspar iiartliolin. Cette glande appartient à la classe des glandes conglomérées; elh; existe h droite et à gauche, et constitue de chaque côté un corps particulier dont la situation est importante à préciser. Cette glande est située sur les limites de la vulve et du \au;in, sur les parties latérales et postérieures de ce dernier, à 1 centimètre euAiron au-dessus de la face supérieure de l'hymen ou des caroncules myrtiformes, dans cet espace triangulaire formé de chaque côté par l'adossementdu rectum et du vagin, sur lequel elle repose. On la retrouve à 1 centimètre ou 1 centimètre et demi de la face interne de la branche ascendante de l'ischion, et à 2 ou 3 centimètres de la grande lèvre.

La glande vulvo-vaginale a la forme d'une amande d'abricot, et ressemble, sous ce rapport, à la glande lacrymale ; coiume celle-ci, aplatie sur ses deux faces, elle est légèrement lobuleuse et mamelonnée. Suivant M. Hugnier, elle est beaucoup plus aplatie chez les femmes (jui oîit fait des enfants, ce qu'il attribue à l'espèce d'isolement qu'ont dû subir ses éléments granuleux, lors de l'énorme distension de la vulve pendant l'accouchement. Celle du côté droit n'est pas toujours semblable à celle du côté gauche, et il n'est pas rare de voir l'une beaucoup j)lus développée que l'autre.

Son volume varie beaucoup, suivant les âges, les habitudes, et, ajoute M. Huguiei-, suivant le développement des ovaires, qui send)Ie avoir sur elle une inilnence prononcée ; car il a toujours trouvé que la glande la plus grosse appartenait au même côté que l'ovaire le plus volumineux. Klle paraît aussi plus déveloj)pée chez les femmes qui abusent des plaisirs de l'amour. C'est, en général, de seize à trente-ciiuj ans qu'elle offre son plus grand volume. Elle a, terme mojiîn, à celte époque de la vie, de 13 à 16 millimètres de diamètre. Très petite h l'âge de la puberté, elle s'atrophie dans la vieillesse.

Canal excréteur, — (Jiacune des gianulations dont la glande se compose donne naissance à un petit conduit (pii, se réunissant aux conduits nés des granulations voisines, constitue trois canaux ])rincipaux. Ceux-ci se confondent bieiuùi pour ne plus formel- ((u'un seul canal qui, sortant de la face interne et de l'extrémité vulvaire de la glande (fig. 12, D), vient s'ouvrir, chez les vierges ou chez les femmes dont l'hymen n'a été que dilaté, dans l'angle rentrant que forme la grande circonférence de celle membrane par son union avec le cercle de l'ouverture vulvaire, et, quand l'hymen est déchiré, à la base des caroncules myrtiformes latérales et postérieures (fig. 12, K). Cet orifice, qui est plus étroit qne le canal qu'il termine, est entouré, chez presque toutes les femmes, d'un cercle vasculaire (pii, par sa couleur d'un rouge vif, sert à le distinguer des parties environnâmes. Il suflii d'ailleurs, pour le rendre évident, de renverser en dedans la caroncule ; il est bon de le distinguer de deux ou trois petits trous

nr.s ORC. \m:s nr. i.\ cinèration. 33

f|ui so tiotncul (l;iiis le niOiiiu sillon, et ([iii aj>[)arlk'niu'nl aux lollicules laléraux tlo rciitri'c (lu xagiii.

Vhi. 12.

AA, scclioii Tiilc à la p:i;milr lèMecl ;tii\ iiMiiplios pour niontrn le caiiul c.\' ri'U'iir cl son orilicr. D, la sliiiide.

(;, coiiduil cxcuHciir.

C, sl\k'l ciij^agé dans l'orifice du conduil cxcitl-tcur.

D, son cxtréniilc friand idoiiso.

Fi, son extiémilé MiKairoi'l son oiilicc.

F, bulbe du vus'"-

G, branche ascundanle de Tisrliion.

La pièce est vue de trois quarts, poiir nionlier la Rlandc dans son entier.

Claude vnlro-vafjinalc.

