‹ Traité théorique et pratique de la ligature des artèresChapitre 10 sur 38 · EXPLICATIONS · texte numérisé non relu

EXPLICATIONS

Lisature de l Artère crurale avec un fil simple, examinée quarante-huit heures après Popération.

Fig. 1. Portion d’Artère fémorale.

a. Extrémité du côté du Cœur. — &. Division des Tuniques interne et moyenne par la ligature. — c. Caillot supérieur. — d. Tissu tomenteux de nouvelle formation qui unit la surface du Caillot aux parois de l’Artère. — e. Prolongement fibrineux du Caïllot supérieur. — f. Caillot inférieur. — g. Tissu de matière plastique qui unit le Caïllot inférieur à la lèvre inférieure de la division des parois de l’Artère.

Ligature des Carotides primitives sur un gros chien adulte. Examen fait vingt-huit heures après l'opération.

Fig. 2. Artère carotide primitive gauche.

a. Côté du Cœur. — b. Ligature inférieure composée de quatre fils. — c. Trace de la section des Tuniques interne et moyenne, faite avec un fil simple que j'ai enlevé immédiatement après son application. Fig. 3. Même Artère ouverte.

a. Section des Tuniques interne et moyenne, faite par la ligature en ruban. — 2. Caillot du côté du Cœur. — c. Section faite par le fil simple qui n’a pas séjourné sur l’Artère. — d, d, Lymphe coagulable formant plusieurs brides entre les lèvres de la section. —e. Caillot placé entre les deux ligatures. — f.. Tissu tomenteux adhérent à la face interne de l’Artère. Fig. 4. Artère carotide primitive.

a. Côté du Cœur. — à. Ligature pratiquée avec un fil simple. — c. Tissu de nouvelle formation qui réunit les bouts de l’Artère. | Fig. 5. Même Arière ouverte.

a. Côté du Cœur. —#. Caillot sanguin. — c. Matière plastique adhérente à la lèvre inférieure de la section des Tuniques artérielles et à l’extrémité supérieure du Caillot. — d. Partie supérieure de la section. Fig. 6. Portion d’Arière crurale , liée avec quatre fils réunis : examinée le quatrième jour.

a. Extrémité du côté du Cœur. — 2. Section des Tuniques interne et moyenne par la ligature — c, c. Lèvres de la section. — d. Caïllot supérieur. — e. Caillot inférieur très gros. — f, Naissance de la Fémorale profonde.

Artère carotide primitive liée avec un fil simple : examinée le sixième jour. Fig. 7. Portion d’Artère carotide primitive.

a. Côté du Cœur. —b. Tissu intermédiaire aux deux bouts de l’Artère: — d. Caillot supérieur. — c. Caillot inférieur. — e. Levre inférieure de la division des parois de l’Artère, adhérente autour de la base du Caillot (le reste de l’union du Gaillot aux parois de l’Artère, est peu avancée, c’est-à-dire que l’organisation du nouveau tissu cellulaire tomenteux n’est pas encore bien apparente). — f Lèvre supérieure de la division de l’Artère ; Une inflammation suppurative s’est emparée du tissu cellulaire qui

entoure cette partie de l'Artère, de manière que ses parois sont tombées en suppuration, ainsi que le Caillot qu’elle contient ; ce Gaillot s’est désorganisé jusqu’au point d. — g, Matière purulente.

Ligature de lArtere crurale avec deux ligatures simples, distantes l’une de l’autre de quatre lignes. Section de | Artère entre les deux ligatures : examen le sixième jour.

Fig. 8. Portion d’Artère crurale.

a. Côté du Cœur. — b. Tissu intermédiaire aux bouts de l’Artère. — c. Caillot supérieur. La base de ce Caillot est unie aux parois de l’Artère ; le fil tient encore un peu au vaisseau. — d. Caillot inférieur ; Une assez forte inflammation a presque entièrement effacé l’organisation de ce Caillot, et détruit ses adhérences avec les parois de l’Artère.

Fig. 9. Ligature de la Carotide primitive avec un lien composé de quatre fils, et avec interposition d’un morceau de diachylon, que j'ai enlevé cinq heures après : examinée le dixième jour. a. Côté du Cœur. — à. Tissu intermédiaire aux deux bouts de l’Artère. — c. Bout inférieur. — 4. Bout

supérieur. — e. Caïllot sanguin. — f. Second Caillot sanguin. — g. Prolongement conique du bout inférieur. — h. Prolongement conique du bout supérieur.

Ligature de l’.Artère crurale avec un ruban large de quatre lignes : examinée le huitième jour.

Fig. 10. Portion d’Artère crurale.

a. Extrémité du côté du Cœur. — b. Tissu intermédiaire aux bouts écartés des parois de l’Artère. — 0, Lèvre inférieure de la division (la supérieure , par l’effet de la suppuration, n’est pas distincte du tissu intermédiaire ). d. Caillot supérieur. — e, Gaillot inférieur. — f. Matière plastique äppliquée autour de la base dece Caillot, etl’unissant aux parois de l’Artère (le centre du Gaillot est encoresanguin), — 9. Tissu filamenteux

unissant la surface de ce même Caillot aux parois de l’Artère. Les mêmes phénomènes ne s’observent pas sur le bout supérieur , parce que la ligature étant restée adhérente à cette partie, à produit une inflammation suppurative qui s’est emparée du bout de l'Artère et de la base du Caillot : c’est cette inflammation qui a détruit l’une et l’autre. On voit un peu de pus dans l’intérieur du Gaillot d. Portion d'Artère carotide primitive, sur laquelle j'ai appliqué deux ligatures simples, qui furent enlevées immédiatement après : examinée le quinzième jour. a. Côté du Cœur. — b,6. Section des Tuniques internes, au moyen de la ligature.—c,c. Tissu plastique et déjà un peu celluleux, interposé entre les lèvres de la division des parois artérielles.

