JOHN HUNTER

J. Hunter (1786) ^ fait époque dans Thistoire delà syphilis. Son livre a une légitime autorité à cause de Tesprit scientifique de son auteur, 6t sans doute à cause de ce que Hunter a vu la syphilis en savant qui éclaire le sujet qu'il traite, par les connaissances qu'il a puisées dans un autre ordre d'études chirurgicales.

Hunter reprend la thèse ancienne : la vérole est due à un poison ou virus propre à l'espèce humaine contenu dans le pus vénérien, bien qu'il dise que parfois on ne trouve pas de traces évidentes d'ulcère chez des femmes qui ont donné la syphilis ; le pus vénérien est plus ou moins actif , le pus étendu produit des effets moins graves que le pus en nature ; enfin la constitution du sujet qui reçoit la contagion, influe sur les accidents qu'il va éprouver.

Faisant allusion à une phrase d'Aslruc citée plus

1. J. HiiMTEB» TroUé de la maladie vénérienne, trad. Richelot et notes de Ricord, Pani^y 1845»

haut et surtout à un mémoire de Tode (de Copenhague ^), il affirme en s'appuyant sur des preuves diniques qu'il n'y a qu'un seul et même virus. Il explique très-bien que, dans certains cas, des chancres apparaissent à la suite d'une blennorrhagie sur le même individu, mais il avoue lui-même que ce n'est pas la règle et attribue le défaut de coexistence constante entre les chancres et la blennorrhagie, à une sorte de sympathie entre la muqueuse de l'urèthre et le gland et pense qu une partie étant malade, l'autre doit échapper. Mais la preuve la plus positive qu'Hunter ait invoquée est l'auto-inoculation du pus blennorrhagiqiie qu'il a pratiquée sur lui-même et qui a donné naissance à un chancre.

Suivant Hunter, le pus contagieux est virulent et il agit sur les plaies en produisant une irritation spéciale. Les rapports sexuels , l'allaitement, sont les voies de transmissions du mal, seulement pour ce qui est de la syphilis héréditaire, il croit que l'enfant la gagne au passage, et n'admet point l'infection du fœtus par le sang de sa mère.

On voit à ce tableau la netteté des idées de Hunter, l'esprit clinicien de l'auteur distingué qui a vu si juste sur beaucoup dépeints. Seulement à cette époque Torchite était appelée testicule vénérien, les arthrites étaient considérées comme une métastase ainsi que Tophthalmie. On comprend dès lors la confusion qui était légitimement faite du moment où l'on reconnaissait que la syphilis inoculée cause des accidents éloi-

1. Tode, Vom Tripper in amehung semer Natur^ Copenhague, 1774.

A. DE9pn£8. 7

gnés. Mais là où est la plus grande question, c'est l'identité d'origioe de lâblennorrhagie virulente et du chancre, Huûter en effet admet une blennorrlxagie simple, mais il croit qu'elle est souvent la syphilis. Hunter pensait que la gonorrhée syphilitique donnait une certaine activité aux maladies des sujets infectés, telles que la scrofule, la phthisie,. les affections des voies lacrymales et même le cancer. C'était déjà une distinction très habile pour l'époque et c'est ainsi quie l'en va dégaget peu à peu de la syphilis toutes les maladies qu'on y avait fait rentrer depuis deux siècles.

Parmi les choses nouvelle» qu'a dites Hunter sur la gonorrhée c'est qu'elle peut apparaître sans incubation ou après incubation, et que la gonorrhée peut être due à la goutte, surtout quand le malade a eu antérieurement une blennotrrhagie. Imbu du Vitahsme du temps de l'animisnae de Sthal, Hunter explique l'épuisement de la blennorrhagie par l'impuissance du principe vital à entretenir toujours l'action irritante» et il en tire cette conclusion, qu'une gonorrhée rend les individus rebelles à la contagion d'autres gonorrhées (Hunter en effet appelle ainsi la blennorrhagie).

La gonorrhée comprend chez Thomme Furéthrite et de la balanile,. et chez la femme l'inflammation du vagin de Turètre et des grandes lèvres; l'auteur anglais admet qu'il peut y avoir, mais rarement, ulcération des muqueuses, que c'est surtout une sécrétion de la muqueuse qui cause la gonorrhée. Il signale Tinflammation des glandes de Cooper, les chaudespisses cordées, les hémorrhagies uréthrales, les douleurs dans le bassin ; la cystite du col, l'orchite et sa

(coïncidence de la disparition de récoulement. L'hydrocèle, ce que Rochoux plus tard a appelé la vaginalite, et même, la lymphangite de la verge et les adénites inguinales, quoique les mots n'aient pas encore été inventés, sont parfaitement exposés. L'on n'a rien ajouté depuis Hunter à l'histoire de Turéthrite blennorrhagique chez l'homme.

