CHAPITRE VIII

ÉTIOLOGIE ET PATIIOGÉNIE

I. — Causes de la goutte. — I" Causes de la maladie goutteuse. — Goutte héréditaire et goutte acquise. — Trois degrés dans l’influence héréditaire. — Statistique de Scudamore, de Garrod, de Gairdner, de Braun, de Pâtissier. — Statistique personnelle. — ConditioTis individuelles. — Les femmes sont moins sujettes à la goutte que les hommes. — Influence des règles, des troubles de Ta menstruation, de la grossesse. — La précocité de la goutte articulaire est en raison directe de la puissance de l’induence héréditaire. — Induence des tempéraments et des constitutions. — Conditions de milieux. — La goutte est une maladie de tous les temps et de tous les climats.

Causes productives. — Régime alimentaire. — Boissons fermentées et

liqueurs fortes. — Intoxication saturnine. — Conditions adjuvantes. — Vie sédentaire. — Travaux intellectuels et affections dépressives. — Excès vénériens ^

2“ Causes de l'attaque de goutte. — Production spontanée. — Excès de table.

Fatigue musculaire. — Fatigue cérébrale. — Froid et humidité. — In-

lluencc des saisons. — Hémorragies. — Médicaments. — Maladies^aiguës intercurrentes a 493

II. Palhogénie. —1° Théories pathogéniques de la goutte. — Doctrines

anciennes. — Hippocrate, Galien, Alexandre de Tralles, Paul d’Egipe, Demetrius Pepogamene, Fernel, Bâillon, Sydenham, Stoll, Barthez, Coste, Hoffmann, Stahl, Cullen, Muiray Forhes. — Théories modernes. — Quatre ■n-oupes. — Premier gro^upe : la goutte est due à un état pléthorique ; Scudaniore, Gairdner; théories connexes, Parry, Sutton, Todd. — Deuxième ■n'oupc : la goutte est un trouble d’origine nerveuse : Copland, Braun. — Troisième groupe : la goutte est due à un défaut d’oxydation : Bence Jones, Benekc, Bouchard. — Quatrième groupe : l’uricémie est la cause reello de la goutte : Garrod a 50f>

•2“ Nature de la goutte. — La goutte est due à un exces d acide urique dans le san'^ ou à la transformation de l’acide urique en acide biurique. — Elle n’est pas une maladie par nutrition retardante; elle est au contraire caractérisée par une hypernutritioii, avec exagération du travail moléculaire. — Coup d’œil sur les théories actuelles de la nutrition. — Rôle de l’oxygéné.— Action des ferments figurés et non figurés. — Les cellules organiques agissent comme ferments dans la décomposition des substances introduites dans l’économie, à la manière de la levure de bière dans la fermentation alcoolique. — Théories de PHUger et de Voit ; albumine fixe et albumine circulante. — Conditions qui modifient la force dissociatrice des cellules organiques. — Action des cellules sur les matières azotées, les graisses, jes

lecules . , .

Causes de la localisation de l’attaque de goutte sur le gros orteil. — Appel ne

la goutte sur les parties paralysées

TABLE