CCIII. — Choléra confirmé

Une femme âgée de 36 ans, atteinte par l'épidémie, fut reçue à l'hôpital de Saint-Dizier.

Le 2i août i854, je vis la malade, le pouls, qui était faible, donnait 99 pulsations; les extrémités étaient froides et légèrement cyan osées; des déjections et des vomissements caractéristiques se répétaient à peu près toutes les demiheures. Elle accusait une sensation continue d'oppression à l'épigastre accompagnée de hoquet, et de vives douleurs à la région dorsale, qui la mettaient dans une anxiété extrême.

Aucun moyen n'ayant pu la calmer, M. Gatel, médecin en chef de l'hôpital, n'hésita pas à employer l'hémospasie. En sa présence et eu celle de M. Reber, je pratiquai la dérivation sur l'une des extrémités inférieures entourée de boules d'eau chaude, afin de provoquer la transpiration ainsi que nous l'avons dit plus haut. Sous l'influence de l'entraînement mécanique du sang vers cette extrémité, la malade fut calmée en quinze minutes, délivrée des douleurs

DE L'HÉMOSPASIE. 251

vives qu'elle ressentait à la région dorsale, et tout sou corps se couvrit de sueur.

Le 22 , cette sueur générale et l'apparition des menstrues qui, la veille, avaient immédiatement suivi Fhémospase, semblaient s'être substituées aux évacuations alvines et aux vomissements, lesquels avaient complètement cessé.

La malade avait reposé durant la nuit; le pouls, à 78, avait diminué en fréquence, repris de la force; nous fûmes ainsi dispensés de revenir à l'emploi de la dérivation, et, depuis, la marche vers la guérison a été rapide.

Obs. CG IV. — Choléra. — Période algide.

Mmc X..., âgée de 87 ans, était affectée depuis la veille de vertiges , de déjections alvines et d'autres symptômes prémonitoires du choléra, lorsque, dans la matinée, elle éprouva un refroidissement subit avec cyanose. Il survint des crampes qui lui arrachaient des cris déchirants. Elles avaient ordinairement lieu aux extrémités inférieures; mais parfois elles se produisaient à différentes régions.

Les vomituritions étant continuelles, M. le Dl* Laclef se trouva dans l'impossibilité de faire administrer des médicaments qui auraient été rejetés, et ne vit d'autre ressource que dans l'emploi de l'hémospasie. Le dégagement que nous obtînmes en sa présence fut en quelque sorte instantané. En effet, les crampes et les autres symptômes cédèrent à l'instant.

Le lendemain, il survint de l'hémoptysie et un point de côté; mais ces accidents ne résistèrent pas à une seconde et dernière attraction pneumatique.

Depuis, la guérison eut lieu sans accidents nouveaux.

Obs. CGV. — Choléra. — Période algide.

Me trouvant de service, le 1 2 juin 18/18, au poste médical fondé par le maire de mon arrondissement, rue de l'Union, je fus appelé près de la nommée Constance, qui venait d'être prise de vertiges dans la rue. Le lendemain, après avoir eu plusieurs selles liquides pendant la nuit et quelques coliques, elle fut prise de vomissements caractéristiques; puis les déjections devinrent liquides et blanchâtres.

Le pouls, presque imperceptible, donnait 90 pulsations, l'eau de Seltz prise en boisson était rejetée tout aussitôt, et il en eût été de même de tous les médicaments donnés à l'intérieur. La voix s' affaiblissait, la langue était froide, ainsi que les extrémités, qui prenaient graduellement une couleur cyanosée.

Bientôt la malade parut dans une anxiété extrême par suite de crampes à l'épigastre et d'un point douloureux qu'elle ressentait dans la région lombaire; elle nous dit : ce Retirez-moi cette douleur qui me tue. n

Nous opérâmes la dérivation hémospasique sur l'une des extrémités inférieures; le pouls, déjà très-faible, devint vermiculaire; la douleur paraissant céder, nous continuâmes malgré cela cette médication jusqu'au moment où le calme fut rétabli. La séance dura en tout deux heures; la jambe sur laquelle nous avions opéré était plutôt noire que cyanosée. La transpiration, froide d'abord, devint halitueuse et s'étendit à tout le corps.

Depuis, la convalescence s'est établie.

Nous devons faire observer ici que I hémospasie, nous

DE L'HÉMOSPASIE. 253

rendant en quelque sorte maître de la circulation , permet d'y associer sans danger les moyens de caléfaction les plus énergiques. Aussi, au début de la séance nous avions fait placer deux bouteilles de grès près du récipient.

Si l'emploi du calorique est utile dans le traitement du choléra, ce que l'on ne peut mettre en doute, cette chaleur d'emprunt peut souvent paralyser les efforts de réaction et provoquer des accidents cérébraux très-graves, surtout lorsqu'il n'est pas associé à l'hémospasie.