(>[ orifice s"ouMe peipeiidiculaifetnent ; mais son onveituie ()i)li(iiieesl rlirigée en liant el en dedans. Sa detni-ciiTonféience externe est garnie d'nn petit repli falciforine et comme xahulaire, formé par la imiqnense et qui le rend encore plus diilicile à tiouver. Dans l'état normal, il n'ollVe guère ({u'un demi on nn tiers de millimètre de diamètre.

l.a largeur du canal est à ])en près de 1 à 3 millimètres, et sa longueur, qui est d'autant moins grande, du reste, que la glande est |)lus \oliimineuse et se rapproche davantage des caroncules myrtiformcs, est, en général, de 1,") à 18 millimètres.

Organisation. — Le tissu propre ou glanduleux est d'un blanc jaunâtre: examiné à la loupe ou à Wv'û nu, il paiail composé de lobules formés eux-mêmes de granulations qui |)araissent arrondies et creuses, la masse totale est entourée d'une enveloppe cellulo-libreuse, d'une épaisseur et d'une transparence variables, sui\ant les individus. Far sa face interne, cette mendirane founn't un grand nond)re de prolongements libreuv ({ui forment conime la gangue qtii réunil el sépare les granulations de l'organe.

Ces glandes possèdent des artères, des veines, des vaisseaux lyin|)liatiques et des nerfs. Ces artères, an nombre de deux, \iennentde la branche clitoridieime de la honteuse interne; l'une d'elles naît quelquefois directement du tronc de cette dernière. Les veines, arrivées à la surface de l'organe, semblent se renller |)our former un plexus, et vont se rendre, les unes dans les veines honteuses, les autres dans les plexus veineux du vagin et dans le bulbe.

Les vaisseaux lymphatiqties vont .se rendre dans les ganglions lympliati(iues

3'l PnLMIÈRI- PARTIE.

<|u"()ii li(»ii\(> dans lo Irianglc collulcux placé entre les jiarlies latérales du vagin et (In rertuni, cl non dans les gant;;li()ns inguinaux.

Les nerfs viennent du rameau profond de la branche périnéo-vnhaire du nerf honteux interne.

M. Ilu^uier est porté à croire, d'après le résultai de ses injections, que les dernières raniilications du canal excréteur connnuniquent directement avec les ranuiscules des artères et des veines.

Lorsqu'on fend ces glandes, on \ oit qu'elles renferment un li([uide filant , épais, onctueux, le plus souvent incolore, transparent ou légèrement louche. Dans (pielques cas, ce licpiide est brunâtre ou marron foncé : cette teinte est due h des globules de sang altéré.

L'sagcs et fonctions. — Comme tout l'appareil générateur dont elle fait partie, ce n'est qu'à l'époque de la puberté que la glande vulvo-vagiuale acquiert son entier développement. Cette coiu^ordance feiait déjà supposer que le liquide (pi'elle sécrète concourt pour sa ()arl à raccom[)lissement de l'acte générateur, alors même que l'observation n'eût pas permis de le constater.

Le liquide sécrété par elle, en effet, ne l'est pas toujours 'en même quantité. Celle-ci augmente surtout pendant les rapprochements sexuels, les attouchements illicites, et sous l'influeuce des pensées, des désirs et des rêves lascifs. Lorsque pendant le coït les muscles du périnée et de la vulve sont agités de contractions involontaires et connue convulsives, il est expulsé par saccades ou par jets, comme le sperme dans l'éjaculation de l'homme. Suivant 3L Huguier, cette sécrétion abondante aurait pour but, en lubrifiant les parties extérieures, de rendre les premières aj)procIies moins douloureuses, de maintenir ces organes humides pendant la durée de l'acte, et de ccmserver ainsi leur extrême sensibilité.

Il y a, du reste, une synergie d'action entre cette glande et les follicules mucipares de l'entrée du vagin, synergie parfaitement explic(uée i)ar l'anatomie, qui démontre que les deux parties sont rattachées par des vaisseaux et des nerfs communs. Aussi le liquide (pii baigne l'entrée de la vulve et du vagin pendant le coït est sécrété tout à la fois par la glande et ces folhcules.

AUTICI.E IV. — PÉRINÉE.

Le jiérlnf'C est ime espèce de pont dont la ])eau constitue le plan inférieur, qui n'a guère (|ue 2 centimètres 1/2 à h centimètres de longueur, et qui sépare la vulve de l'anus. Je renvoie aux traités d'anatomie pour la description des parties (|ui le composent. (>oyez art. Bassin.)