Lancereaux, Traité de la syphilis, l^aris

2. Belhomme Er Martin, Traité de pathologie syphilitique et t7^'' Tienne, Pari:?, i8G4.

crire l'histoire contemporaine. Les partis n'existent pas seulement en politique, et il est bien -difticile d'être juste sans froisser ses anciens maîtres et ses collègues. Je sais bien que nous sommes depuis vingt ans en un temps où la pratique de la sypliiliograpliie est dominée par les préoccupations professionnelles, et que l'on pourrait presque mesurer la valeur d'une idée d'après ce qu'elle rapporte ou ce que l'on espère lui faire rapporter, et que la spécialisation d'un homme dans la pratique de la syphilis l'éloigné de la science autant qu'elle le rapproche d une pratique fructueuse. En effet, en étudiant à fond le langage de beaucoup, on sent qu'ils acceptent des idées qui leur répugnent et que la craintede compromettre un enseignement ou une clientèle les attache à des préceptes qu'ils ne soutiennent que pour n'être point trop en désaccord avec des chefs d'écoles.

Pendant que l'École du Midi modifiée règne sur les ' esprits en France, pendant que la syphilisatien est expérimentée en Italie et en Suède, l'École allemande étudie à l'aide du microscope les lésions anatomiques de la syphilis. L'académie de médecine en France reconnaît que les accidents secondaires sont contagieux. L'École de Lyon va découvrir un moyen de conciliation entre les duahstes et les unicistes tout en formulant le dualisme le plus pur. Enfin Bazin à Paris, Diday à Lyon en arrivent à refaire pour ainsi dire la pathologie de la syphilis et c'est au point où l'ont laissée ces deux auteurs que nous avons pris la question.

Baerensprung (1853-1857)^ a divisé les accidents de

l. Baerensprung, Ânnalen descharités^ t. VI et VII.

Langereaux, dans son Traité de la syphilis^ Paris, 1866, a em-

la syphilis autrement que l'École française; il disait que l'induration du chancre était un accident secondaire, que la syphilis secondaire se manifeste surtout par des hyperhémies, et la syphilis tertiaire toujours par des tubercules. Baerensprung généralisait sur des faits isolés : des examens histologiques des lésions du foie étudiées par Virchow, et de celles du testicule dit vénérien exposées par Hamilton et Curhng en Angleterre.

Entrant encore plus loin dans le détail, Baerensprung disait que les hyperhémies constituant les accidents . cutanés secondaires de la syphilis se manifestent dans la couche superficielle du chorion, et que les affections cutanées tertiaires partent du chorion même. Ici on voit l'influence de l'École de Saint-Louis, qui plaçait les syphilides tuberculeuses parmi les manifestations tardives de la syphilis. Néanmoins on ne saurait méconnaître les lumières qu'a tirées Tanatomie pathologique microscopique de la proposition de Baerensprung.

Virchow, dans sa citation qu'il fait des opinions de Baerensprung, rappelle qu'il avait entrepris déjà une étude delà syphilis viscérale en 1853 {Canstatt Jahresbericht, t. Il), où il avait montré la nature gommeuse des lésions syphilitiques du foie et leur transformation par métamorphose régressive en une cicatrice, et que

prunté exactement, avant qu'elle ne fût connue en France, la division de Baerensprung quand il a séparé la syphilis en période des éruptions cutanées et période des productions gommeuses. Lancereaux cite Baerensprung et dit qu'il divise les lésions de la syphilis en période hyperhémique et période tuberculeuse. Cette courte citation comparée à la division des accidents dans le livre français qui reproduit l'idée de Baerensprung ne montre pas assez que l'idée est une transformation réellement allemande de la théorie de Hun ter.

les éléments anatomiques de Tinduratioii du chancre induré contenaient les mêmes éléments que les gommes ^

Ainsi le microscope en Allemagne conduit à prouver ce qu'avait avancé Hunter, que les accidents de la syphilis devenaient avec le temps de plus en plus profonds. Entre beaucoup de descriptions importantes l'Allemagne a fourni encore à cette époque et sous cette impulsion de bonnes remarques.

Sigmund de Vienne (1856) ^, par exemple, dit que les accidents secondaires et tertiaires sont séparés par des transitions si peu marquées qu'il n'y a pas entre eux de démarcation bien nette. Poussant même trèsloin cette opi nion, il dit que tout ce qui passe le sixième mois après le début des chancres est tertiaire.

Le contre-coup de cette doctrine s'est fait immédiatement sentir. Hermann de Vienne (1857) ^ a rattaché les accidents tertiaires de la syphilis à Thydrargyrose chronique, renouvelant une thèse déjà très-ancienne, depuis Ulrick de Hutten, qui attribuait au mercure les accidents tardifs de la syphilis. Cette doctrine a été aussi soutenue par Lomser ^ et a été l'occasion d'une indication thérapeutique que le lecteur trouvera à propos du traitement. Michaelis ^ a opposé une dénégation

1. Consultez Virchow, de la syphilis constitutionnelle, trad. Picard, Paris, 1860, p. 6 et 7.