Pour ce qui est de la gonorrhée chez la femme, Hunter n'usant pas souvent du spéculum que les Anglais n'emploient point comme nous, avait tout vu excepté les ulcérations du col et la blennorrhagie utérine. Mais l'uréthrite de la partie antérieure de l'urèthre, la cystite du col sympathique^ dit Hanter, les abcès des grandes lèvres si heureusement étudiés par Hugoier à notre époque sous le nom d'abcès des glandes vulvo-vaginales sont signalés; il n'est pas jusqu'à l'ovarite qui n'ait été soupçonnée. Enfin Hunter avait bien remarqué la longueur de la durée des vaginites, et il avait observé érosions de lanus et même les chancres causés par le contact du pus provenant du vagin.

Comme traitement il propose les calmants, si Finflammation est violente et si elle a les caractères de l'inflammation commune; au contraire, il propose les astringents, si Tinflammation est modérée, il recommande les diurétiques et les purgatifs mercuriaux et autres. 11 donne le mercure comme spécifique en évitant toutefois de provoquer la salivation. 11 recommande les injections sédatives à l'acétate de plomb, les injections émollientes d'huile, de lait, etc., et les injections astringentes végétales et minérales, les vitriols (sulfate de cuivre et de fer), les sels de mercure et Tar

i(K) TRAITÉ DE LA SYPHILIS

lun. Pour la femme il employait l'onguent mercuriel en onctions dans le vagin, puis les injections, les mêmes que chez Thomme et à plus forte dose.

Le baume de copahu, Topium, le régime sévère, le purgatif et la saignée chez les sujets forts, les reconstituants chez les sujets faibles, le traitement mercuriel commencé de bonne heure, soit par les préparations destinées à être prises à Textérieur, cinq centigrammes de mercure calciné, matin et soir, soit par les frictions, tel est le traitement interne des gonorrhées chez l'homme et chez la femme.

Hunter connaissait les chaudes-pisses cordées, les érections douloureuses, la cystite et Torchite qui comphquentla blennorrhagie et il expliquait tout par des sympathies; Turéthrite chronique, les douleurs uréthrales sans écoulement, longtemps après les gonorrhées et qu'il traitait par le vésicatoire au périnée et le sublimé à rintérieur et même Télectricité; le traitement des blennorrhées chroniques par l'usage de la sonde, réinventé de nos jours, les indurations épididimaires, les catarrhes vesîcaux, les déviations de la verge, Hunter atout décrit. Le rétrécissement de l'urèthre qu'il attribue non pas à la cicatrisation d'un ulcère, ni aux injections irritantes, mais bien à une disposition spéciale de la muqueuse, en faisant remarquer que les rétrécissements avaient lieu là où en général ne sont pas le plus souvent les lésions de la blennorrhagie; la dilatation, les caustiques avec les bougies emplastiques comme traitement sont indiqués nettement.

Hunter connaissaitlespasm e dans les rétrécissements; ce chapitre traité en maître chirurgien n'a pas été dé-

ÉPOQUE CHIRURGICALE DE LA SYPHILIS' iOl

passé même de nos jours, il connaissait Tinflammation de la prostate, son hypertrophie , les excroissances ou polypes de Turèthre et leur relation avec une ancienne blennorrhagie, la prostatorrhée même pendant les efforts pour aller à la selle, et qu'il attribuait à Tirritation des glandes de Turèthre, l'impuissance et l'atrophie du testicule. De tout ce qu'il a écrit sur la gonorrhée, une seule chose est contestée : le rétrécissement spasmodique simple. La rétention d'urine déjà bien traitée à l'Académie de chirurgie et par Pouteau est à la hauteur du reste du livre. Pour toutes ces maladies secondaires Hunter, comme ses contemporains , donnait le mercure en friction ou à l'intérieur.