Chez le cholérique la sensation du froid est abolie; glacé, il se plaint d'avoir chaud, et souvent même il ne sent la chaleur qu'au moment où elle produit la brûlure; c'est donc au retour de la circulation normale qu'il faut demander la chaleur.

Obs. GGVI. — Choléra cyanose.

Une femme, âgée de k 2 ans, atteinte de l'épidémie, fut admise le 2 1 août 1 8 5 k à l'hôpital de Saint-Dizier. Le pouls , à peine sensible, donnait 102 pulsations. Les évacuations alvines étaient caractéristiques et se renouvelaient fréquemment. Tout le corps était cyanosé ou plutôt d'un rouge cuivré, les yeux étaient fortement injectés; d'une voix éteinte la malade demandait de l'air.

Ce fut dans de telles circonstances que le médecin en chef de l'hôpital, ayant vu tous les moyens échouer, proposa l'emploi de l'hémospasie, qui fut appliquée en sa présence.

D'abord la malade reprit de la physionomie, la respiration devint graduellement tout à fait libre, la somnolence et la céphalalgie cédèrent et, la transpiration s'étant éta-

Mie, la séance fut terminée au bout de quarante-cinq minutes.

Le 2 2 , le bien-être obtenu avait persisté, la jambe, qui avait subi la veille l'action clérivative, tendait à reprendre graduellement son volume, bien que d'une manière plus lente que cela ne s'observe dans toute autre maladie, et la transpiration provoquée semblait encore ici avoir arrêté les évacuations, qui ne s'étaient plus reproduites.

Obs. CCVII. — Choiera. — Commencement d'asphyxie.

Un jeune homme de 19 ans, le nommé Mauperin (Ernest), de Pont-Varin, avait reçu dans son village les premiers soins; mais, en raison de la gravité de son état, il fut transporté à l'hôpital de Vassy le 19 août i854.

Au moment de la visite, ce jeune homme se trouvait dans un état voisin de l'asphyxie, bien qu'il ne fût qu'au début de la période algide. Le pouls était très-faible, à 86. Devant une telle difficulté, les médecins de l'hôpital trouvèrent l'occasion favorable pour juger l'effet de notre dérivation; en leur présence, et en peu d'instants, on put observer une amélioration marquée, moins de quinze minutes nous suffirent pour rendre la respiration tout à fait libre.

Quelques jours après cette seule hémospase, ce jeune homme a pu sortir de l'hôpital sans avoir dû subir d'autres traitements.

Obs. CCVIII. — Choléra. — Accidents comateux.

Bontemps (Maximilien) , âgé de 9 ans, touchait à la convalescence d'une attaque de choléra très-grave pour laquelle

il avait été admis à l'hôpital de Langres ; dans la nuit du h septembre, il fut pris de délire, se releva plusieurs fois et parcourut la salle.

Le lendemain, à la visite, on remarqua dans l'expression de sa physionomie une altération profonde; ses réponses étaient lentes; et aussitôt il retombait dans son état de somnolence comateuse, les yeux entrouverts.

Le pouls, faible, donnait 85 pulsations. La persistance de ces phénomènes nerveux , qui avaient résisté deux jours à ia médication la mieux dirigée, fit pencher MM. de Montrol et Millet pour notre moyen dérivatif.

Nous plaçâmes l'appareil sans que l'enfant parût s'en occuper.

Sous la puissante influence de la dérivation, la connaissance revint, le pouls était devenu à peu près insensible, et le malade, interrogé après une séance de vingt minutes sur l'effet qu'il en avait ressenti, répondit dans son langage : ce Je crois que cela m'a fait un peu mal à la jambe, mais du bien au corps, -n

Le lendemain, le coma et les évacuations caractéristiques ne se reproduisirent plus. Nonobstant l'amélioration bien sensible qui venait d'être obtenue, une certaine tendance au retour de la somnolence pouvait se reproduire, et cela nous détermina à revenir à l'application hémospasique, qui nous avait si bien réussi la veille.

Dès lors la guérison fut rapide, et le malade ne tarda pas à sortir de l'hôpital.

Obs. CGJX. — Choléra. — Accidents comateux. La nommée Ténadée (Françoise), âgée de 22 ans, cou-

turière, fut reçue le i3 juin 1 848 à l'hôpital de la Charité, salle Saint-Martin, n° a, service de M. Briquet.

Il y avait cinq jours qu'elle y était traitée d'une métrite, lorsqu'elle fut prise de choléra. La réaction, en Rétablissant, amena une céphalalgie gravative et le coma.

Ces accidents ayant résisté pendant deux jours aux moyens les plus actifs, le chef de service eut recours à notre méthode dérivative.

Le 25, nous plaçâmes l'une des extrémités inférieures dans le récipient; comme la malade était très-faible, en moins de quelques minutes le pouls fut amené à l'état filiforme.

Dès le début de la séance, on put facilement observer les effets variés produits par le déplacement du sang.

