Bouvier, Bull, acad* de méd., 28 fév

i70 TRAITÉ DE LA S^PHIUS

vraie; voici celte phrase de \ Instruction : « Des faits innombrables ont démontré que le virus vaccin puisé sur des sujets atteints de maladies susceptibles de se communiquer par contagion comme la syphilis et la petite vérole ne se chargeait dans aucun cas d'autres principes, et ne donnait que la vaccine. » Cette instruction avait servi jadis de réponse à une théorie exagérée en vertu de laquelle on prétendait, dans le populaire, que l'on inoculait aux enfants toutes sortes de maladies avec la vaccine.

Les faits se multiplièrent ; ils ont été observés un peu partout, tantôt avec exagération, tantôt sans parti pris, et sur ce point on peut dire que la lumière est faite. Car si des instruments de chirurgie qui ont servi pour des syphilitiques peuvent transmettre la syphilis, pourquoi la vaccination ne le pourrait-elle pas au même degré?

L'École de Lyon, nous l'avons dit, accepta franchement le dualisme chancreux. Dron, Diday ^ et Rollet^, se fondant sur les inoculations et les confrontations, appuyés d'autre part sur le courant nouveau des idées auxquelles s'était rattaché Ricord, leur maître à l'École du Midi, constituèrent un dualisme pur, et admirablement raisonné.

L'École de Lyon a accepté et enrichi de quelques signes diagnostics le tableau comparatif destiné à l'in-

1 • DiOAY, Expoêé critique et pratique des nouvelles doctrines de la syphilis, 1858, et Traité de U sypkUiê des noweàua^nés et des enfants hlatHomelle, 1854.

2. RoLLET, Traité des maladies vénérientm^ Paris, 1865, et Recherches cliniques et expérimentales sur la syphilis, 186U

Chancre mou.

ÉCOLE Ax\ATOMlQUE ET PHYSIOLOGIQUE 171

telligence de la distinction entre les deux cliancres. Voici ce tableau.

Chakcre infectant.

Ulcère dur.

Incubation de deux à trois sep* tenaires.

Processus d'inflammation adhé* fiive (H. Lée).

Irréinoculable au sujet qui le porte.

Adénopathie indolente constante (chez les sujets indemnes).

Produisant totg^^^^ ^ terme fixe une série de symptômes caractéristiques (Clerc).

Susceptible de Tiofluence curadve de quelques remèdes généraux spécifiques.

N'affectant qu^une seule fois le même individu de la môme manière.

Ulcère mou.

Pas d'incubation <

Processus d'inflammation suppurative (FI. Lée).

Reinoculable indéfiniment au sujet qu'elle porte.

Adénopathie non constante mais suppurant à Tinstar de Tulcère qui en est le point de départ.

Bornant toujours son action à un effet locaU

Echappant complètement au pouvoir des spécifiques.

Se reproduisant et avec la môme intensité sur un individu autant de fois qu'on le lui inocule.

Plusieurs dualistes avaient ajouté d'autres caractères différentiels; Â. Martin et Belhomme^ par exemple, avaient relaté les différences suivantes d'après RoUet :

Chancre le plus souvent solitaire.

Début par une érosion spéciale 4 Thomme.

Chancres le plus souvent multiples.

Début par une vesico-pustuie inoculable à quelques animaux.

Toutes ces formules ont été appuyées par Técole de

Lyon, par Ricord et ses élèves, par Fournier et Nadaud des Islets i (1858).

Quoique l'école de Saint-Louis, à Paris, tînt bon pour Tunicisme, quoique Melchior Robert eut produit un fait évident, noiontrant qu'un homme avait gagné des chancres mous avec une femme atteinte de syphilis secondaire 2 (1859), quoique H. Lee (1862) ait renversé la proposition de Virreinoculabilité du chancre induré', le dualisme nouveau de l'école du Midi et celui de récole de Lyon résistaient.

Cusco ^ et A. Guérin * à Paris tenaient pour le dualisme ; Follin, au contraire ^^ était poussé vers Tunicisme. Pendant ce temps, alors que de tous côtés, en Europe, au lieu de discuter sur les théories de la syphilis et sur les espèces de chancres, les médecins étudient Tanatomie pathologique et la clinique de la syphilis, les écoles anglaises et allemandes, et des élèves de Técole de Paris à la société anatomique, étudiaient ce côté de la question.

Cependant, il revenait à l'esprit bien des contradictions opposées aux propositions étabhes par l'inoculation et les confrontations.; avec les faits anciennement connus on citait des observations assez nombreuses de chancres mous suivis de syphilis. Telle était même la

1. Nadaud des Islets, de VinoculaUon du chancre mou h la r^jion céphalique. Thèses, Paris, 1818.

2. Melchior Robert, Faits et considérations h l'apjpui de Punicité du virus chancreux^ Marseille, 1859.

3. H. Lee, Lectures ousyphililic inoculation, ihe Lancet, sept. 1S62.