Hunter a décrit le chancre comme une unité pathologique causée par le virus vénérien appliquée sur une petite plaie ou sur une surface dont l'épiderme est trèsmince comme le gland et la face interne du prépuce. Le chancre vient plus tard que la gonorrhée après le coït infectant: jusqu'à? semaines après. Le chancre débute par une vésicule enflammée et il survient autour un épaississement qui est vraiment de nature vénérienne. Sa base est dure. Le chancre retentit sympathiquement au voisinage. Il peut se gangrener et entraîner de la gangrène dans le voisinage. Le phimosis inflammatoire compliquant les chancres est bien décrit. La gonorrhée et le chancre peuvent exister sans arrêter la marche de l'un ou de l'autre. Hunter consacre un court chapitre aux chancres chez la femme, et il dit peu de chose sauf que les chancres s'inoculent eux-mêmes à l'anus et au périnée, le reste est vague : on voit que le grand chirurgien Anglais n'avait point vu beaucoup de

femmes atteintes de chancres. Hnnter a dit une phrase on peu obscure; il y a en effet dans le texte que ces chancres sont chez les femmes une maladie entièrement locale et qu'elle n'éveille point de sympathies. Il s'agit des accidents de voisinage, car Hunter parle de k sphère de sympathie jusqu'où peuvent s'étendre ces ulcères. Le chirurgien Anglais est plein des mots des théories de Stahl, quoiqu'au fond il se rattache aux théories humorales de la fin du xvm® siècle.

Outre le traitement local, cautérisation et excision du chancre ou des chancres, Hunter donnait dans tous les cas du mercure intus et extra, sur le chancre ou sur la peau, en frictions (calomel, précipité rouge, onguent mercuriel, tout estindiqué). Le phimosis chancreuxétait opéré et s'il se grangrénait c'était une chose heureuse et on donnait encore du mercure. Pour les femmes le même traitement était préconisé et le tampon vaginal était prescrit. Le subhmé corrosif est le caustique recommandé. Le phagédénisme est regardé comme une eompUcation cancéreuse, et Hunter préconise contre ce mal la ciguô et la salsepareille, mais il n'est plus question de mercure.

Hunter décrit des chancres secondaires, c'est-à-dire des ulcérations à la place des anciens chancres et lem^ ^ressemblant à s'y méprendre. Hunter a-t-il voulu parler de {daques muqueuses ulcérées ou d'autre chose? il est difficile de se prononcer. Les indurations persistantes après les chancres, les végétations ou poireaux soDt iMÎèvement étudiés et Hunter leur opposait les escharotiques, l'électricité et le bistouri ; il ne croyait pas que le mercure pût les guérir, car il admettait qu'il

y avait des végétations qui n'étaient point de cause vénérienne-

Ainsi voilà le terrain déblayé Kur la question du chancre en tant qu'accident initial de la syphilis, les bases sont posées^ le chancre est le produit de F application du virus vénérien sur quelque point où il est déposé ; tous les chancres sont causés par le contact et ils ont un caractère spécial, la tendance à l'induration-

Hunter qui avait étudié les vaisseauax lymphatiques avec son frère William parlait avec une légitime autorité du bubon qui, pour lui, est la conséquence immédiatedela gonorrhée, da chancre et de la syphilis constitutionnelle. Hunter et A^truc avaient dit la même chose, mais sans explication car ils ne connaissaient point tout le système lymphatique du tégument. Les médecins et Boerhaave avec eux pensaient que la lymphe vidée était apportée dans les glandes par le sang. Drake, un médecin mécanicien (lô96), avait eu une lueur d'intelligence des faits, car U disait en propres termes : € Il est probable que le bubon vénérien est produit par le pus contagieux qui est pompé par les lymphatiques et de là porté aux glandes inguinales.» Mais plus loin il ajoute que lorsque les bubons arrivent longtemps après le chancre, c'est-à-dire lorsqu'il y a bubon indolent, les glandes sont gonflées par le sang repoussé par la nature vers les émonctoires des aines.

Hunter admet que le pus peut être porté aux gansions sans plaie, sans ouverture de ia peau ; c'est l'absorption insensible, le bubon d'emblée; puis il admet l'absorption du pus d'une gonorrhée ou d'un chancre, c'est-à-dire du poison vénérien, par une plaie simple.