Ligature de la Crurale avec un lien de quatre fils réunis : examinée le dixième jour.

Fig. 12. Artére crurale, bout supérieur. a. Section des trois Tuniques-artérielles. — 2. Gaillot sanguin. Fig. 13. Même Artère ouverte.

a. Partie supérieure du Caillot.—.. Petite portion des parois de l’ Afrère qui n’a pasété ouverte, afin de montrer le peu d’étendue de leur adhérence avec le Gaillot. Fig. 14. Ligature des deux Carotides primitives : examinée le dixième jour.

a. ÂArtère aorte. — b. Carotide primitive du côté gauche , sur laquelle on a appliqué deux ligatures

simples. —e. Ligature du côté du Cœur.— f. Lèvre inférieure de la section des Tuniques interne et moyenne. — g. Lèvre supérieure de la même section. — A. Tissu intermédiaire formé, en grande partie, par la Tunique célluleuse. — r. Caillot sanguin. — j. Ligature du côté des Capillaires. — 4. Lèvre inférieure de la section faite aux Tuniques interne et moyenne par la ligature. —Z. Lèvre supérieure. —m. Caillot sanguin inférieur. mn’ Caillot supérieur.

c. Carotide du côté droit, liée par quatre fils réunis. — 7. Lèvre inférieure de la section des tuniques interne et moyenne. — o. Lèvre supérieure de la même section. — p. Tissu intermédiaire aux deux Lèvres, formé par la Tunique celluleuse.—9. Tissu tomenteux de nouvelle formation, qui unissait la tête du Caillot à la Tunique celluleuse. — r. Caillot du côté du Cœur. — s. Bride de matière plastique, qui

se porte de la Tunique celluleuse sur la tête du Caiïllot. — z. Gaillot du côté des Capillaires multiple. —u. Adhérence de ce Gaillot au bord de [a section des T'uniques interne et moyenne.

Ligature de la Carotide primitive, en inlerposant un morceau de diachylon entre le lien (deux fils réunis ) et l Arbére : examinée le quinzième jour.

Lie, Po shion d’Artère carotide primitive. LR a. Extrémité du côté du Cœur. — à. Nerf preuno- dite RTE à l’ Miro ie Tissu intermédiaire aux deux bouts du vaisseau. — 4. Partie supérieure du bout inférieur. —e. Partie inférieure du supérieur. — f. Gaillot du côté du Cœur. — g. Caillot du côté des Capillaires. Fig. 16. Portion d'Artère carotide primitive, sur laquelle on a appliqué séparément deux grosses ligatures : examen fait treize jours après l’opération.

a. Côté du Cœur. —- b,b. Tissu intermédiaire aux lèvres des deux sections. — c. Caiïllot du côté du Cœur, — d. Caïllot du côté des Capillaires. — e. Caiïllot moyen, placé dans la portion d’Artère comprise entre les deux ligatures. — f,f,f.. Tissu tomenteux unissant la surface des Caillots aux parois artérielles. Tout le . système artériel du sujet de l'expérience était enflammé et rouge. Big. 17. Portion d’Arière crurale , sur laquelle j'avais pratiqué une incision longitudinale de quatre à cinq lignes : examinée douze jours apres l’opération, la plaie extérieure étant cicatrisée. . Côté du Cœur. — #. Cavité de l’Artère. — c. Ouverture faite à la partie antérieure de ’Artère, A Loue Mb rétrécie. — d. Centre du Caillot qui bouche cette ouverture. — e, e. Girconférence de

même Caillot.

Fig. 18. Portion d’Artere crurale ossifiee. a. Tigature appliquée sur cette Artère. — 2,5. Saillies formées par les bords ou les angles des plaques osseuses brisées par la ligarure.

Fig. 19. Méme artére ouverte.

a. Rainure représentant la division des Tuniques interne et moyenne, opérée par.la ligature. — 8,6. Fragments des lames osseuses.

Fig. 20. Portion d’Arière crurale coupée transversalement dans les deux tiers de sa circonférence : examen six jours ‘après l’expérience.

“9 Coté du Cœur. — 8. Cavité de l’Artère. — c,c. Lèvres de l’incision faite à ses parois. — d,d, Tissu fibrino-celluleux adhérent à ces lèvres, et se prolongeant } jusqu ’au centre de l’ouverture. Fig, 21. Portion d’Arière carotide primitive, liée avec un fil double , appliqué sur un corps étranger préalablement introduit dans la cavité du vaisseau : examinée le sixième jour. a. Côté du Cœur. —#. Cavité de l’Artère. — c. Endroit où se terminait le corps étranger introduit dans son intérieur. — d. Caillot sanguin ramolli et presque en süuppuration. ( L’Artère avait aussi été liée au-dessus de l'ouverture qui avait permis l'introduction du corps étranger afin de prévenir l’hémorrhagie , qui n’aurait pas manqué d’avoir lieu par le bout supérieur.)

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