PROCÉDÉS OPÉRATOIRES
Depuis la publication des magnifiques planches qui accompagnent l'ouvrage de Scarpa sur l’anévrysme, où l'on peut voir la distribution des artères avec les larges et nombreuses anastomoses que ces vaisseaux ont les uns avec les autres; et sur-tout depuis que plusieurs faits d'anatomie pathologique bien authentiques , sont venus, pour ainsi dire, présenter aux regards des observateurs les ressources que la nature sait tirer de ces anastomoses, pour suppléer à l'artère d’un membre, lorsqu'elle est oblitérée; les chirurgiens de tous les pays ont été beaucoup plus hardis à pratiquer la ligature des artères. Cependant, ce n’a été que par degrés, ce n’a été qu’après des tentatives jugées très hasardeuses et pourtant couronnées d’un succès complet, que l’on est arrivé à lier les troncs les plus volumineux dans le voisinage de leur origiue de l’aorte, et même À lier cette artère un peu au-dessus de sa terminaison.
Notre but n’est pas de donner l’histoire générale de ces diverses opérations, ni de suivre les progrès successifs que l’art a faits depuis un quart de siècle sur cette partie de la thérapeutique chirurgicale : nous laissons ce soin à ceux qui composeront des traités dogmatiques sur ce sujet. Nous avons cru pouvoir nous dispenser d'augmenter l'étendue d’un ouvrage comme celui-ci , en décrivant et en coordonnant des faits qui offrent un grand intérêt sans doute, mais ne sont pas d’une nécessité absolue pour la pratique. Nous avons également pensé qu’une indication sommaire des principales ligatures d’artères, avec leurs résultats, devait suffire pour servir d'exemple aux jeunes praticiens et pour les mettre à même d'apprécier les chances diverses que ces opérations présentent. Mais une partie sur laquelle nous avons beaucoup insisté , ce sont les rapports de chaque artère avec les organes qui l'entourent et les changemens que ces rapports présentent selon les divers points de la longueur du même vaisseau.
Si dans toute opération chirurgicale , 1l est nécessaire de connaître parfaitement la structure de la partie sur laquelle on doit cpérer ; cette nécessité, se fait encore bien plus sentir lorsqu'on veut pratiquer la ligature d’une artère ; dans ce cas, c’est presque toujours au milieu des organes les plus essentiels à la vie, tels que nerfs, artères et veines, que le chirurgien doit diriger ses instrumens, de sorte que la moindre déviation l’expose à blesser ces parties et à produire peut-être la mort instantanée du malade. Dans tous les cas, les incertitudes et les recherches laborieuses, si elles ne produisent pas ce funeste accident, entrent toujours pour beaucoup dans la production des hémorrhagies consécutives.
La connaissance de l’anatomie des rapports est donc une chose fondamentale pour pratiquer la ligature des artères ; il n’y a que cette science qui ait pu donner aux chirurgiens l’assurance et le sang-froid nécessaires pour exécuter les opérations nouvelles qui ont été pratiquées dans ces dernières années ; c’est en la prenant pour guide , que je suis arrivé moi-même à proposer et à exécuter, par des procédés nouveaux ; plusieurs ligatures d’artères déjà faites; comme aussi je suis parvenu à démontrer la possibilité de lier certaines artères qui ne l'avaient jamais été jusqu’à présent. |
Ne pouvant faire représenter qu’une seule fois la ligature de chaque artère dans divers points de son étendue, nous n’avons pu donner que la représentation { d’un seul procédé pour chaque vaisseau ou chaque point de son trajet où il peut être lié ; cela ne nous a pas empêché de parler de plusieurs autres pocédés ; et
nous pensons que, par la manière dont nous avons disposé nos planches, il sera facile au lecteur de suivre la description des procédés qui ne sont pas représentés.
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