Le pas vénérien absorbé produit des abcès dans les glandes ou dans les vaisseaux lymphatiques ^ c'est Tangeioleucite de la verge. Un laps de temps s'écoule entre l'absorption et les inflammations des glandes, enfin Hunter dit que le bubon peut exister partout dans toutes les régions où l'inoculation du virus syphilitique peut retentir. A l'aine, il décrit trois sortes de bubon dont deux correspondent l'une aux lésions anales, l'autre à celles de la verge ou du vagin.

Hunter admet un bubon qui marche vite (le bubon dit cliancreuxde nos jours), un bubon qui marche lentement (le bubon indolent des modernes), c'est-à-dire le bubon avorté par Tusage du mercure, dit Hunter, car à son époque tous les chancres étaient traités énergiquement par le mercure. Mais l'auteur ne connaissait pas bien l'engorgement multiple des glandes, et il était disposé à le rattacher à une cause étrangère à la syphilis, parce que ces bubons arrivaient, disait-il, après une petite fièvre; cependant plus loin Hunter dit qu'il a vu dans le cours de la syphilis constitutionnelle des bubons indolents. Le traitement mercuriel par les frictions, et le traitement interne est indiqué, seulement Hunter dit qu'il ne faut pas abuser du mercure lorsque le bubon suppure. Il joint une observation de bubon suppuré devenu phagédénique, et il met, cette disposition à l'ulcération rebelle, sur le compte de la santé générale des individus.

Ce que Hunter a bien vu, ce sont les accidents locaux de la syphihs ; il les a vus et décrits avec une précision telle qu'il n'y a presque plus rien à ajouter. Examinons maintenant ce qu'il appelle la syphihs constitutionnelle.

Pour Hunter la syphilis débute ordinairement par une gonorrhée, un chancre ou un bubon; le pus de ces lésions porté dans l'économie , engendre la syphilis. Il repousse une vieille théorie qui admettait que les sécrétions et le sang continssent le virus et pussent engendrer des gonorrhées des muqueuses. Il dit que les lésions qui dérivent de la syphilis constitutionnelle ont de la tendance à former des ulcères, mais que ces ulcères diffèrent du chancre en ce sens que les chancres sont seuls accompagnés d'inflammation. La syphilis héréditaire par l'intermédiaire du sang de la mère est niée par Hunter, quoiqu'il produise un fait où l'infection intra-utérine est évidente. Il n y a de possible que la contagion au passage, l'auteur invoque cet argument spécieux : si le sang contenait le virus, chaque plaie faite à cet individu deviendrait un chancre. Enfin il affirme que les symptômes de lasyphilis constitutionnelle ne produisent pas un pus semblable à celui doii ils tirent leur origine. C'était nier la contagion des accidents secondaires. Une observation où l'inoculation des ulcères secondaires a été pratiquée sur le malade lui-môme et n'avait rien produit, avait sollicité la conclusion de Hunter. Le chirurgien anglais, en effet, pratiquait des inoculations et ce fut lui le premier qui vulgarisa ces expériences.

Hunter admettait une fièvre syphilitique, de la céphalagie et des insomnies et parfois des douleurs rhumatismales chez les syphilitiques, soit dans les accidents locaux, gonorrhées et chancres, soit au début des syphilis constitutionnelles, mais il croit que la fièvre est due à l'irritation vénérienne, qu'elle peut exister

sans accidents locaux et que, dans certains cas, elle ne saurait être considérée comme exclusivement syphilitique. Il ajoute qu'elle est suivie parfois d'engorgements glandulaires et de nodus (ces nodus sont probablement les tubercules cutanés ou les gommes) , et que la rigueur de la saison favorise Téclosion de la fièvre •chez les individus prédisposés.

Les accidents de la syphilis marchent en môme temps sans influer Tun sur l'autre, un malade peut avoir chancre, gonorrhée et syphilis constitutionnelle à la fois, quoique Ton voie la blennorrhagie se transformer en chancres. Un bubon vénérien peut prendre les caractères d'un bubon scrofuleux, cependant la vérole ne se termine pas en une autre maladie. Plein des théories des temps sur Tirritation, les sympathies, les dispositions et les constitutions des vitalistes Anglais et Allemands, Hunter admet un pouvoir spécifique d'extension aux accidents syphilitiques, s'appuyant sur ce qu'il appelle la susceptibilité des divers organes. Il conçoit des manifestations syphilitiques de premier ordre sur la bouche, la peau et les muqueuses ; des manifestations de second ordre sur les parties profondes, les muscles, etc. Quant à la syphilis viscérale, il l'admetsurtout pour le poumon et croit que ce sont des accidents de troisième ordre. Ainsi les accidents locaux seraient suivis d accidents primitifs secondaires et même tertiaires, arrivant parce que le mal n'a été guéri par le mercure que superficiellement et qu'il reste intérieurement à l'état de dispositions.

