B. Bkll, Traité de la gonorrhée virulente^ t. I, trad

*2. P. G. Hensler, Geschichte der Lulseuche, etc., 1783, loc. cit. GiRTANNER a fait la même remarque, voy. l'indication bibl. p. 3.

3. Abernetiiy, Surgical observations on desease ressemblivg syphilis , Lond., 1804.

LES DISSIDENTS DE L'ÉCOLE DE HUNTER tl5

est faux, puisque celui qui a un chancre induré a la syphilis : il faudrait dire que l'induration du chancre caractérise le déhut de Tinfection syphilitii|aG. Cette manière de parler va longtemps embrouiller la glose des syphiliographes, et soulever une controverse presque séculaire aujourd'hui. Le dualisme ohancreux après Abenethy se trouve constitué. ^lais sa fortune doit suivre des vicissitudes singulières.

A la même époque, WiUan(1798), en Angleterre, venait de produire une classification des maladies de la peau. Presque aussitôt un médecin Français, Trappe ^ (1801 )^ fît une classification des excroissances et pustules vénériennes. Les premières, il les décrit tout en reconnaissant qu'elles peuvent n'être pas syphilitiques. Les secondes sont ortiées miliaires vésiculaires, c'est-à-dire tenant de la gale, ou lenticulaires et squammeuses, c'est-à-dire dartreuses, ou merisées croûteuses et sorpigineuses. La gale et les dartres étaient étudiées à cette époque et elles devaient réagir sur les descriptions des syphilides. Trappe est le premier qui parle du pemphigns des nouveaux-nés sous le nom de phlyctènes syphilitiques des nouveaux-nés. On le voit, la science était peu avancée sur ce point, il y avait tout à faire et c'est seulement en 1832 que Tétude des maladies de la peau va entrer dans une phase de progrès vraiment remarquable, et cette fois c est l'école française qui l'emportera sur toutes les autres écoles.

A la fin du xvuf siècle et au commencement du xix^, Doublet (1781) et Bertin (1810) attachés l'un à un hôpi-

*• Trappe, Excroissances et pustules vénériennes, diss* inaug., P^ris, An X.

tal d'enfants, créé à Vaugîrard à Tinstigation de Lenoir, lieutenant de police (aujourd'hui Thôpital des Enfants), l'autre à Thospice des vénériens (aujourd'hui Thôpital du Midi) * étudièrent la syphilis des femmes grosses et des enfants nouveaux-nés. Bertin n'a fait, il le dit luimême, que développer les travaux de Doublet. La question delà syphilis des enfants posée par la société de médecine, conduite par Vicq d'Azir, indique bien qu'elles étaient déjà les préoccupations des médecins du temps. Ce ne fut que 20 ans après la révolution toutefois que les travaux sur ce sujet purent éclore.

Le livre de Bertin ^^ riche en documents statistiques, montre que la syphilis des enfants était bien telle que nous la voyons aujourd'hui et qu'elle était extrêmement souvent suivie de mort, et qu'on perdait environ 5 enfants sur 7 de la syphilis ou d une complication. Déjà à cette époque, la syphihsenfantile était considérée comme pouvant être communiquée par le père, par le père et la mère à la fois au moment de la conception et pendant la gestation. Déjà Bertin fait ressortir la conclusion naturelle de l'observation rapportée par Hunter touchant un nouveau-né avec des pustules sur le corps enfant d'une mère qui avait eu seulement des accidents secondaires au moment de la gestation et il en tirait cette conclusion que l'infection de l'enfant avait lieu dans le sein de la mère sans chercher à expliquer le mode de propagation. L'infection au pas-

1. Les services des femmes grosses et des eûfants syphilitiques de Vaugirard furent transférés aux Capucines en 1793, et c'est en 1835 qu'ils furent transférés à l'hôpital de Lourcine.

2. Bertin. Traité de la maladie vénérienne chez les enfants nouveaux' n(^s, les femmes enceintes et les nourrices, Paris, iSlO.

sage admise autrefois ne faisait plus de doute à cette époque si ce n'est dans Tesprit de Bosquillon, le traducteur deB. Bell. Il est vrai qu'à cette époque Tophtlialmie des nouveaux-nés était considérée comme de la syphilis et cela justifiait sa théorie : enfin on décrivait rinfection par les baisers.

On décrivait comme accidents de la syphilis des enfants : 1° L'ophthalmie purulente, le coryza, les otites qui étaient considérées comme des gonorrhées oculaires, nasales et auriculaires. 2° Les pustules lenticulaires , squammeuses , tuberculeuses ou croùteuses, les observations du temps montrent que ces descriptions se rapportent à des plaques muqueuses et des tubercules de la peau. Le mot de pustules plates se trouve même dans les observations de Bertin.