Au bout de quinze minutes, les paupières abaissées se relèvent graduellement, le sopor est moins prononcé, la malade répond avec plus de facilité aux questions qui lui sont adressées. La céphalalgie cède graduellement, le sens de la vue est moins obscurci et les conjonctives paraissent moins injectées qu'elles ne l'étaient au début de la séance; un thermomètre, que nous avions placé à la tempe, indique une diminution de trois degrés.

Il ne fallut pas moins de trente-cinq minutes de dérivation pour que la céphalalgie et l'état comateux fussent complètement dissipés. Aussi, afin de mieux assurer la durée des effets que nous venions d'obtenir, l'appareil fut maintenu en activité pendant plus d'une heure.

Le 9,6, une nouvelle séance suffit pour amener la convalescence, qui eut lieu sans que la métrite, pour laquelle la malade était entrée à l'hôpital, se fût reproduite.

DE L'HÉMOSPASIE. 257

Le 3 juillet, il y eut une nouvelle apparition de céphalalgie, de vertiges, qui fut suivie d'engourdissement aux membres supérieurs, d'insensibilité de la peau, de fourmillement, de contraction avec rigidité des doigts dans la paume des mains et des avant-bras qui étaient tenus fixes dans la pronation.

Mais ces accidents, suivis d'un abcès qui se forma dans l'oreille externe, furent conjurés aussitôt par une hémospase lipothymique et n'eurent pas assez de durée pour entraver la marche de la guérison.

Obs. CCX. — Choléra. — Accidents comateux.

La nommée Lecourt, âgée de 18 ans, était atteinte depuis quatre jours du choléra, lorsqu'elle fut reçue à FHôtel- Dieu, le 2 juillet 18^2, dans le service du DrBally.

Depuis deux jours, les selles et les vomissements ont complètement cessé; mais le pouls, large et mou, donne 90 pulsations, le faciès est amaigri et caractéristique; la malade a des douleurs gravatives qui occupent les tempes et le front, tendance au coma; la langue est fuligineuse, ainsi que les dents et les lèvres. Les extrémités, qui sont encore légèremeut cyanosées et au-dessous de la température normale, sont le siège de vives douleurs, dès qu'on leur imprime le plus léger mouvement; gargouillement prononcé dans les fosses iliaques.

Dans le but de combattre la céphalalgie et la tendance au coma, Bally prescrivit l'emploi de notre ventouse.

A peine quinze minutes écoulées, la malade nous dit que la céphalalgie s'était dissipée.

Nous continuâmes l'action hémospasique, pendant trois

heures, afin de prévenir le retour du sang qui tend toujours à se reporter vers la région plus spécialement affectée.

Nous réitérâmes plusieurs fois dans la journée ces applications, et, le lendemain, il y eut une amélioration notable; cependant la céphalalgie gravative s'était reproduite pendant la nuit et avec elle la même tendance au coma.

Pendant les quatre jours qui suivirent, nous revînmes, aussi souvent que le cas l'exigeait, à la dérivation hémospasique.

Le 1 o, cette malade entra en convalescence et la guérisôn devint complète.

Obs. CCXI. — Choléra. — Accidents consécutifs. Observation communiquée par M. le docteur Catel.

Le nommé Vare, âgé de s 4 ans, terrassier au chemin de fer, a été traité à l'hôpital de Saint-Dizier pour un cas de choléra grave et, dans sa convalescence, il fut pris tout à coup de vives douleurs au côté droit de la poitrine.

Le pouls qui était très-faible devint fréquent. Comme ces douleurs avaient résisté pendant deux jours à l'emploi de tous les moyens en usage, M. le docteur Junod appliqua sa ventouse sur la jambe gauche du malade et maintint cette jambe dans le vide pendant trente-cinq minutes. Vers la fin de cette application, le pouls, notablement réduit dans son volume, avait perdu cinq pulsations de sa fréquence. Une sueur générale s'était établie, et aux douleurs de la tête, de la poitrine, à la gène de la respiration, avait succédé un calme follement instantané el complot que le malade n'éprouvait

DE L'HÉMOSPASIE. 259

plus qu'une grande tendance au sommeil. Depuis, la guérison ne s'est pas fait attendre.

A la sortie de l'appareil, la jambe avait augmenté de volume et cette augmentation, au niveau du mollet, était de 5 centimètres de circonférence.

La couleur de la jambe était toute spéciale; ce n'était pas la couleur qui survient à la suite de l'application des ventouses dans d'autres maladies; c'était une teinte cyanosée qui rappelait celle dont le malade avait été affecté au début; il semble ici que le sang n'a pas encore pu reprendre sa couleur normale, et qu'il conserve, même dans la convalescence , le cachet qui lui est propre dans cette affection.

Du reste on ne remarque ni œdème, ni douleur dans l'extrémité hémospasiée. La quantité de sang qui y est attirée paraît considérable et facilite beaucoup le dégorgement des organes supérieurs, cela sans affaiblissement pour le malade, ce qui est surtout précieux dans le traitement de la maladie dont il s'agit.

Dr A. Catel,