Les parties sont attaquées par le virus vénérien plus vite les unes que les autres, en vertu de leur tendance

propres, mais le froid a une action très puissante pour favoriser l'apparition des manifestations syphilitiques; €'est ce qui explique pourquoi le nez et la bouche sont le plus souvent affectés. Le froid même agit pour la production des accidents sur les parties du second or- -dre, puisque ce sont les os de la tête cpii offrent le plus souvent les lésions de la syphilis. Hunter ajoute que les parties externes ne sont jamais affectées une seconde fois après que les parties internes ont été prises à leur tour,

Hunter a résumé ceci sous forme de proposition, voici la proposition capitale : le plus grand nombre des parties qui sont atteintes de syphilis constitutionnelle sinon toutes, sont atteintes de l'irritation vénérienne ou infectées en même temps, quelle que soit l'époque où le mal se révèle.

Nous verrons à Tarticle trattement les propositions relatives à l'action du mercure.

A propos des symptômes de la syphilis constitutionnelle, Hunter croit que la syphilis affecte des marches variables suivant les individus à cause de la condition propre des solides; ici Hunter revient au solidisme mais au milieu de ses explications on trouve cette mention qu'il y a des syphilis à marche rapide et d'autres à marche lente, cependant l'époque commune d'apparition des symptômes généraux serait pour l'auteur six semaines après l'introduction du poison. Mais il admet pourtant que la syphilis peut exister du jour même où le coït a eu lieu et en même temps que le chancre débute et suit son évolution.

Les manifestations de premier ordre de la syphilis

décrites par le chirurgien sont des marbrures de la peau (c'est-à-dire la roséole) ; des taches circonscrites qui se recouvrent d'une croûte (c'est-à-dire des papules) ; des petites tumeurs inflammatoires contenant du pus et ressemblant à des papules (c'est-à-dire l'acné syphilitique) ; les taches ulcéreuses recouvertes de croûtes reposant sur une peau de couleur cuivrée puis sur de véritables ulcères (c'est-à-dire les syphilides crustacées) ; cette lésion est aussi décrite pour la main, et ïïunter l'envisage comme une transformation de taches vénériennes plus simples.

Mais Hunter décrit en toutes lettres la plaque muqueuse, sauf le mot muqueuse.

a Les altérations que je viens de décrire, dit-il, sont propres aux parties découvertes. Mais dans les points où la peau est en contact avec la peau, qui y entretient un certain degré d'humidité, comme entre les fesses, à la marge de l'anus, entre le scrotum et la cuisse, dans l'angle rentrant situé entre les deux cuisses, à la face externe des lèvres et dans l'aisselle, l'éruption ne revêt jamais le caractère ci-dessus; au lieu de présenter des écailles et des croûtes, la peau est soulevée^ et en quelque sorte tuméfiée par de la lymphe extravasée de manière à former une plaque blanche y molle ^ humide, de laquelle suinte une matière blanche; » mêuje les plaques muqueuses de la peau sont décrites : a J'ai vu des lésions locales se rapprocher de cette dernière forme sur les téguments communs, mais seulement dans les parties de la peau, qui étaient couvertes par les vêtements. » Seulement Hunter se demandait si ces lésions étaient exclusivement syphilitiques. Ton-

tefois il ne manque pas d'ajouter ces deux remarques très-judicieuses, qu'on observe ces lésions autour de la racine de Tongle et sur le cuir chevelu.

Hunter indique bien ensuite les syphilides buccales sur les lèvres, la face interne des joues, la langue, les amygdales où on trouve des ulcères. Mais ici il y a dans Tesprit de Tauteur une confusion : quoiqu'il distingue Tamygdalite simple et l'amygdalite couenneuse de Tamygdalite syphilitique, il n'avait pas vu les plaques muqueuses simples et végétantes de la gorge, car il dit qu'il y a toujours perte de substance dans l'ulcère vénérien de la gorge.