Doublet mieux inspiré que Bertin ne décrivait pas des chancres des nouveaux-nés. Bertin au contraire mettait au nombre des chancres, les aphthes, les onyxis et ^6s excoriations au nombril. Peut-être avait-il vu des placjues muqueuses de ces régions? c'est ce qu'il est ^îflQ-cile de dire aujourd'hui d'après le texte.

S\ir les bubons on trouve d'excellentes remarques gétx orales, à savoir que les bubons au cou et dans les ais^^lles sont les moins rares chez les enfants. Que les ^^^ères primitifs causent plus de bubons que les ul- ^^^s secondaires.

Les gommes des enfants étaient admises en principe,

^^îs à en juger par les observations de Bertin, il sem-

^^^ bien prouvé que ces prétendues gommes étaient

^^ crâne des céphalématomes et aux membres des ab-

ces froids. Enfin Berlin cite un cas de gonflement des os du bras et de la cuisse, un seul fait très-discutable qui pourrait être du décollement, épipysaire aussi bien que des périostoses. Doublet avait aperçu le sélérème des nouveaux-nés et le pemphigus des pieds.

La décrépitude en miniature, disait Doublet, révèle la syphilis héréditaire, les ulcères, la macération de Tépiderme, les taches violacées de la peau sont les premiers indices. Mais tous les médecins étaient à peu près d'accord pour admettre que la syphilis héréditaire n'apparaissait en général qu'après le 12* jour, et qu'elle n'apparaissait guère après le 3° mois.

Les auteurs français ne se dissimulaient point la gravité de la syphilis héréditaire. Nisbett et les Anglais, au contraire, ne jugeaient point les choses de la même façon, ils croyaient que la syphilis infantile était plus facile à guérir que celle de l'adulte. Sanchez au contraire avait fait de la syphihs la source de toutes les maladies de Tenfance comme Vigarous et beaucoup d'autres à la fin du xvin® siècle.

Bertin résuma les opinions de ces devanciers et le résultat de ses observations sur la syphilis des femmes grosses, sous forme de propositions auxquelles le temps n a pas eu grand'chose à changer sauf pour ce qui est delà médication.

« La syphilis ne cause pas toujours Tavortement ; le traitement anti-vénérien prudemment administré ne produit pas l'a vertement, celui-ci a lieu plus fréquemment au contraire chez des femmes atteintes de vérole invétérée et abandonnées à elles-mêmes ou chez des femmes auxquelles une constitution cachectique ou un

état fébrile ne permettent pas d'administrer le mercure; des enfants nés de mères infectées et qui n'ont fait

iiacun traitement pendant la gestation sont quelquefois

exempts de syphilis.

L'enfant peut avoir la syphilis sans que la mère ait riôn : il est donc nécessaire que l'enfant ait puisé le germe de la syphilis dans la semence du père.

TJn nourrisson peut donner du mal à sa nourrice, qiioiqu'il ne présente aucun symptôme à la bouche et aixx: lèvres.

TJnp nourrice, saine d'ailleurs, peut quelquefois transuï^ttre à son enfant le virus, lorsqu'elle lui donne le s^iri que vient de têter récemment un enfant qui a des ul chères vinériens à la bouche, sans qu'elle l'absorbe elle-même.

Xe traitement indirect par la mère ou la nourrice

sc> Tamise aux frictions m.^rcurielles ou au muriate sur-

^^>^gcne de mercure à l'intérieur, fait disparaître les

^^Ciidents des enfants, mais ceux-ci ne disparaissent

Q^^ pour reparaître au moment de la première dentitioji,

XiBs enfants supportent bien le muriate suroxygéné ^^ mercure donné à une dose proportionnée à leur

ïîéanmoins les esprits restent divisés sur beaucoup de

P^^înts de détails, Swediaur ne voulait pas qu'on traitât

1^^ femmes en couche par les frictions. Doublet, au

^iï*e de Bertin qui cherche à l'en excuser, ne traitait

P^s les femmes à la fin de la grossesse. Petit Radel

était d'avis que les frictions mercurielles étaient les

plus avantageux de tous les traitements pour les enfants et les femmes ^

Pour expliquer enfin les enfants sains que mettaient au monde les syphilitiques, d'après Abenethy on disait que la syphilis gagnée pendant les deux derniers mois de la grossesse n'infectait pas Tenfant.

Cette étude de la syphilis chez les femmes grosses, les enfants et les nourrices est la partie saillante de rhistoire de la syphilis au commencement de ce siècle. Les autres travaux portent sur la distinction entre la syphilis et la blennorrhagie et entre les espèces de chancres; Joseph Louvrier (1 809) ^ reproduisit en Allemagne les idées d'Âbernethy.

Quelques années après, trois idées furent émises, deux appuyées sur des faits et des expériences, une reposant sur une vue de l'esprit. Hernandez, Carmichael, et Caron qui reproduisit les idées de Bru, ont soulevé de grandes controverses pendant près de 20 ans. D'autre part, les Anglais continuaient à parler du traitement de la syphilis sans le mercure . Alyon et Pratt recommandaient l'oxygène comme un spécifique de la syphilis. T. Beddoes vantait l'acide muria tique.

Hernandez (1812) * reprenant les idées de Bell et ■ de Vacca Berlinghieri (1810) ^ fit des expériences plus concluantes que celles de B. Bell. Celui-ci avait cité

1. NisBETT "W., frit Unes of the theory and pralic inn venereal disease, 1787, trad. Petit RadeL

"2. J. Louvrier, Nos.und Iher. Darstellung syphilitischer krankheitsformen, Vienne, 1809.

3. Hernandez, Essai contre la nature syphilitique de la gonorrhée de nature virulente. Paris, 1812.

4, Vacca Berlinghierf, Traité de ta maladie vénérienney 1800.

LES DISSIDENTS DE L'ÉCOLE DE HUiNTER 121

le fait de deux jeunes gens qui s'étaient placé sous le prépuce de la charpie imbibée du pus d'une gonorrhoe et qui n'avaient rien eu qu'une légère balanite. Mais une expérience avait très-embarrassé Bell : l'inoculation du pus blennorrhagique avait causé une fois un bulDon et des ulcères à la gorge. Hernandez, qui complète la série des non identistes : Balfour (1737), Tode, Duncan, Bell et Swediaur, produisit des faits très-nets. Hernandez inocula des galériens, ses expériences démontrent que sur les 17 sujets, aucun n'a eu la syphilis, que trois ont eu des ulcères phagédéniques, que quatre, scrofuleux, avaient eu des ulcères plus rebelles au point inoculé, six avaient eu des ulcères rebelles. Hernandez pratiquait l'inoculation dans une plaie faite avec la lancette à Taide de brins de charpie trempés dans du pus de blennorrhagie, ce qui explique à la rigueur la quantité d'ulcères qui ont été produits.

Caron en 1811 ^ ou Tanonyme de 1811 reproduisit les idées de Bru (1789) ^qui niait le virus vénérien. Bru, se fondant sur l'inoculation des ulcères de la syphilis, inoculation faite sans description du sujet où la matière à inoculation a été prise, a bâti une théorie qui a eu des adeptes pendant près de 40 ans. Bru croyait à un mode vénérien provoqué dans l'économie par l'introduction d'un peu de pus sur un point du corps. Cette doctrine mal digérée, produite par un homme de peu d'instruction, n'était que l'expression d'une connais-

i. Caron, Nouvelle doctrine de la maladie vénérienne^ et anonyme, Sur la non existence de la maladie vénérienne ^ Strasbourg, 1811.

2. Bru, Manière nouvelle de traiter la maladie vénérienne par les gâteaux toniques mercuriels. 1789,

sance imparfaite de la syphilis. Caron ne se comprenait guère plus lui-môme qu'il n'avait compris Bru fort peu intelligible d'ailleurs. Hunter avait émis une série d'idées singulières touchant le pus des chancres et son action sur Téconomie. La sympathie des parties pour subir les effets primitifs ou tardifs du poison véné- ■ rien était mal interprêtée. Les doctrines naturistes ou vitalistes de Stlial réagissant sur Hunter, lui avaient fait faire une syphilis, comme plus tard Tessier avait fait une diathèse purulente. Mal comprises, ces idéesavaient fait germer les hypothèses de Bru et Caron. Caron nia la spécificité chancreuse et ne reconnaissait au chancre le pouvoir de faire naître la constitution ou mode syphilitique qu'à titre d'irritant spécifique : c'était, on le voit, un jeu sur les mots.

A cette époque les écoles commencèrent à se former dans l'école de la syphilis. Les unes avec Hunter croyaient que la syphilis pouvait provenir de la biennorrhagie et des chancres durs ou non durs : on les a appelées les identisles. Les autre sdepuis Balfour, Bell et Hernandez ne croyaient pas que la syphilis constitutionnelle suivît lablennorrhagie : on les a appelées les non identistes.

En 1814, le Dualisme ou école du dualisme fut institué; le précurseur avait été Hensler i, celui-ci croyait à Timportation américaine de la syphilis, et comme l'antiquité et le moyen âge avaient connu les chancres et les bubons et qu'ils en avaient rattaché plus ou moins Torigine à un coït impur, il en concluait