Il parle aussi des indurations de la langue, enfin il donne à entendre que les lésions qu'on rencontre sur le pharynx dans la syphilis, peuvent exister sur le larynx. De tous les accidents de cet ordre, Hunter n'en n'a omis qu'un, l'irîtis. C'est à la suite de l'exposé que nous venons de résumer que Hunter place cette observation tant citée d'inoculation du pus d'une gonorrhée ayant produit un chancre, et la syphilis constitutionnelle. Cette observation sera rappelée dans la partie nosographique.

Hunter décrit ensuite les périostoses, le gonflement des tendons et des aponévroses, les nodus des os, les exostoses. Puis il revient sur la fièvre et élimine ensuite toutes les maladies regardées comme syphilitiques par Astruc et son école, quoiqu'il mette encore la fistule à l'anus au nombre des résultats de la syphilis,

Hunter développe la théorie de l'action du mercure, mais il ne néglige point le traitement local, le lecteur

îiO TRAITÉ DE LA SYPHILIS

retrouvera cette partie de l'histoire dans le chapitre du traitement de la syphilis.

Ainsi Hunter décrit de main de maître, les accidents locaux de la syphilis et considère le chancre, la gonorrhée, le bubon, la syphilis constitutionnelle, comme le produit d'un seul et même virus. Il admet toutefois des syphilis sans accident de début. Malgré des lacunes, malgré des théories sohdistes ici, vitahstes là, il a bien décrit les accidents successifs de la syphilis, et leur enchaînement. Inoculant les accidents de la syphilis, il est tombé sur des faits les uns probants, les autres contradictoires comme toutes les écoles qui l'ont suivi. Mais son livre est de la vraie science, et j 'ai repris cette œuvre pour avoir un point de départ certain dégagé des fausses doctrines.

Yll

Après Hunter, de toute part la syphilis mieux comprise,mieux étudiée, est traitéedansleslivres, les recueils périodiques et les journaux dont le rôle comnaençait. Mais si le chirurgien Anglais fournit le fond de tous les. traités, il y a des dissidences nombreuses sur des points de détail. L'efficacité du mercure est mise en doute, Glutterbuck (1799), Fergusson, puis Guthrie, Rose et autres ont attaqué la spécificité du médicament : c'est de l'Angleterre que part le mouvement. Mais le premier travail effectué fut de séparer la blennorrhagie de la syphilis. La classification des éruptions syphilitiqueset la syphilis des femmes enceintes et des enfants^ sont encore étudiées à fond. Bien d'autres sujets ont été effleurés, toutes sortes de théories se sont produites, autour de Tœuvre de Hunter, et c'est dans cette époque que les théoriciens modernes vont chercher les précurseurs des opinions qu'ils remuent encore aujourd'hui. La voie ouverte par Hunter lui-même, la distinction des affections syphilitiques avec les pseudo-syphilis, tels que le rhumatisme et la scrofule, est suivie jusqu'à

Texcès même. Fr. Béer va décrire bientôt Tiritis syphilitique ou les condylomes de Firis, après que Shmidt en 1801 aura découvert Tiritis.

Au moment même où écrivait Hunter, la nature syphilitique de la blennorrhagie était discutée. C'est en Angleterre qu'a lieu le grand mouvement scientifique. Swediaur (1784), B. Bell (1786), reprenant la thèse de Bal four et deTode de Copenhague déclarèrent qu'il y avait une gonorrhée qui n'était point syphilitique. Swediaur s'appuyait sur sa propre expérience, il s'était donné une blennorrhagie par une injection ammoniiacale 1 et qui avait guéri en peu de temps. Cette expérience était décisive, et était une confirmation des idées émises à priori par Balfour * (1767), W. EUis» (1774) et Tode, et après lui Duncan. Swediaur est celui qui fît entrer dans la science le mot de blemiorrhagie, Turquet de Mayerne avait essayé en vain déjà de créer un mot pour remplacer le terme gonorrhée, le mot m»ppoia ^. Les idées anglaises de B. Bell s'introduisent en France après l'époque tourmentée de la révolution française, et la période oppressive du premier empire. Quand le grand mouvement des esprits vers la liberté et le droit nouveau fut un peu épuisé, toutes les forces vives de la nation, absorbées par la lutte, ou comprimées parle despotisme de Napoléon, qui comme Louis XIV n'a guère su élever que des courtisans, se reportèrent sur les sciences. La médecine et la chirurgie française reçu-

1. Swediaur. Traité complet sur les symptômeSy les effets, la nature et le traitement des maladies syphilitiques, trad., Paris, 1798. T. L